高龄妇女接受体外受精-胚胎移植的结局

目的　探讨高龄妇女接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)治疗后妊娠及围产情况。方法　对 1999年 1月至 1999年 12月 ,139例接受常规IVF ET治疗和 6 9例卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的 2 0 8例高龄 (36～ 4 5岁 )妇女的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 0 8例共妊娠 4 8例 ,妊娠率为 2 3 1%。 36、37、38、39及 4 0～ 4 5岁组妇女的不孕原因、不孕年限、治疗次数、卵裂率、移植胚胎情况等比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。随年龄增加 ,卵泡数明显减少 ,各年龄组分别为 (14 7±1 2 )、(13 0± 2 0 )、(11 3± 0 9)、(9 7± 0 9)及 (6 5± 1 9)个 ;妊娠率明显下降 ,分别为 2 4 1、2 0 5、13 2、11 1及 9 8% ;种植率也明显下降 ,分别为 15 6、11 2、10 5、6 5和 2 2 % ;而流产率则明显增高 ,分别为 2 3 0、2 7 2、33 4、4 1 2及 4 3 3% ;多胎妊娠率分别为 31 2、2 7 3、15 4、6 7及 0 0 %。各年龄组上述指标比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。除新生儿体重外 ,各年龄组在产科结局方面差异无显著性。结论　 37岁以上妇女接受IVF ET的妊娠率及种植率明显下降 ,≥ 4 0岁妇女下降明显加快 ;移植3个以上胚胎可能有利于提高妊娠率 ,同时不增加多胎妊娠。     

高龄妇女体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的：探讨高龄妇女接受体外受精－胚胎移植（IVF-ET）治疗后的助孕结局。方法：对2001年7月—2009年7月中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IVF-ET治疗的高龄妇女（≥35岁）的753个取卵周期的临床资料进行回顾性分析。按妇女年龄分为4组：A组（35～36岁）,B组（37～38岁）,C组（39～40岁）,D组（≥41岁）,分析不同组的IVF-ET结局。结果：724个移植周期（另外29个周期无胚胎移植）,97个周期获活产,活产率为13.4%。随年龄增长,获卵数明显减少,各组分别为（9.8±6.0）,（8.6±5.4）,（6.7±4.3）,（5.3±4.4）个;胚胎种植率明显下降,分别为17.9%,12.8%,10.0%和4.3%;活产率明显下降,分别为16.7%,13.3%,12.4%和2.3%。各组上述指标差异均有统计学意义（P分别为0.001,0.001和0.006）。年龄≥43岁的45例患者中无一例获得活产。结论：随年龄增长,高龄妇女接受IVF-ET治疗后的胚胎种植率和活产率明显下降,40岁以后下降更为明显。IVF治疗是否应设定年龄上限有待进一步研究。     

高龄妇女体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的：探讨高龄妇女接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后的助孕结局。方法：对2001年7月—2009年7月中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IVF-ET治疗的高龄妇女（≥35岁）的753个取卵周期的临床资料进行回顾性分析。按妇女年龄分为4组：A组（35～36岁）,B组（37～38岁）,C组（39～40岁）,D组（≥41岁）,分析不同组的IVF-ET结局。结果：724个移植周期（另外29个周期无胚胎移植）,97个周期获活产,活产率为13.4%。随年龄增长,获卵数明显减少,各组分别为（9.8±6.0）,（8.6±5.4）,（6.7±4.3）,（5.3±4.4）个;胚胎种植率明显下降,分别为17.9%,12.8%,10.0%和4.3%;活产率明显下降,分别为16.7%,13.3%,12.4%和2.3%。各组上述指标差异均有统计学意义（P分别为0.001,0.001和0.006）。年龄≥43岁的45例患者中无一例获得活产。结论：随年龄增长,高龄妇女接受IVF-ET治疗后的胚胎种植率和活产率明显下降,40岁以后下降更为明显。IVF治疗是否应设定年龄上限有待进一步研究。     

移植优质胚胎及减少移植胚胎数量对体外受精-胚胎移植结局的影响

在进行体外受精-胚胎移植(IVF—ET)的过程中,1个治疗周期往往植入较多的胚胎以增加妊娠的机会。但由此导致多胎妊娠的发生率为自然妊娠(3％)的10倍,甚至10倍以上。而多胎妊娠,又会给母儿带来一系列的并发症,剖宫产率、新生儿患病率和死亡率也随即增加。本研究的目的,是探讨首次接受IVF-ET的35岁以下妇女,移植2个或3个胚胎,对胚胎植入率、临床妊娠率的影响和发生多胎妊娠的情况。     

减少优质胚胎移植数目对重复体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨减少优质胚胎移植数目对重复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析重复IVF-ET治疗的不孕患者427个周期,根据胚胎移植数分为2枚组和3枚组,分别比较年龄<35岁患者及年龄≥35岁患者移植2枚或3枚优质胚胎的妊娠结局。结果:年龄<35岁患者中,重复周期移植2枚优质胚胎组与3枚组临床妊娠率、流产率和活产率均无明显差异(P>0.05),但2枚组多胎妊娠率显著低于3枚组(P<0.05),新生儿体重显著高于3枚组(P<0.05);年龄≥35岁患者中,两组妊娠率、流产率、活产率和新生儿体重均无差异,但2枚组多胎妊娠率显著低于3枚组(P<0.05)。结论:对于不同年龄段重复周期患者,移植优质胚胎数从3枚减少到2枚,并不会明显降低临床妊娠率,但可减少多胎妊娠的发生,获得更好的妊娠结局。     

胚胎移植位置对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中,在B超引导下将胚胎移植到子宫腔内的不同位置对妊娠率及胚胎种植率的影响。方法回顾性分析接受IVF-ET治疗的98例输卵管因素不孕患者（共108个周期）的临床资料,根据胚胎移植位置的不同分为两组：A组,胚胎移植到距宫底≥5～〈10mm,共51例患者,56个周期;B组,胚胎移植到距宫底≥10～≤15mm,共47例患者,52个周期。比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率及流产率。结果A组56个周期中,有14个周期妊娠,临床妊娠率为25％,移植胚胎121个,种植17个,胚胎种植率为14％;B组52个周期中,有23个周期妊娠,临床妊娠率为44％,移植胚胎115个,种植28个,胚胎种植率为24％。B组临床妊娠率和胚胎种植率显著高于A组,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组的多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在IVF-ET中,胚胎移植位置的不同可影响临床妊娠率和胚胎种植率。     

免疫抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究免疫抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对2001年9月至2002年8月共164个IVF-ET周期中女性血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G,M(ACAbIg-G,M)、抗精子抗体(AsAb)和抗卵巢抗体(AOAb)进行测定,同时观察IVF-ET周期妊娠结局。结果:31个ACAb阳性周期中妊娠率为12.90%(4/31),明显低于133个抗体阴性的33.08%(44/133)(P<0.05),两者差异有显著性;18个AsAb阳性周期的妊娠率为27.78%(5/18),与146个抗体阴性的周期的妊娠率29.45%(43/146)相比较两者差异无显著性(P>0.05)。在19个AOAb抗体阳性周期中,妊娠率为10.53%(2/19),明显的低于145个抗体阴性周期的31.72%(46/145)(P<0.05)两者比较,差异有显著性。在上述3种抗体中,体内只有一种抗体存在的患者,妊娠率为20.83%(10/48),明显低于无任何抗体存在者的妊娠率36.27%(37/102)(P<0.05)。两种抗体存在者的妊娠率为8.33%(1/12),与前两者相比差异有显著性。而体内有3种抗体存在的患者,其妊娠率为0%(0/2)。结论:女性患者体内ACAb、AOAb、AsAb可能是影响IVF-ET成功的因素之一。     

胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:评价胚胎移植的难易程度、出血、移植管胚胎遗留对体外受精.胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院生殖中心自2001年3月至2005年12月620个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系.结果:困难移植组的临床妊娠率(20.00%)和胚胎种植率(10.29%)低于容易移植组32.79%和15.96%(P＜0.05).移植管出血组的临床妊娠率(19.23%)低于无出血组32.57%(P＜0.05);但胚胎种植率两组分别为11.33%和15.77%,差异无统计学意义.移植管胚胎遗留对临床妊娠率(28.00%与31.60%)和胚胎种植率(14.67%与15.42%)均无明显的影响.结论:胚胎移植过程中出现的困难胚胎移植和出血,将会影响IVF-ET的临床妊娠结局,因此移植过程中应尽量避免.     

体外受精-胚胎移植后妊娠妇女的产科结局

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ－ＥＴ）后妊娠妇女的产科结局。方法 采用回顾性分析方法,对ＩＶＦ－ＥＴ后妊娠妇女１２８例（观察组）与１１３７２例自然妊娠妇女（对照组）的产科结局进行比较。结果 观察组早产发生率为２０．３％（２６／１２８）,多胎发生率为２０．３％（２６／１２８）,剖宫产率为８８．３％（１１３／１     

肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法:选择行IVF/ICSI-ET治疗伴单发或多发肌壁间子宫肌瘤且宫腔形态正常的93例不孕症患者作为研究对象,共行胚胎移植104个周期(研究组);按对照组与研究组1:3比例随机抽取同期行IVF/ICSI-ET且无子宫肌瘤的308例患者作为对照组,共行IVF/ICSI-ET周期312个,分析控制性超促排卵(COH)、体外受精参数和妊娠结局。结果:研究组患者的年龄、不孕年限显著高于对照组(P0.05),促性腺激素(Gn)使用天数、获卵数显著低于对照组(P0.05);体质量指数(BMI)、Gn用量、双原核(2PN)率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、活产率、单胎活产率、双胎活产率、早产率、低体质量儿率、出生缺陷率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对IVF-ET的临床结局无明显不良影响。     

输卵管病变对体外受精-胚胎移植结局的影响

输卵管病变可导致受精失败。在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的有关研究中发现，输卵管的病变及状态也可影响IVF—ET的结局，尤其是输卵管积水。本研究回顾性分析284例因输卵管病变行IVF—ET患者的临床资料，探讨输卵管病变对IVF—ET结局的影响，以期指导临床治疗。     

体重对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,女方体重对妊娠结局的影响。方法对中山大学附属第一医院生殖医学中心2005年1月至2008年3月进行2973个IVF周期和1884个卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期进行辅助生殖的患者,年龄小于40岁,排除常见的与自然流产有关的疾病,分别进行回顾性分析。按照WHO推荐的亚洲人体重指数(BMI)分级标准,将患者分为体重过低组(BMI<18.5)、体重正常组(BMI18.5~<23.0)、超重组(BMI23.0~<25.0)、肥胖组(BMI≥25.0),分别比较IVF及ICSI患者的基本临床资料、卵子和胚胎情况、妊娠结局。结果IVF及ICSI各组患者的年龄、不孕年限、周期第次、基础内分泌水平差异无统计学意义;卵子和胚胎资料差异无统计学意义;IVF及ICSI各组的周期取消率、种植率、妊娠率差异均无统计学意义;早期流产率在ICSI各组患者中差异无统计学意义,而在IVF患者中,肥胖组早期流产率显著高于体重正常组;无论IVF还是ICSI周期,肥胖组抱婴回家率均显著低于体重正常组。结论女性肥胖增加IVF周期的早期自然流产率;并对IVF及ICSI的妊娠结局均产生负面影响。     

减少移植胚胎数量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨年龄<35岁妇女,减少冻融胚胎移植数量对移植结局的影响.方法 77例年龄<35岁患者共进行冻融胚胎移植90个周期,采用慢速冷冻快速复苏法对胚胎进行冷冻及解冻,移植胚胎数量分别为2个胚胎(48个周期)和3个胚胎(42个周期),比较其移植结局,包括临床妊娠率、胚胎植入率和多胎妊娠率等.结果 移植2个胚胎患者的胚胎复苏存活率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎植入率和多胎妊娠率分别为88.9%、89.6%、37.5%、26.0%、38.9%,移植3个胚胎患者分别为88.1%、81.0%、42.9%、18.3%、16.7%;两者间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但移植2个胚胎者中无三胎妊娠发生,而移植3个胚胎者中发生2次三胎妊娠.结论 冻融胚胎移植周期中,如果胚胎质量良好,年龄<35岁妇女移植胚胎数量从3个减少至2个,并不会明显降低临床妊娠率,同时可减少三胎妊娠的发生.

Abstract：

Objective To study the impact on pregnant outcome of reducing the number of embryos transferred from three to two in women at age less than 35 who received frozen-thawed embryo transfer (FET). Methods The analysis was performed on 90 FET cycles (77 infertile couples,less than 35 years old) with slow-freezing/rapid-thawing method, including 48 cycles with two embryos transferred and 42 cycles with three embryos transferred. The embryo survival rate, high quality embryo rate, clinical pregnancy rate, implantation rate and multiple pregnancies rate were analyzed. Results No significant differences in embryo survival rate (88.9% versus 88.1%), high quality embryo rate (89.6% versus 81.0%), clinical pregnancy rate (37.5% versus 42.9%), implantation rate (26.0% versus 18.3%) and multiple pregnancy rate (38.9% versus 16.7%) were observed between two and three embryos transferred group (all P > 0.05). However, there were 2 triple pregnancies in three embryos transferred group while none in two embryos transferred group. Conclusion Reducing the number of high quality embryos transferred from three to two in women at age of less than 35 years old who received FET,could decrease the incidence of triple pregnancy and keep the similar clinical pregnancy rate.     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结局的影响

在不孕症的病因中,子宫内膜异位症(内异症)越来越受到重视.随着腹腔镜技术在不孕症检查中的广泛应用,人们发现,不孕症患者伴有内异症的比例可能高达50%以上[1].对于大多数伴有内异症的不孕患者,体外受精.     

精子形态对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析男性精液参数与卵裂率、优质胚胎率及妊娠率的相关性,探讨休外受精一胚胎移植(IVF-ET)周期中精子形态对精子功能的影响.方法:分析82个受精率100%的IVF-ET周期.以Diff-Quickstain方法染色,密度梯度离心法处理精液.WHO精子形态学标准评估精子形态,精子正常形态率≥14%为正常组,<14%...     

短方案体外受精-胚胎移植周期中获卵数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 分析和探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期最合适的获卵数目。方法 对上海集爱遗传与不育诊疗中心2005实施的短方案有获卵的共963个IVF-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析，根据不同获卵数分为4组（A组：1—5，B组：6～15，C组：16～25及D组：〉25个卵子），就各组的周期数、年龄、平均促性腺激素（Gn）用量及天数、HCG注射日的E2值、全冻胚胎数、放弃周期数、种植率和临床妊娠率进行分析。结果 （1）获卵数随年龄增加呈下降趋势。（2）周期完成率在6～15个卵子组最高；A组因缺乏有效胚胎移植，周期放弃率较高；其余3组随获卵数增加，为预防OHSS行胚胎全冻而放弃移植的周期比例也随之明显上升（P〈0．01）。（3）Gn用药天数各组差异无显著性，P〉0．05。（4）Gn用量随获卵数增加呈下降趋势，呈负相关，差异有显著性（P〈0．05）；（5）注射HCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升，与获卵数呈正相关，各组之间差异有显著性（P〈0．01）；（6）种植率（IR）及妊娠率（PR）在B组及D组较A组及C组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论 适量促性腺激素超促排后的获卵数，在移植有效胚胎数相同的条件下，获卵数多少与其妊娠率差异并无显著意义，但就总体IVF-ET结局而言，短方案IVF—ET周期中获卵数在6～25个之间有较理想的妊娠结局。     

男性因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨男性因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析首次行IVF-ET的新鲜移植周期,共2 806例,对不同妊娠结局组的男性因素进行比较,并运用Logistic回归方程分析各种男性因素对IVF-ET妊娠结局的影响。结果妊娠组的男性年龄[(32.5±4.3)岁]小于未妊娠组[(32.9±4.4)岁],活产组的男性年龄[(32.4±4.3)岁]和卵泡刺激素(FSH)[(5.3±2.5)IU/L]均小于未活产组[(33.0±4.4)岁,(5.5±2.6)IU/L],流产组的男性年龄[(33.5±4.3)岁]、FSH[(5.9±3.0)IU/L]和体质量指数(BMI)[(24.1±3.5)kg/m2]均大于未流产组[(32.4±4.3)岁,(5.3±2.5)IU/L,(23.5±3.3)kg/m2],差异有统计学意义(P0.05);经多因素回归分析,通过控制女方因素的影响后,未见所研究男性因素对IVF的妊娠结局有影响(P0.05)。结论男性因素协同女性因素共同影响IVF-ET的妊娠结局,男性高龄、高FSH、高BMI者的妊娠和活产机会可能较低,流产率可能较高。     

Coasting疗法对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨在控制性超促排卵（COH）中coasting疗法与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的关系。方法 对南方医科大学南方医院生殖医学中心2005年1月至2005年12月222例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否行coasting疗法分为两组,比较两组的卵泡数、卵子数、临床妊娠率、种植率和分娩率。结果coasting组的coasting天数为（1.3±0.5）d,coasting组与非coasting组的卵泡数、卵子数分别为（33.0±7.6）个、（17.1±7.1）个和（17.4±7.7）个、（11.9±4.8）个,coasting组显著高于非coasting组,差异有显著性意义（P〈0.05）,而临床妊娠率、种植率和分娩率分别为51.4%、34.6%、48.6%和47.8%、28.8%、44.0%,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论 coasting是预防重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的一种有效方法,不影响IVF-ET的妊娠结局。     

剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植患者临床结局的影响

目的探讨剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床结局的影响。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月行IVF-ET且有剖宫产手术史的144例患者的助孕情况、妊娠及分娩结局,对照组为同期行IVF-ET且既往仅有阴道分娩史的166例患者。结果与对照组比较,剖宫产史组基础卵泡刺激素水平(b FSH)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)用量、G n刺激时间,获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植数、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);但剖宫产手术史组胚胎移植困难比例(6.25%)高于阴道分娩史组(0.00%),胚胎种植率(24.01%)及临床妊娠率(40.28%)明显低于阴道分娩史组(分别为34.98%和54.82%),差异均有统计学意义(P0.05);剖宫产史组双胎妊娠者较对照组双胎妊娠发生前置胎盘、产后出血比例增加(P0.05);无论是剖宫产手术史组还是阴道分娩史组,双胎分娩较单胎分娩新生儿出生孕周、体质量明显降低(P0.01)。结论剖宫产手术史可能降低IVF-ET患者的胚胎种植率和临床妊娠率,增加胚胎移植难度。对疤痕子宫妇女应严格控制移植胚胎数目,妊娠后加强孕期监管。