针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换术后患者VAS疼痛评分及IL-6含量的影响

目的:探讨针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换(TKA)术后患者疼痛及炎性因子的影响。方法:选取2016年1~11月我院收治的45例单侧膝关节置换患者,随机分成针刺内麻点联合塞来昔布组(A组)、针刺非内麻点联合塞来昔布组(B组)和空白对照组(C组),每组15例。A组在术前3 d开始针刺内麻点并联合塞来昔布口服,B组在术前3 d开始针刺非内麻点(无关穴位)并口服塞来昔布,C组术前不作任何特殊处理。比较三组术前24 h及术后6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,三组术前24 h及术后24 h白细胞介素-6的含量。结果:A组与B组术后VAS疼痛评分、白细胞介素-6含量均低于C组(P0.05),且A组显著低于B组(P0.05)。结论:针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛应用于全膝关节置换术后镇痛效果显著,能降低术后患者外周血中炎性因子的水平,其作用优于单纯使用塞来昔布镇痛。     

全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果

目的：观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果。方法：于2005—08／2006—04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象，随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组，塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组，各组16例。患者均知情同意。盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50mg，每次间隔4h以上；塞来昔布常规治疗组患者术前8h口服塞来昔布（西乐葆，西尔大药厂波多黎各分厂，批号：0408064）400mg，术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200mg，次日起按每日2次常规服药，期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50mg镇痛，每次间隔4h以上；塞来昔布时间治疗组患者术前3—7d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值，术后在峰值时间前35min口服塞来昔布200mg，2次／d，对无明显疼痛周期的患者，参照Labreeque的研究结果确定服药时间。记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数，术后12d疼痛目测类比评分，膝关节功能锻炼后的屈曲角度。结果：纳入患者48例，均进入结果分析。①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24-48h为例，分别为（0．750&;#177;0．173），（0．625&;#177;0．143），（1．125&;#177;0．121）次，P〈0．051。②功能锻炼同期患者疼痛目测类比评分盐酸哌替啶肌注镇痛组〉塞来昔布常规治疗组〉塞来昔布时间治疗组，组间差异有显著性意义（以术后第4天为例，分别为7，5，4分，P〈0．05）。⑧塞来昔布时间治疗组在术后第6，7，9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组，差异有显著性意义[以术后第6天为例，分别为（87&;#177;2）&;#176;，（76&;#177;2）&;#176;，（64&;#177;1）&;#176;，P〈0．05]。结论：塞来昔布可提高患者围手术期痛阈，明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数，缓解功能锻炼期关节疼痛。采用时间治疗法服用，可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分，并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标。     

全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果

目的:观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果。方法:于2005-08/2006-04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象,随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组,塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组,各组16例。患者均知情同意。盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50mg,每次间隔4h以上;塞来昔布常规治疗组患者术前8h口服塞来昔布(西乐葆,西尔大药厂波多黎各分厂,批号:0408064)400mg,术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200mg,次日起按每日2次常规服药,期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50mg镇痛,每次间隔4h以上;塞来昔布时间治疗组患者术前3～7d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值,术后在峰值时间前35min口服塞来昔布200mg,2次/d,对无明显疼痛周期的患者,参照Labrecque的研究结果确定服药时间。记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数,术后12d疼痛目测类比评分,膝关节功能锻炼后的屈曲角度。结果:纳入患者48例,均进入结果分析。①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24～48h为例,分别为(0.750±0.173),(0.625±0.143),(1.125±0.121)次,P<0.05]。②功能锻炼同期患者疼痛目测类比评分盐酸哌替啶肌注镇痛组>塞来昔布常规治疗组>塞来昔布时间治疗组,组间差异有显著性意义(以术后第4天为例,分别为7,5,4分,P<0.05)。③塞来昔布时间治疗组在术后第6,7,9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组,差异有显著性意义[以术后第6天为例,分别为(87±2)°,(76±2)°,(64±1)°,P<0.05]。结论:塞来昔布可提高患者围手术期痛阈,明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数,缓解功能锻炼期关节疼痛。采用时间治疗法服用,可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分,并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋关节置换术后患者疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋关节置换术后患者疼痛的影响。方法便利抽样法选择2011年10月至2012年1月在上海市东方医院骨科实施单侧全髋关节置换术的30例患者为对照组,采用骨科常规围术期护理;同法选择2012年2月至2012年6月实施单侧全髋关节置换术的30例患者为观察组,围术期采用帕瑞昔布钠超前镇痛护理,比较两组患者术后不同时间的疼痛数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)的评分、有无不良反应及患者满意度。结果观察组术后患者1、6、12、24h的NRS疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组术后患者48h静息时的NRS疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后不良反应的发生情况的差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效缓解术后患者疼痛,降低不良反应发生率,使患者及早开始行功能锻炼,提高患者的满意率。     

耳穴贴压超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的影响

目的观察耳穴贴压超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的影响。方法将60例行首次单侧人工膝关节置换术的患者按照随机数字表分为观察组和对照组各30例,观察组术前3d行耳穴贴压,对照组术后6h行耳穴贴压,两组均于术后常规使用静脉自控镇痛泵,比较两组术后镇痛效果、镇痛药物用量及药物不良反应。结果观察组术后6h、12h、24h、36h、48h静息状态下的疼痛评分均低于对照组(P0.05);观察组术后6h、12h、24h、48h的PCA消耗量均低于对照组(P0.05);观察组发生恶心呕吐、嗜睡的例数低于对照组(P0.05),两组发生尿潴留的例数差异无统计学意义(P0.05)。结论耳穴贴压超前镇痛能提高全膝关节置换术后的镇痛效果。     

全膝关节置换术后床头VAS评分辅助疼痛护理的效果

目的 观察膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后床头VAS评分辅助疼痛护理的临床效果.方法 选取2015年1～12月在该科行全膝关节置换术后的76例膝关节骨性关节炎患者,随机分成对照组和观察组各38例;对照组给予常规的骨科疼痛护理,观察组在常规疼痛护理基础上,进一步给予辅助疼痛护理,如:个体化镇痛、合理饮食、早期镇痛、指导患者进行适当的早期功能锻炼等;对两组患者术后第1天至术后第10天的疼痛状态进行床前每日VAS评分监测.结果 两组患者术后的疼痛评分随着时间的推移而下降,术后第4天及术后第5天下降的峰度最大;患者在术后第2天及第3天的疼痛评分最高;观察组术后第1天至术后第10天的疼痛评分均显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后第2天及第3天的疼痛程度最大,需要护理工作者采取相应的护理干预;辅助疼痛护理能显著降低膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后的疼痛,值得临床推广使用.     

帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎78例,根据是否采用超前镇痛方法,分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布,对照组术前不采取任何超前镇痛措施。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后6、12、24 h的疼痛程度,记录术后24 h自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)按压次数与曲马多使用量,检测术前和术后6、12、24 h血清炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平,观察术后24 h不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS及IL-6、TNF-α水平降低,术后24 h的PCA按压次数及曲马多使用量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.89%(3/38)、27.50%(11/40),比较差异有统计学意义(χ2=3.964,P=0.016)。结论帕瑞昔布超前镇痛对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者的镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物使用量及不良反应发生情况,减轻机体炎性反应。     

帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛对全膝置换术后疼痛的影响

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛联合关节周围镇痛对人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛控制的影响。方法:80个病人随机分为A(帕瑞昔布钠超前镇痛组)、B(关节周围镇痛组)、C(帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组)、D(空白对照组)四组,术中通过不同镇痛方法,记录术后视觉模拟(visual analog scores,VAS)评分,术后芬太尼总量以及静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数,并比较测量膝关节活动度。结果:C组术后6 h,12 h,24 h,36 h的静止以及运动VAS评分明显低于其它三组;而且C组术后镇痛药物的量明显少于其它三组,术后3天内膝关节活动度明显优于其它三组。结论:帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛有利于TKA术后早期控制疼痛、改善关节活动度、促进早期康复。     

度洛西汀联合塞来昔布对膝关节骨关节炎疼痛的疗效分析

<正>骨关节炎是常见的老年关节病变,其可导致关节严重的不适,伴行走时疼痛,严重者可出现关节的内外翻[1]。骨关节炎中全身多个关节均可以发病[2],因其严重的症状直接影响了老年人的活动,导致病人生活质量下降[3]。目前骨关节炎的治疗主要应用口服药物控制疼痛症状[4],对于骨关节的药物治疗仍存在争议。目前常用的骨关节炎镇痛药物药效较短,仍未有药物能够确切地改善关节病变中的病理机制进展[5]。度洛西汀属于5-羟     

塞来昔布对骨关节炎大鼠疼痛评分和SP表达的影响

目的：探讨佐剂性诱导骨关节炎大鼠模型血清和脊髓背根神经节中SP表达变化,及其与痛觉评分的相关性和塞来昔布的干预效应。方法将40只SD大鼠随机分为4组：A组（正常组10只）、B组（正常＋塞来昔布组10只）、C组（骨关节炎组10只）、D组（骨关节炎＋塞来昔布组10只）,C和D组予以左膝和尾部皮内分别注射完全弗氏佐剂（CFA）诱导骨关节炎模型,通过酶联免疫吸附测定（ELISA）塞来昔布对于血浆和脊髓背根神经节内SP含量的影响,采用痛觉评分分析塞来昔布对骨关节炎后疼痛行为的影响。结果与对照组比较（A和B组）,骨关节炎大鼠模型（C和D组）脊髓和脊髓背根神经节内SP含量明显升高（P＜0.01）,且 SP 含量与疼痛疼痛评分呈正相关（r＝0.83,P＜0.01;r＝0.61,P＜0.01）;并且塞来昔布治疗组（D组）SP含量较C组显著降低（P＜0.05）。结论 SP在骨关节炎痛的发生中具有重要作用,塞来昔布抑制SP的合成或释放,从而缓解疼痛。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响

作者通过对照研究观察帕瑞昔布钠超前镇痛对宫切除术患者IL-6及术后镇痛的影响,现将果报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择ASAⅠ~Ⅱ子宫肌瘤行子宫切除术者60例,年龄30~55岁,随机分为2组,即帕昔布纳组（实验组,     

塞来昔布对膝关节镜下外科治疗患者疼痛的影响

目的探讨塞来昔布对膝关节镜下外科治疗患者疼痛的影响。方法选取2013年6月-2014年12月该院收治的42例行膝关节镜手术患者为研究对象,并随机分为塞来昔布组和安慰剂组,两组各21例。塞来昔布组在入院后第2天开始口服塞来昔布胶囊(200 mg,2次/d,持续3 d),安慰剂组服用在外形上与塞来昔布胶囊完全一致的安慰剂。比较两组服药前后静息、运动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分以及两侧的痛阈、耐痛阈,并采用Pearson相关性分析塞来昔布组各指标服药前后的变化差值之间的相关性。结果与本组服药前以及安慰剂组服药后相比,塞来昔布组服药后静息及运动状态下VAS评分均明显降低(P0.05),两侧的痛阈显著升高,耐痛阈差异均无统计学意义(P0.05),而安慰剂组服药前后的静息、运动状态下VAS评分以及两侧的痛阈、耐痛阈比较,差异无统计学意义(P0.05)。塞来昔布组中静息VAS评分变化差值与运动VAS评分成显著正相关(P0.05),静息、运动VAS评分均与两侧痛阈的变化差值呈显著负相关(P0.05),健侧痛阈变化差值与患侧痛阈变化差值呈显著正相关(P0.05),而健侧、患侧耐痛阈变化差值均与其他指标无明显相关性(P0.05)。结论对于行膝关节镜手术的患者而言,术前口服塞来昔布可显著降低患者的疼痛程度,提高痛阈水平,发挥其预防性镇痛的效果,且服药前后疼痛程度的改变与痛阈的变化可能有关。     

静脉注射帕瑞昔布钠用于全膝关节置换术后镇痛的效果

目的 评价静脉注射帕瑞昔布钠用于全膝关节置换术后镇痛的效果.方法 行单侧人工全膝关节置换术的膝骨关节炎患者60例,年龄55~75岁,ASA分级I~Ⅲ级,采用随机数表法将患者随机分成试验组和对照组,每组30例.帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛组(PV组)和静脉自控镇痛组(V组),两组均采用蛛网膜下腔麻醉.PV组于术后6 h静脉推注帕瑞昔布钠40 mg及术后1~3 d静脉推注帕瑞昔布钠40 mg/bid,V组不使用帕瑞昔布钠.当术后镇痛无效(NRS>3分)时,肌肉注射曲马多或者哌替啶注射液.记录术后1~7 d患者静息痛及运动痛的NRS评分.结果 术后前3 d各时点NRS评分试验组显著低于对照组(P<0.05);而手术3 d后各时点VAS评分试验组和对照组相似(P>0.05).结论 静脉注射帕瑞昔布钠对膝关节置换术(TKA)术后前3d疼痛控制有效,但对3d以后的疼痛控制无效.     

塞来昔布联合汉防己甲素对膝关节置换术围术期镇痛效果的评价

目的:探讨塞来昔布胶囊联合汉防己甲素片在膝关节置换术围术期的镇痛效果。方法:选择行人工膝关节置换术的96例病人,按随机数字表法分为4组,每组24例:分别为塞来昔布胶囊组(A组)、汉防己甲素片组(B组)、塞来昔布胶囊联合汉防己甲素片组(C组)和盐酸曲马多缓释片组(D组)。评估术后病人镇痛效果。结果:术后2天,VAS评分C组镇痛效果均优于A组和B组(P <0.05)。术后4周C组关节康复锻炼持续被动运动(continuous passive motion, CPM)疼痛评分、CPM角度、CPM达到90°所需时间均优于A组与B组(P <0.05)。C组康复完成情况及满意度明显高于其他三组(P <0.05)。结论:塞来昔布胶囊联合汉防己甲素片镇痛效果更优,能促进早期进行功能锻炼,提高治疗效果及满意度。     

全髋关节置换围术期应用塞来昔布超前镇痛的疗效评估

目的观察塞来昔布对于髋关节置换的超前镇痛作用,及其减少其他镇痛药物用量和不良反应的效果。方法 40例股骨头坏死行髋关节置换患者,随机分为观察组(手术禁食前首次给药400 mg,手术后6 h再次给药200 mg,术后2 d,塞来昔布200 mg,2次/d);对照组(术前不给药)。两组均于术后麻醉药物作用消失后使用硬膜外镇痛(PCEA),维持手术后48 h。分别于入院时,麻醉前、术后0 h、2 h、4 h6、h、12 h、24 h、48 h进行可视痛觉评分(VAS),记录镇痛药物用量、不良反应。结果实验组患者围术期VAS评分低于对照组(P<0.05),围术期其他镇痛药物用量及药物不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论围术期使用塞来昔布能有解全髋关节置换手术后疼痛,明显减少术后镇痛泵及阿片类药物的使用量,且副作用较小,对于术后髋关节早期活动及功能锻炼有非常积极的意义,因而一定程度上提高了髋关节置换患者术后功能恢复。     

塞来昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术患者的应用

【目的】观察塞来昔布超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及其不良反应。【方法】将60例妇科腹腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,观察组术前48h,24h给予塞来昔布200mg,对照组术前48h,24h给予口服安慰剂（复合维生素）。术后12h、24h、36h、48h、72h两组均予塞来昔布200mg,并用视觉模拟评分法（VAS）评价术后镇痛效果,同时调查患者的镇痛满意度（SD）与睡眠满意度（SS）,记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应。两组患者于手术结束时及术后24h各取外周血2mL检测前列腺素E2（PGE2）的浓度。【结果】观察组术后2h、4h、8h、12h的VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。观察组SD与SS显著高于对照组（P〈0．01）,而观察组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组。术后24h血清中PGE2浓度观察组也明显低于对照组（P〈0．01）。【结论】塞来昔布超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用且无明显不良反应。     

帕瑞昔布联合PCA泵在人工全髋关节置换术后超前镇痛的效果观察

超前镇痛是指在施加伤害性刺激之前就予以的镇痛治疗,如果中枢神经元致敏已经发生,再在创伤后给予同样的镇痛治疗不能使神经元致敏逆转[1].帕瑞昔布钠是新一代的NsAIDS 类药物,可抑制外周和中枢COX-2 的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏.本文旨在观察帕瑞昔布钠预先注入复合舒芬太尼自控静脉镇痛泵对全髋关节置换手术患者术后镇痛的效果.     

塞来昔布在髋膝关节置换手术后多模式镇痛的应用

目的 观察塞来昔布在髋膝关节置换手术后联合自控镇痛(PCA)的多模式镇痛中的作用.方法 选择2007年5 ～6 月北京大学人民医院收治的行髋膝关节置换手术患者60 例,按随机数字表法分为塞来昔布组和对照组,每组30 例,塞来昔布组麻醉诱导前8 h 口服塞来昔布400 mg,手术后当天进食后口服200 mg,手术后第1 ～5 天,200 mg/次,2 次/d;对照组不服用塞来昔布.两组在手术后均不限制使用静脉或硬膜外自控止痛泵、肌内注射或口服阿片类药物.观察两组术后疼痛的VAS 评分、止痛泵药物用量、阿片类药物用量以及药物副作用情况.结果 纳入患者60 例,均进入结果分析.塞来昔布组在术后第1 ～3 天手术切口疼痛的VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);术后当天、术后第4、5 天,手术切口疼痛的VAS 评分与对照组相比无统计学意义.在术后当天至术后第5 天内,塞来昔布组止痛泵药物用量和阿片类药物用量均少于对照组(P ＜0.05),出现药物副作用的次数也低于对照组(P ＜0.05).结论 塞来昔布在髋膝关节置换手术后联合PCA 的多模式镇痛中可以提高镇痛效果、减少镇痛药物用量及减轻其副作用.     

术前服用塞来昔布对翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛的影响

目的:观察术前服用塞来昔布对局麻下翼状胬肉切除联合羊膜移植术患者术后疼痛的影响.方法:选择72例因单眼翼状胬肉需行胬肉切除联合羊膜移植的成年患者,随机分为术前和术后两组.术前组(n=36)在术前30 min服用塞来昔布200 mg,术后服用维生素E 200 mg;术后组(n=36)服药顺序相反.视觉模拟评分(VAS)≥5分患者,予盐酸哌替啶50 mg肌肉注射.分别记录术后4、8、12 h和24 h时点的VAS评分和患者对镇痛的总体满意度等指标.结果:在术后8h,术前组有较低的VAS评分(1.8±0.1 vs.2.9±0.3,P＜0.05)和较低的镇痛效果欠佳(VAS≥3)比例(19.4％ vs.36.1％,P＜ 0.05),而两组间在其余时点镇痛评分相似.术后组有3例患者需要盐酸哌替啶补救镇痛.术后组有2例呕吐,均为盐酸哌替啶镇痛患者.术前组患者的镇痛总体满意度高于术后组(87％ vs.62％,P＜ 0.05).结论:术前服用塞来昔布可有效地缓解翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛.