氨甲环酸不同给药方式对单膝关节置换术失血量的影响

目的:探讨围手术期静脉联合局部应用氨甲环酸对减少初次单侧人工全膝关节置换术(TKA)失血量的有效性及安全性。方法:将2013年1月至2015年7月于我院行单侧TKA术的90例患者随机分为三组:A组(联合给药组)、B组(静脉给药组)及C组(腔内注射组),每组30例。三组患者年龄、性别、体质量指数(BMI值)、术前血红蛋白(Hb),HCT,PT,APTT,INR,手术时间及术中使用止血带时间差异均无统计学意义(P0.05)。比较三组患者显性出血量、隐性失血量、总失血量、PT,APTT,INR,有否输血及并发症深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:术后总失血量A组低于B组及C组,差异均有统计学意义(P0.01);C组小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后PT,APTT,INR对比,三组差异无统计学意义,与术前对比差异亦无统计学意义。三组患者术后均未发现DVT.输血率A组低于B组,差异有统计学意义(P0.05);而A组与C组、B组与C组对比差异无统计学意义。结论:术前静滴联合术中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少初次单侧TKA术后失血量、降低术后输血率,且不增加术后DVT发生率;另外,单独关节腔内注射在控制TKA围手术期失血量方面效果优于单独静脉使用氨甲环酸。     

八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响

目的:探讨八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响。方法:将60例在本院住院的老年性膝关节骨性关节炎初次行单侧膝关节置换的患者随机分为中药参与治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前2周及术后2周给予口服八珍汤中药方剂,A组及B组均于术中松止血带前30min静脉给予1.0g氨甲环酸,并于关节囊缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸1.0g,其余治疗方案两组相同。结果:两组患者手术时长、术中丢失血液量比较(P0.05),差异无统计学意义;A组术后1d、3d、1周、2周Rbc、Hct、Hb均高于B组(P0.05),A组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于B组(P0.05)。结论:应用氨甲环酸可安全、有效地减少单侧膝关节置换围手术期的失血,服用八珍汤方剂可提升Rbc、Hct、Hb数值,改善患者贫血状况,有助于患者康复。     

八珍汤联合氨甲环酸防治老年患者微创全髋关节置换术后贫血的临床观察

目的:观察八珍汤联合氨甲环酸防治老年患者微创全髋关节置换术后贫血的临床疗效。方法:将30例需行微创全髋关节置换的老年患者随机分为两组。对照组除常规抗感染、抗炎镇痛等措施外,于术前30 mins,静脉输入氨甲环酸0.5 g,术中关闭切口前外用氨甲环酸0.5 g;观察组在对照组基础上术后第1～14 d口服八珍汤。记录两组患者术中出血量及术后引流量,计算隐性失血量。记录观察术后第1 d、3 d、14 d的血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平。结果:两组患者手术均完成,30例患者获得完整随访,无不良事件发生。两组患者术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组隐性失血量及总失血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后第1 d两组Hb水平差异无统计学意义(P 0.05),术后第3 d、14 d的Hb水平治疗组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:八珍汤联合氨甲环酸可有效降低老年患者微创全髋关节置换术后隐性失血量,显著提高术后血红蛋白水平,改善术后贫血。     

局部应用氨甲环酸对全髋关节置换术后引流量及Hb的影响

目的:分析缝合术后术口经引流管注入氨甲环酸灌注关节腔对全髋关节置换术后引流量及Hb的影响。方法:以2014年8月至2018年2月在广州市番禺区中医院行单侧初次生物型全髋关节置换术的175例患者为研究对象,根据术中是否使用氨甲环酸分为观察组(n=97)和对照组(n=78)。观察组将0.5 g氨甲环酸溶于50 mL 0.9%氯化钠注射液中,在缝合术后术口经引流管注入灌注关节腔,夹闭引流管4 h;对照组单纯夹闭引流管4 h。比较两组患者术后引流量、术前术后血红蛋白(Hb)变化等指标。结果:观察组术后引流量明显低于对照组,观察组术后Hb及红细胞比容(HCT)明显高于对照组,两组引流量、Hb、HCT的差异均具有统计学意义(P 0.05),且两组的凝血指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:局部应用氨甲环酸灌注关节腔可有效减少全髋置换术后术口引流量,减少Hb的下降幅度。     

蔗糖铁注射液联合八珍汤治疗人工髋关节置换手术后贫血临床研究

目的:观察静脉用蔗糖铁联合八珍汤治疗人工髋关节置换手术后贫血的临床效果。方法:90例THA手术患者随机分为3组。术前A组服用常规补铁剂,B组术前3d采用蔗糖铁静脉滴注,C组在B组基础上服用中药八珍汤,比较患者术前,术后1、5、9天血清Hb、RBC、HCT变化以及手术失血量及术后输血率。结果 3组患者在手术前的Hb、RBC、HCT水平均无显著性差异(P0.05),手术后1天,A组与B组、C组比较有显著性差异(P0.05),B组与C组比较无统计学差异(P0.05);手术后5天,B组与C组显出显著性差异(P0.05)。三组患者失血量无统计学差异(P0.05),B组与C组的术后输血率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:八珍汤联合蔗糖铁治疗人工髋关节置换手术后贫血,可快速回复患者造血能力,安全有效,副反应少。     

加味当归补血汤减少氨甲环酸在老年人工股骨头置换中用量的研究

目的观察加味当归补血汤减少氨甲环酸在人工股骨头置换术(FHR)中应用的安全性和有效性并探讨其机制。方法将患者63例按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。治疗组予加味当归补血汤联合半量氨甲环酸,对照组予氨甲环酸。比较两组患者的术中出血量、术后血红蛋白(HGB)与血细胞比容(HCT)、术后引流量、隐性失血量、总失血量、术后输血人数及输血率、术后视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应和并发症。结果术后HGB和HCT的观察中,术后第1日治疗组较对照组均偏低,且差异有统计学意义(P0.05),术后第3日、第5日两组患者差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者在术后引流量方面较对照组偏低,在隐性失血量、总失血量方面较对照组偏高(P0.05)。在术中失血量和输血率方面比较两组差异无统计学意义(P0.05)。另外治疗组患者在不良反应和并发症、术后第3日VAS评分方面均较对照组低(P0.05)。结论加味当归补血汤减少氨甲环酸在FHR中的用量安全而有效,氨甲环酸的减量使用降低了不良反应和并发症的发生,该方的补肾健脾、行气止痛之功效尚可促进术后康复进程。     

关节腔注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量的影响。方法:2014年6月至2015年6月选取膝骨性关节炎性初次单侧人工全膝关节置换术患者100例,采用随机数表方法随机分为两组,试验组50例,对照组50例。试验组于手术缝合关节囊时在关节腔注射氨甲环酸(0.25氨甲环酸溶入20mL生理盐水),对照组常规缝合,术后第1,3,5天复查血常规并根据两组患者血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)计算失血量,比较术后输血例数、输血量。结果:两组患者术后隐性失血量、输血例数、输血量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节腔注射氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术后能明显降低患者术后失血量及输血率。     

氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的疗效观察

目的评价氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的影响价值,为单侧全膝关节置换术工作的开展提供参考。方法选择该院2016年3月—2018年3月期间收治接受单侧全膝关节置换术的80例患者,随机分为静脉注入氨甲环酸的对照组以及关节内注射氨甲环酸的观察组,对比2组单侧全膝关节置换术患者血红蛋白含量(Hb)、膝关节功能(KSS)评分变化情况以及术中失血量情况。结果观察组患者术后引流量、输血量、总失血量均明显少于对照组,治疗后1、3、5 d患者Hb含量明显高于对照组,治疗后KSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予单侧全膝关节置换术患者关节内注射氨甲环酸可以减少术后出血量、改善膝关节功能以及血红蛋白含量。     

人工膝关节关节置换术中应用氨甲环酸的疗效分析

目的分析接受人工膝关节置换术患者以氨甲环酸治疗的临床效果。方法观察组患者于术前10 min行氨甲环酸静脉给药,术毕时局部用药,而对照组患者则给予等剂量生理盐水输注。结果观察组患者术后并发症率为2.63%,显著低于同期对照组的13.16%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的术中止血带应用时间和术中出血量对比差异无统计学意义(P0.05),而观察组患者的术后24 h引流量、术后总引流量、围术期总失血量以及术后24 h D-二聚体均显著低于对照组,而术后3 d的血红蛋白指标则显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于接受人工膝关节置换术的患者于术中应用氨甲环酸有助于减少患者术后出血量和引流量,并降低术后并发症风险,氨甲环酸值得在此类患者治疗中应用推广。     

气血双补法对老年患者半髋关节置换术后隐性失血的影响

目的 观察气血双补法对老年患者半髋关节置换术后隐性失血的影响。方法 将2020年2月—2021年8月百色市中医医院收治的40例老年股骨颈骨折行半髋关节置换术患者随机分为治疗组及对照组各20例,对照组在术后予常规预防感染、消炎止痛、补液、预防血栓等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予八珍汤口服14 d。观察2组患者术前3 d及术后第3天、第7天的血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平,记录2组患者的术中失血量、术后引流量、输血量、总失血量、显性失血量、隐性失血量,评估2组患者术后第3天、第14天患肢疼痛模拟评分(VAS)及Harris髋关节功能评分。结果 2组患者术前3 d的Hb及HCT比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后第3天,2组患者Hb及HCT均较术前明显降低(P均<0.05),且对照组Hb及HCT均明显低于治疗组(P均<0.05);术后第7天,2组患者Hb及HCT均较术后第3天明显升高(P均<0.05),且治疗组Hb及HCT均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者的术中失血量、术后引流量、输血量、显性失血量比较差异均无统计学意义(P均...     

氨甲环酸滞留给药对全髋关节置换术后失血量的影响

目的:研究人工全髋关节置换术中创口滞留氨甲环酸注射液对术后失血量的影响。方法:选取齐齐哈尔市中医医院2014年9月至2015年12月行老年股骨颈骨折患者初次人工全髋关节置换术患者60例,其中治疗组(TXA)30例术中创口滞留使用氨甲环酸注射液20mg/kg,对照组30例术中滞留生理氯化钠注射液,对比两组术后总失血量、术中出血量、术后引流血量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),术后14d内下肢静脉血栓发生、创口渗血和瘀斑等指标。结果:两组患者术中出血量、隐性失血量差异无统计学意义(P0.05),总失血量、术后引流血量,TXA组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后PT,APTT,TT比较差异均无统计学意义(P0.05),超声检查所有患者均无下肢深静脉血栓(DVT)形成,无肺栓塞(PE)的发生,而TXA组创口渗血及瘀斑形成明显少于对照组。结论:氨甲环酸注射液术中创口内滞留给药能有效减少老年股骨颈骨折患者初次人工全髋关节置换术后失血量、创口渗血及周围瘀斑的发生,并不增加血栓形成风险。     

氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者 PFNA 术后隐性失血的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者防旋型股骨正端内针髓术（PFNA）术后隐性失血 的效果。方法：选取商丘市第一人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月期间收治的 210 例行 PFNA 的老年股骨粗隆间 骨折患者,按照信封法将其分为对照组与观察组,各 105 例,对照组在 PFNA 术前采用 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观 察组则在 PFNA 术前采用氨甲环酸治疗,比较两组患者隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量,术后 1 d 及术 后 3 d 的血红蛋白（HGB）、红细胞积压（HCT）指标,同时观察两组患者术前、术后 3 d 的活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶原时间（PT）。结果：手术后,观察组患者的隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 d 及术后 3 d,观察组患者的 HGB、HCT 水平均高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 d,对照组 APTT、PT 均长于术前,观察组 APTT、PT 均短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组患者术后 3 d 的 APTT、PT 与术前组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：老年股骨粗隆间骨折患者在 PFNA 术前注射氨甲环酸,可以减少患者术后失血量,提高 HGB、HCT 水平,并 且不对患者凝血功能产生明显影响。     

止血与抗凝用药方式对老年人股骨转子间骨折PFNA内固定术的影响

目的：探究止血（氨甲环酸）和抗凝（低分子肝素）不同用药方式对老年股骨转子间骨折（IFF）患者应用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术术后的影响。方法：回顾性分析2015年8月至2021年7月于泉州市光前医院进行治疗的老年IFF患者180例,依据不同用药方式分为A组、B组、C组,各60例。A组入院后即刻与术后24 h内予以氨甲环酸0.5 g;B组入院后即刻及术前30 min予以氨甲环酸0.5 g;C组入院后即刻予以氨甲环酸0.5 g与低分子肝素0.4 mL,术前12 h停用低分子肝素,并在术前30 min予以氨甲环酸0.5 g。比较三组患者手术时间、术中出血量、隐性失血量、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D–二聚体]、深静脉血栓症状患者例数。结果：B组、C组患者术中失血量、隐性失血量均低于A组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,三组患者D–二聚体水平较手术前降低,且C组患者的D–二聚体低于A组和B组,差异具有统计学意义（P <0.05）。C组患者深静脉血栓形成的发生率为1.67%,明显低于A组的15.00%及B组的16.67%,差...     

腰椎后路椎间Cage融合术后切口内应用氨甲环酸对术后失血及术后功能恢复的影响

目的探讨腰椎后路椎间Cage融合术后在手术切口内局部使用氨甲环酸对于患者术后失血及功能恢复的影响。方法选择2017年8月—2019年4月石家庄市人民医院治疗的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病患者80例,将患者随机分成观察组与对照组各40例,2组均行腰椎后路椎间Cage融合手术治疗,观察组在椎板切开后将1 g氨甲环酸用100 mL生理盐水稀释注射至筋膜后向切口内,对照组术后静脉滴注1 g氨甲环酸,观察2组患者失血输血情况,手术前后血红蛋白、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(D-D)]水平与术后功能恢复情况。结果 2组术中失血量比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后失血量与输血量均少于对照组(P均0.05);术后1 d、3 d、7 d观察组血红蛋白水平均明显高于对照组(P均0.05);2组术前与术后3 h的PT、APTT及FIB、D-D水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);术后均无深静脉血栓形成发生,观察组术后引流管拔除时间与下床活动时间均短于对照组(P均0.05)。结论对接受腰椎后路椎间Cage融合术治疗患者,在术后切口内使用氨甲环酸可有效减少术后失血量与输血量,避免血红蛋白水平过度降低,且不影响凝血指标,有利于患者早期进行康复锻炼,加速康复进程。     

氨甲环酸在股骨转子间骨折围手术期中的应用

〔摘 要〕 目的：分析氨甲环酸减少围手术期失血联合低分子量肝素钙抗凝在股骨转子间骨折手术中的应用效果。方法： 选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月于福建医科大学附属南平第一医院接受治疗的 80 例股骨转子间骨折患者,按照掷硬币的方 式将患者随机分为对照组与观察组,每组 40 例。给予两组患者不同的治疗方案（对照组患者采用单纯的低分子量肝素钙, 观察组患者采用氨甲环酸联合低分子量肝素钙）。治疗后,观察两组患者围手术期各指标以及各凝血指标。结果：治疗后, 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术中出血量、总失血量、隐性出血量以及显性出血 量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原 时间（PT）、纤维蛋白原（FG）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT） 水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在股骨转子间骨折患者手术中。应用氨甲环酸联合低 分子量肝素钙的临床效果显著,能有效降低患者术中、术后出血量,提高患者 Hb、HCT 水平,继而有利于患者术后身体恢复。     

氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折PFNA术后隐性失血的疗效及安全性

目的:观察分析氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)术后隐性失血的疗效及安全性。方法:收集2016年6月至2017年11月东莞市第五人民医院老年股骨转子间骨折PFNA术60例患者进行研究,随机分为两组(各30例),对照组患者给予0.9%氯化钠注射液治疗,观察组患者给予氨甲环酸治疗,比较两组患者的疗效及安全性。结果:(1)观察组患者术后隐性出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)手术后3 d、7 d观察组患者的血红蛋白水平(87.5±6.5)g·L~(-1)、(79.9±4.0)g·L~(-1)均显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)观察组1例患者出现下肢深静脉血栓,几率为3.3%,对照组5例患者出现下肢深静脉血栓,几率为16.7%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折PFNA术后隐性失血的疗效及安全性显著。     

预防性使用氨甲环酸对择期重复剖宫产产后出血的影响

目的:探讨预防性使用氨甲环酸(TXA)对择期重复剖宫产出血量及对凝血功能的影响。方法:选取2018年6月~2020年3月在宜宾市第一人民院产科因有剖宫产史选择择期剖宫产的孕妇120例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组产妇在术前20min将10mg/kg氨甲环酸注射液加入生理盐水100mL,15min内输注完毕。对照组产妇术前20min采用同样方法静脉输入生理盐水100mL。在胎儿娩出后,两组给予缩宫素注射液缓慢静脉滴注。比较两组术中出血量、术后2h出血量及术后24h出血量,并计算产后出血发生率;两组术前及术后48h血常规:血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT);凝血时间:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平;两组术中术后不良反应及随访至产后42天两组是否发生血栓栓塞性疾病。结果:观察组术中、术后2h及术后24h的出血量低于对照组(P0.05);术后,观察组HGB变化量低于对照组(P0.05),两组HCT变化量比较差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组PT、APTT、FIB水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组产后出血、不良反应、血栓栓塞性疾病发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对择期剖宫产产妇预防性使用氨甲环酸,可有效减少产后出血,安全性好。     

骨伤复元膏对高龄转子间骨折患者术后营养不良的治疗研究

目的观察中药骨伤复元膏对高龄转子间骨折患者术后营养状态的恢复作用,为临床治疗高龄转子间骨折术后营养不良寻求一种有效的治疗方法。方法在住院病人中选出转子间骨折术后患者60例随机分为骨伤复元膏治疗组(A组)和空白对照组(B组),每组30例;所有患者在术前及术后第3、13 d测定以下项目:血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总淋巴细胞计数(TLC)。结果 2组间术前、术后3 d Hb、TRF、ALB、PA、TLC比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组术后13 d TRF、PA、TLC、Hb、ALB均较术前升高,差异具有统计学意义(P0.05),B组术后13 d TRF、PA、TLC、ALB、Hb均较术前升高,差异无统计学意义(P0.05);术后13 d 2组间比较,A组Hb、TRF、ALB、PA、TLC值均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨伤复元膏可改善高龄转子间骨折患者术后营养状态。     

氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能和术后出血的影响

目的观察氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能和术后出血的影响。方法将93例体外循环下心脏手术患者随机分为2组,观察组在麻醉诱导完成后静脉滴注氨甲环酸负荷量15 mg/kg(10 min内滴注完毕),后持续滴注10 mg/(kg·h)至体外循环结束,对照组则以生理盐水代替;测定2组麻醉诱导前(t_0)、手术结束时(t_1)、术后24 h(t_2)的血常规与凝血功能,记录2组患者术后24 h的出血量、异体血输血量以及输液量。结果 2组t_0时刻的血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组t_1和t_2时刻的Hb、Plt、Fbg均明显高于对照组(P均<0.05),APTT、INR均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术后24 h出血量及异体红细胞和血浆输入量均明显少于对照组(P均<0.05),但2组输液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能有保护作用,可明显减少术后出血。     

血府逐瘀汤联合氨甲环酸治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床观察

目的:观察血府逐瘀汤联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效。方法:选择气滞血瘀型黄褐斑女性患者162例,按随机数字表法分为联合治疗组、血府逐瘀汤组和对照组,每组54例。对照组采用氨甲环酸治疗,血府逐瘀汤组采用血府逐瘀汤治疗,联合治疗组采用氨甲环酸联合血府逐瘀汤治疗,比较3组患者疗效及复发情况。结果:联合治疗组总有效率明显高于血府逐瘀汤组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组治疗后总积分低于血府逐瘀汤组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血府逐瘀汤组不良反应发生率低于联合治疗组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗结束6个月后,联合治疗组复发率明显低于血府逐瘀汤组和对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合氨甲环酸治疗黄褐斑效果显著。