老年人急性坏疽穿孔性阑尾炎诊治体会

我院1993年7月-2006年11月共收治60岁以上老年人急性阑尾炎44例，其中急性坏疽穿孔性阑尾炎伴腹膜炎22例，治疗效果满意，现报道如下。     

中西医结合治疗坏疽穿孔性阑尾炎45例

<正>急性阑尾炎是外科常见急腹症,根据其病程和病理解剖学分析,可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿,其中坏疽穿孔性阑尾炎是一种急性阑尾炎,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫色或黑色,阑尾腔内积脓,压力升高,阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部或尖端,穿孔如未被包裹,脓液扩散,则可引起急性弥漫     

腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎临床价值分析

【目的】 探讨腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用价值。【方法】 采用回顾性分析方法,根据术后是否使用中药将78例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者分为观察组47例和对照组31例。2组患者均给予腹腔镜手术切除阑尾治疗,对照组患者术后仅使用西药抗感染治疗,观察组患者术后在对照组西药抗感染治疗的基础上加用大黄牡丹汤加减方口服治疗,疗程为 7 d。观察 2 组患者的手术情况、术后情况及并发症发生情况,并分析 2 组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分数（NEU）的变化情况。【结果】（1）手术情况：78例患者的平均手术时间为（75.49 ± 30.52）min,平均术中出血量为（7.09 ± 6.72）mL,术中引流管留置率为61.7%。（2）术后情况：2组患者的术后体温比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但观察组患者的术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）并发症情况：2组患者均无切口感染、肠梗阻、肠黏连、腹腔残余脓肿、粪瘘等并发症发生。（4）炎症指标情况：治疗后,观察组患者的WBC和NEU水平均降低（P＜0.05）,而对照组患者的WBC水平降低,NEU水平升高（P＜0.05）;组间比较,观察组患者的NEU水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎疗效确切,与术后单纯西药治疗相比,联合中药治疗有助于缩短术后首次排气时间及住院时间。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染因素分析

目的:探讨引起急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染的因素.方法:选取本院2010年10月～2012年9月收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者73例,均行阑尾切除术,术后发生切口感染25例,为观察组,未发生切口感染48例,为对照组,对比两组患者各项临床指标.结果:观察组中行右侧经腹直肌切口及逆行切除者明显多于对照组,同时在切口长度、手术时间上也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染与切口部位选择、切口长度、手术时间及手术方式有关.     

化脓性、坏疽阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparosc apic aPPendectomy,LA)治疗化脓性、坏疽阑尾炎合并穿孔的安全性和可行性.方法:总结2002年1月至2007年12月应用LA治疗93例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者的临床资料,术中处理阑端加医用生物蛋白胶覆盖15例,清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端,放置硅胶引流管9例.结果:93例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间72min,术后排气时间22.5h,11例术后使用止痛药或止痛针,1例戳口感染,无肠漏及腹腔脓肿发生,平均住院5d.结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善.对于坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的,具有患者创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点[1].     

急性阑尾炎根部坏疽的治疗体会

急性阑尾炎是急腹症,也是外科常见病和多发病,多由普外科住院医师完成手术.急性阑尾炎根部坏疽时盲肠水肿明显,阑尾残端不能常规处理,处理失误常可导致肠瘘、腹腔脓肿的形成.我院对12例急性阑尾炎根部坏疽采取切除阑尾后盲肠引流的方法,无一例肠瘘腹腔脓肿形成,现报道如下.     

急性阑尾炎穿孔的手术治疗

急性阑尾炎是临床常见病、多发病之一,诊治一般不难。但当阑尾穿孔形成腹膜炎时,治疗相对较困难。阑尾炎穿孔引起的腹膜炎的严重程度仅次于消化性溃疡穿孔引起的腹膜炎,因此应该及时采取有利的治疗措施。我院至2005年3月至2008年3月共收洽急性阑尾炎穿孔者32例,经过积极的手术治疗,均取得满意疗效,现分析报道如下。     

肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果、不良反应分析

目的:探究肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果、不良反应。方法:将医院自2015年2月~2017年4月接受治疗的急性阑尾炎患者60例随机分为试验组和对照组各30例,对照组采用传统三孔法全阑尾切除手术,试验组采用肠镜下无痛手术,统计分析两组手术指标以及不良反应发生率。结果:试验组手术后住院时间、肛门排气时间以及腹痛缓解时间显著短于对照组(P0.05),试验组治疗总费用也显著低于对照组(P0.05);试验组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:急性阑尾炎患者采用肠镜下无痛手术,临床疗效好、操作简便、患者顺应性高,且不良反应发生率低,具有广泛临床推广意义。     

中西医结合治疗急性穿孔性阑尾炎临床体会

目的:观察中西医结合治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效。方法:将128例急性穿孔性阑尾炎患者分为中西医结合治疗组(72例)和西医治疗对照组(56例)。治疗组除采用传统手术以及抗感染药物治疗外,手术后加中药穴位电超导给药。对照组采用传统手术以及抗感染药物治疗。结果:中西医结合治疗组可缩短术后病人下床活动时间、术后排气时间,减少切口感染率,减轻病人疼痛,缩短住院时间。结论:中药穴位电超导给药配合手术治疗急性穿孔性阑尾炎具有减轻切口疼痛,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症,缩短平均住院时间的优点。     

坏疽并穿孔性阑尾炎残端处理方法的改进

坏疽并穿孔性阑尾炎临床上比较常见,特别是在农村、山区、卫生条件恶劣地区常见。由于病情复杂,腹腔污染严重,盲肠水肿渗血明显,阑尾残端处理困难。特别是荷包包理难以进行,常令外科同仁十分头痛。本文应用改进阑尾残端处理方法,使这一难题得到根本解决,并取得十分满意的疗效。现将本人1990年1月～1996年12月所施25例手术作回顾性总结如下。1资料与方法1．1一般资料：25例中男19例,女6例,年龄25～40岁4例,40～SO岁8例,51～6O岁5例,61～75岁8例,平均56．9岁。25例中发病距手术时间24～48小时18例,49～72小时4例,73～96小时3…     

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

目的:探讨穿孔性阑尾炎的手术时机.方法:对2009年4月～2010年6月间经治的60例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:60例均早期手术治疗,有59例患者治愈出院,1例好转.结论:对于穿孔性阑尾炎,特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例,应尽早手术治疗,可缩短病程,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担,且疗效满意,值得临床应用.     

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

急性阑尾炎是腹外科常见疾病之一,及时就医,可获得良好治疗效果.典型急性阑尾炎的诊治一般不难.然而,阑尾一旦穿孔,病情变得复杂,其诊断治疗方面的问题较多,临床有时因诊断困难,处理不当可发生一些严重的并发症.     

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

急性阑尾炎是一种外科常见病,其典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至有下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐．急性阑尾炎有1％以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％,危害很大．急性阑尾炎未能及早治疗,发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎等严重合并症,死亡率较高,侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻,病人十分痛苦。本文主要探讨穿孔性阑尾炎的手术治疗体会。对于穿孔性阑尾炎,特别是穿孔时间较长形成阑尾周同脓肿的病例,应尽早手术治疗,可缩短病程,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担,且疗效满意,值得临床应用。     

急性坏疽穿孔阑尾炎切口无留线法缝合效果观察

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症.急性坏疽穿孔阑尾炎切除术后,切口感染率7%～9%;发弥漫性腹膜炎时,切口感染率高达30%[1].传统关腹法切口内留有大量线结,极易成为感染源,造成切口感染[2].2002年8月-2009年1月东方医院和北京市仁和医院同时期收治409例急性坏疽穿孔阑尾炎患者,其中228例切口采用全层不留线法缝合,181例切口采用传统缝合法,现回顾分析如下.     

36例急性阑尾炎穿孔治疗体会

目的：探讨急性阑尾炎的发病机制以及阑尾穿孔后的手术治疗效果。方法：选择我院2006年6月至2009年6月共收治急性阑尾炎穿孔患者36例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果：全部患者均治愈,平均住院天数为12天,切口感染4例,经酒精湿敷、抗感染治疗后痊愈出院。未见有其他阑尾切除术后并发症（肠瘘、残端出血、肠梗阻等）的发生。结论：阑尾炎穿孔应该采取尽早手术治疗原则,切除阑尾,清除腹腔脓液,积极控制感染和必要的营养支持。     

肠镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨急性阑尾炎采用肠镜下治疗的临床疗效。方法：将解放军联勤保障部队第 989 医院 2018 年 2 月至 2020 年 2 月收治的急性阑尾炎患者 76 例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组 38 例患者采用腹 腔镜下全阑尾切除术治疗,观察组 38 例患者采用肠镜下无痛技术治疗,比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、 腹痛缓解时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况、手术前后炎症因子水平和生活质量,以及观察组患者手术 前后的生命体征。结果：观察组患者的手术时间、肛门排气时间、腹痛缓解时间、住院时间均短于对照组,住院费用、 不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;手术后,观察组患者的各项炎症因子水平均低 于对照组,各项生命质量测定量表（WHOQOL–100）评分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;手 术后 1 d,对照组患者收缩压、舒张压、心率均升高,血氧饱和度相较于手术前降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 而观察组患者手术前后生命体征的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;手术后 1 d,观察组患者的收缩压、舒张压、 心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;手术后,两组患者的超敏 C 反应蛋 白、肿瘤坏死因子 –α、白细胞和中性粒细胞均较手术前降低,且观察组患者均较对照组更低,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：采用肠镜下无痛技术治疗急性阑尾炎效果较好,可加快患者恢复速度,提高手术安全性,降低 相关不良反应的发生,同时减轻了患者的炎症反应,提升了患者术后的生活质量。     

中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀效果观察

目的 探讨中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀的效果.方法 选择天津市儿童医院2019年1—12月收治的化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀患儿162例作为研究对象,采用随机数字表分成观察组81例与对照组81例.对照组给予常规西医治疗,观察组联合给予大承气汤灌肠与芒硝外敷,连续治疗5d后进行疗效评价.评估2组...     

大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效观察

目的:观察大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术(LA)治疗急性坏疽性阑尾炎的效果。方法:选取符合诊断标准的急性坏疽性阑尾炎患者90例,按随机数字表法分为两组各45例。对照组行单一LA术治疗,治疗组在此基础上加用大黄牡丹汤治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、并发症等。结果:治疗组治疗总有效率93.33%,较对照组77.78%高,有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗后中医症状积分、术后并发症总发生率较对照组低,且住院时间、肠鸣音恢复时间较对照组短,有统计学差异(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论:大黄牡丹汤联合LA可改善急性坏疽性阑尾炎患者临床症状,缩短住院时间、肠鸣音恢复时间,降低术后并发症发生率。     

急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎的中西医结合治疗

急性阑尾炎(AA)穿孔合并腹膜炎是外科领域内的危重病例。过去国内外的病死率都很高,1980年国外报告手术死亡率高达40%,目前仍在16～32%之间。国内自从采用中西医结合方法治疗 AA 穿孔合并腹膜炎后,其死亡率已下降到0.42～1.4%之间。一、AA 穿孔合并腹膜炎的发病情况 AA 发病