外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症26例效果观察

目的:探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:监测自动换血的26例新生儿高胆红素血症患儿换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及血氧饱和度的变化.结果:外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为530.7±85.6μmol/L、230.8±93.1μmoL/L,换血前后间接胆红素分别为465.3±55.8μmoL/L、220.6±65.2μmol/L,换血后总胆红素、间接胆红素下降率分别为56.5%、52.6%.换血前后胆红素值比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:外周动静脉同步自动换血法是治疗新生儿高胆红素血症简便易行、节省人力、安全有效的方法.     

152名新生儿重高胆红素血症换血治疗临床疗效观察

目的探讨换血术治疗新生儿高胆红素血症对新生儿血常规、生化及血气指标的影响。方法检测152名新生儿换血前后血常规、生化及血气并进行分析比较。结果血清总胆红素换血前为(346±125)μmol/L,换血后为(226±93)μmol/L,有明显下降(P<0.05);换血前RBC、Hb、Hct分别为(3.82±1.11)×1012/L、(130±35)g/L、0.38±0.09,换血后为(4.76±1.09)×1012/L、(146±32)g/L、0.42±0.09,有明显上升,均P<0.05;换血前pH为7.41±0.08,换血后pH为7.40±0.20(P>0.05)。结论换血术治疗新生儿高胆红素血症,可获得满意的临床效果。     

同型全血外周动静脉置换治疗重症新生儿高胆红素血症临床检验结果分析

目的 探讨同型全血外周动静脉同步置换术治疗重症新生儿高胆红素血症的动态实验室结果及临床疗效观察.方法 对7例危重新生儿高胆红素血症采用外周动静脉同型全血置换.动态监测换血前、后血清总胆红素、非结合胆红素、血红蛋白、血糖、电解质及动脉血气变化情况.结果 换血前、换血后血清总胆红素结果分别为(540.25±76.88)、(282.27±58.58)μmol/L;换血前、后非结合胆红素结果分别为(498.92±84.12)、(256.82±57.16)μmol/L;换血前后实验宣监测患儿血清总胆红素、非结合胆红素结果均明显下降(P＜0.01).结论 同型全血外周动静脉换血治疗新生儿重症高胆红素血症安全有效,副作用少.     

新生儿高胆红素血症换血术前后血液内环境变化的研究

目的 探讨应用换血术治疗新生儿高胆红素血症对血液内环境各项指标可能造成的变化.方法 对35例确诊为高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步换血术.使用同型全血,平均换血量为(136.9±27.4)ml/kg.换血速度为92 ml/(kg·h),换血前后监测胆红素、电解质、血常规、血糖.结果 换血后总胆红素换出率为53.78%,换血前后血Na~+、Cl~-、血糖差异无统计学意义(P均＞0.05),K~+明显降低[换血前为(4.45±2.40)mmol/L,换血后为(3.87±0.52)mmol/L,t=21.979,P＜0.05].换血后总胆红素、Hb、PLT、WBC、血清游离钙下降[换血前总胆红素、Hb、PLT、WBC、血清游离钙分别为(511.52±80.21)μmol/L、(145.20±11.70)g/L、(207.84±70.67)×10~9/L、(16.90±10.56)×10~9/L、(1.26±0.32)mmol/L,换血后分别为(236.41±66.54)μmol/L、(128.66±2.54)g/L、(134.86±48.61)×10~9/L、(8.94±7.44)×10~9/L、(0.99±0.22)mmol/L,P＜0.05或P＜0.01].结论 换血对高胆红素血症新生儿血Na~+、Cl~-和血糖无明显影响;对总胆红素、Ca~(2+)、Hb、K~+、PLT、WBC影响较大.     

换血对新生儿高胆红素血症肾功能的影响

目的探讨换血对高胆红素血症新生儿肾功能的影响作用。方法将359例高胆红素血症新生儿分为2组,换血组(137例)采用外周动静脉同步换血。光疗组(222例)每天蓝光治疗12h,连续光疗2-3 d。所有患儿均在入院时以及换血或光疗结束后检测血尿素、尿酸、肌酐、胱抑素C和β2微球蛋白(β2MG)及总胆红素。结果光疗组血尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C和β2微球蛋白光疗前分别为(2.90±1.35)mmol/L、(177.70±70.21)μmol/L、(32.54±11.59)μmol/L,(1.67±0.41)mg/L,(2.68±1.84)mg/L。光疗后分别为(4.81±1.83)mmol/L、(196.79±80.97)μmol/L、(38.94±12.34)μmol/L、(1.83±0.43)mg/L,(3.32±1.66)mg/L。光疗后均进一步升高(P0.01)。换血组换血前分别为(3.69±1.85)mmol/L、(195.68±86.26)μmol/L、(38.16±14.20)μmol/L、(1.71±0.43)mg/L、(2.97±1.35)mg/L。换血后分别为(3.44±1.50)mmol/L、(176.75±59.18)μmol/L、(35.98±9.99)μmol/L、(1.03±0.27)mg/L、(1.67±0.68)mg/L。换血后均明显降低(P0.01)。结论新生儿高胆红素血症存在肾功能损害,换血后与换血前尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C和β2微球蛋白均有显著的下降,显示换血对新生儿高胆红素血症患儿的肾功能具有一定的改善作用。光疗后与光疗前相比,无论是胱抑素C和β2微球蛋白还是尿素、尿酸和肌酐均有显著的上升,提示光疗虽然能有效的降低胆红素水平,但短期内并不能改善肾功能的实验室指标,其肾功能的影响仍在继续,可见光疗不能阻断新生儿高胆红素血症肾功能改变的进一步发展,而换血能在短期内迅速有效的改善其肾功能指标,对高胆红素血症新生儿的肾功能具有一定的保护作用。     

新生儿高胆红素血症换血前后血细胞指标变化的观察与分析

目的 观察和分析新生儿高胆红素血症换血前后血细胞指标的变化.方法 收集进行外周动静脉双管同步换血治疗的新生儿高胆红素血症患儿24例,患儿换血前后检测总胆红素(TBIL)浓度,进行全血细胞分析并比较换血前后各指标的变化.结果 24例高胆红素血症新生儿换血后TBIL明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);血细胞分析研究项目中血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积平均分布宽度(RDW-CV)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)换血后均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而红细胞(RBC)换血前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 高胆红素血症新生儿换血前后血液细胞分析结果的变化,对评估治疗效果和提高换血安全性具有重要意义.     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症24例疗效分析

目的:探讨输液泵全自动控制经外周动静脉同步换血治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及其对血液中其他成分的影响。方法:选取我院符合换血指征的重度高胆红素血症患儿24例,均采用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗,换血前后均行血常规、血生化、血气分析、肝肾功能及血糖等检查。结果:24患儿例换血前平均血清总胆红素水平为(469.74±45.36)μmol/L,换血后为(245.60±15.31)μmol/L,换出率为52.28%,平均换血量150¹80 mL/kg,换血前后总胆红素水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定,具有简单、实用及安全等优点,值得临床进一步推广。     

高球浆比换血治疗新生儿重度高胆红素血症

目的探讨高球浆比换血治疗新生儿重度高胆红素血症的安全性和疗效。方法将去白浓缩红细胞与血浆按(2—3)∶1混合,对确诊的58名重度高胆红素血症患儿做外周动静脉同步换血治疗,其中ABO系统溶血病27例、Rh系统溶血病12例、严重感染11例、遗传性红细胞增多症2例和原因不明6例,换血总量约180 ml/kg;换血过程中予以生命体征监护,监测换血前后胆红素、总胆红素/白蛋白(B/A)比值、血常规、电解质、血生化指标的变化。结果患儿换血前总胆红素水平(476.2±123.1)μmol/L,换血后降为(219.7±85.5)μmol/L、B/A比值由12.53降为6.47,平均降低了50%,差异具统计学意义(P<0.01)。换血治疗后,患儿白细胞、血小板计数均有所降低,血红蛋白和红细胞无明显下降。血电解质中Ca2+下降明显,由(2.41±0.27)mmol/L降低至(1.29±0.33)mmol/L,其他指标无明显变化。临床痊愈出院55例,3例因不良神经预后放弃继续治疗。结论采用高球浆比同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症疗效好,操作简便、安全,是治疗新生儿重度高胆红素血症的一种有效方法。     

外周动静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症效果观察

[目的 ]观察外周动静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。 [方法 ]对 6例重症高胆红素血症患儿采用了外周动静脉同步换血疗法。外周静脉输血 ,输液泵控制速度 2 0 0ml/h～ 3 0 0ml/h ,外周动脉抽血速度参照输入速度。换血前后行血常规、血生化、肝功能、血培养等检查 ;以多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、体温 ;随诊10个月至 2a ,观察有无胆红素脑病后遗症表现。 [结果 ] 6例患儿血清总胆红素在换血前 ( 844 .0 7±3 14 .3 4) μmol/L ,换血后 ( 4 0 8.2 7±160 .40 ) μmol/L ,换血前后差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,总胆红素换出率为 5 1.3 3 % ,换血后白细胞、血清钾、氯略有下降 ,血清钙略为上升 ,其余生化指标均无变化 ,换血前后血培养均为阴性 ,生命体征稳定 ;追踪观察 ,1例出现胆红素脑病后遗症表现 ,其余 5例发育正常。 [结论 ]外周动静脉同步换血法具有实用、易行、安全、并发症少等优点 ,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。     

1例经头皮动脉与外周静脉同步换血的护理

2004年11月,我科采用经头皮动脉与外周静脉同步换血,成功为1例ABO血型不合导致严重高胆红素血症的新生儿进行了换血治疗,换血过程操作简单顺利,患儿生命体征平稳,无脱管、堵管造成放血不畅、感染等问题,现将换血护理报道如下。病例介绍患儿,男,日龄7 d,体重4.1 kg,足月产,生后第3天出现全身皮肤黄染,进行性加重,伴面色苍白,当地医院拟新生儿高胆红素血症予对症治疗无好转而入本院。入院时,全身皮肤、巩膜重度黄染,口唇苍白。血常规示:红细胞3.16×1017/L,Hb 114 g/L,Pt 21×109,总胆红素508μmol/L,非结合胆红素480.2μmol/L,新生儿溶血…     

换血治疗重度新生儿高胆红素血症疗效分析简

目的 探讨换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床疗效.方法 对145例诊断为重度高胆红素血症新生儿进行外周动静脉同步换血术,观察术中生命体征,监测术前后血液学及胆红素等生化指标.结果 145例患儿中,总胆红素（TBIL）、未结合胆红素（IBIL）和结合胆红素（DBIL）平均换出率分别为43.06 %、30.75 %和43.51 %,治愈率为99.31 %.与换血前比较,血红蛋白（Hb）和Na水平差异无显著性（P〉0.05）,白细胞（ PLT）、红细胞（ RBC）、血小板（WBC）、TBIL、IBIL、DBIL、K、Cl、Ca、Mg及pH水平差异有显著性（P〈0.05）.结论 外周动静脉同步换血术是治疗新生儿重度高胆红素血症有效方法,应注重血液学及生化指标等监测,避免不良反应的发生.     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死46例临床观察

目的：探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：监测自动换血的26例新生儿高胆红素血症患儿换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化，并监测患儿换血过程中生命体征及血氧饱和度的变化。结果：外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为530．7&;#177;85．6μmol／L、230．8&;#177;93．1μmol／L，换血前后间接胆红素分别为465．3&;#177;55．8μmol／L、220．6&;#177;65．2μmol／L，换血后总胆红素、间接胆红素下降率分别为56．5％、52．6％。换血前后胆红素值比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论：外周动静脉同步自动换血法是治疗新生儿高胆红素血症简便易行、节省人力、安全有效的方法。     

双管同步抽注法和全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较

目的:探讨双管同步抽注法和全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其对内环境的影响。方法:分别检测采用双管同步抽注法的10例高胆红素血症新生儿和采用全自动换血法的13例高胆红素血症新生儿换血前后胆红素、血电解质、血常规、血糖、pH值变化。结果:双管同步抽注法组换血前后总胆红素值分别为(390.13±107.62)μmol/L、(193.40±37.86)μmol/L,总胆红素换出率为50.4%。全自动换血法组换血前后总胆红素值分别为(430.33±121.90)μmol/L、(216.83±63.66)μmol/L,总胆红素换出率为49.8%。两组换血前后总胆红素值差异有显著性(P<0.01),两组总胆红素换出率差异无显著性(P>0.05)。结论:全自动换血法是简便易行、安全有效的方法,是新生儿换血较理想的方法。     

外周动静脉同步换血术治疗重症新生儿高胆红素血症床疗效观察

目的观察外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法对46例重症新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血,检测比较换血前后患儿的胆红素、血常规和凝血功能等指标的变化。结果与换血前比较换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均明显下降;白细胞和血小板明显降低,红细胞和血红蛋白明显提升,差异有统计学意义。结论对于重症新生儿高胆红素血症患儿,应尽早的进行换血治疗,换血治疗中应严密监测患儿各项生命体征和血常规、电解质、胆红素等指标的变化,同时尽可能保证供血新鲜,如出现高血钾症、贫血、感染等异常情况,应及时做应对处理。     

血浆置换治疗高胆红素血症患者的护理

目的探讨血浆置换治疗高胆红素血症的疗效.方法采用免疫吸附系统(KM-8900系统)对5例高胆红素血症患者进行血浆置换,血浆交换速度30 ml/min,以等量的同型血浆或4%白蛋白稀释液为置换液,每次血浆交换量2 500～3 000ml,每例血浆置换次数为1～3次.结果血浆置换前直接胆红素(278.3±74.2)μmol/L,间接胆红素为(637.4±122)μmol/L,总胆红素(915.8士182.8)μmol/L,血浆置换后直接胆红素(228.4士78.3)μmol/L,间接胆红素(428.4士175.8)μmol/L,总胆红素(656.8士178.2)μmol/L,治疗后明显低于治疗前(P＜0.05).结论血浆置换可有效治疗高胆红素血症.     

双倍换血疗法治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症双倍换血治疗前后血液内环境的变化。方法对20名新生儿高胆红素血症患儿采用经外周动静脉同步换血术,ABO溶血病者采用O型去白红细胞和AB型血浆,非溶血病者采用同型血,按(70±5)ml血浆与2U去白红细胞混合,以(150—180)ml/kg双倍量换血,监测换血前后新生儿血清总胆红素、血常规、电解质及血糖等指标的变化。结果换血前后患儿血清胆红素分别为(448.1±92.772)μmol/L与(258.78±103.347)μmol/L,二组比较有显著性差异(P<0.05),换血后血钾、血氯降低,血钠无明显变化,血钙升高;血糖暂时性升高,但在24 h内自行恢复至正常。可有白细胞及血小板明显下降(P<0.05)。结论换血后可出现低钾、低氯、低钙、高血糖、低白细胞和血小板血症的发生,应预防感染、出血和电解质紊乱的发生。     

新生儿换血前后实验室指标的变化趋势

目的 探讨换血疗法对新生儿内环境造成的影响,为安全换血提供指导.方法 选取我院2016年1月～2018年12月诊断为ABO或Rh血型系统溶血病、并行换血治疗的高胆红素血症新生儿40例,分析换血治疗对患儿血常规、生化及凝血功能的影响.结果 40例患儿换血前总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平分别为390.4±17.98μ...     

换血治疗早产儿重度高胆红素血症94例临床分析

[目的] 探讨换血术治疗早产儿重度高胆红素血症（以下简称重度高胆）的效果.[方法] 采用经外周动静脉同步换血疗法对94例重度高胆早产儿进行治疗,比较换血前后血常规、血电解质和胆红素的差别,跟踪随访脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化情况.[结果] 94例重度高胆早产儿总胆红素换出率为66.92%,血清总胆红素换血前的均值（495.45±154.43）μmol/L与换血后的均值（163.88±66.27）μmol/L相比较,差别有统计学意义（ P 〈0.05）.换血后血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、血钙、血钾及血氯与换血前相比较,均存在显著性差别（ P 〈0.05）.换血并发症较少,临床症状明显改善.[结论] 换血治疗早产儿重度高胆红素血症安全有效.     

改良同步换血疗法在新生儿高间接胆红素血症中的应用

目的探讨改良同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效。方法对 5例新生儿高间接胆红素血症患儿采用外周动静脉同步恒速换血疗法 ,并进行术前、术中、术后的血常规、肝功能、电解质及生命体征监测。结果 5例患儿间接胆红素、总胆红素平均换出率分别为 6 2 .4 9%与 6 2 .12 % ,在换血量达到一半时 ,其胆红素定量下降超过4 0 % ,间接胆红素、总胆红素换血前、换血中、换血后分别两两配对t检验 ,均有显著性差异 (P值均 <0 .0 0 1) ;血常规、血电解质及生命体征监测比较平稳 ,无不良反应 ;5例患儿临床症状明显改善。结论改良同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症 ,疗效确切 ,安全 ,简便 ,还可提高换血效能。     

输液泵控制换血术治疗50例新生儿重症黄疸的护理

目的总结输液泵控制换血治疗新生儿重症黄疸的护理经验。方法应用输液泵控制换血疗法,对50例重症黄疽新生儿实施换血。术前予患儿必要的镇静、血液适度加温,行外周动、静脉留置针穿刺,形成封闭的换血回路;术中由输液泵控制出、入血量的速度,密切观察生命体征和出入血量的变化,动态监测血pH值、血糖、血生化、血清总胆红素浓度等;术后继续监测生命体征,加强兰光治疗的护理。结果50例换血过程顺利,平均换血时间（154．2±20．78）min;血清总胆红素浓度换血前为（478．36±59．25）μmol／L,换血后为（237．75±43．42）μmol／L,总胆红素换出率为50．30％。结论输液泵控制换血治疗新生儿重症黄疸安全实用、操作简便、疗效显著。精心、细致、周到的护理是换血成功的保证。