动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床价值

〔摘 要〕 目的：探析动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床价值。 方法：选取 2016 年 6 月至 2018 年 12 月在汕头市 澄海区人民医院接受治疗的150例冠心病伴心律失常患者，采用控制变量法将所有患者均分为对照组与观察组两组，各75例， 对照组为常规心电图检查，观察组为动态心电图检查，比较两组检查的准确性。 结果：相比于对照组，观察组的诊断阳性 率更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在房性及室性二 / 三联律、期前收缩成对上，观察组的检出率高于对照组，观 察组用于短阵室上速、房室传导阻滞的检出率偏高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组在房性和室性期前收缩早 发的检出率方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：动态心电图检查在冠心病伴心率失常的诊断上准确性更高， 同时能够准确的反映出心律失常类型，为临床治疗提供科学依据。     

动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值对比评价

目的:评价对比动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值。方法:随机选取本院自2014年12月至2017年12月收治的冠心病患者75例作为研究对象,所有患者均进行动态心电图与常规心电图检查,分析两种检测方法心律失常阳性检出率、诊断结果分析、心律变异性指标、诊断敏感度。结果:心律失常阳性检出率对比:动态心电图高于常规心电图(P0.05)。室性早搏早发、房室传导阻滞、房性早搏早发阳性检出率对比两种检测方法不具有明显差异(P0.05);室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速阳性检出率对比:动态心电图高于常规心电图(P0.05);心律变异性指标对比:动态心电图高于常规心电图(P0.05)。动态心电图与常规心电图诊断敏感度96%、77.6%。结论:冠心病患者心律失常临床诊断中动态心电图与常规心电图均有一定的诊断检出效果,但前者诊断效果明显高于后者,可为临床诊治提供有效的参考数据,临床应用价值较高,值得推广。     

远程动态心电图监测中青年早期复极患者心律失常的临床价值

目的:探讨利用远程动态心电图对中青年早期复极患者心律失常危险的监测价值。方法:纳入重庆市万州区第一人民医院2015年6月至2016年11月中青年早期复极患者86例为观察组,选取同期无早期复极患者168例作为对照组,通过远程动态心电图观察早期复极患者是否有心律失常表现,以及不同的心律失常类型,并观察不同类型的早期复极引起的心律失常是否存在差异,观察组与对照组的心律失常的数据差异。结果:观察组患者出现心律失常45例(52.3%),而对照组仅有23例(13.7%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者出现心律失常主要表现为室性期前收缩(15.6%)、频发性房性期前收缩(13.3%)、T波改变(8.9%)、室颤(8.9%),对照组则主要表现为T波改变(13.0%)、窦性心动过缓(13.0%),组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中青年早期复极患者较易发生心律失常,心律失常主要表现为室性期前收缩、频发性房性期前收缩、T波改变、室颤,利用远程动态心电图监测早期复极患者,可及时发现心律失常的发生。     

动态心电图在冠心病患者心律失常监测中的应用价值

目的:探讨动态心电图在冠心病患者心律失常监测中的应用价值;方法:本文于2006年11月至2008年11月对48例冠心病患者行动态心电图(DCG)和常规心电图监测,并将两个诊断结果进行比较研究;结果:室性早搏二、三联律、房性早搏单发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、短阵室上速、房室传导阻等动态心电图的检出率都明显高于常规心电图;动态心电图对该组冠心病病人心律失常检出率及心律失常的检出程度均高于常规心电图,尤其是对易引起猝死的恶性心律失常的检出尤为有意义;动态心电图对频发早搏的检出率也明显高于常规心电图;动态心电图对频发性、多源性、成对早搏、短阵速以及其他类型心律失常检出率明显高于常规心电图;结论:通过动态心电图对心血管疾病的心电图的观察,可以做到早期诊断、早期治疗,以及在治疗中和治疗后的动态心电图变化,增加了检出率,也扩大了心电图临床运用的范围.     

步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察

目的:观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法:将120例冠心病室性心律失常患者随机分为观察组、对照组各60例。2组均给予美托洛尔6.25 mg,2次/d,口服。观察组同时给予步长稳心颗粒,1袋/次,3次/d,口服。2组均以治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组治疗前后室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩次数,以及PR间期、QRS波时限、QTc间期等的变化情况。结果:显效率观察组为60.00%,对照组为46.67%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为93.33%,对照组为76.67%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PR间期、QRS波时限、QTc间期2组治疗后均明显改善,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩次数2组治疗后均明显减少(P<0.05),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床疗效显著。     

动态心电图对糖尿病性冠心病的诊断价值探讨

目的探讨糖尿病性冠心病患者临床诊断中动态心电图的临床价值。方法选取冠心病合并2型糖尿病患者59例,另选取无糖尿病冠心病患者59例,对比2组患者动态心电图心律失常检出率以及观察组动态与常规心电图检查结果。结果观察组患者动态心电图心肌缺血与无症状心肌缺血检出率相比常规心电图显著提高,心律失常房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞的阳性率显著提高。观察组患者房性早搏、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速检出率相比对照组显著提高。观察组患者平均心率相比对照组显著提高,心率变异指数相比对照组显著降低。结论动态心电图对糖尿病性冠心病诊断具有较高的价值,对疾病早期及时诊断与治疗有重要的作用。     

冠心病心律失常昼夜节律与子午流注时辰规律的联系观察

目的:探讨冠心病心律失常昼夜节律与子午流注时辰规律的相关性。方法:应用圆分布分析,对520例冠心病患者及其不同中医辨证分型的各类心律失常高峰时间点进行分析;用频数分析表述心律失常发生的最低时段;采用二值及有序Logistic回归分析判断冠心病室性早搏发生的影响因素;应用Spearman等级相关分析判断室性早搏与其他类型室性心律失常、室上性早搏与其他类型房性心律失常之间的关系。结果:冠心病患者及不同中医分型时各类心律失常发作的高峰时间段均对应于十二时辰的子时(23:00～1:00)范围;室性早搏、成对室性早搏、室上性早搏、室上速发生频数最低点在巳时(9:00～11:00)范围内;子时发生室性早搏的危险因素是左室收缩末容积;虚证、使用倍他乐克等抗心律失常药物可减少室性早搏的发生;室性早搏与成对室早、室速、室性二联律、室性三联律,室上性早搏与室上速、房性二联律、房性三联律的昼夜各时间点两两之间均有正相关关系。结论:冠心痛心律失常的昼夜节律符合中医时间医学"心病者,日中慧,夜半甚,平旦静"的理论;运用现代医学检查手段能够为中医时间医学的研究提供帮助。     

78例冠心病心律失常患者应用动态心电图监测结果分析

目的:探究动态心电图对冠心病心率失常患者的诊断价值。方法:病例选取为2005.1~2012.1之间收治的78例冠心病心率失常患者,分别采用常规心电图和动态心电图进行检测,将两种诊断结果进行对比。结果:本组78例患者中动态心电图对室性早搏二、三联律,房性早搏二、三联律,室性早搏成对,房性早搏成对以及短阵室上速的检出率均显著高于常规心电图(P0.05)。结论:动态心电图在冠心病心率失常患者的诊断上具有更敏感、快速且准确的特点,显著优于常规心电图,值得在临床上推广和应用。     

炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性心律失常的临床效果分析

目的:探讨炙甘草汤在气阴两虚型冠心病室性心律失常治疗中的应用价值。方法:选取2015月9日-2016月10日,我院收治的冠心病室性心律失常患者98例为研究对象,以随机数字表法分组。对照组49例,行常规西医治疗,观察组49例,加用炙甘草汤,观察治疗效果及心电图相关指标变换。结果:经治疗后,对照组总有效率为83.67%,与观察组95.92%比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者心电图指标无显著差异,经治疗后,观察组短阵室速数与室性期前收缩数同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:炙甘草汤结合西医治疗冠心病室性心律失常,可显著增强疗效,促进症状改善,值得推广。     

舒郁定悸汤治疗冠心病心律失常合并抑郁的疗效观察

目的:观察舒郁定悸汤治疗冠心病心律失常合并抑郁的疗效。方法:冠心病心律失常伴抑郁62例,随机分为观察组与对照组,对照组常规西药治疗,观察组服用西药同时加服中药舒郁定悸汤,每日1剂水煎服,两组连续治疗用药3个月后,评定治疗效果。治疗前后对主要症状(胸闷胸痛、心悸、心烦、失眠)进行评分,24 h动态心电图检查房性期前收缩、室性期前收缩、短阵室上速发生次数和心肌缺血次数并记录,HAMD量表评估抑郁改善情况。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(93.5%)显著高于西药治疗对照组的74.2%(P<0.05)。治疗后两组患者主要症状积分均降低,心律失常和心肌缺血发生次数均减少,HAMD评分也明显降低;加服舒郁定悸汤观察组上述改善更为明显(均P<0.05)。不良反应观察显示中药观察组发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:舒郁定悸汤可有效治疗冠心病心律失常合并抑郁,宜作为常规西医治疗的联合用药。     

四参养心汤合苦味药对室性早搏患者左心室功能及超声心动图表现的影响

目的:探讨四参养心汤合苦味药对室性早搏患者左心室功能及超声心动图表现的影响。方法:将2014年3月~2016年2月我院收治的66例室性早搏患者随机数字表法均分为对照组及实验组各33例,对照组实施常规西药治疗,实验组另实施四参养心汤合苦味药治疗,观察治疗后2组临床疗效、左心室功能[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期容量(LVESV)]、超声心动图指标[室性二联律、室性三联律、成对室早]及药物安全性。结果:治疗后实验组临床总有效率87.88%较对照组63.64%显著高(P0.05);治疗前2组LVEF、LVDd、LVESV、室性二联律、室性三联律、成对室早相较无明显差异(P0.05);治疗后2组LVEF较治疗前明显升高,LVDd、LVESV明显降低,室性二联律、室性三联律、成对室早较治疗前明显减少,且治疗后实验组的升高、降低较对照组明显(P0.05);但治疗后实验组、对照组室性二联律、室性三联律、成对室早及不良反应总发生率相较无明显差异(P0.05)。结论:四参养心汤合苦味药治疗室性早搏临床疗效显著,可有效提高患者左心室功能,改善超声心动图相关指标,且药物安全性高,适于临床推广应用。     

耳穴压贴法对各型心律失常的有效性研究

目的观察耳穴压贴法治疗四种类型心律失常的临床疗效。方法将4种类型心律失常的患者随机分为两组,对照组保持原来的生活行为习惯,给予心律失常健康教育,干预组在对照组治疗基础上加耳穴压贴,连续干预30天后判定耳穴压贴法对所选类型心律失常的干预效果。结果耳穴压贴法治疗窦性心动过速有效率为91.67%、偶发房性期前收缩有效率为88.33%、偶发室性期前收缩有效率为80.00%、窦性心律不齐有效率为90.00%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论耳穴压贴法治疗窦性心动过速、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、窦性心律不齐的疗效确切,可作为治疗此病的一种有效方法。     

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩

目的:观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩临床疗效。方法:选取郑州颐和医院2018年7月至2019年7月收治的70例冠心病室性期前收缩患者,按照随机原则将患者分为对照组(35例:美托洛尔治疗)与观察组(35例:参松养心胶囊联合美托洛尔治疗),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗4周后室性期前收缩频率低于对照组、室性期前收缩指数高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组持续给药4周后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室射血分数(LVEF)、均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的总有效率为97.14 %高于对照组的80.00 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:冠心病室性期前收缩患者给予参松养心胶囊联合美托洛尔治疗效果明显优于美托洛尔治疗。     

炙甘草汤联合倍他乐克治疗无器质性心脏病频发室性期前收缩的临床观察

目的:探讨无器质性心脏病频发室性期前收缩患者应用炙甘草汤联合倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)治疗的效果。方法:选择37例无器质性心脏病频发室性期前收缩患者,随机分为对照组17例与观察组20例。对照组给予倍他乐克治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合炙甘草汤治疗。两周为1个疗程,共治疗4个疗程,比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后的心电图平均期前收缩次数。结果:观察组患者的治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者心电图平均期前收缩次数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者心电图平均期前收缩次数明显少于对照组(P0.05)。结论:炙甘草汤与倍他乐克联合治疗无器质性心脏病频发室性期前收缩效果显著,心电图平均期前收缩次数明显减少,具有临床应用价值。     

老年冠心病心律失常的动态心电图分析

目的对老年冠心病心律失常患者的动态心电图进行分析,总结规律。方法对160例老年冠心病患者进行动态心电图、常规心电图、电解质和血液流变学检查,再由专人进行数据分析。结果 160例老年冠心病患者基础心律均为窦性心律,其中伴房性心律失常121例(75.6%):房性早搏85例(70.2%),结性早搏24例(19.8%),房室传导阻滞12例(9.92%)。伴室性心律失常(含二联律、三联律、窦性心动过缓)37例(23.1%)。在所有心律失常的患者中,器质性心脏病71例(44.4%),其中冠心病40例占56.3%,高血压18例占25.4%,高血压合并冠心病13例占18.3%。结论 24 h动态心电图检测可发现心律失常的各种频率、持续时间和终止规律,客观真实地反映日常状态下冠心病患者心律失常的各种变化,为冠心病的治疗提供指导。     

稳心颗粒、倍他乐克对冠心病快速心律失常的疗效

目的:分析冠心病快速心律失常应用稳心颗粒联合倍他乐克治疗的临床价值。方法:选取郑州人民医院2014年3月至2018年1月期间收治的113例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,随机分为对照组(n=55)与观察组(n=58)。对照组采用倍他乐克治疗,观察组采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗,比较两组疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.83%,高于对照组81.82%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),对照组不良反应发生率为5.45%,观察组为6.90%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后24 h动态心电图检查显示,观察组ST段压低持续时间、ST段压低程度、室性期前收缩次数均明显低于对照组,且治疗后观察组运动耐量相关指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:冠心病快速心律失常应用稳心颗粒联合倍他乐克治疗效果显著,可有效改善患者心电图结果,增加患者运动耐量,用药安全性较高。     

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的效果

目的:探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的效果。方法:将2013年5月-2018年5月在我院中医针伤科治疗的86例冠心病室性期前收缩患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,在此基础上观察组采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗,比较两组患者的临床疗效、动态心电图变化、中医证候积分变化。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.74%(P 0.05);观察组治疗后室性期前收缩个数、T波改变数、S-T段压低数、S-T段压低幅度均明显少于对照组(P0.05);观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P 0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的效果显著,能有效减少期前收缩发作,改善心功能,促进心电图恢复正常,具有积极的临床意义。     

柴胡三参饮治疗冠心病室性期前收缩的疗效观察

目的:观察柴胡三参饮治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法:选择痰热夹瘀型冠心病室性期前收缩患者68例随机分为两组,治疗组使用柴胡三参饮治疗,对照组使用稳心颗粒,观察临床疗效及对24h动态心电图的影响。结果:治疗组室性期前收缩总有效率为82.86%,对照组为60.60%,治疗组室性期前收缩的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组单项中医症状改善除心烦少寐外,其余与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后的症状积分、室性期前收缩次数、ST段的降低及降低的持续时间等方面均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:柴胡三参饮治疗痰热夹瘀型冠心病室性期前收缩有较好疗效。     

远程心电监测系统对冠心病患者心律失常类型及发生率的临床诊断价值

目的:通过与常规12导联心电图(ECG)比较,探讨远程心电监测(REM)对冠心病患者心律失常类型及发生率的临床诊断价值。方法:选择146例冠心病患者作为研究对象,所有患者均接受ECG检查和应用REM远程记录,采取自身对照,对比分析两种检查方法诊断心律失常检出率。结果:REM检出104例患者存在心律失常,总检出率为71.23%;ECG检出65例患者存在心律失常,总检出率为44.52%。REM在窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室交界区性心律失常检出率明显高于ECG(P0.05)。结论:REM能及时准确诊断各种心律失常,对冠心病患者的心律失常检出率显著高于ECG。对降低心律失常的漏诊率有重要的临床价值,值得临床推广应用。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析

目的探究分析在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的过程中运用动态心电图与常规心电图的诊断效果。方法选取上犹县人民医院2019年3月~2020年3月期间收治的56例冠心病患者为本次研究资料来源,分别对其进行动态心电图诊断和常规心电图诊断,观察对比两种诊断方式对心肌缺血和心律失常的临床诊断效果。结果相较于常规心电图诊断,动态心电图诊断患者心肌缺血的阳性率更高,房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速以及房室传导阻滞的检出率更高,数据比较差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断冠心病心肌缺血和心律失常的过程中采用动态心电图可以取得高于常规心电图的临床诊断效果,是一种具有较高应用价值的诊断方式。