竖脊肌平面阻滞在腰椎手术麻醉中的应用

目的:研究腰椎手术患者麻醉中B超引导下竖脊肌平面阻滞的应用及对麻醉深度的影响。方法:回顾性选取2018年11月至2019年11月韶关市第一人民医院收治的腰椎手术患者100例,每组50例。依据治疗方法分为患者自控静脉镇痛组(对照组)和患者自控静脉镇痛基础上B超引导下竖脊肌平面阻滞组(观察组)两组,比较两组患者的术中用药情况、术后情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况。结果:观察组患者的瑞芬太尼、罗库溴铵维持用量、总量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),但两组患者的舒芬太尼、罗库溴铵诱导用量之间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者的按压、补救性镇痛次数均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),首次下床活动时间、首次排气时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。静息、翻身时观察组患者术后1 h、6 h、12 h、1 d、2 d的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。在不良反应发生率方面,观察组为18.0 %低于对照组的32.0 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腰椎手术患者麻醉中B超引导下竖脊肌平面阻滞联合自控静脉镇痛的应用效果较单独自控静脉镇痛好,麻醉深度更深。     

两种方法复合对妇科开腹手术术后镇痛的临床价值

目的:探讨超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的临床价值。方法:选取廉江市人民医院2016年2月至2017年3月收治的90例妇科开腹手术患者,用随机数字表法分为两组,各45例。对照组实施单纯自控镇痛,观察组实施超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合自控镇痛。比较两组患者药物使用剂量、镇痛效果及不良反应发生率。结果:观察组患者的镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不同时间段的视觉模拟疼痛评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后使用舒芬太尼的用量为(21.26±1.21)μg·kg-1低于对照组的(35.31±1.68)μg·kg-1,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合自控镇痛在妇科开腹手术术后镇痛的效果确切。     

右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛用于剖宫产术后镇痛中的临床价值。方法:选取2019年1月～2019年9月于我院行剖宫产术的产妇150例,按随机数字表法分为观察组和对照组各75例,对照组予以舒芬太尼自控镇痛,观察组加用右美托咪定自控镇痛,比较两组镇痛及镇静效果、泌乳时间等临床相关指标及不良反应。结果:观察组用药4h、12h后VAS评分为2.54±0.76分、3.14±0.89分,均低于对照组,RSS评分为2.54±0.61分、3.19±0.73分,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组泌乳时间、肠蠕动恢复时间为28.59±5.14h、15.62±4.84h,均短于对照组,自控镇痛按压次数、舒芬太尼用量为5.04± 1.29次、36.49±5.64μg,均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为9.33%,低于对照组的21.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛可减轻剖宫产术后产妇疼痛,增强镇静效果,加快产妇肠蠕动恢复,且不良反应少,对产妇泌乳影响较小。     

围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐影响

目的:探讨围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐的影响。方法:2012年11月-2013年10月将46例接受单侧膝关节置换术患者,随机分为对照组23例和观察组23例,对照组常规镇痛。观察组在对照组基础上增加耳穴埋豆,比较两组术后6h、24h、48h、72h、7d静息状态下VAS疼痛评分及术后24h、48h、72h、7d被动活动时VAS疼痛评分;两组术后24 h内恶心呕吐发生率及术后第一次镇痛泵自控按压给药时间。结果:静息状态下VAS疼痛评分,术后48h、72h观察组低于对照组(P0.05),其它时间点无差异﹙P0.05﹚;被动活动时VAS疼痛评分24h、48h、72h差异有统计学意义(P0.05),术后7d无差异(P0.05);两组间患者恶心呕吐发生率比较有统计学意义(P0.05);第一次镇痛泵自控按压给药时间有差异(P0.01)。结论:围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后早期镇痛效果较好,能延迟第一次镇痛泵自控给药时间,减少术后恶心呕吐。     

腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术后快速康复的影响

目的:观察超声引导下双侧肋缘下入路腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胃癌根治患者围术期的应用效果。方法:选择全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者40例,随机分为A组和B组各20例,A组麻醉诱导后行超声引导下用0.25%罗哌卡因20mL行双侧肋缘下入路腹横肌平面阻滞,B组常规全身麻醉,术后均接自控镇痛泵(PCIA)。记录围术期生命征变化;术中维持所用全身麻醉药用量及PCIA的按压次数;记录术后2、4、8、12h的VAS评分;记录术后首次下床活动时间、恶心呕吐发生率及恢复情况。结结果果:A组围术期血流动力学较B组平稳;A组术中镇痛药和七氟醚用量显著少于B组(P0.05);与B组比较,A组术后4、8、12h的VAS评分也显著降低,PCIA按压次数显著减少(P0.05);A组患者首次下床活动时间、胃肠道恢复时间、术后住院时间均少于B组(P0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞能有效阻断区域的神经传导,降低疼痛刺激的敏感性,从而减少全身麻醉药的用量,较平稳地渡过围术期,降低不良反应发生率,有利于患者的快速康复。     

曲马多用于剖宫产术后自控镇痛临床观察

目的:探讨曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的效果与安全性.方法:将400例剖宫产产妇随机分为研究组(曲马多自控静脉镇痛)和对照组(镇痛泵自控硬膜外镇痛,PCEA),每组200例,在术后12h、24h和48h用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果;同时观察患者生命体征、睡眠和不良反应.结果:两组各时段VAS评分差异无统计学意义,但研究组心率和睡眠显著优于对照组,不良反应也较对照组显著为少.结论:剖宫产术后采用曲马多自控静脉镇痛,总体效果优于PCEA,且可减轻产妇家庭经济负担.     

针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛作用的临床研究——附40例临床资料

目的:探讨针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛作用的影响。方法:将80例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组在全麻下行腹腔镜胆囊切除术后给予自控静脉镇痛,治疗组在对照组基础上术前给予针刺辅助麻醉,记录2组患者术后12h、24h疼痛评分(VAS),2组镇痛泵首次按压时间、24h内的使用量及不良反应的发生情况。结果:2组患者术后12h和24h VAS评分比较,治疗组均明显低于对照组(P0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:针刺辅助麻醉能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛,减少镇痛泵使用量,降低不良反应的发生率,加速患者的术后康复。     

经皮电刺激耳神门穴联合止吐药对剖宫产术后恶心呕吐 的影响

目的:观察经皮电刺激耳神门穴联合止吐药对剖宫产术后恶心呕吐的影响。方法:纳入120例剖宫产产妇,采用随机数字表法将患者分为2组各60例。对照组术后给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg静脉注射与自控硬膜外镇痛(PCEA),观察组在对照组用药基础上给予经皮电刺激耳神门穴治疗,对比2组术后12 h出血量、术后排气时间、住院时间,记录术后24 h、48 h恶心、呕吐的发生情况等。结果:观察组术后12 h出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后0~24 h恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后24~48 h恶心、呕吐发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后24 h恶心、呕吐次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后48 h恶心、呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮电刺激耳神门穴联合止吐药治疗能够降低剖宫产术后24 h恶心、呕吐的发生率,减少对术后产妇恢复的影响。     

耳压对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响

目的:探讨耳穴压豆对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响。方法:将80例行全髋置换术患者随机分为2组各40例,对照组术后给予PCA镇痛,治疗组在对照组基础上术前3d给予耳穴压豆治疗,比较2组患者术后12h和24h疼痛评分及2组镇痛泵首次按压时间及24h内的使用量。结果:2组患者术后12h和24h疼痛评分比较,治疗组均低于对照组(P0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P0.05)。结论:耳穴压豆能有效减轻老年患者全髋关节置换术后疼痛,减少镇痛泵使用量,有利于患者术后康复。     

地佐辛用于剖宫产术对产后抑郁及术后镇痛的影响

目的:探讨地佐辛用于剖宫产产妇对产后抑郁的影响,观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:将深圳市龙岗区妇幼保健院2017年9月至2018年3月收治的剖宫产产妇120例随机分为D组、N组两组,每组60例。术毕均采用自控镇痛泵(PCIA)镇痛,药物配方为舒芬太尼150μg溶于0.9%氯化钠注射液配成100 mL。D组在术毕即刻、12 h、24 h、36 h静脉推注地佐辛5 mg,N组在以上4个时间点静脉推注0.9%氯化钠注射液1 mL。比较两组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)和PCIA中舒芬太尼使用剂量及患者的不良反应情况,以及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分与抑郁量表(SSDS)评分。结果:两组产妇VAS评分、EPDS评分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05);D组产妇的PCIA舒芬太尼用量、恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率明显低于N组产妇,差异均具有统计学意义(P 0.05),两组产妇术后尿潴留、呼吸抑制的发生几率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼静脉镇痛不能降低行剖宫产患者产后抑郁的发生;但地佐辛用于剖宫产术后镇痛可以降低PCIA中舒芬太尼药物的使用量,并且降低产妇恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率。     

不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛的最佳剂量和效果。方法将120例择期腹部手术患者随机分为3组,A组给予舒芬太尼1.5μg/kg、B组给予舒芬太尼2.0μg/kg、C组给予舒芬太尼2.5μg/kg自控静脉镇痛。观察3组术后4,8,16,24,48 h的疼痛、镇静、舒适评分,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 B组和C组术后各时间点VAS疼痛评分均低于A组(P均0.05),BCS舒适评分均高于A组(P0.05);C组与B组术后16 h VAS评分比较差异有统计学意义,其余各时间点VAS和BCS评分比较差异均无统计学意义。C组术后16,48 h Ramsay镇静评分高于A组和B组(P均0.05),术后24 h Ramsay镇静评分高于A组(P0.05)。B组和C组术后8,16,24,48 h按压次数均少于A组(P均0.05),C组术后8,24,48 h按压次数少于B组(P均0.05)。A组和B组皮肤瘙痒发生率均低于C组(P均0.05),3组均无呕吐和呼吸抑制等不良反应。结论舒芬太尼用于腹部外科手术后患者自控静脉镇痛具有良好的镇痛、镇静效果和安全性,其中以2.0μg/kg为最佳剂量。     

探讨硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性

目的:探讨硬膜外麻醉阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性。方法:选取2014年间我院妇产科收治的初产妇共80例,并随机分为观察组与对照组各40例,对照组行硬膜外麻醉阻滞,观察组则在此基础上联合针刺分娩镇痛,以疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定分娩镇痛效果,并比较两组产妇各个产程的时间及剖宫产情况。结果:观察组各时段VAS评分均显著低于对照组(P0.05);两组各个产程时间差异均无统计学意义(P0.05);观察组剖宫产率显著低于对照组(P0.05)。结论:硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛具有可行性,可作为初产妇的主要分娩镇痛方法。     

耳穴压豆与针刺疗法联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术术后疼痛的影响

目的:观察在硬膜外自控镇痛基础上加用耳穴压豆与针刺疗法对髋关节置换术术后疼痛的影响。方法:将96例行人工髋关节置换术的患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均于术后予硬膜外患者自控镇痛持续48 h,48 h后服用塞来昔布胶囊。观察组给予耳穴压豆和针刺疗法。2组均干预7天。记录治疗1、3、5、7天的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,记录2组患者自控镇痛按压次数和额外镇痛药使用次数,记录治疗1、2、3天的Ramsay镇静评分,记录治疗7天后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果:治疗1天,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗3、5、7天,观察组的VAS评分均低于对照组(P 0.01)。治疗7天,观察组的疼痛程度轻于对照组(P 0.05)。观察组治疗1、2、3天的Ramsay镇静评分均低于对照组(P 0.01)。观察组的患者自控镇痛按压次数和额外镇痛药使用次数均少于对照组(P 0.01)。治疗1周后,观察组的PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:将耳穴压豆联合针刺疗法应用于人工髋关节置换术术后疼痛患者,能起到镇痛、镇静和改善睡眠质量的作用,并能减少镇痛药物的使用,临床疗效优于单纯术后镇痛治疗。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响。方法:选取2014年4月至2015年4月在郑州市妇幼保健院行剖宫产术的产妇108例作为临床研究对象,按照随机原则将其分为两组,观察组和对照组各54例,观察组产妇术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛以缓解疼痛;对照组产妇术后采用哌替啶间断肌肉注射止痛。比较两组产妇的泌乳情况。结果:观察组产妇的初乳时间明显短于对照组,日哺乳次数明显多于对照组,泌乳素水平明显高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外自控镇痛不仅能够缓解剖宫产产妇术后疼痛,而且对产妇产后泌乳的影响较小。     

静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效研究

目的探讨静脉镇痛泵和股神经阻滞用于膝关节表面置换术后的镇痛疗效。方法回顾性分析86例膝关节骨性关节炎患者临床资料,患者均采用人工全膝关节表面置换术治疗,其中术后镇痛方式采用静脉镇痛46例(A组),股神经阻滞组40例(B组),评估2组的镇痛效果、麻醉药物不良反应及膝关节功能康复的情况。结果 2组术前、术后6 h及术后5~7 d比较术侧膝关节静息状态下VAS评分差异均无统计学意义(P均0.05),而术后12 h、24 h、48 h及术后3~4 d B组VAS评分均显著优于A组(P均0.05);2组术前术侧膝关节活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P均0.05),而术后3~7 d B组显著优于A组(P0.05)。术后7 d内麻醉药物毒副作用的发生率B组显著低于A组(P0.05)。术后48 h内B组患者按压自控键次数和额外肌注地佐辛次数均显著少于A组(P均0.05)。术后3~7 d B组膝关节的最大主动伸屈活动度显著大于A组(P0.05)。结论连续股神经阻滞用于膝关节表面置换术后镇痛效果好,毒副作用少,能促进膝关节功能康复,是一种理想的镇痛方案。     

布托啡诺超前镇痛对痔瘘术后静脉自控镇痛效果的影响

目的观察布托啡诺骶管给药超前镇痛对痔瘘手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法 60例骶麻下痔瘘患者随机分为酒石酸布托啡诺组(A组)和对照组(B组)各30例,每组均用0.5%罗哌卡因20 mL行骶管阻滞麻醉。A组:骶管注罗哌卡因结束后给予酒石酸布托啡诺,B组骶管阻滞后不给任何药物,手术结束后接静脉自控镇痛泵,术后评价患者6 h(t1)、12 h(t2)、24 h(t3)、36 h(t4)、48 h(t5)VAS评分。同时记录48 h内PCIA按压总次数和有效按压次数以及镇痛期间患者恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 A组患者术后各观察点VAS评分均明显低于B组(P均0.05)。A组患者术后镇痛期间等不良反应发生率为10%,明显低于低于B组患者的60%(P0.05),A组患者术后48 h内PICA按压总次数(9.4±1.8)次,明显少于B组的(21.8±7.2)次(P0.05)。A组有效按压次数(6.4±0.6)次,明显少于B组的(17.6±5.7)次(P0.05)。结论超前镇痛布托啡诺可明显增强痔瘘术后静脉镇痛的效果,减少患者不良反应,提高了患者自控镇痛的质量和安全。     

胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果评价

目的:评价胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果.方法:选择我科2010年1月至2012年1月ASA分级Ⅰ级和Ⅱ级胃肠道恶性肿瘤全麻手术患者86例,随机双盲分成舒芬太尼组(对照组)和舒芬太尼+右美托咪定组(观察组)各43例,术后即应用自控镇痛,比较两组术后1d内舒芬太尼的用量、镇痛泵总按压次数和Ramsay镇静评分.结果:对照组患者术后1d内舒芬太尼的用量明显少于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后镇痛泵总按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定可明显的减少胃肠道恶性肿瘤术后舒芬太尼的用量,达到术后满意的止痛、镇静的效果,减轻患者的痛苦,临床应用价值高.     

不同阻滞方法在乳腺良性肿瘤手术中的麻醉效果比较

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸横肌平面阻滞与胸椎旁阻滞应用于乳腺良性肿瘤手术的麻醉效果比较。方法:选取行单侧乳腺良性肿瘤切除手术患者40例为研究对象随机分为观察组(超声引导下前锯肌神经阻滞联合胸横肌平面阻滞)和对照组(超声引导下胸椎旁阻滞),各20例。比较两组的操作耗时、阻滞平面、阻滞效果、阻滞维持时间以及并发症。结果:观察组的操作耗时较对照组短;观察组的阻滞范围较对照组窄,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组的麻醉效果与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组的阻滞维持时间较对照组长,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组出现3例麻醉后双侧阻滞并且其中1例合并低血压,与观察组比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组均未观察到其他并发症。结论:超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸横肌平面阻滞相较于胸椎旁阻滞操作更为简单快捷,阻滞时效长,并发症少,可用于乳腺良性肿瘤切除术。     

厚朴排气合剂对瘢痕子宫再次剖宫产术后使用镇痛泵者胃肠功能恢复的影响

目的观察厚朴排气合剂对瘢痕子宫再次剖宫产术后使用镇痛泵者胃肠功能恢复的影响。方法将115例瘢痕子宫再次剖宫产术后使用镇痛泵产妇随机分为2组。治疗组79例使用厚朴排气合剂治疗;对照组36例未使用厚朴排气合剂。比较2组首次排气时间、肠鸣音恢复正常时间、首次排便时间、腹胀程度、初乳时间、术后24 h催乳素水平及住院时间。结果治疗组产妇术后首次排气时间、肠鸣音恢复正常时间、首次排便时间均短于对照组(P0.05),腹胀程度较对照组轻(P0.05)。治疗组产妇初乳时间早于对照组(P0.05);2组间术后24 h催乳素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组住院时间短于对照组(P0.05)。结论厚朴排气合剂对瘢痕子宫再次剖宫产术后应用镇痛泵产妇胃肠功能恢复有促进作用,有助于减轻腹胀,帮助早排气、早进食、早泌乳,促进产妇康复。     

盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的:观察盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:随机选取睢县中医院麻醉科2018年12月至2019年12月收治的74例剖宫产产妇为研究对象,按照电脑随机分组法将产妇分为对照组37例(舒芬太尼、托烷司琼常规镇痛)与观察组37例(盐酸纳布啡、舒芬太尼、托烷司琼镇痛),比较两组产妇镇痛效果。结果:观察组产妇术后3 h、术后12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后24 h Ramsay镇静评分为3分者所占比例(72.97 %)比对照组(48.65 %)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的术后并发症发生率比对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术后镇痛中应用盐酸纳布啡注射液,可有效缓解产妇术后躯体疼痛,且安全性高。