铁剂在慢性肾脏病贫血患者的应用

正贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见并发症之一,引起贫血的原因除了肾脏损害所致促红细胞生成素(促红素)相对或绝对不足外,血红蛋白生成原料,主要是铁供应不足或利用障碍也是重要原因之一。即使是促红素不足所致贫血,在纠正贫血时大量合成血红蛋白,同样需要铁的补充。因此,铁剂补充是CKD患者贫血治疗的重要措施,而铁剂使用过程中如果游离铁过高或铁剂总量过大又会导致急慢性毒副作用。合理使用铁剂的关键是     

慢性肾衰竭患者透析前行促红细胞生成素治疗不需经肠道外补充铁剂

关于慢性肾病贫血行促红细胞生成素治疗要达到的转铁蛋白饱和度(％)和铁蛋白的最佳目标以及铁剂补充的方式和剂量,目前的报告存有不足之处。作者假设慢性肾病患者行促红细胞生成素治疗时所需铁剂补充与终末期肾病患者不同而进行研究。方法 回顾性分析作者所在单位诊治的慢性肾病血液透析前行促红细胞生成素治疗的31例患者的资料。     

静脉补铁对老年维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响

终末期肾脏病患者由于促红细胞生成素(EPO)分泌合成障碍及代谢废物毒性等多种因素共同作用,容易发生贫血等并发症加速疾病进展。临床上终末期肾病贫血的治疗以应用EPO替代治疗为主,但实施该替代治疗需要伴随补充足够的铁剂,以保证EPO促进造血时的原料充足。但有研究发现铁剂补充可能参与了过度氧化应激与微炎症状态紧张,是多种透     

补充铁剂和促红细胞生成素的慢性肾脏疾病合并糖尿病患者不适用HbA_1c监测血糖控制情况

<正> 英国学者发现,对于患有糖尿病(DM)和慢性肾脏疾病(CKD)的患者,铁剂和促红细胞生成素(ESA)补充可能在血糖控制情况不变的情况下,导致HbA_1c水平明显下降。目前,常规毛细血管血糖监测和动态血糖监测系统(CGMS)仍是这类患者监测血糖控制水平的最佳选择。该项前瞻性研究共纳入30例接受静脉注射铁剂(A组,15例)和/或ESA(B组,15例)治疗的ⅢB期或Ⅳ期CKD和T2DM患者,测定HbA_1c、每周3次测一日7点血糖和CGMS监测血糖控制情况。     

大剂量右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效

肾性贫血是促进慢性肾衰竭(CRF)进展、增加心脑血管并发症的发生率及病死率的重要危险因素.铁缺乏是导致肾性贫血的重要原因之一,约25％ ～ 33％的CRF贫血患者合并铁缺乏.有研究发现,在纠正铁缺乏及改善红细胞的生成方面静脉铁剂优于口服铁剂,因此K/DOQI工作组建议采用静脉补充铁剂的方法治疗肾性贫血[1].本研究对维持性血液透析(MHD)贫血患者采用两种不同的方法静脉补铁,观察其有效性及安全性.     

静脉铁剂对维持性血液透析患者贫血及微炎症、氧化应激的影响

肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症，重组人红细胞生成素对肾性贫血有肯定的治疗效果，但同时需要常规补充铁剂，并且铁缺乏纠正后可以显著提高重组人红细胞生成素的治疗效果。研究表明静脉铁剂联合重组人红细胞生成素可以有效地纠正维持性血液透析患者的缺铁及贫血状态，     

肾性贫血患者铁状态检测指标的评估判读及其应用

用基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血时,补充铁剂很重要。要正确补充铁剂就必须首先了解机体铁状态,铁状态检验结果必须与患者血红蛋白水平、rHuEPO使用剂量及治疗反应一起进行综合分析,才能正确制定补铁治疗方案。为此,本文将结合指南内容对下列问题做一讨论：评估机体铁状态的重要性、评估机体铁状态的检测指标及如何正确判读及应用铁状态检验结果来指导肾性贫血治疗。     

终末期肾脏病患者的铁剂治疗

终末期肾脏病贫血患者在使用重组人促红细胞生成素治疗时，适当补充的剂是治疗成功重要因素之一。口服铁剂经济，安全，但患者耐受性差及肠道吸收功能降低，限制了其疗效，深部肌肉注射与静脉注射铁剂比口服铁剂有效，但有引起过敏反应的可能。     

肾性贫血铁剂的合理应用

在肾性贫血的临床治疗中，导致红细胞生成刺激药物（ESA）抵抗的原因中，最常见的是铁缺乏和铁利用障碍，而足够的铁储存，是ESA发挥最大作用的基本保证。近年来，欧美发达国家制定的肾性贫血铁剂应用指南，为合理使用铁剂提供了可靠的依据，本文通过对相关指南的学习和解读，结合临床实践提出一些临床合理使用铁剂的体会。     

促红细胞生成素加大剂量铁剂防治早产儿贫血临床观察

2002年2月至2004年12月,我们应用基因重组促红细胞生成素(rhEPO)加大剂量铁剂防治早产儿贫血32例。现报告如下。     

罗沙司他与促红细胞生成素治疗维持性血液透析并发肾性贫血患者临床效果对比分析

目的 对比分析罗沙司他与促红细胞生成素治疗维持性血液透析并发肾性贫血患者的临床疗效.方法 选取2019年6月至2020年11月在我院就诊的维持性血液透析并发肾性贫血患者124例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者接受铁剂、罗沙司他治疗,对照组患者接受铁剂、促红细胞生成素(EPO)治疗.比...     

左上腹不适巨脾

1　病历摘要患者女 ,3 9岁。因左上腹不适 1月余 ,于 2 0 0 0 - 0 9-2 5入院。患者于 2 0 0 0 - 0 8起 ,出现左上腹不适伴胸闷、心悸和乏力。在当地医院检查 ,血红蛋白 80 ｇ/Ｌ ,红细胞平均体积 (ＭＣＶ ) 79 1ｆＬ ,红细胞血红蛋白平均浓度 (ＭＣＨＣ)2 89ｇ/Ｌ ,白细胞及血小板正常 ;腹部Ｂ超、ＣＴ提示 :脾肿大。给予速力菲补充铁剂 ,胸闷、心悸、乏力好转 ,仍有左上腹不适 ,为进一步诊治收入我院血液科。患者无发热、消瘦、盗汗 ,无腹痛、呕血及黑便。既往健康 ,月经量中等偏多 ,无烟酒嗜好 ,无疫区接触史 ,家族中无遗传病史。入院时查…     

口服与静脉铁剂治疗血液透析患者贫血的疗效观察

目的比较维持性血液透析患者口服和静脉补铁治疗肾性贫血的疗效,以及对促红细胞生成素(EPO)作用的影响。方法将30例病情稳定的血液透析患者随机分成静脉组和口服组2组各15例,观察期6个月。口服组口服福乃得(含硫酸亚铁525mg)1片/天,静脉组静脉补充铁剂。先按公式在2周内给予负荷剂量,以后每2周给予维持量100mg。若患者的血红蛋白(Hb)达到目标值120g/l,则将EPO的剂量减少25%。结果治疗后两组患者的Hb、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)进行性升高,治疗后3个月时口服组和静脉组患者的Hb、Hct、SF和TSAT均较治疗前显著升高,而静脉组升高的幅度明显高于口服组(P<0.01)。透析患者的贫血得到纠正,EPO用量开始减少,同时SF和TSAT保持在较高水平。6个月时EPO用量开始明显减少,减少的幅度明显高于口服组(P<0.01),明显高于治疗前静脉组(P<0.01)。结论长期静脉补铁不仅能及时有效地补充慢性肾衰竭血透患者贫血所需的铁剂,使贫血状况改善,而且能减少EPO用量。     

重组人类红细胞生成素干预婴幼儿缺铁性贫血的疗效观察

婴幼儿缺铁性贫血是小儿常见的疾病 ,传统的治疗方法是增加铁的摄入和 (或 )补充铁剂。但临床实践中常因为铁剂所致的胃肠道反应及小儿辅食添加困难而使贫血纠正不理想。近年来有些学者用重组人类红细胞生成素 (recombinanthumanery thropoietin ,rh Epo)治疗或预防早产儿及其他类型的贫血 ,取得了较满意的疗效〔1 ,2〕。本文应用rh Epo治疗 1 5例婴幼儿缺铁性贫血患者 ,取得了明显疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组病例均来自我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月住院或门诊患儿共 35例 ,其中有 3例 (观察组 2例 ,对…     

根除幽门螺杆菌治疗幽门螺杆菌阳性的缺铁性贫血患者的疗效观察

目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)治疗Hp阳性的缺铁性贫血(IDA)患者的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年1月我科收治的Hp阳性的IDA患者84例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组给予单独补充铁剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合根除Hp治疗,两组均以14 d为1个疗程,连续补充铁剂2个疗程。观察1个疗程结束时观察组Hp转阴率,比较两组治疗前后血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)等水平。结果观察组1个疗程结束时Hp转阴率为92.9%。治疗前两组患者HGB、MCV、SF、SI水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组HGB、MCV、SF、SI水平均高于对照组(P0.05)。结论根除Hp治疗可改善Hp阳性的IDA患者的铁储备状态,提高临床疗效,对维持IDA患者HGB、MCV有重要意义。     

补充抗氧化维生素对老年妇女红细胞功能改善的效果

目的 探讨老年妇女补充抗氧化维生素C (VC)、维生素E(VE)对红细胞的溶血度、膜流动性以及ATP酶的影响.方法 200例60 ～78岁的妇女随机分为A组(补充VC)、B组(补充VE)、C组(补充VC +VE)以及空白对照组(补充葡萄糖),各50名.补充前后分别于清晨空腹抽取静脉血液测定3组的红细胞溶血度、膜流动性、ATP酶的活性,并与对照组进行对比.结果 A、B、C三组红细胞溶血度显著低于干预前以及对照组(P＜0.01).干预后A、B、C组红细胞膜中Ca2+-Mg2+-ATP酶以及Na+-K+-ATP酶显著高于对照组(P＜0.05),A组及B组不具有统计学意义(P＞0.05).干预后A、B、C组细胞黏度值以及荧光偏振度值均高于干预前及对照组(P＜0.05),而A组显著高于B组及C组(P＜0.05),B组及C组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年妇女合理地补充抗氧化维生素能有效改善其红细胞功能,而VE与VC联合补充可起到协同作用.     

重组红细胞生成素治疗炎症性肠病患者的贫血

一些炎症性肠病(IBD)患者有铁剂及维生素疗效不佳的难治性贫血。在贫血发病机理中红细胞生成素缺乏可能是重要的。本文对有难治性贫血的IBD患者给予重组红细胞生成素治疗并进行随机、双盲对照,评价其疗效。     

慢性肾脏病患者贫血治疗中铁剂的应用

铁元素本身化学活性很高,正常量铁在人体内发挥重要的生理作用。但铁缺乏或超载均可对人体造成损伤。尤其慢性肾脏病(CKD)后期和终末期肾病(ESRD)的透析或非透析患者常需要补铁治疗,随着各种铁剂的逐渐普及,人们对铁剂使用利弊的认识也在改变。如何有效补铁,如何尽量减少并发症,仍是目前尚待解决的问题。本文就目前铁剂治疗相关问题和新型铁剂的应用进行简述。     

山楂载体铁剂治疗儿童缺铁性贫血疗效观察

缺铁性贫血 ( IDA)是常见营养缺乏病 ,儿童易发。传统的补铁方法收效多不理想。 1 999年 1 2月至2 0 0 2年 3月 ,我们采用山楂载体铁剂治疗儿童缺铁性贫血。现报告如下。1　临床资料本文 3岁以下缺铁性贫血患儿 1 34例 ,随机分为三组 ,A组 45例 ,每日补充铁剂 1袋 ,铁剂选用新鲜山楂喷雾粉为载体 ,加适当比例的麦芽多糖和白砂糖 ,每袋 1 0 g,其中含硫酸亚铁 1 0 mg,维生素C1 0 0 mg,由中国丹麦医学生物学培训中心生产。B组45例 ,口服硫酸亚铁 1 .5～ 2 mg/( kg·次 ) ,1日 3次。 C组 44例 ,每日补充安慰剂 (与 A组铁剂外形相同 )。疗程…     

促红细胞生成素联合铁剂治疗老年人慢性心力衰竭合并贫血48例临床评价

我们对中、重度慢性心力衰竭(心衰)合并轻度贫血的老年患者，采用促红细胞生成素(促红素)联合铁剂治疗纠正其贫血，以评价促红素在慢性心衰患者治疗中的临床价值。现将结果报道如下。