踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的运用研究及分析

目的分析研究踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的运用。方法 2015年9月—2017年12月期间,回顾性分析该院收治的72例足部骨科手术患者,均行踝关节神经阻滞,分析临床麻醉效果。结果该组72例患者,5~10min阻滞完全,平均(7.1±1.03)min,镇痛时间持续45~87 min,平均(66.3±5.91)min,心率及血压未受到明显影响,无并发症。另外,评价麻醉效果,72例患者中,59例优(81.94%),13例良(18.06%),0例差。72例患者,平均血压(MBP)为(90.4±5.01)mm Hg,心率为(77.3±3.91)次/min,术后VAS疼痛评分为(2.3±0.37)分,麻醉药用量为(51.3±3.49)mg。结论足部骨科手术,予以踝关节神经阻滞,麻醉效果佳,值得推广。     

超声引导下外周神经阻滞应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果及对术后功能恢复的影响

目的探究超声引导下外周神经阻滞应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果及对术后功能恢复产生的影响。方法纳入该次研究中的88例老年下肢骨科手术患者均选自该院2017年2月—2018年3月期间,入选患者均采用膝关节置换术进行治疗,88例患者通过随机数字表方法平均划分为观察和对照两组,对照组选择坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下实施坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果和功能恢复情况。结果对比观察组和对照组患者术后心率、舒张压、收缩压、痛觉阻滞时间、术后清醒时间、下床时间、麻醉起效时间、药物用量、FMA以及BBS分数,组间数据差异显著,具有统计学意义。结论将超声引导下外周神经阻滞应用于老年下肢骨科手术中,可将麻醉起效时间减少,提升麻醉疗效,有助于功能恢复。     

神经阻滞麻醉在糖尿病足手术中的应用

目的观察糖尿病足(DF)伴有多器官合并症患者实施单侧腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉前、术中、麻醉后血流动力学的变化。方法 90例临床拟实施DF手术患者,使用罗派卡因与利多卡因混合液,在神经刺激定位器下实施神经阻滞麻醉。结果神经阻滞麻醉后5 min、15 min、30 min及手术结束时患者SBP、SDP、HR及Sp(O2)与术前比较有显著性差异(P均<0.05),但其变化均未超过原有血压的20%,不需任何处理。90例患者中,除2例入室时即合并休克使用了升压药,其余无一例术中使用血管活性药物,无一例术后发生尿潴留。结论神经刺激器定位下麻醉效果确切,术中生命体征平稳,无不良反应,是有多器官并发症的DF患者的最佳麻醉选择。     

C_5横突为标志一点法臂丛神经阻滞的临床应用

目的探讨C5横突为标志一点法臂丛神经阻滞在锁骨骨折及肩关节脱位开放整复手术中的麻醉效果。方法选择68例锁骨骨折及肩关节脱位手术男性患者。随机分为2组:A组C5横突为标志一点法臂丛神经阻滞,找到异感注入局麻药20 mL;B组肌间沟臂丛神经阻滞,找到异感注入局麻药20 mL,颈浅神经丛10 mL。20 min后判断手术开始及术中麻醉效果。结果A组麻醉效果满意率为88%(30/34),明显高于B组64%(22/34),2组患者均未发生并发症。结论C5横突为标志一点法臂丛神经阻滞能为锁骨骨折及肩关节脱位开放整复手术提供完全的麻醉效果,且操作简便,可应用于临床。     

腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床应用

目的观察比较肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞与单纯肌间沟及单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果,探讨臂丛神经有效的阻滞方法。方法选择实施上肢手术的患者98例,将患者随机分为对照组和实验组,每组49例,对照组患者手术范围以尺侧为主者采用腋路阻滞法,以桡侧为主者采用单纯肌间沟法;实验组采用肌间沟联合腋路阻滞法。观察2组临床麻醉效果以及不良反应发生率。结果 2组运动阻滞起效时间、维持时间感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);感觉阻滞维持时间实验组平均为563.6 min,对照组平均为501.3 min,2组比较有显著性差异(P<0.05);对照组术中有Ⅲ级麻醉效果者4例,占8.2%,需要加用辅助性镇痛、镇静药物完成手术,有1例实施肌间沟阻滞患者改用静脉麻醉后完成手术,实验组病例阻滞效果均满意,麻醉优良率为100%;2组患者不良反应发生率均较低,2组比较差异无统计学意义。结论间沟加腋路臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术,麻醉效果良好,值得推广。     

外周神经刺激器定位行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的效果观察

目的观察外周神经刺激器定位行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的临床效果。方法将81例拟行单侧下肢手术患者分为2组,对照组40例行蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组41例行外周神经刺激器定位行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,观察2组患者的感觉神经、运动神经的阻滞起效时间和维持时间,比较2组患者麻醉前和麻醉后5 min、10 min、30 min、60 min的血流动力学指标,记录2组患者的不良反应发生情况。结果 2组患者的感觉神经、运动神经的阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P均>0.05),但观察组的感觉神经、运动神经的阻滞维持时间要显著长于对照组(P均<0.05);对照组麻醉后各时间段的血压均显著低于麻醉前(P均<0.05);观察组未发生任何不良反应,对照组16例(40%)出现不良反应,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周神经刺激器定位行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉起效迅速、麻醉维持时间长、对血流动力学稳定性影响小,且不良反应少,是行下肢手术患者较为理想的麻醉方案,具有较高的临床应用价值。     

超声引导下神经阻滞对下肢骨科手术后镇痛及肢体功能恢复的影响

目的：探究超声引导下神经阻滞对下肢骨科手术后镇痛效果及肢体功能恢复的影响。方法：回顾性选取2020年11月至2023年3月漳州市第二中医院收治的200例行下肢骨科手术后髂筋膜神经阻滞镇痛患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组予以常规神经阻滞，观察组予以超声引导下神经阻滞。比较两组患者麻醉相关指标、血氧饱和度、血流动力学指标、术后镇痛效果、下肢运动功能、术后恶心呕吐（PONV）发生情况。结果：观察组患者痛觉阻滞起效时间、麻醉起效时间及术后恢复清醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后30 min、术后1 h，观察组患者血氧饱和度高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后10 min、20 min、30 min，观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后2周、4周，观察组患者下肢Fugl–meyer运动功能评定量表（FMA）评分均高于对照组，差异具有统计学意...     

酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术

目的评价酒石酸布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因颈丛神经阻滞效果的影响。方法选择40例拟行甲状腺手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级。分为2组(n=20),2组均用0.375%罗哌卡因35 mL做颈丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素。A组为对照组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注氟芬合剂2 mL;B组为实验组,颈丛神经阻滞前5min静脉推注布托啡诺1 mg。术中和术后2,4,8,12,24 h对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围手术期各时间点的疼痛评分及不良反应发生率。结果麻醉维持时间A组明显短于B组(P<0.01)。术后2,4,8,12,24 h疼痛评分,A组高于B组(P均<0.01)。2组均无恶心呕吐、头痛头晕等不良反应。结论布托啡诺超前镇痛效果明显,能够增强罗哌卡因颈丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广。     

超声引导或传统解剖定位下区域阻滞在踝关节手术麻醉中的应用效果比较

目的分析超声引导或传统解剖定位下区域阻滞在踝关节手术麻醉中的应用效果。方法择该院2016年3月—2017年3月接收的82例踝关节患者的临床资料,分对照组(41例),研究组(41例),对照组行传统性解剖定位下区域坐骨神经的阻滞麻醉,研究组使用超声引导实施麻醉,分析两组麻醉效果及并发症的发生情况。结果研究组感觉阻滞的起效时间(3.16±2.13)min比对照组短,差异有统计学意义(P0.05),且并发症4.88%,差异有统计学意义(2/41)比对照组低(P0.05)。结论超声引导比传统解剖定位下区域阻滞在踝关节手术麻醉的应用效果更好,值得运用。     

不同麻醉方式对踝关节手术患者术后排尿方式的影响

目的探讨不同麻醉方式对踝关节手术患者术后排尿方式的影响。方法拟行下肢骨科手术患者120例,年龄20～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为观察组(神经阻滞组)和对照组(椎管内麻醉组),每组患者60例。观察组患者接受下肢神经阻滞麻醉,对照组患者接受椎管内麻醉。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)及24 h(T4)的镇痛效果,观察术后8 h患者的排尿情况。结果观察组在术后4、8、12 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后24 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组自主排尿率高于对照组,留置尿管率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在踝关节手术中,采取下肢神经阻滞麻醉比椎管内麻醉痛苦小、术后恢复快、患者自主排尿率高,值得临床应用及推广。     

罗哌卡因局部神经阻滞麻醉用于疝修补术的临床观察

目的探讨罗哌卡因局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法将40例腹股沟疝无张力修补术患者随机分为局部神经阻滞麻醉组(L组,20例)和硬膜外麻醉组(E组,20例),观察2组麻醉手术时间、麻醉效果、血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,住院时间,住院费用及术后并发症。结果L组患者术中血压、心率变化较E组平稳,手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用较低(P均<0.05),术后伤口感染无显著性差异(P>0.05),麻醉效果均总体满意。结论罗哌卡因局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术后并发症少,可早期下床活动进食,住院费用低,对生理干扰小,易于为广大患者接受,尤其适合老年患者。     

小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射用于甲状腺手术麻醉的研究

目的探讨小剂量颈丛神经阻滞与穴位注射用于甲状腺手术麻醉的临床价值。方法将行甲状腺手术治疗的60例患者随机平均分为2组,观察组30例采用小剂量颈丛阻滞联合穴位注射方案麻醉,即25 mg杜冷丁与10%葡萄糖注射液混合液20 m L双侧合谷穴与内关穴注入,2%氯普鲁卡因7 m L与0.894%罗哌卡因5 m L颈丛神经阻滞;对照组采用常规颈丛神经阻滞联合杜氟合剂方式麻醉,即2%氯普鲁卡因10 m L与0.894%罗哌卡因10 m L混合颈丛阻滞麻醉,诱导15~20 min以氟哌啶2.5 mg以及杜冷丁25 mg辅助麻醉。观察2组术中镇痛效果以及麻醉前后血压、心率、血氧分压变化情况。结果观察组术中镇痛有效率明显高于对照组(P<0.05)。麻醉前2组血压、心率、血氧分压比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后对照组血压、心率明显升高(P均<0.05),而血氧分压明显降低(P<0.05),观察组血压、心率、血氧分压无明显变化(P均>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量颈丛神经阻滞联合穴位注射用于甲状腺手术麻醉镇静效果良好,可以稳定患者血压、心率、血氧分压,具有安全性较高的优点。     

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果分析

目的分析外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果。方法选取该院2016年10月—2018年5月期间收治的94例高龄下肢骨科手术患者作为观察对象,通过数字表法将其分为两组,即对照组(n=47)和试验组(n=47),对照组实施静脉全麻,试验组实施外周神经阻滞联合静脉快速通道麻醉,比较两组麻醉效果的差异。结果试验组拔管时间、自主呼吸恢复、完全清醒时间相比于对照组显著缩短,组间差异有统计学意义(P0.05);在并发症发生率比较上,试验组低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄下肢骨科手术中应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉安全有效,效果确切,值得作为理想麻醉方式优先推广。     

不同剂量罗哌卡因应用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床价值探析

目的研究高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中应用不同剂量罗哌卡因的效果。方法选择2015年1月—2016年12月该院高龄高危下肢骨折患者患者50例,全部患者根据利用罗哌卡因的剂量不同分为A组、B组,分别给予0.5%、0.65%质量分数的罗哌卡因,分析麻醉效果。结果 A组运动恢复时间较B组更短(P0.05),2组患者感觉阻滞起效时间、最大阻滞时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、感觉阻滞最高平面结果差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄高危患者骨科下肢手术中应用0.5%质量分数的罗哌卡因实施腰硬联合麻醉能够加快患者术后恢复,能够保证麻醉安全性,可在临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者髋关节置换手术的可行性。方法58例70岁以上高龄髋关节置换术者采用CSEA,记录麻醉起效时间,镇痛效果,阻滞平面及麻醉前(基础值),麻醉后5 min(T1)、10min(T2)1、5 min(T3)和30 min(T4)时SBP、DBP、HR和Sp(O2)的变化。结果蛛网膜下隙注药后3~5 min出现麻醉平面,15~22 min麻醉平面固定,阻滞平面最高达T10,所有患者无呼吸抑制发生,维持时间50~135 min。麻醉初期BP虽有下降(P<0.05),HR稍有增快,但未超过基础值的20%。麻醉起效时间短,镇痛完善,肌松好,血流动力学影响小。结论CSEA用于高龄患者髋关节置换手术,只要应用得当,可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术应用效果分析

目的分析右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术应用效果。方法取2017年5月—2018年5月在该院就诊的80例确诊为单侧下肢骨折患者,随机分成两组,对照组40例腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,研究组40例在对照组基础上加右美托咪定辅助,比较两组用药效果及阻滞时间指标。结果研究组与对照组相比麻醉效果,差异无统计学意义(P0.05),但研究组阻滞完成时间(16.25±4.01)min、阻滞起效时间(16.63±2.24)min、阻滞失败时间(4.65±1.34)min均比对照组用时短,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉对麻醉效果无影响,可减少患者阻滞时间指标,临床应用具一定用药价值。     

比较超声引导下肢神经阻滞和硬膜外用于踝部手术的麻醉效果

目的该实验的课题主要探讨超声引导下肢神经阻滞与硬膜外麻醉用于踝部手术中的临床效果。方法先根据随机数字法对该院2015年2月—2017年3月期间收治的34例行踝部手术患者进行分组,实验组与对照组均为17例。其中17例实验组患者采用超声引导下肢神经阻滞麻醉,17例对照组采用硬膜外麻醉,对比两组患者神经阻滞操作时间、起效时间以及阻滞持续时间;同时对比两组患者术后并发症发生率与满意度。结果实验组患者在神经阻滞操作时间、起效时间以及阻滞持续时间中均优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);且实验组患者术后并发症发生率与满意度均优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于硬膜外麻醉方式,超声引导下肢神经阻滞在踝部手术中的麻醉效果更好,能够有效提高麻醉效果,具有较高的推广价值。     

股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术比较

目的分析股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术效果。方法于2015年4月—2017年2月在该院择期行踝部手术的患者中选择70例,分为研究组与对照组,研究组给予股神经复合坐骨神经阻滞,对照组实施蛛网膜下隙阻滞,比较两组麻醉效果。结果研究组麻醉5分钟后的阻滞范围为L1-L3,对照组阻滞范围为T10以下,两组麻醉成功率均为100%,阻滞效果均达到Ⅰ级。术后随访48 h均无明显并发症发生。两组麻醉前的收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度以及心率等指标比较,均无显著性差异(P0.05)。麻醉20、30 min时研究组与对照组收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞在踝部手术中的麻醉效果相当,但股神经复合坐骨神经阻滞对患者血流动力学的影响更小,安全性更高,可加强应用。     

足踝部手术患者膝部神经阻滞技术应用与麻醉效果研究

目的分析足踝部手术患者膝部神经阻滞技术应用与麻醉效果。方法选择2016年7月—2017年7月该院收治的100例足踝部手术者为研究对象,将其分为2组,每组50例。对照组接受踝部阻滞麻醉术,观察组接受膝部神经阻滞技术,分析结果。结果和对照组相比,观察组手术起效时间偏长,术后疼痛恢复时间较短(P0.05)。观察组的麻醉满意度更高(P0.05)。结论对于接受足踝手术的患者,开展膝部神经阻滞技术,能获取满意成效,此法安全性强,阻滞效果显著,值得进一步推广。     

喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用效果

目的:探讨喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用效果。方法:选取2016年7月至2017年7月来江门市新会区人民医院86例需进行骨科上肢手术的患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组,每组43例。对照组采用静脉全身麻醉方式,观察组给予喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞,即在麻醉诱导后置入喉罩,使患者吸入适量的七氟醚维持麻醉但保留其自主呼吸,比较两组患者在麻醉诱导前、喉罩置入或插管时、置喉罩或插管后2 min、拔除喉罩或导管前10 min以及拔除喉罩或导管时的平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化,同时观察并记录两组患者术后并发症的发生情况。结果:观察组患者在麻醉诱导前、喉罩置入或插管时、置喉罩或插管后2 min、拔除喉罩或导管前10 min以及拔除喉罩或导管时的MAP,HR的变化显著低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者返流误吸发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者躁动、多痰、术后咽痛、声音嘶哑发生率均显著低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用显著,可使患者平均血压、心率在手术过程中平稳,且相较于静脉全身麻醉,喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞并发症发生率更少,提高了麻醉管理的安全性。