指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的体会

随着我市经济的快速发展,农民工安全意识的淡薄;我们基层医院接诊手外伤患者明显增多;传统的治疗办法病程长痛苦大,指动脉逆行岛状瓣虽损伤一侧指动脉由于痛苦小,病程短故许多患者乐于接受。     

逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损常见并发症分析

就外伤性远侧指间关节以远部分的组织缺损而言，岛状皮瓣作为手指端组织缺损的一种重要修复手段，与其他术式（包括残端修整、局部推进皮瓣、离断指体回植、邻指皮瓣等等）相比，具有：①避免了过多的咬除骨质致指体缩短；②创面皮瓣成活率可靠；③术后皮瓣弹性、质地良好，挛缩少，厚薄适中；④血管蒂长，旋转修复创面容易；⑤无需二次手术断蒂等等优点。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用

目的介绍修复指端软组织缺损的方法。方法根据指动脉的走向修复指端软组织缺损35例。结果35例皮瓣全部存活,有4例发生静脉危象,拆除封线后,危象解除。伤后6～12月随访患指外观功能感觉恢复良好。结论该手术方法是临床上一种修复指端软组织缺损简便、有效、实用的手术方式。     

指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例

目的观察指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损的临床效果。方法运用指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例,观察术后患手手指屈伸功能情况。结果术后随访3~9个月,12例皮瓣全部存活,皮瓣质地、弹性良好,手指外观及屈伸功能满意。供区植皮Ⅰ期愈合。结论指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损疗效满意,安全,无一例发生并发症。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节部分缺损术后护理

手指部的损伤在临床极为常见。2008年1—6月,笔者应用指动脉逆行岛状皮瓣修复45例患者共48指末节部分缺损,皮瓣均成活,现将有关护理体会总结如下。     

指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的:分析指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损的临床效果与优势。方法:随机选择2017年1月至2018年1月东莞市常平人民医院所收治指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损120例患者进行研究,患者均通过修复,统计其治疗效果。结果:所有患者接受治疗之后,总有效率90.83%;患者接受修复之后,120例患者实施皮瓣都成活,术后三个月进行随访,皮瓣血运良好,皮肤颜色正常,无暗色,其外观和正常皮肤一致,两点之间的分辨觉是4~5 mm,而且远指间关节屈伸活动逐渐恢复正常。结论:患者指端侧方局部转移皮瓣修复指端缺损,修复指端缺损的创面长0.5~3 cm,可修复的创面大,无需植皮,无需进行骨短缩,住院时间短,可以提升效果,同时操作简单,运用于修复指端缺损中的效果显著。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指近中节皮肤缺损是手外科的常见病，我院自2005年10月至2007年12月应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损18例30指，术后伤指外形、功能恢复均较满意。现总结报告如下。     

指动脉逆行岛状皮瓣在远节指端皮肤缺损中的应用

目的:利用带伤指固有动脉的逆行岛状皮瓣来修复手指远节指端皮肤及软组织缺损,报道其临床应用及手术效果。方法:2009-2012年,切取含指固有动脉的逆行岛状皮瓣修复手指远节皮肤软组织缺损40例53指。皮瓣切取面积为(1.0～1.5)cm×(1.5～2.5)cm。结果:40例53指伤指转移的皮瓣全部成活。手术时间40～80min,平均60min。术中出血量20～50mL。其中26例随访6～10个月,平均8.5个月,皮瓣外观尚可,皮肤弹性好,质地较均匀,随访皮瓣2点辨别觉为5～8mm,手指功能恢复较好。结论:该皮瓣具有手术简单、外观较好、成功率较高的优点,是临床上修复手指远节指端皮肤软组织缺损的一种简便易行的方法。     

指固有动脉指背皮支岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床研究

目的探讨指固有动脉指背皮支岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法对17例18指指端软组织缺损采用指固有动脉指背皮支岛状皮瓣转移修复创面。结果17例18指皮瓣全部成活,随访1~6个月,外形和功能恢复满意,指间关节活动无受限。结论指固有动脉指背皮支岛状皮瓣具有易于切取,不牺牲指固有血管神经、外形功能恢复好、不影响患指功能等优点,是修复指端软组织缺损的较好方法。     

顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复术 治疗指端缺损的疗效比较

〔摘 要〕 目的：探讨指动脉顺行及指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗指端缺损的疗效。 方法：回顾性分析中山市东凤人 民医院 2017 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日收治的需进行指端缺损治疗的患者 67 例,根据治疗方法分为两组,顺行组 （n = 31）行指动脉顺行岛状皮瓣修复,逆行组（n = 36）行指动脉逆行岛状皮瓣修复术,比较两组患者的手术时间、两点 辨别觉情况、组指间关节活动度、患指功能评定情况及术后 6 个月感觉功能恢复情况。 结果：顺行组患者的手术时间、两 点辨别觉均优于逆行组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损效果较好,且手术 时间短,患者预后情况好。     

应用携带指掌侧固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

指端缺损包括指腹软组织、指骨、甲床及其支持结构。因其位于手指最远端,所以在手外伤中较常见。由于损伤的机制不同,损伤的类型也多种多样,且由于外观及结构的特殊性,对指端损伤修复的要求也很高。指端损伤的多样性决定了修复方法的多样性。主要有短缩直接缝合、游离植皮、皮辩转移、再植等多种方法,每种方法都有其最佳适应症及优缺点。笔者对2—5指指腹单纯软组织缺损、甲孤以远的复合组织缺损、侧方缺损,且无再植条件者,采用携带指掌侧固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮辩进行修复,从2005年-2009年共65倒70指,取得良好效果。     

吻合神经的食指岛状皮瓣修复拇指指端缺损

拇指指端指腹缺损是手外科临床常见的创伤 ,因功能缺失严重 ,其治疗一直是手外科临床上的难题。我院自 1997年12月起应用食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损 2 6例 2 6指 ,皮瓣感觉功能未能恢复正常水平 ;应用食指指动脉指固有神经岛状皮瓣修复 6例 6指 ,修复皮瓣感觉良好     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后的护理

手指指腹缺损是临床上极为常见的损伤,运用吻合指固有神经掌皮支的指动脉皮瓣修复,使伤指手指功能、外形恢复佳,疗效满意[1],但术后血管危象常有发生.     

不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末节指腹缺损的修复方法较多，笔者自2002年至今采用3种不同术式的指动脉蒂岛状皮瓣急诊修复58例72指的手指末节指腹缺损，通过术后随访比较，吻合神经的指动脉蒂岛状皮瓣最好，具体情况报道如下。     

不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末节指腹缺损的修复方法较多,笔者自2002年至今采用3种不同术式的指动脉蒂岛状皮瓣急诊修复58例72指的手指末节指腹缺损,通过术后随访比较,吻合神经的指动脉蒂岛状皮瓣最好,具体情况报道如下.     

指动脉皮支皮瓣治疗手指创面23例

目的:观察指动脉皮支皮瓣修复手指创面的有效性及安全性。方法:2017年2月至2019年3月,对23例23指缺损创面伴有肌腱或指骨外露患者,设计切取指动脉皮支皮瓣,面积1.2 cm×1.8 cm～2.0 cm×2.5 cm,顺行或逆行旋转皮瓣修复创面,显微镜下将伤口内神经断端与皮瓣内携带的指背支神经吻合,供区取前臂皮片植皮。结果:23例23指缺损创面I期愈合,皮瓣全部成活,3例皮瓣发生静脉回流障碍,皮瓣远端出现水泡,伤口换药拆除部分缝线后好转。随访6～14个月,平均10个月,皮瓣无明显臃肿和色素沉着,外观恢复良好,感觉满意。结论:应用指动脉皮支皮瓣修复手指创面安全有效,手术操作简捷,切口短,创伤小,外观恢复良好,是一种较理想的手术方式。     

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损

目的:分析研讨指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损状况。方法:从2015年4月—2017年5月期间在我科接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端缺损患者中抽取42例进行讨论,包含小指6指,环指12指,中指16指,示指8指。皮瓣切取面积为1.3 cm×1.8 cm～3.3 cm×3.7 cm,皮瓣中包含指固有神经背侧支,并用显微和创面指断端神经进行修复,重新建立皮肤固有感觉,从上臂内侧部位取皮,并评定感觉恢复状况。结果:此42例患者接受手术治疗后,皮瓣成活率为100%。8例发生张力性水泡。TAM法判定其修复状况:优良率为100%,包含优35例,良7例。皮瓣感觉恢复状况:辨别觉为5.5～8 mm,平均为(6.2±0.6)mm,33例恢复为S4级,9例恢复至S3级。远指间关节活动度62°～82°,近指关节活动度72°～94°。皮瓣质地柔软,肤色红润,未沉着色素,无臃肿,无畏寒和瘢痕增生,冬天未长冻疮。无需再次手术,无过敏症状,痛觉正常。结论:用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣方式修复手指远端缺损,皮瓣成活率高,并发症低,修复中不会损伤主要神经和动脉,且操作简单易行,值得持续普及。     

静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

目的:探讨静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2015年5月,采用静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损患者31例,男20例、女11例;年龄18~52岁,中位数29岁。损伤部位位于拇指2例、示指10例、中指9例、环指6例、小指4例。缺损面积1.8 cm×1.3 cm至6.0 cm×4.3 cm。合并肌腱损伤5例,合并指骨骨折12例。随访观察皮瓣成活、手部功能恢复及并发症发生情况。结果:本组31例,采用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣10例,拇指尺背侧筋膜蒂皮瓣12例,掌背筋膜蒂皮瓣6例,指背神经营养血管皮瓣3例;皮瓣切取面积2.0 cm×1.5 cm至6.2 cm×4.5 cm。术后4~6 d,皮瓣边缘出现水疱3例,拆除蒂部部分缝线后4~6 d,水疱消失、肿胀消退。31例患者均获随访,随访时间3~15个月,中位数7个月;皮瓣均成活,弹性、质地良好,手指外形和保护性感觉恢复,指尖可触及掌横纹,握持有力。无感染等并发症发生。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定疗效,本组优26例、良3例、可2例。结论:静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,有利于手部功能的恢复,安全可靠。     

岛状皮瓣修复手指软组织缺损术后康复护理

手指软组织缺损在手外伤中最为常见，因伴有骨、基建的外露，需要采取皮瓣修复，岛状皮瓣的临床应用具有手术操作简单与临床应用方便可靠等优点，书后的护理主要是皮瓣血供的观察，静脉危象的及时发现和及时处理，有效地提高皮瓣的成活率，2004年以来，我科应用岛状皮瓣修复手指软组织缺损38例，取得满意效果，现将护理体会介绍如下：     

改良指固有动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：观察改良指固有动脉背侧支皮瓣携带指神经背侧支修复手指中、远节皮肤缺损的疗效。方法：采用携带指神经背侧支的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指中、远节皮肤缺损,皮瓣最大面积2.5 cm×2.2 cm,蒂部最长2.2 cm,皮瓣转移到受区后将皮瓣内的指神经背侧支与创面边缘的神经支吻合。结果：采用该术式修复34例38指,38例皮瓣全部成活,8例出现张力性水疱,经拆除部分缝线,加强伤口换药后皮瓣成活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后远端创面愈合,随访时间为6-18个月,皮瓣外形良好,质地柔软,静止两点辨别觉3.0-6.5 mm。手功能按手指关节总活动度法评定：优28指,良8指,可2指,优良率94.7％。结论：改良指固有动脉背侧支皮瓣携带指神经背侧支与受区指神经吻合,术后皮瓣的质地,感觉均取得了良好的效果,是修复手指中、远节皮肤缺损的最佳方法之一。