肾盂积水患者尿路造影摄影技术的探讨

目的 探讨肾盂积水患者尿路造影摄影技术。方法 静脉注射76%的复方泛影葡胺60ml加5％葡萄糖适量。先常规仰卧位摄片，当发现肾盂积水时，适当延时到50－90min摄片；患侧部分肾盂显影，积水扩大；肾盂不能显影或显影很淡，输尿管不能显影，此时采用俯卧位透视下观察，当肾盏和输尿管显影满意后摄片。结果 全部病人改变俯卧位透视观下摄片，全程输尿管显影，明确了输尿管内占位病变的部位和范围。结论 在静脉尿路造影和逆行尿路造发现肾盂积水患者，加做俯卧位摄片，能提高输尿管病变阳性率，以及其病变的部位和形态，提高诊断准确率。     

俯卧位摄影在排泄性尿路造影中的应用

目的完善造影中的摄影体位,显示最佳的造影效果。方法对50例泌尿系梗阻伴积水患者,在IVP中采取先传统仰卧位,必要时俯卧位的造影方法,对其先后两种方法的显影效果进行比较。结果先仰卧位再俯卧位摄影后,肾盂肾盏显影率提高20%,P<0.05;肾盂-输尿管连接部及各段显影率提高18%,P<0.05。结论排泄性尿路造影,必要时采取俯卧位摄影,能弥补传统造影体位的不足,使梗阻部位在仰卧前后位无法显示的解剖机构和病变满意显示出来,是泌尿系梗阻时,肾盂肾盏及解压后输尿管全程显影最好的补充体位。方法简便,值得常规鉴用。     

大剂量静脉尿路造影的临床应用价值

目的静脉尿路造影为常用的泌尿系检查方法,又称静脉肾盂造影。其原理为静脉注入造影剂,利用肾脏的排泄功能,来显示肾盂、输尿管及膀胱形态与走形,以达到诊断疾病的目的。但在实际工作中,有时可因为多种原因造成肾盂、尿路及膀胱显示不佳或不显示,如肾功能不全或严重受损时。方法为使全尿路显影,将双倍或双倍剂量以上的造影剂通过静脉推注或静脉快速滴注。结果单位时间内肾盂、输尿管及膀胱内的造影剂浓度增加,能更好的使全尿路显影,达到常规造影剂用量所不能达到的显影效果。结论大剂量静脉尿路造影,对一些特殊的患者而言,为一种较为合理有效准确的检查方法。     

静脉尿路造影中俯卧位和立位的临床应用

静脉尿路造影术（IVP）是诊断泌尿系统疾病重要和有效的方法之一。常规采用仰卧位和压腹法。经过我们多年的工作实践，在常规仰卧位的基础上加以改进。现将我院近2年来在常规法静脉尿路造影过程中，有肾盂积水、输尿管不显影或显影不良的患者，后加摄立位或俯卧位全尿路造影片各100例进行分析，以探讨这两种体位的优劣。     

输尿管慢性梗阻性疾病行静脉尿路延时造影156例分析

2002年1月至2007年11月,我们对进行排泄性静脉尿路造影(IVU)常规检查肾延缓显影或不显影的156例输尿管梗阻性疾病患者,通过延时摄片造影,发现梗阻上方肾盂输尿管出现良好的延迟显影,现报告如下.     

多体位转变实时成像在动态静脉肾盂造影中的应用

目的:分析评价多体位实时成像在肾盂造影中的应用价值。方法:抽取我院2006年来100例经动态肾盂造影中采用头低脚高、俯卧位、立位多体位互相结合转变实时摄影改良方法的病例,另抽取2005年常规卧位静脉肾盂造影100例,对两组造影中的图像质量、诊断情况进行对比分析。结果:采用多体位动态观察摄影新方法显影图像质量明显高于常规体位图像质量(P(0.01)。诊断阳性率(86%)及符合率(98%)高于常规肾盂造影组。且检查时间明显缩短(20~25min)。结论:动态静脉肾盂造影中采用多体位结合摄片可提高尿路疾病显示率、诊断率,值得推广应用。     

应用速尿黄体酮后行静脉尿路造影在输尿管结石中的应用

目的提高输尿管结石的诊断率,并缩短静脉尿路造影检查时间。方法对250例患者给予速尿、黄体酮后10min后行静脉尿路造影检查,于5、10和15min采集肾区图像及透视下跟踪采集输尿管图像。结果 246例输尿管结石明确诊断,4例尿路未显影。结论静脉肾盂造影中,速尿、黄体酮联合应用可缩短静脉肾盂造影时间,并明显提高输尿管结石的确诊率。     

尿路积水4种影像学检查方法的对照研究

目的：评价常规静脉尿路造影（IVU）、改良IVU、CT尿路造影（CTU）、磁共振尿路水成像（MRU）4种检查方法对肾与输尿管的显示能力。方法：行常规IVU检查中,当肾盂积水或不显影者、输尿管不显影或显影不良时,立即施行改良IVU检查60例,其中55例在IVU30min内直接行CTU检查,47例行MRU检查。由3名专职放射科医生分别进行双盲法阅片,对肾脏和输尿管的显影情况按照相同的评价标准分别评价,取平均值作为分析结果,并对不同影像学检查方法的肾脏和输尿管显影结果进行统计学分析。结果：改良IVU检查对输尿管的显影效果明显优于常规IVU检查。而MRU检查对输尿管的显影效果最佳。IVU30min内直接行CTU检查,对输尿管的显影效果明显优于改良IVU检查。结论：改良IVU较常规IVU检查对输尿管的显影效果好,方法简单易行,值得推广应用。MRU检查和IVU30min内直接行CTU检查,能提高对输尿管的显示能力,可作为IVU不显影者有效的检查手段。     

电视下无压迫低张性静脉尿路造影53例体会

目的探讨无压迫低张性静脉尿路造影的操作技术。方法选择53例，其中39例年老体弱，腹部疾患不宜做传统静脉尿路造影，14例做传统静脉尿路造影不满意再做无压迫低张性静脉尿路造影。结果双侧肾盂肾盏显影37例，其中两侧肾盂肾盏显影密度基本相同13例，两侧密度差异较大的24例；一侧肾盂肾盏显影16例。本组中14例传统静脉尿路造影显影不满意者再行无压迫低张性静脉尿路造影，6例双侧肾盂肾盏显影良好。8例一侧肾盂肾盏显影良好。结论年老体弱、腹部疾患的病人选择做无压迫低张性静脉尿路造影能收到良好的效果。     

上尿路移行细胞癌的临床诊治体会

目的研究治疗上尿路移行细胞癌的最佳方法。方法对我院自2008年10月到2010年10月收治的36例上尿路移行细胞癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果上尿路逆行造影顺利的病人,通过CT、静脉肾盂造影或B超检查,对输尿管癌和肾盂癌的病灶处都能准确定位。CT、静脉肾盂造影(简称IVP)、B超对输尿管癌的诊断率分别是88.9%,16.7%,61.1%。B超和静脉肾盂造影相互结合,定性诊断率为72.2%。结论临床上IVP结合B超检查可以作为治疗上尿路移行细胞癌的常规检查方法。对IVP检查不显影的患者,上尿路逆行造影可以进行辅助检查,进一步的检查措施可选择CT。治疗本病的最佳方法是进行肾输尿管全切+膀胱袖套状切除术。     

非典型征象输尿管下段结石的IVP诊断

目的：探讨卧位、电视监视压迫点片与追踪等对非典型征象输尿管下段结石IVP诊断中的价值。方法：对96例输尿管下段结石经手术或临床证实，并作常规KUB IVP及相应俯卧位、电视监视压迫点片。结果：常规KUB IVP片显示输尿管结石阻塞的尿路征象，包括肾盂积极水85例，肾盂显影延迟或不满意34例，梗阻近侧输尿管扩张81例，输尿管全程显影伴肾盂无或轻度扩张9例。俯卧位片的8例即可显示输尿管梗阻的部位和形态，35例热电厂尿后在盆腔片上见患侧输尿管末端有小结石显示，并伴有该侧输管末端有少量造影剂存留。结论：常规KUB IVP后俯卧位摄片，电视监视压迫点片与复查对非典型征象输尿管结石诊断有重要价值。     

多层螺旋CT尿路造影与传统静脉造影的对比研究

【 目的 探讨多层螺旋CT尿路造影（CTU）对泌尿系显影的价值。方法 对30例CTU检查的患者进行回顾性分析,将排泄期图像行最大密度投影重组,获得泌尿系三维图像;另30例患者行传统静脉尿路造影（IVU）。将两种尿路显影方法结果进行比较。 结果 CTU对双侧肾盏、肾盂及上段输尿管显影优于IVU(P<0.05),但中、下段输尿管显影两者无显著性差异。结论 CTU对泌尿系显影较IVU具有同等或更好的价值,可望成为一种评价血尿的常规检查方法。     

乳腺癌术中局部化疗的作用

常规法静脉尿路造影仍是目前基层医院应用较为广泛的一种检查方法 ,但当尿路阻塞积水而致肾功能异常时 ,不易显影。我院自 1999年以来 ,有选择地在 36例尿路造影中应用速尿 ,效果良好。1　适应证①肾输尿管疾患 :尿路梗阻积水、结石、慢性炎症、肾结核、肿瘤、先天性畸形等。②静脉尿路造影患肾不显影 ,输尿管逆行插管受阻 ,Ｂ超提示肾积水的中青年患者最为适宜。③常规法不显影伴有积水 ,且梗阻部位不明 ,担心逆行插管有带来感染可能 ,或拒绝经皮肾盂穿刺检查者。2　禁忌证①肾功能严重损害者 ;②急性尿路感染 ;③严重心血管疾患及肝功能不…     

输尿管癌的影像学分析(附2例报告)

目的：探讨各种影像学检查方法在诊断和鉴别诊断输尿管癌的价值与应用。方法：回顾性分析经手术及病理证实的输尿管癌2例,均行静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查。结果：输尿管癌2例在静脉肾盂造影、逆行尿路造影显示输尿管内充盈缺损和管腔变窄,梗阻近端输尿管及肾盂轻度积水扩张;B超显示肾盂轻度积水扩张;CT扫描显示软组织密度肿瘤影,梗阻处以上输尿管及肾盂积水扩张;MRI检查显示肿瘤在Tl加权为等信号,12加权为略高信号或等信号。结论：静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查在显示输尿管癌病变各有特点,CT和MRI对诊断输尿管癌具有很高的敏感性,并能对其准确分期,B超可行初步筛查,静脉肾盂造影、逆行尿路造影为常规方法。     

输尿管息肉5例X线分析

输尿管息肉亦称输尿管纤维上皮性息肉,是输尿管内良性肿瘤,临床少见,术前诊断困难。笔者搜集5例2000年10月~2008年6月经手术病理证实的单纯输尿管息肉患者的影像学资料,分析其影像学表现,旨在提高对此病的认识。1资料与方法1.1临床资料本组5例单纯输尿管息肉患者,其中男性4例,女性1例,年龄15~44岁,病程3个月至1年不等。临床均表现为全程血尿及腰痛,间断发作,4例肾区叩击痛明显,全部病例经手术治疗及病理检查证实。1.2方法5例患者均行静脉肾盂造影检查,3例加作逆行尿路造影,尿路造影前先摄泌尿系统平片作为造影对照,造影时在电视下监控并适时点片,静脉肾盂造影检查中,当输尿管显影欠佳时,采用延时或(和)改变体位等多种分段观察;逆行造影时,采用分段分次注射对比剂、分段摄片等方法。2结果2.1腹部平片5例泌尿系区未见明显阳性结石。2.2静脉肾盂造影输尿管梗阻部位3例位于左输尿管上段,病变侧肾、输尿管均可见轻中度积水,其中1例表现为管腔内不规则形、边缘光滑充盈缺损,输尿管壁光整,邻近输尿管壁光整,蠕动正常,剩余1例右肾及右输尿管未见显影。2.3逆行肾盂造影3例行逆行肾盂造影。1例右肾及右输尿管未显影者逆行插管至右输...     

电视下无压迫低张性静脉尿路造影53例体会

目的:探讨无压迫低张性静脉尿路造影的操作术。方法:选择53例,其中39例年老体弱,腹部疾患不宜做传统静脉尿路造影,14例做传统静脉尿路造影不满意再做无压迫低张性静脉尿路造影。结果:双侧肾盂肾盏显影37例,其中两侧肾盂肾盏显影密度基本相同13例,两侧密度差异较大的24例;一侧肾盂肾盏显影16例。本组中14例传统静脉尿路造影显影不满意者再行无压迫低张性静脉尿路造影,6例双侧肾盂肾盏显影良好。8例一侧肾盂肾盏显影良好。结论:年老体弱、腹部疾患的患者选择做无压迫低张性静脉尿路造影能收到良好的效果。     

低张药物在静脉尿路造影诊断输尿管结石的应用价值

目的:探讨低张药物在静脉尿路造影诊断输尿管结石的时机和效果。方法:连续搜集10例输尿管结石患者的尿路造影过程应用低张药物病例,病变侧注射造影剂后约半小时肾实质还未显影者或很淡时,予低张药物山莨菪碱10 mg口服或硝苯地平10 mg舌下含服,如至1 h效果不佳者,予另一种低张药物,然后按照延迟摄影的方法继续检查。另连续搜集10例输尿管结石患者的尿路造影过程约半小时肾实质还未显影者或很淡时未用低张药物病例作为对照组。结果:使用低张药物组显影时间较对照组显影时间明显缩短,并可缓解疼痛。结论:低张药物在静脉尿路造影诊断输尿管结石的应用有利于缩短检查时间。     

中药方剂五苓散在低剂量CT尿路造影中的应用价值

[目的]探讨中药方剂五苓散在低剂量CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)中的应用价值。[方法]随机选择行低剂量CTU检查的患者78例,分为五苓散组和对照组,两组各39例。两组患者常规行检查前准备,其中五苓散组在检查前2h口服五苓散煎液1袋(药量12g),而对照组未行其他干预措施。对比分析两组患者显影延迟时间,尿路显影的连续性,肾盏、肾盂、输尿管和膀胱解剖结构的显示评分以及肾盂各段输尿管的CT值,并观察不良反应。[结果]在低剂量CTU检查中,口服五苓散能缩短显影延迟时间、提高尿路显影的连续性,降低肾盂及各段输尿管内CT值,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);提高肾盏、肾盂、输尿管和膀胱解剖结构显示效果评分,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);无不良反应发生。[结论]口服五苓散能优化低剂量CTU检查中的显影效果,提高检查效率,安全可行,具有一定临床应用价值。     

肾盂输尿管交界处梗阻影像学诊断资料的对比分析

目的：比较肾盂输尿管交界处梗阻的影像学诊断方法。方法：对比分析１６例患者的Ｂ超、静脉及逆行肾盂造影、泌尿系ＭＲＩ水成像及ＣＴ等影像学诊断资料。结果：１６例Ｂ超检查均显示肾盂积水；静脉肾盂造影有１０例不显影或显影不清；逆行肾盂造影和泌尿系ＭＲＩ水成像１１例均显影清楚；ＣＴ检查３例能显示积水。结论：Ｂ超适于该病的初筛检查，静脉肾盂造影作为常规检查，ＭＲＩ水成像适于静脉肾盂造影不显影及有禁忌证者；逆行肾盂造影不宜作为常规检查；ＣＴ检查只适于做为辅助检查     

输尿管狭窄的影像学诊断方法分析

目的：探讨超声和Ｘ线造影二种影像学方法在输尿狭窄诊断中的应用价值。方法：总结分析４９例输尿管狭窄病人的影像学临床资料。结果：超声诊断正确率９１．８％；静脉尿路造影有５５．１％正常显影并正确诊断；逆行性肾盂造影成功率为其中９２．９％诊断正确；经皮肾盂穿刺造影均诊断正确。结论：超声应做为诊断输尿管狭窄的首选方法，根据超声检查结果，再选用一种Ｘ线尿路造影方法，可进一步提高诊断准确性。