ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例。研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例)。两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P0.01)。结论 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素。     

ERCP术后早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效评价

目的:探讨胆囊结石伴胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果.方法:回顾性分析2018年4月～2020年10月收治的68例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,根据手术方案不同进行分组,常规组34例于经内镜逆行胰胆管造影术后1～4 d实施腹腔镜胆囊切除术,实验组34例于经内镜逆行胰胆管造影术后当日...     

LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)联合逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组行腹腔镜胆总管探查+LC治疗,观察组行LC+ERCP+EST治疗。观察两组手术总用时、术中出血量、首次进食时间、术后排气时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况。结果:两组均无中转开腹病例,术中出血量、结石清除率比较无显著性差异(P0.05);观察组手术总用时、首次进食时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的特点,具有较高的临床应用价值。     

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石36例分析

我院2004～2006收治胆囊结石合并胆总管结石患者36例，应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合十二指肠乳头逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗，取得良好的效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例，女22例，年龄44～84（平均60．5）岁，均经B超或MRCP明确诊断胆囊结石合并胆总管结石。腹痛32例，发热9例，     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

开腹治疗胆囊结石、胆总管结石手术创伤大,残留结石发生率高,住院时间长,特别是对伴有其他重要脏器严重疾患的老年患者存在一定风险。腹腔镜胆囊切除术（laparos copiccholecystectomy,LC）已经成为治疗胆囊炎、胆囊结石的首选术式。内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio pancre atography,ERCP）是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法,随着内镜下括约肌切开术（endoscopic sphineterotomy,EST）技术的不断提高,     

内镜联合LC治疗胆囊胆总管结石的效果观察

目的 探讨对胆囊胆总管结石的患者采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的效果.方法 本院2009年1月～2010年6月间明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者118~],其中ERCP+LC组60例,开腹组共58例.观察2组的手术时间、切口长度、术中出血量及术后肛门开始排气时间、离床活动时间、镇痛药的应用、并发症、住院天数、住院费用等.结果.ERCP+LC组较开腹组,切口长度小,术中出血量少,平均住院时间短,并发症少、疼痛程度轻.而住院费用及平均手术时间两者问差异无统计学意义.结论 ERCP联合LC治疗胆囊、胆总管结石是目前一种比较成熟的、安全的微创治疗方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,对患者术后康复和护理质量的提高有着重要的意义.     

胆囊结石合并细径胆总管小结石的临床治疗分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）联合补救性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）球囊扩张取石术治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石的安全性和可行性。方法 回顾性分析本院2018年4月至2022年12月期间普外科收治的36例胆囊结石合并细径胆总管小结石并单纯行LC患者的临床资料,随访其后续胆总管结石排出情况,对胆总管小结石滞留患者行补救性ERCP球囊扩张取石术。结果 共纳入36例胆囊结石合并细径胆总管小结石的患者,其中男15例,女21例;年龄27～59岁,平均年龄41.3岁。术前影像学提示胆总管直径均≤7 mm,胆总管内结石直径≤6 mm,手术均予以单纯行LC,术后出现腹痛5例、腹痛合并黄疸4例,出院后1个月内复查影像证实胆总管结石自行排出者29例（80.5%）,未自行排出者7例（19.4%）,7例未自行排出者均予以行补救性ERCP球囊扩张取石术,其中6例取石顺利,1例取石失败。所有患者均恢复顺利,出院后平均随访6个月,未见胆道狭窄、胆管炎等并发症。结论 LC联合补救性ERCP球囊扩张取石治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石是安全可行的,可减少不必要的胆总管有创干预。     

ERCP 联合 LC 治疗胆囊并胆总管结石的护理体会

【目的】探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊并胆总管结石的护理体会。【方法】回顾性分析2010年至2012年8月符合该手术适应证的75例患者行ERCP联合LC术后护理经验。【结果】通过术前专科知识的健康宣教和心理护理,术后病情观察和护理,减轻了患者痛苦,使其能在较短的时间内康复,节省了住院费用。【结论】ERCP联合LC治疗胆囊并胆总管结石具有创伤小、痛苦少、恢复快、不需要放置T管等优点,做好术前心理疏导及专科知识的健康宣教、术后认真细致的病情观察及护理对ERCP联合LC治疗胆囊并胆总管结石的成功起着积极的作用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字法将其分为传统组和腹腔镜组,各39例。传统组给予开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术前、后的疼痛缓解情况、应激反应指标、临床治疗效果、并发症发生情况及术后1年的复发率。结果手术后1个月,两组的NRS评分明显降低,且腹腔镜组明显低于传统组(P<0.05)。手术后,腹腔镜组的CRP及IL-6水平均低于传统组(P<0.05)。腹腔镜组的临床治疗总有效率为94.87%,明显高于传统组的71.79%(P<0.05)。腹腔镜组的并发症总发生率为7.69%,明显低于传统组的33.33%(P<0.05)。腹腔镜组术后1年的复发率明显低于传统组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果更加显著,值得临床推广应用。     

ERCP术治疗胆总管结石合并肝硬化患者的临床疗效研究

目的观察胆总管结石合并肝硬化实施ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)治疗,探究其疗效与风险。方法选取2014年3月～2019年3月在我院治疗的胆总管结石合并肝硬化行ERCP术患者55例,观察患者手术前后的各项功能指标变化情况,治疗效果及并发症发生情况等。结果 55例患者行ERCP术治疗,插管成功率100%,术中有患者出血4例(7.27%),给予压迫和电凝止血后,均有效止血;术后呕血3例(5.45%),便血3例(5.45%),轻度感染1例(1.82%),经对症治疗后均好转,无穿孔及胰腺炎等严重并发症,并发症发生率为20%;与术前比较,术后患者的各项肝功能指标均有明显改善,术后肝功能得到良好恢复。结论胆总管结石合并肝硬化给予ERCP术治疗,有效改善肝功能,并发症发生率低,安全性高,疗效显著。     

EST+LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法回顾总结2000年1月至2006年1月采用经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石,再行经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石96例的治疗经验,分析该术式的优点。结果96例都取得了成功,疗效良好,无一例发生并发症。结论EST＋LC的治疗术式适用于胆囊结石合并胆总管结石病例,是一种微创的治疗方法。     

探讨胆总管结石并胆囊结石ERCP术后行LC时间选择

目的 对胆总管结石并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影加取石术(ERCP)后行腔镜胆囊切除术(LC)时间选择进行探究.方法 选择该院收治的胆总管结石并胆囊结石患者112例作为该次研究纳入的研究对象,选取时间段为2017年1月—2019年12月,按照ERCP术后行LC之间的时间间隔为依据将其划分为甲组和乙组,甲组61例,乙...     

同期腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后同期行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)与ERCP术后二期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,探讨同期LC+ERCP治疗胆囊结石合...     

双镜联合治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性研究

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性。方法 选取2017年10月－2022年9月该院收治的胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者78例,均采用LC联合ERCP和EST进行治疗。39例年龄≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为高龄组,39例年龄 < 80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为非高龄组。比较两组患者术后3个月结石清除率、手术情况、术后不同时间点疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］、肝功能指标［总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（GPT）和直接胆红素（DBIL）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞（WBC）］和并发症发生率。结果 高龄组结石清除率为97.44%,与非高龄组的100.00%比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;高龄组手术相关指标和术后不同时点VAS与非高龄组比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;术后3 d,两组患者TBIL、GPT、ALP和DBIL较术前降低,差异均有统计学意义（P < 0.05）,但组间比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;术后1 d,两组患者CRP、IL-10、WBC和TNF-α较术前升高,术后3 d,CRP、IL-10、WBC和TNF-α低于术后1 d,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术后1和3 d,两组间CRP、IL-10、WBC和TNF-α比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;高龄组并发症发生率为10.26%（4/39）,与非高龄组的5.13%（2/39）比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 LC联合ERCP和EST治疗≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者,结石清除效果确切,并发症发生率低,且不会损伤肝功能,炎症反应轻微,是安全有效的治疗方式。     

两种术式在治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石中的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查术(LCBDE)与逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的老年患者的临床效果及术式选择。方法回顾分析该院2004年1月～2010年1月施行的LC+LCBDE病例117例和ERCP+LC病例176例老年患者的临床资料,对手术疗效、住院时间及住院费用进行对比分析。结果两种治疗方式在治疗效果及住院时间上差异无显著性,但在住院费用上,ERCP+LC组较LCBDE组高,差异有显著性。结论对于有胆囊结石合并胆总管结石的老年患者,在符合ERCP适应证的前提下,ERCP+LC是同样有效安全的治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术中联合经内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中联合使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床价值。方法选取2017年1月至2019年1月86例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据随机数字表法将86例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组与研究组,每组43例。对照组予以腹腔镜胆囊切除术前行ERCP,研究组予以腹腔镜胆囊切除术中行ERCP。比较两组的手术情况及不良反应。结果研究组手术时间、术后住院时间、治疗费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术出血量、术后首次下床时间比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术后不良反应发生率(4.65%,2/43)低于对照组(18.60%,8/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC术中行ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石有利于患者尽快恢复健康,对降低治疗费用具有积极意义。     

EST联合LC术式对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的研究十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择88例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象,将其按照数字随机法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取结石T管引流术(OCHTD)进行治疗;观察组患者则采取EST联合LC术式进行治疗。比较两组患者的治疗成功率、术后并发症发生率及患者胃肠功能恢复时间、住院时间等指标。结果观察组患者手术切口长度、术中出血量及止痛药剂量均少于对照组;观察组患者并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的25.00%;观察组患者术后禁食时间、术后排便时间、住院天数及胃肠功能恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 EST联合LC术式对于胆囊结石合并胆总管结石的疗效好,患者的恢复快,安全性好,值得推荐。