容量对硬膜外镇痛的影响

术后硬膜外镇痛的方法和镇痛药液的配制在不断改进。但药液容量对镇痛效果的影响未见报道。本文比较在剂量相同的情况下不同容量对镇痛效果的影响。资料与方法择期行腹式全子宫切除术患者 40例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 32～ 5 5岁 ,硬膜外阻滞效果满意 ,关腹时均予 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素 5ｍｌ作为负荷量 ,术毕接微量输液泵 ,随机分成两组行连续硬膜外镇痛。Ⅰ组 (小容量组 )芬太尼 0 4ｍｇ +0 75 %布比卡因 33ｍｌ+氟哌利多 5ｍｇ ,用 0 9%生理盐水稀释到 10 0ｍｌ,硬膜外推注速率 2ｍｌ/ｈ ,布比卡因浓度 0 2 5 %。…     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多在胸外科硬膜外镇痛的观察

本研究旨在应用不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多于硬膜外腔单次推注 ,观察药物对病人血压、心率、呼吸、镇痛时间、副作用等方面的影响。资料和方法一、分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级无心血管疾病开胸手术病人 6 0例。其中肺叶切除 5 1例、食管癌根治术 9例。随机分为三组 ,Ａ组为对照组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 1ｍｇ的 0 15 %布比卡因溶液10ｍｌ;Ｂ组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 2ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ;Ｃ组 (ｎ =2 0 ) :推注吗啡 1ｍｇ加氟哌利多 1ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ。病人术前于Ｔ7 8或Ｔ8 9椎间隙放置硬膜外…     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

硬膜外布比卡因加地塞米松术后镇痛的临床应用

我们将布比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,报道如下。资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,组Ａ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｂ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ;组Ｃ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ,并静注地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｄ :吗啡 2ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、布比卡因 30ｍｇ和生理盐水混合液 7ｍｌ。全组术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,局麻药用利多卡因和布比卡因…     

硬膜外镇痛伍用氟哌利多并发锥体外系反应7例报告

硬膜外吗啡伍用氟哌利多作术后镇痛治疗 40 0 0余例 ,发生 7例并发锥体外系反应 ,发生率为 0 175 % (7/4 0 0 0 ) ,现报告如下。临床资料7例患者术前均无癫痫、癔病史。 5例为下肢手术 ,2例为下腹部手术。均为硬膜外麻醉。术毕经硬膜外腔注射镇痛液 4ｍｌ(含吗啡 1～ 1 5ｍｇ、氟哌利多 1ｍｇ、0 12 5 %布比卡因 ) ,带硬膜外导管回病房。以后每隔 12小时左右追加镇痛液 4ｍｌ,最迟术后第 2天上午注药后拔管。结果 :2例于术后第 1天上午注药后 30分钟突然发生头颈右斜、双眼球右上翻、向前凝视、转动不能、眼裂不能闭合 ;3例出现颈后仰、双…     

芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛

芬太尼静脉给药术后自控镇痛 (ＰＣＩＡ) 30 2 8例 ,效果确切、副作用少 ,安全方便 ,报告如下。资料与方法30 2 8例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级各类择期或急诊手术病人。术毕以英国佳士比 930 0自控镇痛泵连接静脉输液作ＰＣＩＡ镇痛。药物配制为芬太尼 1ｍｇ +氟哌利多 5ｍｇ ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ。方法 :背景持续输入芬太尼 5～ 2 0 μｇ/ｈ ,ＰＣＡ剂量 (ｂｏｌｕｓ) 10～ 2 0 μｇ、锁定时间 5～ 10分钟 ,每小时限量为10 0～ 15 0 μｇ ,术后镇痛 2 4小时。结果30 2 8例中镇痛效果优为 2 12 2例 (70 % )、良为 5 5 5例(18 3% ) ,优良率为 88 …     

曲马多与布比卡因混合液在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来得到广泛开展 ,本研究旨在观察曲马多在ＰＣＥＡ中的镇痛效应。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人随机分为四组 ,每组 2 0例。各组年龄、性别、体重及手术种类均无明显差异。连续硬膜外麻醉采用1 6 %利多卡因、0 2 %丁卡因混合液分次注入 ,阻滞效果良好 ,术后均行ＰＣＥＡ。镇痛药液Ⅰ组为 0 5 %曲马多、0 1%布比卡因 ,Ⅱ组为 0 0 0 0 4%芬太尼、0 1%布比卡因 ,Ⅲ组为0 5 %曲马多 ,Ⅳ组为 0 1%布比卡因。各组均加入氟哌利多 5ｍｇ ,药液总量为 10 0…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

硬膜外腔注射氟哌利多致椎体外系症状四例报告

为防治硬膜外术后镇痛引起的恶心呕吐 ,2 15 7例患者术后在每 10 0ｍｌ镇痛液中加入氟哌利多 5ｍｇ ,其中有 4例(0 2 % )出现了锥体外系症状 (表 1)。表 1　病例摘要性别年龄 (岁 )手术名称　锥体外系症状出现时间 (术后ｈ)处理例 1　女　16　阑尾切除术　四肢不自主扭动自言自语眼球向上翻8　停药吸氧　例 2　男　10　右斜疝修补术　四肢轻微抽动轻度强直眼球向上翻、固定4　停药吸氧静注地西泮 2ｍｇ例 3　女　6 5　子宫全切术　眼球上翻呼之不应6　停药吸氧例 4　男　　75　前列腺电切术　四肢轻微抖动恶语伤人　6　停药吸氧肌注哌替啶 …     

罗哌卡因用于矫形外科手术后镇痛的效果观察

我院近年来采用ＣＩＥＡ进行术后镇痛 ,本文对比观察不同剂量罗哌卡因和布比卡因的镇痛效果、运动阻滞程度及副作用。1 .资料与方法 :ＡＳＡⅠ Ⅱ级髋、膝、踝关节、拇外翻的矫形外科手术 60例 ,随机分为 3组。Ａ组 2 0例 :采用芬太尼2 μｇ/ｍｌ加 0 1 75 %布比卡因 ;Ｂ组 2 0例 :采用芬太尼 2 μｇ/ｍｌ加 0 2 %罗哌卡因 ,两组的镇痛泵注药速率为 5ｍｌ/ｈ(Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ2 75 @型 ) ;Ｃ组 2 0例 :采用芬太尼 2 μｇ/ｍｌ加 0 2 %罗哌卡因 ,镇痛泵注药速率为 2ｍｌ/ｈ(Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ1 0 0 @型 )。于全麻诱导前置入硬膜外导管…     

胆囊切除术后硬膜外镇痛的临床观察

本文观察胆囊切除术后持续硬膜外镇痛对ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ2 的影响。资料与方法6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行 (ｎ =30 )胆囊切除术的病人 ,随机分为Ⅰ组对照组 (及Ⅱ组镇痛组 (ｎ =30 ) ,两组病人的一般情况无明显差别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、于左侧卧位经Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 行硬膜外穿刺并向头侧置管 4ｃｍ。镇痛组在缝皮时给 0 2 5 %布比卡因负荷量 5ｍｌ,然后接ＡＵＢＥＸ微量镇痛泵 (日本 )开始硬膜外镇痛 ,每小时输注 2ｍｌ药液 ( 0 2 5 %布比卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ共 10 0ｍｌ)。对照组术毕…     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药。本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。术前用药为苯巴比妥钠0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因。方法　随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 2 0分钟后 ,将硬膜导管与恒流泵连接 ,以 2ｍｌ/ｈ持续泵入镇痛药液 ,药液总量为 60ｍｌ。Ａ组为 0 15 %罗比卡因 ;Ｂ组为 0 2 %罗比卡因 ;Ｃ组为 0 2 5 %罗…     

新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因用于下腹部硬膜外术后镇痛的临床观察

本文旨在通过比较下腹部硬膜外术后用新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因与单用吗啡的镇痛效果及不良反应 ,期望为改善下腹部硬膜外手术后镇痛效果 ,尽量减少不良反应提供参考。资料与方法一般资料　将 42例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为三组 ,于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔分别一次性注入 :新斯的明 1ｍｇ +东莨菪碱 0 3ｍｇ +布比卡因0 15ｍｇ(ＮＳＢ组 ,ｎ =14)或吗啡 2ｍｇ(Ｍ组 ,ｎ =14)或生理盐水 10ｍｌ(Ｏ组 ,ｎ =14) ,均用生理盐水稀释至 10ｍｌ。方法　术后刀口的疼痛强度采用ＶＡＳ评分法 ,0为无痛 ,10为最痛。记…     

先天性肌强直症病人麻醉中误用琥珀胆碱一例

患者男 ,42岁 ,以萎缩性胆囊炎、胆囊结石拟在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术。Ｔ9～ 10 间隙穿刺置管顺利 ,感觉阻滞平面达Ｔ4 ～Ｔ12 。予哌氟合剂 (哌替利多 10 0ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ) 1/ 3量静注。切皮无疼痛反应 ,至分离钳夹腹直肌时 ,发生腹直肌强直性痉挛 ,暂停操作后能缓解。重复操作 ,则再次出现痉挛 ,手术无法进行 ,改行全麻。用硫喷妥钠2 0 0ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ静注诱导插管。继之静滴 1%普鲁卡因和 0 0 8%琥珀胆碱复合液 ,分次静注芬太尼维持麻醉。术中麻醉平稳 ,肌松尚满意。术后追问病史 ,患者有夜间…     

深静脉输注冷复方乳酸钠治疗围术期高热二例体会

围术期高热有时处理颇为棘手 ,近期我们采用经深静脉快速输入 4℃冷复方乳酸钠治疗 ,取得较好效果 ,现介绍如下。例 1　女 ,2 7岁 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟全麻下行左乳癌根治术。术前各项辅助检查正常 ,体温 36 7℃。麻醉诱导采用依次静注氟哌利多 5ｍｇ、2 5 %硫喷妥钠 15ｍｌ、芬太尼 0 1ｍｇ及琥珀胆碱 0 1ｇ。术中持续静滴 1%普鲁卡因、0 0 0 0 1%芬太尼、0 1%琥珀胆碱复合液维持麻醉。手术开始后约 10分钟ＢＰ140 /90ｍｍＨｇ、ＨＲ16 0次 /分。考虑麻醉偏浅 ,遂静注芬太尼 0 5ｍｇ、γ 羟基丁酸钠 5 0ｍｇ/ｋｇ ,并加快复合液滴速。其…     

三组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

硬膜外阻滞下实施胆道手术容易发生胆 心反射[1] 。为探索在硬膜外阻滞中辅用何种药物能最有效地抑制内脏牵拉反应 ,减少对循环的影响 ,本文对 6 0例病人进行了如下临床观察。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级行胆系手术病人 6 0例 ,男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 32～ 75岁。随机分为三组 :Ⅰ组 ,辅用哌替啶加氟哌利多 ;Ⅱ组 ,哌替啶加氟哌利多和芬太尼 ;Ⅲ组 ,哌替啶加异丙嗪。麻醉与监测　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后经Ｔ9～ 10 椎间隙行硬膜外穿刺置管。麻醉药选择 1 0 %利多卡因和 0 2 %丁卡…     

芬太尼术后镇痛静脉注射负荷量致心跳呼吸停止、 呼吸严重抑制各一例报告

我院在施行病人自控镇痛 (ＰＣＡ)时发生心跳停止 1例、严重呼吸抑制 1例 ,报告如下。例 1　患者 ,女 ,30岁 ,体重 5 4ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级。术前肝功能检查ＧＰＴ177Ｕ/Ｌ ,血浆蛋白正常。因胎儿宫内窘迫急行剖宫产术。取Ｌ1～ 2 行连续硬膜外腔麻醉。术中ＢＰ、ＨＲ、ＲＲ、ＳｐＯ2 平稳。关闭腹腔后 ,静脉缓慢推注负荷量ＰＣＡ配方液 5ｍｌ。ＰＣＡ液配方 :枸椽酸芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多2 5ｍｇ加生理盐水至 10 0ｍｌ。注射毕约 2分钟 ,病人烦躁 ,主诉不能呼吸。测麻醉平面在Ｔ9以下 ,因术中常规吸氧 ,未见ＳｐＯ2 下降 ,2 5分钟后 ,病人自…