老年股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理

老年股骨粗隆间骨折治疗不当常引起畸形愈合,导致残疾.而老年人常合并许多内科疾病,牵引等非手术治疗因长期卧床容易导致褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症,甚至危及生命.因此,老年股骨粗隆间骨折越来越倾向于手术治疗.我院2001年6月-2005年8月采用早期对112例老年股骨粗隆间骨折进行动力髋螺钉(DHS)内固定术,近期随访疗效满意,现将护理体会介绍如下.     

老年股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理

老年股骨粗隆间骨折治疗不当常引起畸形愈合，导致残疾。而老年人常合并许多内科疾病，牵引等非手术治疗因长期卧床容易导致褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症，甚至危及生命。因此，老年股骨粗隆间骨折越来越倾向于手术治疗。我院2001年6月-2005年8月采用早期对112例老年股骨粗隆间骨折进行动力髋螺钉（DHS）内固定术，近期随访疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定方式的比较

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平的骨折,老年人多发,近些年随着人口老龄化,发病率逐年上升。既往观念多采用保守治疗,但由于需长期卧床,容易导致各种并发症发生,目前已较多采取手术治疗,使患者早期下床,功能锻炼,降低并发症和病死率的发生[1]。目前临床治疗老年股骨粗隆间骨折手术内固定方法很多,现笔者对目前存在的内固定方法作如下综述。     

老年股骨粗隆间骨折手术内固定术失败临床分析

目的总结股骨粗隆间骨折内固定手术失败原因,以提高治疗成功率。方法对12例老年股骨粗隆间骨折内固定术失败患者的临床特点进行回顾性分析、总结。结果内固定术失败主要与内固定物选择、手术操作、医患配合、术后护理不当、骨质疏松和基础病的治疗有关。结论股骨粗隆间骨折内固定术中内固定物的选择、手术操作、术后护理、医患配合和基础病的治疗等因素是手术成败的关键。     

老年股骨粗隆间骨折不同分型的内固定治疗选择

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折不同分型内固定治疗选择。方法：老年股骨粗隆间骨折40例,男15例,女25例;年龄60～78岁。按Evans分型：I型10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型12例.Ⅳ型8例,V型3例,其中I、Ⅱ型17例采用空心钉内固定治疗,Ⅲ、Ⅳ、V型23例采用动力加压髋螺钉治疗（DHS）治疗。结果：根据疗效评定的标准,EvansI、Ⅱ型（即稳定型骨折）17例,优15例,良2例;EvansⅢ、Ⅳ、V型（即不稳定型骨折）23例,优12例,良10例,差1例。结论：老年股骨粗隆间骨折不同的分型,分别采用了两种不同的内固定治疗,对EvansI、Ⅱ型的稳定性骨折,多采用了空心钉内固定的治疗,而对EvansⅢ、Ⅳ、V型不稳定型骨折,则以动力加压髋螺钉（DHS）内固定为首选。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的:分析两种不同内固定治疗方式对股骨粗隆间骨折的治疗疗效。方法:选取徐闻县中医医院2014年4月至2015年4月共60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用股骨近端锁定钢板(LPFP)进行治疗,观察组采用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、下地行走时间均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:两种不同内固定治疗方式对股骨粗隆间骨折有各自的优势与适应证,在治疗方面都有明显的作用,但相比之下,PFNA在治疗方面的优势更明显。     

不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉及股骨近端锁定解剖钢板2种不同内固定手术方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效及优缺点,为临床提供参考。方法选择股骨粗隆间骨折患者114例,根据患者实际采用的手术方法不同分为2组,锁定钢板组56例给予锁定解剖钢板内固定,动力髋螺钉组58例给予动力髋螺钉内固定,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及随访期间负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能(Harris评分)恢复情况。结果 2组手术切口长度、手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均0.05),锁定钢板组住院时间明显短于动力髋螺钉组(P0.05);2组均无死亡、钢板螺钉或钢板断裂情况,2组并发症发生率、术后负重时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);术后1年时髋关节功能优良率锁定钢板组高于动力髋螺钉组(P0.05)。结论锁定解剖钢板内固定和动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,在骨折愈合及下地负重时间方面无明显优劣性,锁定解剖钢板内固定治疗者住院时间短,术后髋关节功能恢复稍优于动力髁螺钉内固定者。     

中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:研究中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的作用与效果。方法:选出我院采用西医治疗的28例股骨粗隆间骨折老年患者,作为A组;另选出在此基础上采用中西医结合治疗的28例股骨粗隆间骨折老年患者,作为B组。结果:B组在治疗后视觉模拟评分法(VAS)总分、髋关节功能改善情况均优于A组(P0.05)。结论:中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折,能够减弱患者疼痛感,并促使其髋关节功能尽早获得康复,可推广。     

不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的对LISS倒置、动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)3种不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行分析,验证最佳治疗方案。方法根据治疗方法不同将122例股骨粗隆间骨折的老年患者分成LISS组(n=31例)、DHS组(n=31例)、PFNA组(n=30例),分别给予LISS倒置方法、DHS方法和PFNA方法进行治疗。观察记录各组患者手术耐受评分(安达秀雄提倡的10项危险因素)、手术用时、切口长度、术中出血量、住院时间、恢复用时及关节Harris评分。结果 LISS组与PFNA组患者手术耐受性、手术一般情况及Harris评分均明显优于DHS组(P均0.05),而LISS组与PFNA组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 LISS倒置法及PFNA法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效均优于DHS方法,具出血量少、操作容易、安全性高的优点;LISS倒置法与PFNA法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果差异不明显,值得临床推广应用。     

PFNA固定术在老年股骨粗隆间骨折的应用

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术在老年股骨粗隆间骨折临床治疗中的应用。方法:用PFNA固定术对55例老年股骨粗隆间骨折进行治疗。结果:在术后5~15个月对患者进行随访,经过治疗,没有出现并发症。按Harris髋关节功能评分标准,优34例,良15例,优良率89.1%。结论:PFNA固定术易于操作、固定效果好、疗效好,可更早进行恢复锻炼,适用于治疗老年股骨粗隆间骨折。     

补肾壮骨汤联合PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果观察

目的 评估补肾壮骨汤联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2019年1月～2021年6月江苏省邳州市中医院收治的股骨粗隆间骨折患者50例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组25例.对照组患者仅接受PFNA内固定系统手术治疗,试验组患者接受补肾壮骨汤联合PFNA内固...     

中医治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折 ,病残率高 ,严重影响老年人生活质量。自 1 993年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用传统中医治疗老年股骨粗隆间骨折 1 1 2例中 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1 2例中 ,男 6 2例 ,女 5 0例 ,年龄最大 98岁 ,最小 5 9岁 ,平均 6 9.4岁 ,按 Evans[1]分类 ,稳定型 3 8例 ,不稳定型 74例 ,合并心脏病 8例 ,糖尿病 4例 ,肺部感染 1 2例 ,脑血管意外 5例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　牵引无移位者 ,即行经皮穿刺三根针内固定及股骨髁上骨牵引术。有移位者 ,在局麻下行股骨髁上骨牵引术。患肢外展 3 0°…     

中医治疗老年股骨粗隆间骨折

应用中医传统方法治疗老年股骨粗隆骨折１２１例。治疗方法；手法复位、皮肤牵引或外支架固定、内外Ⅲ期辩证用药及３阶段功能锻炼，发挥动静结合内外瘘治、筋骨并重、医患合作特色。结果：优９３例，良２３例，未愈３例，死亡２例。指出中医治疗、调护，可降低并发症、病残率及死亡率，克服老人惧怕手术心理，仍不失为一种好的治疗方法。     

内固定治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性分析

目的回顾性分析内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据骨折Evans分型,分别采用空心钉、LPFP、DHS及PFNA内固定治疗,配合补血壮骨中药口服,根据髋关节功能评分(Harris评分)评价疗效。结果随访63例患者手术切口一期愈合,畸形愈合2例、肢体短缩1例、髋内翻和继发骨折0例、内固定物断裂松动3例。髋关节功能评定根据Harris评分,优(≥90分)29例,良(80~89分)28例,差6例,髋关节功能恢复优良率为90.5%。结论空心钉、LPFP、DHS及PFNA均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,临床医生应严格按照骨折分型选择不同的内固定方法,以增强骨折内固定的稳定性,提高股骨粗隆间骨折的手术疗效。     

PFNA内固定术配合中医辨证治疗股骨粗隆间骨折临床效果观察

目的:探讨PFNA内固定术配合中医辨证治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法:选择2014年2月-2017年3月80例股骨粗隆间骨折患者分组。手术组采用PFNA内固定术进行治疗,手术+中医辨证组采用PFNA内固定术配合中医辨证治疗。比较两组股骨粗隆间骨折功能康复总有效率;术后负重时间、骨痂生成时间、股骨粗隆间骨折愈合时间;干预前后患者髋关节功能水平、生存质量情况;不良愈合等情况发生率。结果:手术+中医辨证组股骨粗隆间骨折功能康复总有效率高于手术组,P0.05;手术+中医辨证组术后负重时间、骨痂生成时间、股骨粗隆间骨折愈合时间短于手术组,P 0.05;干预前两组髋关节功能水平、生存质量情况相近,P 0.05;干预后手术+中医辨证组髋关节功能水平、生存质量情况优于手术组,P 0.05。手术+中医辨证组不良愈合等情况发生率低于手术组,P 0.05。结论:PFNA内固定术配合中医辨证治疗股骨粗隆间骨折临床效果肯定,可有效加速骨痂生成和骨折愈合,可早日负重,有利于减少术后并发症的出现,促使髋关节功能恢复和生活质量提高,值得推广。     

Richard钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一，此种骨折早期手术内固定，对早期下床活动，减少长期卧床引起各种并发症以及提高生活质量十分重要。2000年5月～2005年11月，笔者采用国产Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折108例，取得良好效果，现报告如下。     

人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的采用META分析方式来对比人工髋关节置换术与内固定术在老年股骨粗隆间骨折疾病方面的治疗效果。方法选取2013年10月-2015年10月,在该院进行老年股骨粗隆间骨折住院治疗患者37例,患者均采用人工髋关节置换术或内固定术进行治疗,收集患者的临床治疗资料,运用Meta分析方式分析、比较两种不同手术方式下患者术后死亡率、术后髋部畸形率、术后内科并发症发生率及术后髋关节功能评分。结果通过Meta分析方式分析发现,采用人工髋关节置换术进行治疗的患者术后死亡率明显低于内固定术(P0.05),采用人工髋关节置换术进行治疗的患者术后髋关节功能评分明显高于内固定术(P0.05),在术后髋部畸形率、术后内科并发症发生率等方面,两种手术方式差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年股骨粗隆间骨折病症的临床治疗过程中,人工髋关节置换术的治疗效果优于内固定术,它能够有效降低患者术后死亡率,促进患者术后髋关节功能恢复,值得在临床应用及推广。     

人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过META对人工髋关节置换术与内固定术治疗对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法查阅资料并选取某医疗机构某时间段治疗老年股骨粗隆间骨折的实际案例。主要收集人工髋关节置换术与内固定术治疗两种方法的治疗结果数据。对其治疗后的死亡率,术后后遗症,并发症,术后髋部畸形率,以及术后固定物松动率进行系统统计并做出详细对比。结果人工髋关节置换术在综合评分方面占据一定优势,但其死亡率去却比内固定术治疗要高。此外,在术后后遗症,并发症,术后畸形率等其他方面两者无太大差异。结论对于治疗老年股骨粗隆间骨折,人工髋关节置换术与内固定术治疗两种方法各有优势。选取其中一个治疗方法需要对患者的病情有详细的了解,在选择治疗方案上需再三考虑。     

股骨粗隆间骨折2种内固定术式探讨

股骨粗隆间骨折多见于老年人,随着人口老龄化趋势发病率逐年上升。治疗以降低并发症、死亡率,恢复伤前髋关节功能,提高生活质量为目的。动力髋螺钉（Dynamic hip screw,DHS）与股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail,PFN）是临床常用的2种手术方法。2004—01—2007-01,我们应用PFN内固定方法手术治疗75例股骨粗隆间骨折,并与DHS内固定方法手术治疗143例对照观察,结果如下。     

不同类型老年股骨粗隆间骨折治疗方法进展

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,是髋部骨折中的常见骨折,老年患者股骨粗隆部是骨量丢失最严重的部位之一。根据受力方向和骨折线走行及位置,临床分为：顺粗隆间型、反粗隆间型和粗隆下型。国内外关于老年股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多,现将其综述如下。