血清抗苗勒管激素水平检测在预测卵巢低反应中的应用价值

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对于卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中卵巢反应的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月至6月在本中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的308周期.患者分为卵巢低反应组(65例)和卵巢正常反应组(243例).清晨空腹静脉血测定AMH(无月经周期限制)和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平(月经第2～5天),同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准. 结果 与获卵数的相关性由强到弱是AMH水平、AFC、年龄、FSH/LH比值、基础FSH水平、基础LH水平;预测卵巢低反应ROC曲线下面积由大到小为AMH水平、AFC、基础FSH水平、FSH/LH比值、年龄、基础LH水平、基础E2水平;预测卵巢低反应的AMH水平界值≤2.21 μg/L(灵敏度77％,特异度80％). 结论 血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢的反应性,指导临床选择合适的治疗方案.     

抗苗勒氏管激素水平对IVF-ET妊娠结局的预测价值评估

目的评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的预测价值。方法选择在本中心行IVF/ICSI治疗的患者150例,按年龄将其分为35岁组(n=90)和≥35岁组(n=60)。于月经第2~4d测定患者的血清基础卵泡刺激素(bFSH)和基础AMH(bAMH)水平,同时进行阴道B超窦卵泡计数(AFC);于患者接受促性腺激素(Gn)刺激卵巢第6天测定血清AMH水平(Gn6AMH)及取卵日测定其卵泡液中AMH水平(FFAMH)。评估各检测指标与IVF-ET临床妊娠结局的相关性,并绘制患者受试工作曲线(ROC),分析并寻找各检测指标预测IVF-ET临床妊娠结局的临界点。结果患者年龄35岁时,卵泡液中AMH水平(FFAMH)与IVF-ET临床妊娠结局有显著正相关性(r=0.468,P0.01),当FFAMH水平≥6.590ng/ml时其预测IVF-ET临床妊娠结局的敏感度为78.8%,特异性为81.6%,曲线下面积ROC-AUC为0.859(P0.01),具有良好的预测价值;患者年龄≥35岁时,各个测定指标与临床妊娠结局均无显著相关性(P0.05)。结论对于年轻患者(年龄35岁),卵泡液中AMH水平对IVF-ET临床妊娠结局有较高的预测价值;当患者年龄≥35岁时,AMH水平无法预测其临床妊娠结局。     

盆腔手术及年龄对子宫内膜异位症患者辅助生殖妊娠结局的影响

目的分析盆腔手术及不同年龄对子宫内膜异位症(EMs)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年5月15日至2017年2月28日在广州医科大学附属第三医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET治疗的1 528例EMs患者(共2 659个周期)。根据促排卵前是否进行过盆腔手术分为盆腔手术史组(1 123例)和无盆腔手术史组(405例),再按照不同年龄将手术史组和无手术史组分为≤35岁组和35岁组,比较各组患者的性激素水平及妊娠结局。结果手术史组和无手术史组EMs患者的血清基础E2、LH水平比较无显著性差异(P0.05);手术史组的基础FSH值显著高于无手术史组[(6.77±5.26)U/L vs.(6.04±2.47)U/L],基础窦卵泡计数(AFC)显著低于无手术史组[(12.38±6.61)个vs.(12.98±6.53)个](P均0.05)。手术史组的总临床妊娠率显著低于无手术史组(16.90%vs.20.32%)(P0.05)。不同年龄亚组中,手术史组中≤35岁患者的基础FSH值显著低于35岁患者,E2值、AFC及总临床妊娠率则显著高于35岁患者(P均0.05);无手术史组中≤35岁患者的基础FSH值显著低于35岁患者,AFC及总临床妊娠率显著高于35岁患者(P均0.05)。结论对需行IVF/ICSI-ET助孕治疗的EMs患者,应尽早生育(最好≤35岁),且应尽量避免盆腔手术,如必须手术治疗,建议先取卵后手术。     

基础甲状腺功能与IVF-ET妊娠结局的相关性研究

目的研究基础甲状腺功能三项(TSH、FT3、FT4水平)与体外受精-胚胎移植妊娠结局之间的关系。方法以2014年9月至2015年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)并行新鲜胚胎移植的不孕症患者作为研究对象。于IVF前月经第2~4天空腹留血,检测基础甲状腺功能三项:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)。纳入甲状腺功能三项均正常的患者486例,分析基础甲状腺功能与IVF/ICSI妊娠结局的关系。结果 (1)486例患者中临床妊娠305例,活产249例,早期自然流产23例;(2)临床妊娠组与未妊娠组比较,TSH、FT3、FT4水平均无统计学差异(P0.05),临床妊娠组女方年龄小[(29.4±3.9)vs.(30.7±4.3)岁,P=0.001)]、子宫内膜厚[(11.0±2.2)mm vs.(9.9±1.9)mm,P0.001)];(3)活产组与早期自然流产组相比,基础TSH、FT3、FT4差异均无统计学意义(P0.05);(4)基础TSH≥2.5mIU/L的患者与TSH2.5mIU/L者的临床妊娠率、活产率、早期自然流产率和新生儿出生体重均无统计学差异(P0.05)。结论基础甲状腺功能三项如在正常范围不影响IVF结局,IVF前TSH≥2.5mIU/L但4.2mIU/L时不增加早期自然流产率,也不影响新生儿出生体重。     

染色体多态性对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的 探讨在不孕不育夫妇中染色体多态性与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于临沂市妇幼保健院生殖医学科因不孕症首次接受IVF/ICSI助孕治疗并进行新鲜胚胎移植的382例不孕不育夫妇的临床资料。按照染色体多态性结果分为女方多态性组(n=22)、男方多态性组(n=23)、正常组(n=337),比较3组患者的基础资料及其妊娠结局。结果 382例不孕不育夫妇中检出染色体多态性患者45例,发生率为11.78%(45/382)。3组患者在女方年龄、男方年龄、体质量指数、不孕年限、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础窦卵泡数以及受精方式、不育因素、不育类型等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者间促排卵方案、促性腺激素总用量、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、受精卵数、2PN数、优胚数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者新鲜胚胎移植周期的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 染...     

合并子宫内膜息肉不孕症患者息肉切除术后行辅助生殖助孕活产率的影响因素分析

目的分析合并子宫内膜息肉不孕症患者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗活产率的影响因素。方法回顾性分析我中心2015年6月至2016年12月诊断为子宫内膜息肉(EPs)不孕症患者(496例)的临床资料。纳入患者行TCRP术后进一步接受IVF/ICSI助孕治疗,根据最后的活产情况将患者分为两组:无活产组(n=250)和活产组(n=246),比较两组患者之间各项临床指标的差异,应用多元回归模型确定活产率的独立影响因素。结果纳入的496例患者中246例获得活产,总活产率为49.6%。活产组患者的平均年龄、体重指数(BMI)及术后恢复时间均显著小于无活产组(P0.05)。IVF/ICSI治疗期间,无活产组的子宫内膜厚度显著薄于活产组(P0.05)。行多元回归分析发现,年龄、BMI、术后恢复时间和HCG日子宫内膜厚度可能为影响TCRP术后活产率的独立因素(P0.05),且宫腔恢复时间与HCG日子宫内膜厚度呈负相关(P0.05)。其他相关参数包括息肉的位置和数量、宫腔恢复至胚胎移植间隔时间则与活产率无显著相关(P0.05)。结论年龄、BMI、术后恢复时间和HCG日子宫内膜厚度可能是影响TCRP术后活产率的独立因素,因此,对于不孕症合并子宫内膜息肉需行手术治疗的患者,临床上应关注患者个体情况包括年龄、BMI等因素进行个体化治疗,以促进术后宫腔恢复,有利于提高下一步IVF/ICSI活产。     

降调前后抗苗勒管激素预测控制性卵巢刺激中卵巢反应性的临床研究

目的探讨降调节前、后抗苗勒管激素(AMH)值有无变化以及何时检测对预测控制性卵巢刺激(COS)中卵巢反应性更有意义。方法选择2009年6～12月在我中心行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗患者159例,入选标准:年龄≤38岁,月经规律,基础卵泡刺激素(bFSH)≤10 IU/L,体重指数(BMI)在18～23,使用一致的黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案。降调节前、后月经来潮第2～5天分别抽取空腹静脉血检测AMH、性激素水平,抽血当天行阴道B超检查窦卵泡计数(AFC)。观察卵泡数、获卵数、可利用胚胎数、总促性腺激素(Gn)用量、妊娠结局。结果降调节前AMH(4.404±1.950)μg/L,降调节后AMH(3.229±0.857)μg/L,下降有统计学意义(P0.001);降调节前AFC15.31个,降调节后AFC14.52个,差异有统计学意义(P0.05);两因素相关分析结果显示降调节后AMH与卵泡数、卵子数、可利用胚胎数、使用的总Gn剂量相关系数分别为0.507、0.489、0.381、-0.343,均(P0.01),比降调节前AMH的相关系数0.397(P0.01)、0.305(P0.01)、0.200(P0.05)、-0.306(P0.01)相关性更强;降调节后AMH和降调节前AMH与其他指标比较,与获卵数相关性更强,相关系数分别0.489(P0.01)、0.305(P0.01)。降调节后AMH与获卵数直线回归方程为Y=3.522+2.936X(μg/L)。结论在卵巢储备功能良好的患者中,降调节后的AMH较降调节前有所下降、与获卵数相关性更强。降调节后AMH每增加1μg/L,预期会增加约3个获卵数,较降调节前的AMH更能预测卵巢反应性。     

年龄、基础卵泡刺激素及窦卵泡数预测卵巢反应性的价值

目的 探讨年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）及基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）预测卵巢反应性的价值.方法 回顾性分析本中心2003年1月至2009年7月5,453例应用长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）患者的临床资料.结果 （1）年龄、bFSH 与外源性促性腺激素（Gn）用量呈显著正相关,AFC与Gn用量呈显著负相关（r分别为0.364、0.325和-0.450）.年龄、bFSH 与成熟卵泡数呈显著负相关,AFC与成熟卵泡数呈显著正相关 （r分别为-0.285、-0.299和0.516）.AFC与Gn用量及成熟卵泡的相关性均最密切.（2）年龄、bFSH 与AFC预测卵巢低反应的ROC曲线下面积AUC I、AUC2、AUC3分别为0.68、0.69、0.85,均显著〉参考下面积（P均〈0.05）;AUC3均大于AUC1及AUC2,差异有统计学意义（Z13=9.42,Z23=7.28,P均〈0.05）,AUCI及AUC2比较无显著差异（Z12=0.46,P〉0.05）.结论 年龄、bFSH、AFC均可以预测卵巢反应性,且AFC的预测价值优于bFSH及年龄.     

抗苗勒管激素与性激素、精液质量关系研究

目的评估抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素、精液质量的关系,探讨抗苗勒管激素在男性不育症的诊断价值。方法根据精液检查结果分为3组:非梗阻性无精子症(NOA)组40人,少弱精子症组65人,精子正常组191人,采用电化学发光法检测血清中AMH、性激素水平。结果血清中AMH值在NOA组中为(7.05±6.57)ng/m L,在少弱精子症组中为(7.82±5.10)ng/m L,两组均低于精子正常组(9.86±5.47)ng/m L,两组分别与正常组比较差异均有统计学意义(P0.05)。AMH与精液量呈正相关(r=0.12,P0.05),与精子浓度呈正相关(r=0.19,P0.01),与精子前向运动率呈正相关(r=0.14,P0.05),与精子总活力呈正相关(r=0.14,P0.05)。AMH与促卵泡生成素(FSH)呈负相关(r=-0.35,P0.01),与促黄体生成素(LH)呈负相关(r=-0.28,P0.01),与睾酮(T)呈正相关(r=0.15,P0.05)。结论男性不育患者血清AMH水平受FSH、LH、T影响,检测基础性激素和AMH对评估男性不育患者的生精能力有重要意义。     

血清AMH监测健康和系统性红斑狼疮育龄女性卵巢储备功能的特点及临床意义

目的探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)和窦卵泡计数(AFC)在不同年龄段健康女性中的水平,讨论AMH在系统性红斑狼疮(SLE)育龄妇女中的的变化及其与SLE活动度的影响,同时评估SLE患者治疗前后其卵巢生育功能状态。方法选取2017年8月到2019年2月经本院门诊检查确诊并收治入院的SLE育龄妇女患者76例,同时选取健康对照组124例。患者组采用欧蒙免疫印迹法检测ANA和ENA;用罗氏电化学发光仪检测健康对照组卵泡功能相关项目FSH和AMH,以及检测SLE患者免疫抑制剂治疗前后的AMH水平;AFC由超声科检测并计数。结果不同年龄段的健康妇女的FSH、AMH和AFC水平存在差异,AMH和FSH呈负相关(r=-0.43,P0.05),AMH和AFC呈正相关(r=0.47,P0.05)。与SLE非活动期组(SLEDAI5)比较,SLEDAI5组患者的AMH水平明显低于对照组;SLE患者治疗前后的AMH水平结果存在差异,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 AMH激素水平在评估卵巢功能方面具有比较重要的参考价值,不同年龄段AMH具有不同的基础分泌水平。活动期SLE育龄妇女患者在治疗中使用免疫抑制剂和激素等药物,其AMH水平在治疗后明显低于治疗前,可能因为药物导致卵巢细胞减少和功能受损。     

血清抗缪勒管激素在梗阻性和非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值

目的:通过测定正常生育男性、梗阻性无精子症(OA)患者、非梗阻性无精子症(NOA)患者血清抗缪勒管激素(AMH)水平,探讨其是否作为血清标志物鉴别诊断OA和NOA。方法:选择2018年9月至2019年4月男性不育门诊就诊的患者作为研究对象,采用化学发光免疫法测定正常生育组(n=43)、OA组(n=14)、NOA组(n=45)患者血清中的AMH、抑制素B、FSH水平,经阴囊B超测量睾丸体积。并对正常生育组、OA组和NOA组均进行AMH、抑制素B、FSH、睾丸体积的统计分析。结果:AMH正常生育组[(8.13±3.95) ng/ml]和OA组[(8.51±4.77) ng/ml]均明显高于NOA组[(5.65±3.13) ng/ml,P0.05],抑制素B正常生育组[(127.38±40.50) pg/ml]和OA组[(131.25±52.30) pg/ml]均明显高于NOA组[(25.98±16.29)pg/ml,P0.01],FSH正常生育组[(4.22±3.23) IU/L]和OA组[(4.54±2.09) IU/L]均明显低于NOA组[(19.87±13.09)IU/L,P0.01];正常生育组与OA组AMH、抑制素B、FSH差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,抑制素B与AMH呈正相关(r=0.326,P=0.01),与FSH呈负相关(r=-0.662,P0.01);FSH与AMH呈负相关(r=-0.468,P0.01);睾丸体积与AMH呈正相关(r=0.339,P0.01),与抑制素B呈正相关(P0.01,r=0.733),与FSH呈负相关(P0.01,r=0.597);精子浓度与抑制素B呈正相关(r=0.522,P0.01),与FSH呈负相关(r=-0.421,P0.01),与睾丸体积呈正相关性(r=0.605,P0.01)。结论:AMH可作为睾丸精子发生的血清标志物之一,并单独或与抑制素B和FSH三者联合用于OA和NOA的鉴别诊断。     

老年骨质疏松女性髋部骨密度、骨转换指标与血脂、血清尿酸相关性研究

目的研究老年骨质疏松女性髋部骨密度(bone mineral density,BMD)与血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和血清尿酸(uric acid,UA)的相关性。方法收集2014年1月1日至2015年12月31日就诊的老年女性骨质疏松患者108例。记录患者的年龄、身高、体重、股骨颈BMD、股骨大转子BMD、股骨粗隆间BMD、髋部整体BMD、Ward’s区BMD、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、血清I型胶原交联C末端肽(C-terminal crosslinking telopeptide of type I collagen,CTX)、I型原胶原N-端前肽(procollagen type I N propeptide,PINP)、25羟基维生素D(25-OH-Vit D,Vit D-T)及基础疾病情况等资料。髋部BMD、体质量指数(body mass index,BMI)、β-CTX、PINP、Vit D-T、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA相关性检验采用Pearson相关性检验。结果股骨颈BMD与年龄、β-CTX呈负相关,与BMI、Vit D-T、TG、UA呈正相关(r0,P0.05)。股骨大转子BMD与年龄、β-CTX呈负相关(r0,P0.05),与BMI、Vit D-T、TC、TG、LDL-C、UA呈正相关(r0,P0.05)。股骨粗隆间BMD与年龄、β-CTX、PINP呈负相关(r0,P0.05),与BMI、Vit D-T、TC、TG、UA呈正相关(r0,P0.05)。髋部整体BMD与与年龄、β-CTX呈负相关(r0,P0.05),与BMI、Vit D-T、TC、TG、LDL-C、UA呈正相关(r0,P0.05)。股骨Ward’s区BMD与年龄、β-CTX呈负相关(r0,P0.05),与BMI、Vit D-T、TC、LDL-C、UA呈正相关(r0,P0.05)。TC与β-CTX、PINP呈负相关(r0,P0.05),与Vit D-T、UA呈正相关(r0,P0.05)。TG与UA呈正相关(r0,P0.05)。HDL-C与Vit D-T、UA呈正相关(r0,P0.05)。LDL-C与β-CTX、PINP呈负相关(r0,P0.05),与Vit D-T、UA呈正相关(r0,P0.05)。结论骨质疏松患者髋部不同部位骨密度与血脂的相关性不同,适当水平的血清总胆固醇及尿酸有利于维持骨量,预防低骨量及骨质疏松的发生。     

血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值

目的血清抗苗勒管激素(AMH)由窦前和小窦卵泡分泌,是一个反映卵巢储备的指标。分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢储备功能减退(DOR)人群中的分布规律,探讨AMH预测卵巢反应的价值。方法回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者,将其分为三组:(1)正常组:293例。(2)PCOS组:258例。(3)DOR组:59例。比较AMH水平在这三组间的差异,绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的最佳临界值。进一步选取同时间段,在我中心初次行长方案体外受精/卵胞浆内单精于注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者,578例。按获卵数分为卵巢低反应组(0³个)、正常反应组(43个)、正常反应组(4¹9个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。2519个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。25⁴0岁人群中,当AMH界值取1.26ng/ml时,判断DOR的敏感性及特异性分别为88%及90%。当AMH界值取3.97ng/ml时,判断PCOS的敏感性及特异性分别为74%及63%。在IVF中,AFC和AMH水平在三组间均有显著差异(P<0.05)。当AMH界值为1.84ng/ml时,判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89%及75%,当AMH界值为3.95ng/ml时,判断为高反应的敏感性及特异性为79%及70%。结论 AMH反映卵巢储备状态。在IVF超排卵中,AMH能较好地预测卵巢反应性。     

精浆AMH、INHB、血清INHB对常规IVF受精结局的预测价值

目的:分析精浆AMH、INHB及血清INHB与少弱精子症患者精液参数之间的相关性,同时探讨对其常规体外受精(IVF)结局的预测价值及影响。方法:收集2016年8月至2017年2月因男方少弱精子症或女方输卵管因素就诊于宁夏医科大学总医院生殖中心行IVF助孕的88例不孕夫妇的临床资料,检测精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数(精子活动率、浓度、总数、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数对其受精率的预测能力;Pearson相关分析检验精浆AMH、INHB及血清INHB与精液参数之间的关系,均设定P0.05为有统计学差异。结果:精浆AMH:AUC=0.807(敏感度84.6%,特异度76.0%,截断点3.529,P=0.000),精浆INHB:AUC=0.768(敏感度84.6%,特异度88.7%,截断点31.117,P=0.002);血清INHB与精子浓度(r=0.346,P=0.001)、精子总数(r=0.378,P=0.000)、精子活动率(r=0.521,P=0.000)、前向运动(r=0.343,P=0.001)。结论:精浆AMH、INHB可作为预测少弱精子症患者受精率的实验室指标;血清INHB与少弱精子症精液参数(精子浓度、精子总数、活动率及前向运动精子百分率)呈显著正相关。     

经IVF/ICSI治疗后妊娠早期雄激素改变与妊娠结局的相关性研究

目的通过检测行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗患者妊娠前后血清睾酮(T)水平,研究妊娠早期雄激素改变对妊娠的影响。方法收集2015年12月至2017年12月于安徽医科大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕鲜胚移植后单胎妊娠患者486例。测量母体血清基础T值及移植后30d血清T值,计算妊娠前后T值增长倍数,并随访至分娩或流产,随访内容包括有无早期阴道出血、流产、早产及妊娠期并发症,通过单因素联合多因素相关性分析,观察妊娠后T值改变和妊娠的相关性。结果鲜胚移植妊娠早期T值改变与早期阴道出血[aOR1.030,95%CI (0.955,1.121),P>0.05]、流产[aOR0.973,95%CI(0.855,1.325),P>0.05]及早产[aOR1.013,95%CI(0.889,1.145),P>0.05]均无相关,与妊娠期并发症有相关性[aOR1.103,95%CI(1.005,1.211),P<0.05]。结论妊娠早期T值改变是IVF/ICSI助孕患者妊娠期并发症的影响因素之一,随着妊娠前后T值增长倍数的升高妊娠期并发症的发生率越高。     

脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响

目的探讨使用脱氢表雄酮(DHEA)预处理对卵巢低反应患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植结果的影响。方法将112例符合卵巢低反应诊断标准并使用短方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者随机分为经DHEA预处理的研究组和未用DHEA处理的对照组,每组各56例。分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能变化;同时比较研究组与对照组IVF/ICSI-ET治疗周期相关参数变化。结果研究组DHEA预处理后FSH值较前下降(7.43±3.04vs.10.15±3.07U/L,P0.05),窦卵泡数较前增加(4.68±2.12vs.2.32±1.37,P0.05);研究组与对照组比较,Gn总量呈降低趋势但无统计学差异(P0.05),获卵数显著增加(4.23±1.74vs.2.17±1.03,P0.05),卵裂率、受精率呈升高趋势但无统计学差异(P0.05),优质胚胎率(32.14%vs.13.18%)、胚胎种植率(26.89%vs.8.97%)、临床妊娠率(25.00%vs.13.89%)均显著升高(P0.05),周期取消率显著降低(9.43%vs.14.29%,P0.05),而流产率无统计学差异(16.16%vs.20.00%,P0.05)。结论对卵巢低反应患者使用DHEA预处理能有效改善其卵巢储备功能,增强促排卵效果,提高优质胚胎率和胚胎种植率,进而提高IVF-ET的临床妊娠率。     

抗苗勒管激素与卵巢反应性及妊娠结局的相关研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性卵巢刺激过程中不同时间点的抗苗勒管激素(AMH)水平对预测卵巢反应性及妊娠结局的意义。方法选择60例行IVF-ET治疗的患者,于月经第2~4天测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,同时应用超声行卵巢窦卵泡计数(AFC);于控制性卵巢刺激的月经第2~4天(基础日)、促性腺激素(Gn)刺激卵巢第5日、注射HCG日三个时间点测定血清AMH水平;根据卵巢反应性(低反应、正常反应、OHSS)和妊娠结局分组比较各观察指标。结果 (1)血清AMH水平在各检测点随卵巢反应性的升高而呈递增趋势:低反应、正常反应、OHSS组基础日AMH水平分别为0.76±0.77、3.45±2.51、8.30±4.29ng/ml,在Gn第5日分别为0.42±0.41、2.69±1.93、6.83±2.56ng/ml,在HCG日分别为0.15±0.13、1.29±1.09、2.64±1.20ng/ml,组间比较均有统计学差异(P0.05);(2)妊娠组与未妊娠组AMH水平在各检测点(基础日3.69±2.37vs.3.49±3.50ng/ml,Gn第5日3.18±1.98vs.2.51±2.58ng/ml,HCG日1.54±1.14vs.1.09±1.15ng/ml)均无统计学差异(P0.05);(3)三个检测点AMH值与获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数均有显著相关性(P0.05),而与优质胚胎数无显著相关性(P0.05);(4)三个检测点AMH值比AFC、FSH、E2更能预测卵巢反应性,其中以HCG日的预测价值最高。结论 (1)在IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平对卵巢反应性有较高的预测价值;(2)IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平均无法预测妊娠结局。     

单胚胎移植应用于剖宫产史患者IVF妊娠结局及相关伦理问题探讨

目的探讨单胚胎移植(SET)应用于有剖宫产史患者IVF治疗的临床妊娠结局及相关伦理价值。方法选择2016年1~10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的剖宫产史女性患者206例,根据移植胚胎个数将患者分为SET组(A组,43例)和双胚胎移植组(B组,163例),比较两组的一般情况和妊娠结局;两组患者又按照年龄(20~34岁、35~38岁、39~42岁)、是否为选择性ET(非选择性ET、选择性ET)、是否为囊胚移植(囊胚移植、非囊胚移植)分为几个亚组,比较各亚组的活产率。结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、Gn天数、Gn总量等比较均无显著性差异(P0.05);A组获卵数显著高于B组(P0.05)。两组着床率、临床妊娠率、宫外孕率、流产率、活产率、早产率、极低/低体重儿率比较均无显著性差异(P0.05);A组的多胎率(4.35%)显著低于B组(27.37%)(P0.05);A组的剖宫产率(100.00%)显著高于B组(95.52%)(P0.05)。A、B两组中不同年龄亚组间活产率比较无显著性差异(P0.05),但均有随年龄增加而降低的趋势;非选择性ET和选择性ET亚组间活产率比较亦无显著性差异(P0.05),但选择性ET组有大于非选择性ET组的趋势。结论在剖宫产史女性中行SET并不降低活产率,且能有效降低多胎率,更符合伦理学要求。     

不同AFC分层下应用PPOS和拮抗剂方案的每周期累积活产率比较：一项倾向性评分匹配研究

目的 比较拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在不同基础窦卵泡数(AFC)患者中的每取卵周期累积活产率。方法 回顾性队列研究分析2017年1月至2021年4月在上海市第一妇婴保健院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)并采用拮抗剂方案或PPOS方案的3 752名不孕症患者临床资料，根据促排卵方案不同分为两组：拮抗剂组和PPOS组，使用倾向性得分匹配(PSM)方法在不同AFC水平(AFC≤5;6≤AFC≤15;AFC≥16)下按1∶1匹配均衡两组间的变量，比较在不同卵巢储备状态(AFC水平不同)下两组患者的基本特征、临床/实验室指标及妊娠结局等；通过多因素Logistic回归分析校正混杂因素后对比两种促排卵治疗的每取卵周期累积活产率。结果 匹配后，共1 378名(PPOS方案组与拮抗剂方案组各698名)患者纳入分析，两组患者的年龄、不孕因素等基本情况均无显著差异(P>0.05)。在AFC≥16时，拮抗剂方案组的每移植周期临床妊娠率显著高于PPOS组(27.47%vs.16.28%,P<0.05);两组方案在不同AFC水平中的每...     

IVF/ICSI-ET术后早期妊娠丢失患者绒毛组织拷贝数变异异常的高危因素分析

目的 探讨体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)后行新鲜胚胎移植(ET)的早期妊娠丢失(EPL)患者绒毛组织拷贝数变异(CNV)异常的高危因素,为遗传咨询提供依据。方法 采用回顾性队列研究,选择2020年6月至2022年12月就诊宁夏医科大学总医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植后EPL患者中绒毛组织CNV结果异常的周期作为病例组(n=29),随机抽选同期IVF/ICSI-ET术后正常活产的周期作为对照组(n=60)。比较两组患者的一般资料、临床及实验室指标,并对病例组流产绒毛组织CNV异常的构成及占比进行分析讨论。结果 (1)病例组年龄[(33.45±3.78)岁]及自然流产次数[(0.41±0.73)次]显著高于对照组[分别为(29.52±4.27)岁、(0.05±0.22)次](P<0.05),抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于对照组[(2.49±2.05)ng/ml vs.(4.03±2.67)ng/ml,P<0.05];(2)病例组促性腺激素(Gn)启动日FSH水平[(6.63±6.31)U/L]、Gn启动日LH水平[(2.28±1.8...