麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺)随机平行对照研究

[目的]观察麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者病志号抽签随机分为两组。对照组40例利巴韦林10mg/kg·d-1,阿奇霉素10mg/kg·d-1+5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴。治疗组40例麻杏石甘汤、中医定向透药。麻杏石甘汤(麻黄、甘草各6g,杏仁9g,生石膏18g),1剂/d,水煎200mL,2次/d,早晚温服,3岁:每三天1剂,3～6岁:每两天1剂,6岁:1剂/d,肺热重、壮热汗出增加生石膏剂量,加黄芪、桑白皮各6g;痰多气急加枇杷叶、紫菀、葶苈子各6g;无汗恶寒减少石膏剂量,加薄荷、紫苏叶、鲜芦根。中医定向透药选麻黄、杏仁、生石膏、川贝母、金银花等,研碎加蜂蜜、鲜姜汁调制成膏状,密封保存,取4g药膏敷于肺俞,并采用中医定向透药仪治疗,30min/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、中医证候积分、TNF-α、IL-6、RAGE、不良反应。治疗1疗程(10d),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效18例,无效2例,总有效率95.00%;对照组显效13例,有效17例,无效10例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间治疗组优于对照组(P0.01)。中医证候积分、TNF-α、IL-6、RAGE两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎脊柱活动受限随机平行对照研究

[目的]观察化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎脊柱活动受限疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,两组均使用奥美拉唑肠溶片20mg,1次/d。对照组58例,萘普生缓释片750mg,1次/d,柳氮磺吡啶肠溶片0.25g,3次/d,每周递增0.25g,直至1.0g,2次/d。治疗组52例化痰活血方穴位贴敷(胆南星200g,桃仁200g,僵蚕200g,白芥子200g,赤芍300g),按比例研粉,用姜汁调成膏状,再制作成直径3cm,厚度0.5cm的药饼,用胶布将块状药饼贴敷于穴位(脾俞、肾俞、膈俞、阳陵泉),4h/次,1次/周。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、Schober试验、Bath强直性脊柱炎功能指数、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床缓解10例,显效21例,有效14例,无效8例,总有效率84.60%。对照组临床缓解8例,显效10例,有效21例,无效19例,总有效率59.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。Schober试验、BASFI积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎脊柱活动受限疗效满意。     

瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫70例

[目的]观察瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫疗效。[方法]将140例随机分为两组。两组均西药常规治疗,对照组70例康复训练。治疗组70例瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药。治疗1疗程(28d)进行疗效判定。[结果]两组均有临床疗效,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),两组治疗后神经功能缺损评分均有显著降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫疗效满意。     

清肺贴穴位贴敷联合西药治疗小儿急性支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察清肺贴穴位贴敷联合西药治疗小儿急性支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将108例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组54例对症治疗,止咳、抗生素、抗病毒,营养支持。治疗组54例清肺贴(银花、前胡、紫菀、冬花、百部、浙贝、矮地茶、枳壳、鱼腥草等打成粉末,用凡士林制成药膏)穴位贴敷,将带有药膏的自粘性消毒敷料贴于双侧肺腧、膻中穴、天突、丰隆穴位,1次/d,4~6h/次;西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、中医证候积分、咯痰、咳嗽、湿啰音消失时间、不良反应。治疗1疗程(5d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈7例,显效31例,有效14例,无效2例,总有效率96.29%;对照组痊愈3例,显效27例,有效20例,无效4例,总有效率92.59%;两组间无明显差异(P0.05)。中医证候积分两组均明显改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01);咯痰、咳嗽、湿罗音消失时间治疗组均明显快于对照组(P0.01)。[结论]清肺贴穴位贴敷联合西药治疗小儿急性支气管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针刺攒竹+中药贴敷天突联合特布他林治疗小儿哮喘随机平行对照研究

[目的]观察针刺攒竹穴+中药贴敷天突穴联合特布他林治疗小儿哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组,特布他林,1mL/次,3次/d。对照组41例贴敷天突(肉桂、白芥子各5g,胡椒、细辛、甘遂各5g,皂角刺、延胡索各10g),研磨加蜂蜜、姜汁制成1.5cm药饼,胶布固定于天突,4h/次,1次/d。治疗组41例针刺攒竹,0.3mm×40mm华佗牌毫针沿眶向上朝鱼腰方向入阵,深度约5mm,平补平泻,1次/d;贴敷天突同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、咳嗽、喘息、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效14例,有效25例,无效2例,总有效率95.12%;对照组显效12例,有效20例,无效9例,总有效率78.05%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针刺攒竹穴+中药贴敷天突穴联合特布他林治疗小儿哮喘疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

冬病夏治穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管哮喘随机平行对照研究

[目的]观察冬病夏治穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将28例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组14例3mg~4mg/(kg·d)氨茶碱+100m L 5%葡萄糖,1次/d,静滴;10mg/(kg·d)琥珀酸氢化可的松+100m L 5%葡萄糖,1次/d,静滴。治疗组14例冬病夏治穴位贴敷,三伏天将细辛、苍耳子、白芥子、附子按1:1.5:1:1比例,蜂蜜或鲜姜汁调制成饼;贴敷膻中穴、膏盲穴、肺俞穴、定喘穴、大椎穴,热性体质加石膏、夏枯草比例为2:1;根据肌肤承受情况,调整贴敷时间,1h~3h/次,1次/3d~5d;西药治疗同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、发作程度、发作频率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈6例,显效6例,有效2例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈2例,显效5例,有效3例,无效4例,总有效率71.43%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组相关指标均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]冬病夏治穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管哮喘疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

正鑫一消贴+疼痛定向透疗仪联合三阶梯方案缓解癌性疼痛随机平行对照研究

[目的]观察正鑫一消贴+疼痛定向透疗仪联合三阶梯方案缓解癌性疼痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组60例三阶梯治疗:轻度疼痛给与布洛芬胶囊,0.3g/次,1次/6h,口服。中度疼痛给与氨酚曲马多片,37.5mg/次,3次/d,口服。重度疼痛给与盐酸吗啡缓释片,30mg/次,2次/d,口服。治疗组60例在病灶区、穴位及疼痛点贴敷正鑫一消贴,2贴/d,1贴/12h,贴敷后针对该穴(区)直接予疼痛定向透疗仪照射,20min/次。每4d用数字分级法自测疼痛强度及药物副作用。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、疼痛程度分级、疼痛缓解度、生活质量评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。结果:镇痛效果治疗组Ⅰ度3例,Ⅱ度5例,Ⅲ度20例,Ⅳ度20例,Ⅴ度12例,缓解率86.60%。对照组Ⅰ度5例,Ⅱ度20例,Ⅲ度15例,Ⅳ度15例,Ⅴ度5例,缓解率58.30%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。生活质量评分治疗组优于对照组(P0.05)。结论:正鑫一消贴+疼痛定向透疗仪联合三阶梯方案缓解癌性疼痛效果显著,值得推广。     

健脾愈疡方神阙穴贴敷配合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎44例

[目的]观察健脾愈疡方神阙穴贴敷配合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎疗效。[方法]将84例随机分为敷脐组44例,对照组40例,均口服柳氮磺胺吡啶片4,g/d4,次口服。敷脐组加用自制健脾愈疡方神阙穴贴敷,治疗14天进行疗效判定。[结果]敷脐组临床痊愈30例,显效7例,有效4例,无效3例,总有效率93.18%,对照组临床痊愈11例,显效9例,有效7例,无效13例,总有效率67.5%。总有效率敷脐组明显优于对照组(P<0.01)。[结论]健脾愈疡方神阙穴贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎可显著提高疗效。     

穴位贴敷联合西药分期防治肺癌化疗后消化道不良反应

[目的]观察穴位贴敷联合西药分期防治肺癌化疗后消化道不良反应疗效。[方法]将52例住院患者按治疗方法分两组。对照组26例化疗前,胃复安,2. 0 g/次,口服,3次/d;托烷司琼,2. 0 g/次,口服,3次/d;地塞米松,2 mg/次,3次/d,静滴。治疗组26例穴位贴敷,在化疗前30 min指导患者取仰卧位,取天突、神阙、足三里、涌泉、中脘、内关等,稍稍用力按压,直至患者感觉到酸胀和疼痛,使用浓度为75%的酒精片擦洗贴敷部位,干燥后,将穴位贴逐个贴好,叮嘱患者家属每日在早中晚进行按压,且每天更换,直至化疗结束。另外吴茱萸加醋调制至1 cm左右的球状,在双侧涌泉穴用胶布固定好;西药治疗同对照组。连续治疗7 d为1疗程。观测临床表现、不良反应评分。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效8例,有效14例,无效4例,总有效率84. 62%;对照组显效3例,有效11例,无效12例,总有效率53. 85%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。不良反应评分治疗组低于对照组(P 0. 01)。[结论]穴位贴敷联合西药分期防治肺癌化疗后消化道不良反应,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

温针灸+穴位贴敷治疗肾阳虚型阳痿随机平行对照研究

[目的]观察温针灸+穴位贴敷治疗肾阳虚型阳痿疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例门诊患者按方法简单随机分为两组。对照组44例肾宝合剂,10~20m L/次,3次/d,口服。治疗组44例温针灸+穴位贴敷,温针灸:肾俞、命门、关元、气海、神阙、三阴交、商阳、太溪、筑宾,取1.5寸以上毫针刺入,得气后留针于针柄上或裹以纯艾绒艾团,取约2cm长之艾条一段套在针柄(无论艾团、艾条均应距皮肤2~3cm),从下端点燃施灸;贴敷药膏(小茴香、炮干姜、蜂房、五倍子、白芷,共研细末,加食盐少许,用蜂蜜或蛋清调为稀糊状):取肾俞、命门、关元、气海、三阴交、太溪、涌泉,用透皮贴外敷于相应穴位处。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、IIEF-5评分、不良反应。连续治疗3疗程(21d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效10例,有效10例,无效4例,总有效率90.91%;对照组痊愈12例,显效15例,有效2例,无效15例,总有效率65.91%;治疗组疗效优于对照组(P0.05,P0.01)。IIEF-5评分两组均有改善(P0.01,P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]温针灸+穴位贴敷治疗肾阳虚型阳痿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

精准医学与中医学

美国精准医学计划在国内引起热议,精准医学为未来医学发展指明了方向,必将带来现代医学的又一次革新浪潮。通过了解精准医学诞生的历程及基础,分析精准医学与中医学整体观念、辨证论治体系、治未病理念及中医体质学说等之间的联系,阐述具有两千多年时间跨度的中医学与精准医学之间的关系,以期探寻中医学在精准医学浪潮中的地位和作用,为中医学在新浪潮下的发展提供参考。     

浅谈中医急诊医学

中医急诊医学是在历代医家不懈地努力下逐渐形成的研究人类生命过程及同疾病作斗争的一门学科,其有自身独特的、完整的理论体系,且积累了丰富的临床经验。中医药历经二千余年,始终彰显其旺盛的生命力。我们应抓住机遇,开拓进取,在继承中求发展,在实践中再创新,就一定能在中医急症工作中有所作为,最终创造出具有中国特色的现代急诊医学,造福于全人类。     

转化医学与循证医学及其与中医药疗效评价

转化医学意在将基础研究的成果转化成为临床应用,该项工作至少分为两个阶段,一是从基础研究到临床研究,二是从临床研究到临床应用。转化医学提出的背景在于近20年来在医学领域投入的研究经费和项目对于临床治疗的进步影响不大,因而更加关注从基础到临床的研究转化。循证医学是典型的转化医学,着重于将临床研究向临床应用转化。中医药的疗效评价是转化研究的前提,通过获得疗效的证据,在临床推广应用,再到医疗卫生服务及政策制定的后期转化。本文介绍了转化医学及其与循证医学的关系,转化医学对中医疗效评价的作用和影响,力求从新的思路和方法来推动中医现代化发展。     

中医乃平衡医、大医也

中医学最广泛的含义是"中国医学"或"传统医学",而其精髓所在体现在一个"中"字上,其不仅代表"中国""中华"的含义,更体现了中医学的平衡观,这一点从中医学的基本理论,生理病理,养生及防治等各方面可以说明,因此说中医学是一个高度概括的医学,体现出了生命乃至整个宇宙的存在意义,代表了中华文化,乃至整个人类文化的大智慧。     

传统医学对现代医学的启示

文章从传统医学的哲学方法、治疗方法、预防思想等3方面对现代医学的启示进行详尽的阐述,认为现代医学虽然优势明显,但处于“替代”、“补充”地位的传统医学因其防治疾病方面疗效独特,天然无毒副作用,正萌发出新的生机,越来越受到患者的欢迎及各国政府的重视。     

新医药学与转化医学

本文通过对转化医学的提出背景、发展目标、研究路线图的系统介绍和对东、西方医学体系的差异及趋势分析,较全面地阐述了转化医学时新医药学发展所带来的启示.中医药学的优势在于具有整体观、系统论的指导思想;强调天人合一,调节平衡;采用中药复方来进行个体化治疗等特点.但中医药学在现代化道路上尚需解决若干关键科学问题:中医药如何从限于自己解释自己的封闭系统转化成能容纳百川的开放系统;如何实现和其他现代科学(如系统生物学等)之间的结合、整合、融合;如何体现现代的科学模式、研究方式和研究成果,即用数据(Data)来表现,而不是用语言(Word)来表现等.尽管东西方医学体系存在很大的差异,但是东西方医学优势互补、相互融合的趋势已经出现,我们应有意识的实现东、西方医学的结合、整合、融合并上升为21世纪的新医药学.有中国特色的新医药学基本模式具有以下几个特点:①医药不分家的一体化研究,具有药物系统针对生命系统的"系统-系统"相互作用特性;②临床诊断具有"病证结合"的整体表达模式,即包含了中医证候量化指标、西医病理生化指标及影像学指标和临床系统生物学发现的生物标志物(基因、蛋白质、代谢物);③方、病、证对应的临床治疗模式,即针对"病证结合"的人体系统,用药形式是复方药物,达到"方、病、证对应,整体治疗,系统调节"的目标;④新药研发模式是"医生参与、医药结合",走"临床一动物一临床"的研发途径;⑤复方药物和人体两个系统的表征能采用整体表征和局部特征相结合、定性分析和定量测定相结合等模式.     

新医药学与转化医学

本文通过对转化医学的提出背景、发展目标、研究路线图的系统介绍和对东、西方医学体系的差异及趋势分析,较全面地阐述了转化医学对新医药学发展所带来的启示。中医药学的优势在于具有整体观、系统论的指导思想;强调天人合一,调节平衡;采用中药复方来进行个体化治疗等特点。但中医药学在现代化道路上尚需解决若干关键科学问题:中医药如何从限于自己解释自己的封闭系统转化成能容纳百川的开放系统;如何实现和其他现代科学(如系统生物学等)之间的结合、整合、融合;如何体现现代的科学模式、研究方式和研究成果,即用数据(Data)来表现,而不是用语言(Word)来表现等。尽管东西方医学体系存在很大的差异,但是东西方医学优势互补、相互融合的趋势已经出现,我们应有意识的实现东、西方医学的结合、整合、融合并上升为21世纪的新医药学。有中国特色的新医药学基本模式具有以下几个特点:①医药不分家的一体化研究,具有药物系统针对生命系统的"系统-系统"相互作用特性;②临床诊断具有"病证结合"的整体表达模式,即包含了中医证候量化指标、西医病理生化指标及影像学指标和临床系统生物学发现的生物标志物(基因、蛋白质、代谢物);③方、病、证对应的临床治疗模式,即针对"病证结合"的人体系统,用药形式是复方药物,达到"方、病、证对应,整体治疗,系统调节"的目标;④新药研发模式是"医生参与、医药结合",走"临床-动物-临床"的研发途径;⑤复方药物和人体两个系统的表征能采用整体表征和局部特征相结合、定性分析和定量测定相结合等模式。     

蒙古族医学矿物药应用概述

通过查阅文献，对蒙古族医学（以下简称蒙医）中矿物药应用历史、分类、炮制、功效、剂型等进行梳理研究。蒙古族药（以下简称蒙药）三大本草著作《认药白晶鉴》《识药学》《蒙药正典》中有诸多关于矿物药的记载。蒙医中矿物药传统分类采用三级分类法，即“大类”“类”“种”；现代分类主要采用矿物晶体化学分类法和阳离子分类法。矿物药的炮制方法有259种，可归纳为火制、液体制、火液体合制、干制4类38型；功效多集中在破痞、燥协日乌素（黄水）、止腐、接骨、消食、祛巴达干等。《内蒙古蒙成药标准》等标准收载的成药（或制剂）共552首，含矿物药成分的有231首，其中应用最多的药材为石膏，其次为白矾、寒水石、光明盐、硇砂等；在剂型方面，散剂、丸剂较多，汤剂较少，极少使用外膏剂、洗剂、颗粒剂、口服液、胶囊剂、片剂、搽剂、酒剂、灰剂等。介绍了特色蒙药万年灰、赤铜灰、青金石。     

中医学是整体功能态医学

<正>人体整体功能态是在生理、病理环境等条件下广泛存在的整体反应形式。整体功能态具有复杂性、整体性、阶段性和可调节性。中医学是从整体功能态来认识、预防和治疗疾病的,本质上是一种整体功能态医学。1人体的整体功能态人体是一个整体,是由不同的部分组成,也就是由不同的系统、器官、组织、细胞等构成。这些人体内部结构都有各自的相应独立功能,但也是通过"神经-内分泌-免疫"等内部网络彼此相互联系着的,无论健康与否,     

中药范畴内的菌物药

中药分类通常是以药材自然属性作为依据,如分为植物药、动物药、矿物药等."真菌类中药"包括以子实体、菌核等入药的"药用真菌"和真菌的固体发酵产品--从古代的曲、酱、酒等至现代的"菌质"均属"真菌药物",已有千年以上药用史.但因生物分类学长期来误将真菌视为低等植物,故使"真菌类中药"也随着属于植物药,就既缺乏科学的归属更难以解释"真菌药物"的性质,从而将影响它产品的定位,脱离中药范畴,与那些在理念、工艺、应用上都有显著差异的现代其他各类生物制品统一定位.固体发酵是中药传统范畴内仅有的一项生物技术,它的发展受益于中医药理念、经验的指导,工艺与应用也具有中药特色,近期又接受应用现代中药的研发内容要求与实验方法,其下游工程也和现代中药提取、纯化技术一致,产品有合格质量标准,并按相关规定进行各期临床试验,因此它既有中药历史传统又符合现代中药的要求.虽然"真菌类中药"拥有研发潜力巨大、生产工艺多种、临床涉用面广等优势,且现代中药生物技术--固体发酵工程更已有显著的重要进展,但至今仍因缺乏科学归属与合理定位,而影响它的发展.现代生命科学已确认真菌并非植物,早已成立了真菌界Fungi,又与一些貌似真菌的真核生物如卵菌Oomyces、粘菌Slimemoulds等被统称为菌物Fungi,因此建议在中药范畴内正式冠名一类真菌为主的菌物药,以药用真菌和真菌药物即真菌的"固体发酵系列工程"所产各类菌质将成为重要支柱.本文同时介绍了菌质的历史、理念、工艺、应用等情况和已研发的三种代表性菌质的基本情况与方法.