306例流行性感冒患者中医证候分布规律研究

目的:探讨流行性感冒患者中医临床特点及证候规律。方法:在文献调研的基础上设计流行性感冒中医证候调查表,对2013年1月—2014年12月门急诊的306例流行性感冒患者进行横断面调查,并通过描述性分析、聚类分析,结合专家意见,总结流行性感冒中医临床特点和证候分布规律。结果:流行性感冒患者的主要临床表现为发热、咳嗽、流涕、精神疲倦、鼻塞、头痛、咽痛、肢体酸痛、恶寒。中医证候分为风热夹湿伤表证(33.66%)、风寒夹湿伤表证(31.70%)、风热犯表证(18.30%)、风寒束表证(16.34%)。风热犯表证和风寒束表证病程多在3天以内,风热夹湿伤表证和风寒夹湿伤表证病程多在3~5天之间。结论:流行性感冒中医证型分布具有一定规律,以风热夹湿伤表证和风寒夹湿伤表证较为多见,证候分布与病程长短有关,风、热、寒、湿邪为主要病理因素。     

138例血液透析患者中医证候分布规律的调查

目的：观察138例长期维持性血液透析患者的中医证候分布。方法：通过临床观察138例长期维持性血液透析治疗的患者,研究其中医证候的临床分布特点及影响因素,进行统计分析。结果：（1）MHD患者中单纯虚证患者较多,占53.7%。本虚证以脾肾气虚证最多,占47.1%（65/138）。（2）该组MHD患者本虚证脾肾气虚证患者年龄小于肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证,标实兼证中湿热证小于湿浊证（P〈0.05）;本虚证中脾肾气虚证及肝肾阴虚证透析时间长于气阴两虚证及阴阳两虚证（P〈0.05）;脾肾气虚证原发病以慢性肾小球肾炎为主,肝肾阴虚证以高血压病及慢性肾小球肾炎为主,气阴两虚证以慢性肾小球肾炎及糖尿病为主,阴阳两虚证以红斑狼疮、梗阻性肾病、多囊肾、痛风、肾癌为主。结论：（1）维持性血液透析患者中医证型特点表现为急证、重证较少,而慢证、轻证较多。（2）患者年龄因素、透析时间因素、原发病因素可以影响中医证候分布。     

221例复发性流产患者中医证候分布规律研究

目的:对221例复发性流产患者中医证候分布进行研究,揭示复发性流产的中医证候分布规律,为复发性流产的孕前中医诊治提供参考。方法:按照循证医学的思想,设计中医证候调查量表,采用SPSS 13.0建立数据库,对221例复发性流产患者中医证候构成情况及与年龄、流产次数的关联情况进行了探讨。结果:复发性流产肾虚证占89.1%、脾肾两虚证占10.4%、气血虚弱证占0.5%,各证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。其中肾虚证又包含单纯肾虚证以及肾虚夹血瘀等五种亚型。21～27岁年龄组单纯肾虚证占59.6%,脾肾两虚证占13.5%;28～34岁单纯肾虚证47.1%,肾虚夹血瘀证占21.0%;≥35岁单纯肾虚证38.7%,肾虚夹血瘀证占29.0%。结论:复发性流产以肾虚证为主要证型,临床应注意到肾虚证中包含较多的兼夹证(亚型);随着年龄的增长,肾虚夹血瘀证增加,在复发性流产的孕前治疗中要考虑到血瘀的因素。     

105 例原发性肝癌患者中医证候分布规律研究

目的:观察105例原发性肝癌患者的中医证候分布规律及与AFP的相关性。方法:对105例原发性肝癌患者使用云南省中医医院肿瘤科国家"十一五"重点专科肝癌诊疗方案采集患者四诊信息,将患者分为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕴结、瘀湿互结、肝肾阴虚5种基本证候,比较各证型构成比情况,以及各证型在不同临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的分布情况,统计各中医证型肝癌患者的甲胎蛋白(AFP)水平,分析各中医证型与AFP的相关性。结果:105例原发性肝癌患者中,肝郁脾虚证比肝肾阴虚证、瘀湿互结证、气滞血瘀证多见;湿热蕴结证比瘀湿互结证、气滞血瘀证多见;气滞血瘀证最少;Ⅲ期患者36例,5个证型例数分布,差异有统计学意义(P 0.05);在Ⅲ期最常见的为肝肾阴虚证,其次是湿热蕴结证。在肝郁脾虚证患者中,Ⅰ期、Ⅱ期的患者较多,Ⅲ期患者较少,差异有统计学意义(P 0.01);湿热蕴结证、肝肾阴虚证、瘀湿互结证患者中以Ⅲ期为主,差异均有统计学意义(P 0.01)。5个证型中AFP阳性检出率差异无统计学意义(P 0.05)。结论:原发性肝癌患者中医证候分布存在一定的规律,总体上肝郁脾虚证多见,Ⅲ期最常见的为肝肾阴虚证,AFP的阳性率与肝癌中医证型无关。     

559例原发性肝癌患者中医证候分布规律研究

目的探讨原发性肝癌的中医证候分布规律。方法对559例原发性肝癌患者使用"中医肝癌证候调查表"采集患者四诊信息,将患者分为气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种基本证候,比较各证型患者在不同临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的分布及证候量化积分,并结合聚类分析初步探讨其证候组合规律。结果 559例原发性肝癌患者的证候按出现频次由高到低依次为血瘀证380例、气虚证330例、水湿证264例、气滞证250例、实热证236例、阴虚证136例、血虚证与阳虚证各57例。气滞证在Ⅱ、Ⅲ期中分布较Ⅰ期明显减少,水湿证、阴虚证和阳虚证则在Ⅲ期的分布较Ⅰ、Ⅱ期明显增高(P0.01);血瘀证、气虚证、实热证和血虚证在各期分布的差异无统计学意义(P0.05)。气滞证、水湿证、气虚证和阳虚证的证候量化积分在各临床分期的差异具有统计学意义(P0.01),血瘀证、实热证、血虚证和阴虚证的证候量化积分差异无统计学意义(P0.05)。聚类分析结果显示,血瘀证和气虚证一类,气滞证、水湿证和实热证一类,阳虚证、阴虚证和血虚证一类。结论原发性肝癌的基本证候以血瘀证和气虚证最常见,随着分期进展,气滞证减少,而水湿证、阴虚证和阳虚证明显增多。     

404例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

目的：研究慢性心力衰竭的中医证候分布规律和证候特征。方法：采取前瞻性调查研究的方法,制定临床证候调查表,对404例慢性心力衰竭患者进行调查,采用数据库的构建、数据的录入管理,通过软件的相关功能全面收集临床资料和中医四诊所得证候资料,对流行病学特点、证型、证候要素、舌脉象等进行统计分析。结果：排列前5位的症状为：精神疲乏、倦怠乏力、稍有喘促、动辄喘甚、胸闷。排列前3位的舌质为：舌暗、舌淡、舌胖。排列前3位的舌苔为：舌苔白、舌苔腻、舌苔黄。排列前3位的脉象为：脉细、脉弦、脉滑。慢性心力衰竭证候要素构成比大于10％的,本虚有气虚、阴虚、阳虚,标实有血瘀、痰浊、水饮。其中最多的2个病性证候要素是气虚和血瘀,分别占81．44％和74．50％。证型分布中,气虚痰饮瘀阻占55．9％,气阴两虚、痰瘀阻络占21．3％,心阳不振、痰瘀阻络占11．6％,阳虚水泛占5．9％。结论：慢性心力衰竭的基本病机为本虚标实,以气虚、阴虚、阳虚为本,瘀血、痰浊、水饮为标。     

148例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

[目的]研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候规律,探索证候要素分布特点,为中医临床辨证论治提供可鉴思路。[方法]课题组收集入组148例CHF患者临床资料,按照中医诊断标准,统计分析并探讨其分布规律。[结果]CHF病例男女比例0.83∶1,平均年龄(64.6±11.2)岁。CHF中医证型分布以气阴两虚证为主,其次为气虚血瘀证,之后依次是心肺气虚证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证;证候要素组合特征以两证组合为最多,之后依次是三证、单证、四证、五证组合。[结论]148例CHF患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础,中医证型分布及变化有其特定的规律性,阳虚水泛证的病情稍重;从病位来看,CHF病位不仅在心,还可涉及肺、肝、肾、脾等其他脏器,随着CHF病程的延长,病因病机也在随时发生变化,证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀,最终发展为阳虚水泛为主的转化过程。     

100例帕金森病患者中医证候要素及证型分布规律

目的初步研究帕金森病的基本证候要素及证候类型,并探讨基本证候要素的分布规律。方法对100例帕金森病患者的主要病症及证型的描述,按照术语标准化和规范化的相关要求设计《帕金森病中医临床信息采集表》,调查表主要包括患者的一般资料、病史相关条目、临床表现、诊断结论等内容,筛选出74条症状条目进行样本聚类分析。结果归纳了13种帕金森病常见主症:手足震颤、四肢拘急、肢体麻木、表情淡漠、言语迟缓、活动缓慢、活动笨拙、行走不稳、步态慌张、易患疼痛、头摇、项强、头胸前倾。证候要素中震颤型以血瘀及风最多见,而少动型则以血瘀及阳虚最多。病位要素则同样以肝及肾为主,脾次之。对本病症状进行分类,初步得出4种证候类型:肾阳亏虚、瘀血内阻型,肝肾阴虚、瘀血风动型,气血两虚型,痰热瘀血风动型。结论帕金森病有着本虚的基础,风及血瘀贯穿疾病的全程,寒、阳虚、阴虚、气虚、血虚则是随着疾病的发展,其所占比例越来越突出,病位要素中则以肝、肾贯穿疾病的全程,心、脾则是随疾病的发展,其所占比例越多。     

肺癌中医证候分布规律临床研究

<正>肺癌是当今发病率和病死率最高的恶性肿瘤,中医药在肺癌的多学科诊治中发挥重要作用,中西医结合诊治肺癌疗效确切,可明显改善肺癌患者生存质量。中医学中并无“肺癌”这一病名,而与之相似的记载散见于“肺积”“咳嗽”“咯血”“息贲”“积聚”等。目前中医临床尚未形成统一的诊疗方案,本研究通过对肺癌患者的证型进行分析整理,为肺癌诊治提供临床依据。     

银屑病中医证候分布规律研究

目的探讨银屑病中医证候分布规律。方法收集门诊寻常型银屑病患者205例,填写病例调查表,按照中医证候诊断标准进行统一证候判断,研究证候与调查临床资料的相关性。结果 205例银屑病患者主要证候有血热证、血瘀证、血燥证、血热血瘀证、血热血燥证及血瘀血燥证。这6个主要证候在不同年龄组、不同病期和不同现病程组间的分布差异有统计学意义(P0.01)。结论银屑病进行期以血热证为主,常兼血瘀、血燥;静止期最多见的是血热血瘀证;消退期以血燥证多见,故不能简单地以西医分期代替中医辨证分型来论治银屑病。     

冠心病临界病变患者的中医证候分布规律

目的:探讨冠心病临界病变的中医证候分布规律特征,并初步确定证候分型及诊断标准,为本病的辨证论治提供参考依据。方法:采用临床流行病学的研究方法,以2016年1月至2018年12月于云南中医药大学第一附属医院心内科就诊的1 000例冠心病临界病变患者为研究对象,收集患者的基本信息、疾病诊断、治疗经过,以及中医望、闻、问、切所得到的症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,以及相关临床资料,采用聚类分析及因子分析的研究方法对调查所收集的信息进行数理统计分析,并结合专家组意见进行一定探讨。结果:①聚类分析结果提示,符合冠心病临界病变临床实际的基础中医证型主要有6类:血瘀证、痰浊证、寒凝心脉证、气虚证、心肾阴虚证,心阳不振证;②在聚类分析的基础上进行因子分析,初步确定了各个基础证型的主证和次证;③由于各个证型存在重复内容或可统一组合的证型,结合专家组意见,将冠心病临界病变的中医证型总结为5类,即痰浊瘀阻证(368例,占比36. 80%),寒凝心脉证(156例,占比15. 60%),气虚血瘀证(315例,占比31. 50%),心肾阴虚证(91例,占比9. 10%),心阳不振证(70例,占比7. 00%),其主证和次证参考6类基础证型的因子分析结果。结论:通过冠心病临界病变的中医证候聚类分析及因子分析,可为该病的中医证候分类研究以及证候诊断标准的建立做铺垫,具有重要临床意义。     

代谢综合征的中医证候分布规律

目的:观察代谢综合征的中医证候分布规律。方法:对683例代谢综合征患者进行临床流行病学调查,采用系统聚类分析法对所得临床信息进行归类,辨证后得出中医证候,分析和探讨其中医证候分布规律,及与相关指标间的关系。结果:有5个主要中医证候,气阴两虚证200例,痰湿阻遏证190例,阴虚热盛证132例,痰瘀互结证104例,阴阳两虚证57例。结论:代谢综合征以气阴两虚证最为多见,其次是痰湿阻遏证、阴虚热盛证、痰瘀互结证、阴阳两虚证;其病情发展演变规律顺序为痰湿阻遏证,痰瘀互结证,阴虚热盛证,气阴两虚证,阴阳两虚证;血脂与代谢综合征的中医证候最具相关性。     

动脉硬化性脑梗死患者中医证候分布规律研究

目的探讨动脉硬化性脑梗死患者证候要素组合与分布规律。方法通过临床流行病学横断面调查获取417例动脉硬化性脑梗死患者四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度,建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析本病证候要素组合与分布规律。结果动脉硬化性脑梗死存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、郁热、痰热、阴虚、阳虚等证候要素,可有单一证候要素、2个证候要素、3个证候要素及4个或以上证候要素组合类型,气虚、气滞、血瘀、痰浊在本病证候要素总体分布及组合分布中出现频率较高。结论动脉硬化性脑梗死病机复杂,其主要病机特点为气虚为本,气滞、血瘀、痰浊为标,临床应全面分析。     

660例神经根型颈椎病患者中医证候分布规律研究

目的:探索神经根型颈椎病的证候分布规律,为进一步确定本病的中医证候标准和更好地指导临床诊疗提供依据。方法:采用临床流行病学调查方法,设5个调查点对660例神经根型颈椎病患者进行中医辨证及证候指标调查。结果:660例神经根型颈椎病患者中,居于前5位的中医证型依次是:风寒阻络27.7%、气滞血瘀21.8%、肝肾不足14.7%、痰湿阻滞10.3%、气血亏虚9.8%;次为痰瘀交阻、湿热蕴阻、脾肾亏虚、气虚寒凝;男女患者之比为1∶1.90,以女性患者居多;肝肾不足、气血亏虚型患者的平均年龄居高,显著高于其他证型患者;气滞血瘀、肝肾不足型患者的平均病程较长,分居第一、二位,并且显著长于其他证型患者;脑力劳动者和大专及以上高学历人员居多,分别占73.5%和75.2%,分别显著高于体力劳动者和中专及以下低学历层次人员。结论:神经根型颈椎病以风寒阻络、气滞血瘀、肝肾不足、痰湿阻滞、气血亏虚证型常见。     

540例良性前列腺增生症患者中医证候分布规律研究

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)中医证候分布规律。方法收集BPH患者540例,编制BPH中医证候学调查表获取患者四诊资料,对收集的症状、体征、舌、脉等证候指标进行频数分析、内部可靠性分析及聚类分析,总结出该病的证候特点及中医证候分布规律。结果 BPH的8个基本证候分别为肾阳虚证(256例)、瘀阻水道证(238例)、肾阴虚证(173例)、湿热下注证(140例)、脾气虚弱证(127例)、痰浊郁结证(92例)、肝郁气滞证(46例)、肺热气郁证(32例),每一患者可具备一个或多个基本证候。单一证型有3个共106例(19.6%),复合证型有9种证型组合共434例(80.4%);12类证候中单纯实证1个共32例(5.9%),单纯虚证4个共154例(28.5%),虚实夹杂证7个共354例(65.6%)。结论肾阳虚证、瘀阻水道证、肾阴虚证为BPH的常见基本证型,且以复合证型、虚实夹杂证多见。     

短暂性脑缺血发作患者中医证候分布规律研究

目的:探讨短暂性脑缺血发作患者证候要素组合与分布规律。方法:通过临床流行病学横断面调查获取493例短暂性脑缺血发作患者四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度,建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析本病证候要素组合与分布规律。结果:短暂性脑缺血发作存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、阴虚、火热等证候要素,可有单一证候要素、2个证候要素、3个证候要素、4个证侯要素及4个以上证候要素组合类型,气虚、气滞、痰浊在本病证候要素总体分布及组合分布中出现频率较高。结论:短暂性脑缺血发作主要病机特点为气虚为本,气滞、痰浊为标,临床应全面分析。     

606例原发性痛经患者中医证候分布规律调查研究

目的:通过对原发性痛经患者中医证候分布规律的调查研究,寻找出临床最常见的证型、相关影响因素及各自的突出特征。方法:选择河南省中医院、河南中医学院第三附属医院、郑州市中医院和开封市第二中医院符合条件的原发性痛经患者606例,采用原发性痛经中医证候信息采集表,对其进行流行病学调查。结果:原发性痛经的主要证候实证发生率明显高于虚证;实证中,寒湿凝滞证最为常见,气滞血瘀证位居其次;虚证中,气血虚弱证所占比例最高。结论:不同证候的疼痛程度也不尽相同;原发性痛经患者的生理、心理、情绪波动等变化与其身体状况、疼痛程度、病程周期、影响工作学习和其他伴随症状等方面显著相关。     

389例子宫内膜异位症患者中医证候分布规律研究

目的:根据子宫内膜异位症患者的临床症状及体征,分析证候分布规律,探讨其病因病机。方法:收集389例子宫内膜异位症患者的临床资料,采用因子分析和聚类分析研究。结果:一类共有表征信息的相关因子为气滞血瘀,并提取3个相关公因子,分别为寒凝、湿热、肾虚,389例患者经聚类分析形成3种证候:寒凝气滞血瘀证45.2%(176/389),湿热气滞血瘀证20.0%(78/389)和肾虚气滞血瘀证34.70%(135/389)。结论:内异症的症状和体征信息经多元统计分析可得出1个共性特征和3个常见证候,气滞血瘀反映本病的基本病机和基础证候,寒凝、湿热、肾虚反映本病不同个体,不同阶段病理状态和临床表现,为临床辨证分型提供依据。     

老年性痴呆中医证候要素及分布规律

目的:探讨老年性痴呆中医证候要素及分布规律。方法:通过查阅有关老年性痴呆的古代中医文献与现代治疗老年性痴呆的文献研究,将老年性痴呆和常见的伴随症状、体征组成中医证候要素调查表。结果:调查显示临床症状出现率最高的是健忘、神情呆滞、头懵头晕,其次视物模糊、腰酸膝软、行为古怪等,出现频率低的临床症状有肢体浮肿、小腹坠痛、肌肤甲错、两颧潮红等。舌象是以舌淡红、薄白苔为主,舌体及舌质多正常。脉象共有20种,单一的脉象有8种,两种组合的脉象有10种,3种组合的脉象有2种,弦脉和细脉在单相脉中最常见,弦细脉和细涩脉在复合脉象中出现率较高,还有一种沉细弱脉3者组合的脉象所占比例也较高。结论:此次分析归纳老年性痴呆的证候要素及分布规律将为中医或中西医结合研究老年性痴呆临床治疗提供依据。     

650例康复期乳腺癌患者中医证候分布规律的横断面研究

目的探讨康复期乳腺癌患者的中医证候分布规律。方法采用横断面研究方法对650例康复期乳腺癌患者进行问卷调查,调查表内容包括一般人口学信息、肿瘤相关病史以及中医症状体征量表。使用SPSS 22.0软件,将126个四诊信息条目中出现频率<2%的证候信息条目删除,将得到的条目进行K-means聚类,由系统自动选择5个(聚类的类数)初始聚类中心,直到聚类中心无更改时,迭代完成。再采用Logistic回归分析对各证候与各相关因素进行相关性分析。结果将得到的91个症状体征进行K-means聚类,频率>30%的症状体征有急躁易怒、健忘、神疲乏力、入睡困难、眠浅易醒、多梦、口干、焦虑不安等。最终确定5个中医证型依次为有病无证型(190例,29.23%)、脾肾亏虚型(129例,19.85%)、肝郁脾虚型(128例,19.69%)、肝肾亏虚型(104例,16%)、心肾不交型(99例,15.23%)。Logistic回归分析结果显示,体重指数(BMI)与肝肾亏虚呈正相关,与心肾不交呈负相关;孕激素受体(PR)表达与肝肾亏虚呈负相关;人类表皮生长因子受体2(Her2)表达与肝肾亏虚、脾肾两虚均呈正相关;内分泌治疗与肝肾亏虚证呈正相关;雌激素受体(ER)表达与心肾不交呈正相关;年龄与肝郁脾虚、有病无证均呈负相关,与脾肾亏虚呈正相关;病程与有病无证呈正相关(P<0.05)。结论康复期乳腺癌中医证候主要为有病无证型、脾肾亏虚型、肝郁脾虚型、肝肾亏虚型、心肾不交型,BMI、年龄、病程、内分泌治疗及Her2、ER、PR表达对证候的形成有一定影响。