尿毒症患者心瓣膜钙化高危因素观察

目的：观察尿毒症患者心瓣膜钙化的临床危险因素。方法：84例尿毒症患者行超声心动图检查，心瓣膜钙化者为观察组，无心瓣膜钙化者为对照组，分析其心瓣膜钙化情况及危险因素。结果：观察组年龄、C反应蛋白水平、血磷水平、钙磷乘积、甲状旁腺激素均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿毒症患者出现心瓣膜钙化几率较高，以主动脉瓣钙化为主；患者年龄、炎症、高磷、高钙磷乘积及高甲状旁腺激素水平是尿毒症患者心瓣膜钙化的高危因素。     

高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月 阳春市中医院收治的 68 例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为研究对象，根据数字表法进行随机分组，包括对照组 34 例和观 察组 34 例。对照组患者行常规通量血液透析治疗，观察组患者行高通量血液透析治疗，比较两组患者治疗前后肾功能指标、 炎症因子水平、血磷（P）水平、β2– 微球蛋白（β2–MG）水平，以及两组患者并发症发生情况。 结果：治疗前两组患者 血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、β2–MG 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后观察组患者 Scr、BUN、 β2–MG 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白（CRP） 和 P 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，观察组患者 CRP、IL–6、P 水平均低于对照组，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：慢性肾功能 衰竭尿毒症患者进行高通量血液透析治疗能够有效改善其受损的肾功能，纠正炎症因子水平，同时具有较高的治疗安全性。     

温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响

目的探讨温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响及可能作用机制。方法将90例维持性血液透析患者随机分为对照组和试验组各45例。对照组在基础治疗同时进行常规透析,每周透析3次,每次4 h。试验组在对照组基础上加服温阳通络泄浊方,每日1剂,每日两次,两组均治疗90天。检测两组患者治疗前后生化指标[血清白蛋白(ALB)、钙(Ca~(2+))、磷(P~(~3+))、钙磷乘积、甲状旁腺激素(i PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs CRP)]、血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平及冠状动脉钙化积分、心脏瓣膜钙化率的变化。结果试验组治疗后TC、LDL-C、hs CRP、P~(3+)、钙磷乘积、i PTH、ALP、FGF-23水平及CACS均较本组治疗前明显降低,Klotho水平明显升高(P0.05);对照组治疗前心脏瓣膜钙化率为48.06%,治疗后为48.35%,试验组治疗前为47.74%,治疗后为46.59%,试验组治疗后心脏瓣膜钙化率较本组治疗前降低(P0.05)。对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳通络泄浊方可能通过调节血清Klotho、FGF-23水平,改善血脂代谢紊乱,缓解炎症反应,降低甲状旁腺分泌水平,从而改善维持性血液透析患者血管钙化及损伤。     

碳酸钙D3片和复方α–酮酸对维持血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨分析碳酸钙D3片和复方α–酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:选取清远市清新区人民医院2017年1月至2020年1月收治的64例维持性血液透析患者,随机分为对照组和观察组,各32例,给予对照组患者碳酸钙D3片治疗,给予观察组患者碳酸钙D3片和复方α–酮酸联合治疗,比较两组患者治疗效果。结果:在给予两组患者不同治疗干预后,观察组患者在甲状旁腺激素水平、血磷、血钙磷乘积等指标上均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);在给予两组患者治疗后,观察组患者在白蛋白水平上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者在血钙、血尿素和血肌酐指标上比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:给予维持性血液透析患者碳酸钙D3片和复方α–酮酸联合治疗具有显著作用,能够降低患者血磷、甲状旁腺激素水平以及血钙磷乘积。     

高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症的临床疗效

目的:比较高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法:采用随机数表法将2017年1月至2019年6月洛阳市第一人民医院收治的80例尿毒症患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组进行常规血液透析,观察组进行高通量血液透析,比较两组实验室指标:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清甲状旁腺激素(PTH)及并发症(肌痉挛、皮肤瘙痒、低血压及肺部感染)发生情况。结果:两组治疗后SCr、BUN、PTH水平显著改善,且观察组治疗后上述指标水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生率为25.0 %(10/40),对照组为37.5 %(15/40),差异无统计学意义(P 0.05)。结论:相比于常规血液透析,高通量血液透析治疗尿毒症患者疗效更佳,且并未增加并发症。     

中药熏蒸联合加巴喷丁及血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的影响

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流与口服加巴喷丁在治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法:将60例尿毒症需要维持血液透析的患者随机分为2组各30例。对照组给予血液灌流与口服加巴喷丁治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏蒸治疗。观察2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评价皮肤瘙痒程度以及总体治疗效果的情况;观察治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)以及血β2微球蛋白(β2-MG)的变化。结果:观察组总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组VAS评分均下降,差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后VAS评分降低,差异有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血钙、血磷均改善,差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血钙显著升高、血磷降低,差异有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后PTH、β2-MG均改善,差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PTH、β2-MG降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流与口服加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒效果满意,能改善患者生活质量,减轻瘙痒带来的痛苦。     

仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇 D600 治疗骨质疏松症临床研究

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床效果。方法:将骨质疏松症患者78例依据随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组给予口服钙尔奇D600,观察组在对照组基础上服用仙灵骨葆胶囊,比较2组患者治疗前后的腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度、血钙、血磷。对2组患者在治疗过程中的不良反应情况进行比较。结果:治疗后,2组腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度均增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。在治疗后的组间比较中,观察组腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组血钙、血磷均增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,组间比较,观察组血钙、血磷均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症患者,可以改善骨密度,提升血钙与血磷浓度,安全性良好。     

血液透析联合加味真武汤对脾肾阳虚型尿毒症患者Th17/Treg失衡的影响

目的:探讨血液透析联合加味真武汤对尿毒症患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的影响。方法:收集2015年5月至2018年5月许昌市中心医院收治的脾肾阳虚型尿毒症患者212例,其中行维持血液透析治疗和加味真武汤加减患者108例,纳入观察组,接受常规药物治疗104例,纳入对照组。比较两组治疗前后、治疗6个月时的血Th17/Treg细胞占比和血清白细胞介素–6(IL–6)、白细胞介素–10(IL–10)、白细胞介素–17(IL–17)含量变化情况。结果:治疗后观察组Th17细胞占比较对照组明显降低,Treg细胞占比较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组IL–6、IL–17含量较对照组明显降低,IL–10含量较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:加味真武汤联合血液透析治疗能有效纠正尿毒症患者机体Th17/Treg的失衡状态。     

常规血透加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:探讨常规血液透析加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:在2014年2月至2015年11月惠州市中医医院收治尿毒症继发SHPT患者中随机抽取的83例。将上述83例尿毒症继发SHPT患者随机分为透析组41例和联合组42例。透析组采取常规血液透析治疗,联合组采取常规血透加血液灌流治疗。比较(1)尿毒症继发SHPT治疗效果;(2)住院费用;(3)干预前和干预后患者血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素的差异。结果:(1)联合组较之透析组尿毒症继发SHPT治疗效果更高,差异具有统计学意义(P0.05);(2)联合组较之透析组住院费用更高,(P0.05);(3)干预前两组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素相似,(P0.05);干预后联合组较之透析组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素改善更显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规血透加血液灌流对尿毒症继发SHPT虽然治疗费用有所增加,但疗效确切,可有效改善患者临床症状和生化指标,在患者经济能力可承受的情况下可选择。     

强骨胶囊合低钙透析液对血液透析肾性骨病患者生存质量的影响

目的:观察强骨胶囊合低钙透析液对血液透析肾性骨病患者生存质量的影响。方法:将60例维持性透析(MHD)的慢性肾性骨病患者随机分为两组各30例。治疗组采用强骨胶囊合低钙透析液治疗,对照组单用低钙透析液治疗。治疗3个月,观察Ca、P、i PTH等,分别于治疗前后采用健康调查问卷-36(SF-36)量表进行评估。结果:两组生存质量评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);且两组理化指导标中P、i PTH治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:强骨胶囊合低钙透析液治疗能够提高肾性骨病患者的生存质量。     

百令胶囊联合硫代硫酸钠治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者临床研究

目的：观察百令胶囊联合硫代硫酸钠对慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析患者心血管钙化及钙磷代谢的影响。方法：选取84例接受维持性血液透析的CKD患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予硫代硫酸钠治疗，观察组在对照组基础上予以百令胶囊治疗。比较2组治疗前后肾脏病生活质量评分（KDQOL-SF）、血钙（S-Ca）、血磷（S-P）、血钙磷乘积（Ca×P）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、冠状动脉钙化积分（ACS）、心脏瓣膜钙化率、营养指标水平，并比较2组不良反应。结果：治疗后，观察组KDQOL-SF评分升高（P<0.05），且高于对照组（P<0.05）；对照组KDQOL-SF评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组S-P、Ca×P水平及观察组S-Ca、S-P、Ca×P、iPTH水平均降低（P<0.05），且观察组S-Ca、S-P、Ca×P、iPTH水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后对照组S-Ca、iPTH水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组ACS降低（P<0.05），对照组...     

补肾健骨法对肾性骨病透析患者甲状旁腺素、钙磷代谢的影响

目的:研究补肾健骨法对维持血液透析治疗的肾性骨病患者的影响。方法:将汕头市澄海区人民医院2016年1月至2017年1月收治的62例维持血液透析治疗的肾性骨病患者分为观察组和对照组,对照组患者采取血液透析及口服骨化三醇、碳酸钙D3咀嚼片等一般治疗,观察组患者在对照组基础上采用补肾健骨胶囊口服治疗。比较两组患者治疗前后甲状旁腺素、钙磷代谢以及患者生存质量等。结果:治疗结束后两组各项指标均较治疗前有所改善,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组甲状旁腺素水平低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗结束后观察组较对照组生存质量评分高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健骨法能够明显改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,调节钙、磷代谢,提高患者生存质量。     

不同透析方式治疗糖尿病肾病尿毒症患者效果比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)及常规血液透析(HD)治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床效果。方法将50例糖尿病肾病尿毒症期患者随机分为HFHD组与HD组各25例。比较2种透析方式对尿素氮、肌酐、磷、β2-微球蛋白及甲状旁腺激素等各项指标的影响,并观察2组不良反应情况。结果 HFHD组中β2-微球蛋白、磷和甲状旁腺素含量均显著低于HD组(P均0.05),而在小分子物质(尿素氮、肌酐、钙)水平2组接近(P均0.05)。HFHD组皮肤瘙痒发生率较HD组显著降低(P0.05),而其他透析相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析对尿毒症期患者的临床疗效优于常规血液透析,尤其在清除大、中分子毒素方面,且未见明显不良反应。     

高通量血液透析治疗终末期肾脏疾病的效果

目的:探讨高通量血液透析对治疗终末期肾脏疾病的效果以及其对患者心功能的影响。方法:按照随机数字表法的方式将东莞市长安医院在2018年1月至2019年1月期间收治的78例终末期肾脏疾病患者分组,分为观察组和对照组,每组各39例患者。对观察组患者实施高通量血液透析治疗,对对照组患者进行常规血液透析治疗,比较两组患者治疗前和治疗6个月后血清中小分子毒素〔尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)〕、大分子毒素〔全段甲状旁腺激素(iPTH)〕以及心脏功能的变化,并对两组患者的生存几率进行比较。结果:观察组患者的左心室射血分数和左心室舒张早期及晚期血流峰值明显优于对照组,,差异具有统计学意义(P 0.05)。通过治疗,两组患者的血清小分子、大分子毒素较治疗前都有明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗后血清中小分子毒素数据组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后血清中大分子毒素观察组数据明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过高通量血液透析治疗终末期肾脏疾病对患者的心脏功能改善有着一定的积极作用,并能够起到良好的治疗效果。     

高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用分析

目的:观察比较高通量血液透析、血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果。方法:选择尿毒症患者72例作为研究对象,随机分为高通量血液透析组37例和血液透析滤过组35例,比较两种治疗方案对患者血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、血清白蛋白(ALB)的清除作用及对血脂的影响情况。结果:所有研究对象均完成治疗,随访6~12个月,透析后两组患者的血清Scr、β2-MG、P均显著下降(P<0.05),高通量血液透析组的β2-MG、P改善更为显著,与血液透析滤过组比较存在明显差异(P<0.05);高通量血液透析组高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白血症及低密度脂蛋白血症的发生率均明显低于血液透析滤过组,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论:高通量血液透析对尿毒症患者β2-MG、P清除作用更强,并且不引起蛋白质流失,还能改善血脂状况,是较为理想的透析方案。     

肾衰宁胶囊联合碳酸钙治疗维持性血液透析合并高磷血症临床研究

目的:观察肾衰宁胶囊联合碳酸钙治疗维持性血液透析(MHD)合并高磷血症患者的临床疗效。方法:选择60例MHD合并高磷血症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。2组患者均接受规律血液透析治疗,对照组给予碳酸钙治疗,观察组给予肾衰宁胶囊联合碳酸钙治疗,疗程均为3个月。比较2组治疗前后血钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)及肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化。结果:治疗前,2组血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组白蛋白、血红蛋白较治疗前提高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血Ca、P、Ca×P及iPTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血P、Ca×P较治疗前降低,且观察组血P、Ca×P低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清iPTH水平低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾衰宁胶囊联合碳酸钙治疗MHD合并高磷血症患者,可以有效降低血P及Ca×...     

滋补肝肾、舒筋缓急法治疗尿毒症不安腿综合征

目的探讨滋补肝肾,舒筋缓急法联合高通量血液透析并血液灌流治疗尿毒症不安腿综合征临床疗效。方法选取2007年1月-2016年1月洛阳市第二中医院肾内科收治的尿毒症不安腿综合征患者38例,随机分为治疗组和对照组各19例,对照组采用高通量血液透析联合血液灌流治疗,治疗组采用滋补肝肾、舒筋缓急法联合高通量血液透析并血液灌流治疗,观察比较2组临床症状、RLS评分及血B2-MG和PTH变化。结果治疗组总有效率为84%,对照组总效率为68%,治疗组临床症状体征改善显著优于对照组(P0.05),对照组患者RLS评分显著高于治疗组,2组治疗前后血B2-MG和PTH水平变化明显,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论滋补肝肾,舒筋缓急法联合高通量血液透析并血液灌流治疗能够显著改善患者的临床症状、RLS评分及血B2-MG和PTH水平。     

益肾续骨片联合密盖息治疗维持性血液透析致肾性骨病患者30例临床观察

目的:观察益肾续骨片联合皮下注射密盖息对尿毒症维持性血液透析致肾性骨病患者的改善作用。方法:将60例尿毒症维持性血液透析致肾性骨病患者随机分为2组,2组均行充分透析,治疗组30例采用益肾续骨片口服联合密盖息皮下注射治疗,对照组30例仅用皮下注射密盖息。观察2组骨痛、皮肤瘙痒程度以及监测治疗前后股骨颈骨密度(BMD)、血清钾(K+)、血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、血清碱性磷酸酶(ALP)、全片段甲状旁腺激素(i PTH)等指标的改善情况。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后血钙、血磷、ALP、i PTH水平均有明显降低,骨密度增加,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05);2组皮肤瘙痒评分、骨痛评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益肾续骨片联合密盖息对维持性血液透析致肾性骨病患者有明显的改善作用。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者的影响

目的：探讨不同钙浓度透析液（1.25 mmol/L和1.5 mmol/L）对维持性血液透析患者钙磷代谢和甲状旁腺激素的影响.方法：随机将2012年8月-2013年8月期间收治的16例维持性血液透析患者分为两组,分别采用钙浓度1.25mmol/L （DCa l.25）、1.5 mmol/L（DCa l.5）透析液连续血液透析3个月,期间保持患者摄入钙磷量稳定、透析方案以及其余治疗方法、药量等均不改变.对比患者实验前后血钙、血磷和血甲状旁腺激素（iPTH）值变化情况.结果：使用钙浓度1.25 mmol/L透析液透析3个月后患者血钙和钙磷乘积水平明显降低（P＜0.05）,甲状旁腺激素显著升高（P＜0.05）;同样条件下使用钙浓度1.5 mmol/L透析液患者,透析3个月后血钙和钙磷乘积无明显变化,甲状旁腺激素升高不明显（P＞0.05）.两组间比较甲状旁腺激素变化情况差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对透析前血钙正常或轻度异常患者,使用DCa 1.5透析液疗效相对较好;对透析前血钙较高患者,短期使用DCa 1.25透析液疗效较好.     

壮医药线点灸联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒30例临床观察

目的:观察壮医药线点灸联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:选择长期血液透析伴皮肤瘙痒的尿毒症患者60例,随机分为2组:药线点灸联合血液透析滤过组为观察组30例,血液透析滤过(HDF)组为对照组30例,每周透析2次,血滤1次,疗程3个月。观察治疗前后皮肤瘙痒改善情况及甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P)、β2m G的变化。结果:两组患者治疗后皮肤瘙痒情况都有所改善,观察组效果更佳,较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论:药线点灸联合HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效较好,值得进一步研究推广。