超声诊断拇长伸肌腱完全断裂1例

患者女,51岁,右拇指不能背伸10d。体格检查：右拇指屈曲状,不能背伸,掌指关节肿胀,压痛,被动运动时疼痛加剧,未触及骨摩擦感,右拇指血供正常,痛、温、触觉正常。临床拟诊：右腕背侧拇长伸肌腱断裂。     

腕部伸肌腱自发性断裂和桡骨远端骨折

本院自1996年以来,收治腕部伸肌腱自发性断裂9例,其中8例既往有桡骨远端骨折史.作者对腕部伸肌腱自发性断裂和桡骨远端骨折两者关联情况进行探讨,以期指导桡骨远端骨折的临床治疗.报道如下.     

超声诊断类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂的应用价值

目的探讨超声在类风湿关节炎致手指伸肌腱自发性断裂诊断中的应用价值。方法 12例类风湿性关节炎并手指伸肌腱背伸受限、临床疑诊指伸肌腱断裂患者行超声检查,判断其指伸肌腱是否有断裂及断裂程度,并与手术结果对照。结果疑诊指伸肌腱断裂患者12例41条肌腱均行手术治疗,证实肌腱断裂40条,连续性好1条。其中8例为环、小指断裂累及24条肌腱,4例为中、环、小指断裂累及16条肌腱,肌腱断裂处均位于腕关节处。40条断裂肌腱中33条为完全断裂,7条为部分断裂。超声诊断完全断裂33条,部分断裂仅诊断5条,漏诊2条,另有1条肌腱超声诊断为部分断裂,手术显示肌腱连续性完整。对于肌腱断裂的判断超声检查与手术对照Kappa值为0.78。结论超声对类风湿关节炎致指伸肌腱断裂的诊断与手术结果对照一致性较好,其优势是不但可通过动态观察判断损伤程度及断端位置、距离,而且可提供腕关节受侵犯情况,为临床治疗提供重要依据。     

改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能:5年21例随访

改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能是治疗陈旧性正中神经损伤致拇对掌功能障碍的很多方法之一,为了解该治疗方法的远期效果是否优良,实验回顾性分析了2003-01/2007-12北华大学附属医院手外科接受过利用改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能患者97例,进行随访21例.应用<手功能评定标准的改定>的标准进行术后拇对掌功能的功能评定,测量患手拇指的长度T、拇指对掌活动中向掌心移动(mo)与离掌心移动(Mo):即手掌及4指在冠状面处于伸直位,拇指向掌侧尽量外展并与示指处于同一个矢状面内,测量拇指掌侧指间横纹中点(简称E点)至中指掌指关节掌侧横纹中点(简称F点)之间的的连线距离(简称该距离为Mo).拇指对掌功能重建后,测量患手拇指的长度及向掌心活动、离掌心活动拇指掌侧指间横纹中点至中指掌指关节掌侧横纹中点的距离,并分别计算它们间的比值.本组病例随访时间为1～14年,平均7.5年,可见利用改良小指固有伸肌腱移位术是重建拇对掌功能的良好治疗方法.     

拇长屈肌腱损伤修复术后康复护理中应用暗示疗法的效果评价

目的 探讨康复训练结合心理暗示疗法对拇长屈肌腱损伤修复术后患者的康复疗效.方法 将58例拇长屈肌腱损伤修复术后的患者随机分为对照组28例和实验组30例,对照组行常规康复训练,实验组在常规康复训练的基础上加用心理暗示疗法.结果 2组病例治疗后手指功能恢复情况对照显示,实验组30例中28例恢复良好,2例欠佳;对照组28例中19例恢复良好,9例欠佳.实验组患者手指功能恢复情况显著优于对照组.结论 心理暗示应用于拇长屈肌腱损伤修复术后康复训练中,可增强患者信心,积极的配合治疗训练,有助于患指功能的恢复.     

尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能

目的 评价尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能的治疗效果。方法 回顾性分析1990年以来，我院接受尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术重建拇指对掌功能的29例腕部正中神经不可逆损伤患者、20例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果(随访6—12个月)。结果 29例正中神经不可逆损伤患者中，优21例、良8例，优良率100％；20例正中神经合并尺神经损伤患者中，优9例、良7例、可4例，优良率80％。结论 对腕部正中神经不可逆损伤，特别是合并尺神经损伤患者，尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法，且操作简单，效果好。     

局部封闭引起拇长屈肌腱自发性断裂致腕管综合征一例

[病例] 女,46岁.因左手拇指、示指、中指麻木10 d入院.查体:左手拇指、示指、中指掌侧感觉麻木,拇指不能主动屈曲,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性.诉10 d前曾因左手拇指狭窄性腱鞘炎在当地门诊行局部药物封闭治疗(具体不详).无外伤,亦无风湿、类风湿、结核病史.     

小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能及术后康复的随访观察

拇指在手的功能中占40％,而拇对掌功能占拇指功能的60％,因而重建拇对掌功能具有重要 的临床意义。拇对掌功能障碍常见于臂丛神经、正中神经的不可逆损伤或修复后拇短展肌力 量不全或不恢复。重建方法主要有环指指前屈肌腱移位术、尺侧腕伸肌腱移位术、小指展肌 移位术及拇短屈肌移位术等[1,2]。我院自1995年来利用小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功 能,取得良好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组共12例,男8例,女4例,年龄17～48岁。受伤原因：臂丛神经下干损伤7例, 正中神经损伤（肘部或以上）5例。损伤后作过神经修复9例。…     

自体伸肌支持带修复腕部指伸肌腱自发性断裂的临床分析

目的 探讨自体伸肌支持带用于腕部指伸肌腱自发性断裂修补后防止局部粘连的临床效果.方法 对15例自发性手指伸肌腱断裂的患者,根据肌腱损伤情况切取大小不等的伸肌支持带,吻合肌腱后,将伸肌支持带于吻合端进行缝合覆盖,术后给与石膏支具固定3周.结果 术后局部滑膜和肌腱组织送病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死.术后随访6～36...     

拇长伸肌腱自发性断裂22例超声表现分析

目的：探讨高频超声在诊断拇长伸肌腱闭合性断裂的应用价值。方法：应用高频超声探查拇长伸肌腱断裂的声像图并与健侧对照。结果：正常拇长伸肌腱连续性好,边缘清晰,随拇指屈伸活动。断裂拇长伸肌腱局部出现回声缺失,断端向两侧回缩,不随拇指屈伸运动。结论：高频超声显示拇长伸肌腱效果良好,准确诊断肌腱断裂,精神定位病变部位方便、快捷,为临床医生提供可靠诊断依据。     

弯刃小针刀治疗小儿屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎68例报告

作者自1999年至今，采用弯刃小针刀治疗小儿屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎68例，疗效满意，现总结报告如下。     

改良伸肌腱止点重建术治疗16例腱性锤状指临床疗效观察

对16例腱性锤状指患者采用末节指骨基底横行钻孔引入可吸收线缝合固定伸肌腱重建止点,观察评估治疗效果;结果随访6¹0个月,按照Crawford功能评定标准,优良率为93.7%;应用改良伸肌腱止点重建方法治疗腱性锤状指具有操作简便、并发症少及疗效显著等优点,值得推广使用。     

伸趾长肌腱悬吊跖骨头手术治疗转移性跖痛症49例分析

目的观察伸趾长肌腱悬吊跖骨头手术方法治疗转移性跖痛症的临床疗效。方法选取跖痛症患者49例,其中合并第二跖骨头下胼胝45例(91.8%),合并第二足趾爪形趾畸形32例(65.3%)。右足患病28例,左足患病21例。应用伸趾长肌腱悬吊跖骨头手术方法治疗转移性跖痛症。结果 49例手术患者中,术后临床治愈29例(59.2%),良好11例(22.4%),好转5例(10.2%),无效4例(8.2%)。有效率为91.8%。结论应用伸趾长肌腱悬吊跖骨头的手术方法治疗转移性跖痛症能取得满意的治疗效果。     

异体肌腱在陈旧性跟腱断裂修复中的应用

目的探讨异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的疗效和并发症,并与传统方法比较。方法选择2016年3月至2019年3月收治的41例陈旧性跟腱断裂患者,均为闭合性运动损伤,按照随机数字表法将41例患者分为甲组(21例)和乙组(20例),所有患者均采用跟腱旁内侧入路进行手术,甲组使用异体肌腱桥接结合编织缝合的方法进行修复,乙组使用传统的腓肠肌腱膜翻转术修复跟腱,术后评估踝关节活动度,并通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行功能评估。结果 41例患者术后均获随访,随访时间13～40个月,平均25个月。甲组除有1例皮肤延迟愈合外,其余伤口均Ⅰ期愈合,乙组有2例术后伤口渗出,经换药后愈合,两组患者均无皮肤坏死、感染、皮肤感觉异常及下肢深静脉血栓形成。甲组患者术后12周可以恢复日常活动,乙组患者术后16周恢复日常活动,末次随访时踝关节活动度甲组为(55.2±7.1)°,乙组为(54.6±5.8)°,两组差异无统计学意义(P0.05)。甲组AOFAS评分平均为(91.8±8.5)分,乙组AOFAS评分平均为(90.5±8.1)分,两组差异无统计学意义(P0.05)。甲组治疗效果为优16例、良4例、可1例,乙组治疗效果为优14例、良4例、可2例,两组治疗效果差异无统计学意义(P0.05)。结论采用异体肌腱桥接结合编织缝合修复陈旧性跟腱断裂,操作简单,效果确切可靠、并发症少,可以早期进行功能锻炼,使患者早日恢复日常活动,但最终治疗效果与传统方法无差别。     

高频超声在指伸肌腱止点损伤中的诊断价值

目的探讨高频超声在指伸肌腱止点损伤中的诊断价值。 方法选取2015年7月至2019年6月在东部战区总医院镇江医疗区经手术证实为手指伸肌腱止点损伤患者58例,年龄5~71岁,其中男性40例,女性18例,分析手指伸肌腱止点损伤患者的超声声像图特点、超声诊断分型及不同超声扫查方法的差异,并与X线检查结果进行对比分析。超声诊断与X线诊断评估手指伸肌腱止点骨性损伤的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确性之间差异采用χ²检验。 结果手指伸肌腱止点损伤的超声声像图表现为骨性损伤和腱性损伤2种类型,图像特征表现为82%出现断端回缩增厚、86%出现连续性中断、77%出现回声降低、36%提示撕脱性骨折或基底部骨折、70%动态观察出现断端间距增大;与手术结果相比,高频超声在诊断指伸肌腱止点骨性损伤敏感度为84%、特异度为75.7%、阳性预测值（PPV）为72.4%、阴性预测值（NPV）为86.2%、准确性为79.3%,诊断腱性损伤的敏感度为90.9%、特异度为72%、PPV为81.1%、NPV为85.7%、准确性为82.7%,差异均无统计学意义（P均>0.05）,X线检查不能诊断手指伸肌腱止点的腱性损伤;未使用超声耦合垫直接超声扫查与使用超声耦合垫超声扫查诊断指伸肌腱止点损伤,两种扫查方法诊断符合率比较,差异有统计学意义（χ²=12.645,P=0.001）。 结论高频超声能够对指伸肌腱止点损伤的诊断分型,是指伸肌腱止点损伤可靠的影像学检查方法,为临床选择合适的治疗方法提供依据。     

高频超声诊断指伸肌腱滑脱的应用价值

目的 探讨高频超声在诊断指伸肌腱滑脱中的应用价值。方法 对32例掌指关节背侧外伤、临床疑诊指伸肌腱滑脱患者行高频超声检查,判断其指伸肌腱是否有滑脱及其原因,并与手术结果对照。结果 32例患者中,25例接受手术治疗,其中指伸肌腱部分滑脱7例、完全滑脱18例;7例无滑脱,仅腱帽挫伤,接受随访观察。高频超声漏诊1例指伸肌腱完全滑脱,将2例完全滑脱误诊为部分滑脱,与手术结果的一致性好（Kappa=0.85,P<0.01）。结论 高频超声可显示腱帽撕裂及指伸肌腱滑脱,能通过动态观察判断损伤程度,为临床治疗提供重要依据。     

改良双腔弗来氏尿管在自发性气胸中的应用

1995年1月~2005年12月,我院采用改良的双腔弗来氏尿管对39例自发性气胸患者行胸腔闭式引流,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组39例,男32例,女7例,18~67岁,平均46.3±6.1岁。全组病例均由X线胸片证实气胸,肺压缩面积为30%~90%。其中特发性气胸13例,合并肺大泡10例,慢性阻塞性肺气肿12例,肺结核4例。气胸初次发作者28例,复发性气胸11例。28例发病前有剧烈活动、咳嗽、支气管感染的病史,其余无明显诱因。本组患者均有不同程度的胸闷、胸痛等表现。1.2治疗方法胸部切口部位:气胸初次发作者取患侧胸壁锁骨中线第二肋间,复发…