前置胎盘剖宫产术151例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,是孕产妇死亡的原因之一,剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法.我院2000年8月至2007年8月间,收治前置胎盘183例孕产妇,其中151例施行剖宫产术.本文分析151例患者的临床资料,以探讨如何减少术中出血量,降低前置胎盘对母婴的危害.     

阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产的应用

临床处理中央性前置胎盘的唯一手段是行剖宫产术,但剖宫产术时胎盘剥离面收缩差,血窦开放,出血无法控制,常需实施急诊子宫切除。为减少切除子宫对患者心理、生理及家庭生活的影响,我院在暂时阻断子宫血流的条件下,应用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎治疗中央性前置胎盘30例,临床观察疗效较好,报道如下。     

中央性前置胎盘48例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的诊断及合理治疗措施。方法：对48例中央性前置胎盘患者进行病例分析，根据临床特点，12例施紧急剖宫产术，36例经期待疗法而延长孕周，再行剖宫产终止妊娠，1例臀位行阴道胎盘开窗术，人工破膜、胎足牵引，同时静脉点滴5％葡萄糖500ml加催产素2．5μ，宫口开全后，行臀位牵引产术，产后因胎盘部分植入，产后大出血，施子宫次全切除术。本组病例术中均发现胎盘覆盖宫颈内口。48例患者均予配血输血。术后应用三联抗菌素抗感染。结果：术后48例患者均痊愈出院。新生儿存活44例，4例因重度窒息抢救无效死亡，成活率91．6％，产妇治愈率100％。随访3个月至2年，母婴无出现相关并发症。结论：中央性前置胎盘如出血不多，可以选择期待疗法，新生儿存活率高。如出血多，则须尽快选择剖宫产终止妊娠。     

中央型前置胎盘术中大出血处理1例

患者 ,女 ,32岁 ,ＡＳＡ1级 ,产妇因“37+6周孕 ,中央型前置胎盘”在双持麻醉下行择期剖宫产 ,术中常规监测ＢＰ、心率、ＥＣＧ及ＳＰＯ2 。手术切开子宫时 ,鲜血即如泉涌 ,胎儿娩出后 ,剥离胎盘时发现胎盘置入肌层深达全层 ,5分钟内出血约 30 0 0ｍｌ,病人呼之不应 ,血压测不出、心率 47次 /分 ,立即行气管插管 ,肾上腺素 1ｍｇ/ｉｖ,加速补液 ,ＢＰ80 / 4 0ｍｍＨｇ ,心率 1 2 0次 /分 ,2 0分钟后补全血 80 0ｍｌ后 ,ＢＰ1 0 0 / 50ｍｍＨｇ,Ｐ1 4 0次/分 ,呼之能应 ,神清 ,5分钟后ＢＰ下降为75/ 30ｍｍＨｇ ,行子宫次全切除术。 2 5分钟…     

中央型前置胎盘剖宫产术应用阴腹联合缝法术的护理

[目的]分析中央型前置胎盘剖宫产术应用阴腹联合缝法术的护理过程。[方法]选择36例中央型前置胎盘孕妇为研究对象,均进行中央型前置胎盘剖宫产术及阴腹联合缝法处理,通过术前、术中和术后的护理观察手术治疗后的效果。[结果]所有产妇均实施剖宫产术,手术时间为70min~90min,术中失血量为550mL~1 000mL,无子宫切除产妇。[结论]护理人员与产妇的积极有效配合术前、术中和术后工作,可有效减少孕产妇及胎儿的不良事件发生。     

中央性植入性前置胎盘1例

患者，女，31岁，G3P0，孕36^ 周，末次月经时间2004年4月21日，预产期为2905年1月28日。因突然感阴道有水样分泌物流出，为鲜血，约3ml左右，于2005年1月4日入院。患者于妊娠6^ 个月时做B超诊断为中央性前置胎盘，未行处理，现妊娠36^ 周突然出现无痛性阴道流血引起重视。入院后急查B超胎盘仍遮盖子宫内口，内见不规则无回声暗区。考虑行剖宫产胎儿成活的可能性大，出血少，母亲也可保平安。所以，人院准备剖宫产结束妊娠。     

198例前置胎盘的临床分析

目的 比较四种前置胎盘(边缘性、部分性、完全性与凶险性)的母儿结局.方法 回顾性分析10年间前置胎盘产妇的孕期、产时、产后的临床资料.结果 同期分娩总数为14 701例次,有198例前置胎盘,其发生率为1.35%,完全性前置胎盘为37.88%(75例),部分性前置胎盘为17.17%(34例),边缘性前置胎盘为31.31%(62例),凶险性前置胎盘为13.64%(27例).四种前置胎盘孕妇的孕次和产次之间差异有统计学意义(P<0.01).其产前出血率、术中出血量、早产儿发生率差异有统计学意义(P<0.05);而结扎子宫动脉率、胎盘黏连率、胎盘植入率和围产儿死亡率之间差异无统计学意义,凶险性前置胎盘的术中出血与子宫切除发生率显著高于完全性前置胎盘(P<0.05),分娩时出血量与胎盘附着在子宫壁的位置无显著差异,围产儿结局与孕龄有关(P<0.01).结论 重视对完全性和凶险性前置胎盘的临床治疗及手术前后的处理与监护,可望改善母儿结局.     

完全性前置胎盘改良子宫切口剖宫产24例围手术期护理

总结24例完全性前置胎盘患者实施改良子宫切口剖宫产的围手术期护理。术前加强心理护理,对实施期待疗法的患者加强观察及健康教育;术后加强监护,定时按压宫底及按摩子宫,做好切口护理和导尿管护理,加强新生儿护理指导。24例手术时间平均(73.78±6.56)min,新生儿均存活。     

72例前置胎盘妊娠结局分析

【目的】比较完全性、部分性、边缘性前置胎盘的妊娠结局。【方法】回顾分析2005年1月至2011年12月收治的72例前置胎盘的临床资料。【结果】前置胎盘的发生率为1．02％。完全性前置胎盘占31.94％,部分前置胎盘占41．67％,边缘性前置胎盘占26．39％。三组前置胎盘在产前出血、产后出血、早产、剖宫产方面,每两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。胎儿在宫内发育迟缓、羊水过少、新生儿死亡方面,每两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】前置胎盘的类型与妊娠结局关系密切,产后出血处理不当可危及母儿生命,为改善囤产儿预后,应尽量放宽前置胎盘剖宫产指征,适时终止妊娠。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术23例临床报道

目的探讨剖宫产术中凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的救治方法,提高孕产妇术中出血抢救成功率。方法选取23例植入性凶险型前置胎盘的救治及处理方法,进行临床分析。结果 23例凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者,平均手术持续时间(94.8±33.2)分钟,术中平均失血(1600±558)ml。15例成功保留子宫;3例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱和直肠行子宫切除术;5例因胎盘植入面积过大(直径超过6cm)保守治疗无效后行子宫切除术;无1例临床死亡。结论提高产前诊断率,围术期麻醉科应联合产科、泌尿外科、介入科、输血科、检验科、重症医学科(ICU)等多个学科共同救治,提高孕产妇抢救成功率。     

凶险型前置胎盘妊娠38例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的诊治及妊娠结局,提高对凶险型前置胎盘的认识水平,为临床上对凶险型前置胎盘母儿预后咨询提供依据。方法收集并分析38例凶险型前置胎盘及45例普通前置胎盘孕妇的临床资料,包括母体一般情况、产前超声检查、MRI检查、胎盘病理及母儿围生结局。结果凶险型前置胎盘组胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血、产妇转ICU的发生率及出血量均较普通前置胎盘组明显升高（P均〈0.05）,新生儿胎龄小于36周比例、转新生儿ICU率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率稍高于普通前置胎盘组,但比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。凶险型前置胎盘中非胎盘植入组与普通前置胎盘组母儿发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,子宫切除率高,孕产妇不良结局风险较普通前置胎盘增加,但围生儿不良结局风险无明显增加。     

中央型前置胎盘合并精神分裂症孕妇一例的护理

精神分裂症是具有思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调的一组病因不明的精神疾病。目前我国约有13‰的人患有不同程度的精神疾病。它常缓慢起病，病程多迁延，呈反复加重或恶化。对于女性精神病患者，其妊娠、终止妊娠或分娩，都是重大的应激事件，术中或分娩时均可诱发或加重病情，因此对于此类患者的治疗、护理尤为重要。我院于2006年10月收治了1例分裂性精神障碍伴抑郁的孕妇，住院62d，母子健康，患者精神情绪良好出院。[第一段]     

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血30例疗效研究

目的探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛在中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的30例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用宫腔纱条填塞法治疗,试验组采用宫腔纱条填塞法的同时联合欣母沛治疗,比较两组治疗效果。结果试验组86.7%对止血方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为60%)(P<0.05);试验组86.7%对疗效满意,显著高于对照组(满意率率为66.7%)(P<0.05);试验组2h出血量为1195.4±24.7ml、48h出血量为507.8±28.5ml、显著少于对照组(2h出血量为2220.6±31.4ml、48h出血量为1321.3±30.7ml)(P<0.05)。结论中央型前置胎盘剖宫产术大出血患者采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛止血效果理想,值得推广使用。     

32例凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析

[目的]分析凶险型前置胎盘的临床特点及妊娠结局,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗的技术.[方法]以在本院住院分娩的凶险型前置胎盘32例为研究组,随机选择同期在本院住院分娩的普通型前置胎盘70例为对照组,运用统计学方法对其临床资料行回顾性分析.[结果]①研究组与对照组产前大出血发生率相比较差异无显著性(P>0.05);产后大出血、胎盘植入、子宫切除及弥散性血管内凝血(DIC)发生率均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).②研究组与对照组新生儿轻度窒息率、新生儿死亡及死胎率有差异,但无统计学意义(P>0.05);研究组的早产儿发生率、新生儿重度窒息率均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]凶险型前置胎盘的主要危险是产后大出血、子宫切除以及早产和新生儿重度窒息,对孕产妇和围生儿有极大的威胁.做好凶险型前置胎盘的预防、孕期保健与监测,产后出血预防与抢救措施,可最大程度地降低对孕产妇及围生儿的危害,改善妊娠结局.     

20例前置胎盘剖宫产术中出血处理的疗效分析

<正>前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,其发生率国外报道为0.5%,国内报道为0.24%～1.57%。随着剖宫产率的不断升高,剖宫产术中出血的发生率亦随之不断增加,前置胎盘、胎盘黏连以及宫缩乏力等为较常见原因。中央性前置胎盘在剖宫产术中常常出现子宫下段难治性出血。作者对20例前置胎盘剖宫产术中子宫出血患者采取综合方法处理,治疗效果满意。现报告如下。     

前置胎盘剖宫产104例分析

目的探讨前置胎盘剖宫产的临床处理结局。方法回顾分析乌鲁木齐市第一人民医院2006-01-2008-12收治的104例前置胎盘的临床资料。结果 76例行期待疗法后择斯行剖宫产术,28例行急诊剖宫产术,均采取子宫下段剖宫产术。新生儿窒息16例,新生儿死亡4例,产后出血31例,子宫切除1例,无孕产妇死亡。结论期待疗法可延长孕周,提高新生儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁,剖宫产为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

中央性前置胎盘孕妇190例妊娠结局分析

目的探讨中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后妊娠结局及护理对策。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月190例28～36周的中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后的妊娠结局。结果 190例孕妇平均延长孕周32天,均行剖宫产。24例期待到36～37周无出血结束妊娠,占12.63%;166例于36周前结束妊娠(占87.37%),其中阴道出血155例(占93.37%),胎儿宫内窘迫8例(占4.82%),先兆子宫破裂2例,子宫破裂1例(共占1.81%)。结论期待治疗能延长中央性前置胎盘孕妇的孕周,但是应警惕高危影响因素,在临床护理中要有预见性,加强观察和护理,对改善母儿预后极为重要。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点.方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月住院收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床资料.结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实.并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例.无孕产妇死亡.结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指征是减少凶险型前置胎盘发生的关键;注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全.