中浅层真菌性角膜炎治疗方式选择分析

目的 分析研究药物保守治疗、羊膜移植和板层角膜移植(lamellar keratoplasty,LKP)在中浅层真菌性角膜炎治疗中效果.方法 对2008年1月至2009年12月就诊的中浅层真菌性角膜炎病人应用裂隙灯观察感染累及角膜组织的中浅层,未累及角膜全层的35例患者.角膜刮片或角膜病理切片,两者中有一项查见菌丝者确诊为真菌性角膜炎.给予全身局部抗真菌治疗.局部2～3 d角膜溃疡清创一次,碘酊烧灼5 s钟后生理盐水冲洗.病情迁延不愈的患者,在局麻下行角膜清创,如病灶累及角膜厚度1/3以内,行羊膜移植术;如感染灶累及角膜厚度1/3以上且未累及角膜全层,行LKP术.结果 9例患者通过药物保守治疗后治愈.17例患者行角膜清创联合羊膜移植术治疗,其中16例治愈,1例复发后行LKP术治愈.10例患者行LKP术治愈(包括羊膜移植术后复发的1例患者).结论 药物治疗可以有效治愈部分中浅层真菌性角膜炎,对于药物保守治疗持续不愈的患者可以选择羊膜移植和LKP术治疗.     

清创及生物羊膜移植联合药物治疗真菌性角膜炎

目的 探讨角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果.方法 真菌性角膜炎39例（39眼）,采用角膜清创联合生物羊膜移植术,术后结膜下注射抗真菌药物及局部抗真菌滴眼液滴眼.随访3～6月,裂隙灯显微镜观察生物羊膜愈合情况、角膜溃疡情况、视力提高情况.结果 36例角膜溃疡愈合,3例因羊膜脱落,再次行生物羊膜移植术,术后继续局部治疗,溃疡愈合良好.结论 角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物结膜下注射是一种行之有效的治疗真菌性角膜炎方法.     

角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎

目的：观察角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎的临床疗效。

方法：选取2012-04/2013-10在我院确诊的表浅真菌性角膜炎患者经局部+全身抗真菌药物治疗效果欠佳者22例22眼,采用角膜板层清创联合无缝线羊膜移植手术治疗,术中采用生物纤维蛋白粘合剂粘合固定羊膜植片。术后局部抗真菌治疗坚持1～2mo,随访3mo以上,裂隙灯观察角膜愈合、羊膜黏附等情况,共焦显微镜观察羊膜转归、真菌感染复发等。

结果：患者21例术后1～2wk角膜水肿、前房反应逐渐消退,未见羊膜植片脱落、溶解,未见羊膜下积液等; 2wk后羊膜植片逐渐与角膜融为一体,创面逐渐增厚,角膜上皮重建、透明度增加; 4wk后病变区逐渐瘢痕化,荧光素染色阴性; 3mo后角膜创面遗留程度不等的角膜云翳或斑翳,视力较术前有不同程度提高。其中19例术后4wk羊膜基本或完全吸收。术后1例真菌感染复发,经板层角膜移植后治愈。

结论：角膜板层清创联合无缝线羊膜移植可有效清除炎症病灶,提高局部药效,缩短手术时间,减轻术后反应,促进角膜愈合,是治疗表浅真菌性角膜炎的一种有效方法。     

病灶清创联合羊膜移植治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的分析病灶清创联合羊膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法回顾分析了我科自2000年7月至2006年7月用该方法治疗21例真菌性角膜炎的病例资料。结果20例患者经该术治疗后,角膜溃疡面愈合,1例因术后10天羊膜溶解脱落,再次羊膜移植后溃疡愈合。未出现角膜穿孔病例。结论病灶清创＋羊膜移植是一种治疗真菌性角膜炎行之有效的方法。     

羊膜应用于眼表疾病的临床分析

目的探讨羊膜在眼表疾病中应用的适应证及效果。方法回顾2006年5月至2009年5月在我院行羊膜治疗的病例,分析其原发病、手术方式及治疗效果。结果羊膜治疗的患者共81例（87眼）。其中羊膜覆盖术（覆盖全角膜或全部眼球表面）35例（39眼）,羊膜移植术（移植于角膜病灶区）13例（15眼）,羊膜移植联合羊膜覆盖术31例（31眼）,羊膜充填术（填补角膜缺损）2例（2眼）。羊膜覆盖术患者的原发病为单纯疱疹病毒性角膜炎（上皮型）、角膜上皮缺损、化学伤、暴露性角膜炎、神经源性角膜炎及大泡性角膜病变。羊膜移植患者的原发病为睑球粘连、假性胬肉及义眼台脱出;羊膜移植联合羊膜覆盖术患者的原发病为真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎（混合型）、细菌性角膜炎、睑球粘连、假性胬肉及蚕蚀性角膜溃疡。羊膜充填术的原发病为角膜穿孔伤。羊膜治疗后均未见免疫排斥现象。结论羊膜具有良好的组织相容性和低免疫原性,可广泛应用于眼表疾病的冶疗。     

角膜清创联合羊膜移植治疗表浅真菌性角膜炎临床观察

目的 观察角膜清创联合羊膜移植治疗表浅真菌性角膜炎的临床疗效.方法 选择2007年9月至2010年9月在我院确诊的表浅真菌性角膜炎患者经眼局部抗真菌药物治疗无效或病程长、迁延不愈者36例(36只眼),采用角膜清创联合羊膜移植手术治疗.术后随访3~6个月,裂隙灯观察角膜与羊膜愈合情况、共焦显微镜观察羊膜转归等.结果 术后...     

羊膜在真菌性角膜炎手术治疗中的应用观察

目的观察羊膜在真菌性角膜炎手术治疗中的作用。方法手术治疗真菌性角膜炎131例(131眼),按病情及手术方式不同分为4组:A,单纯板层角膜切削组;B,板层角膜切削加羊膜覆盖组;C,单纯穿透性角膜移植组;D,穿透性角膜移植加羊膜覆盖组。对比观察其疗效。结果B组和D组(羊膜覆盖组)术后炎症控制以及角膜植片的透明性均明显高于A组和C组。结论真菌性角膜炎手术治疗中联合应用羊膜可以明显提高手术的成功率。     

羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植治疗眼部重度碱烧伤

目的 探讨羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植对眼部重度碱烧伤的治疗效果.方法 选择住院行羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植的眼部重度碱烧伤12例(13眼).术后观察羊膜、角膜植片及视力情况,并随访10-14个月.结果 2眼术后2周时羊膜融解、脱落,出现部分睑球粘连,其余11眼羊膜植片愈合良好;1眼移植角膜发生轻度排斥反应,有少量新生血管长入,其余12眼角膜植片恢复透明;13眼视力均有提高.结论 对于眼部重度碱烧伤,羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植是一种安全有效的手术治疗方法.     

羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表的临床研究

目的探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异,评价手术方法及其疗效.方法全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植(19例20只眼)或全板层角膜移植手术(22例24只眼).19例羊膜移植患者中8例8只眼接受新鲜羊膜移植,11例12只眼接受保存羊膜移植.患者术后随访12～26个月,平均(15±2)个月.结果羊膜移植后眼表迅速稳定.新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化.保存羊膜移植者第2或3周才完成上皮化,且12只眼中有3只眼不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,其后接受了板层角膜移植.眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入,羊膜被逐渐吸收.新生血管多为表浅性.新鲜羊膜多数(7/8)在术后2～8(4.3±0.8)个月、保存羊膜多数(10/12)在术后1～3(2.0±0.3)个月基本被吸收或融解(t=4.22,P<0.01).羊膜移植重建的结膜眼表均获成功,仅1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连.板层角膜移植组22例(24只眼)均保全眼球,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落,最终植片新生血管化,其中4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换,7只眼因植片上皮持续性缺损而行睑缘缝合术,5只眼发生轻中度睑球粘连.在无合并青光眼和白内障的患者中,羊膜移植术后的视力基本保留了眼前手动,而板层角膜移植者则多见眼前指数.结论羊膜尤其新鲜羊膜的移植可以减轻角膜急性烧伤期的炎症反应,阻止眼表的进行性溃烂和融解,加速眼表的稳定;同时减少角膜新生血管的形成,并在相当长的时间内将其局限在角膜周边部,从而为后续的角膜复明手术打下良好的基础.     

羊膜移植联合结膜瓣遮盖术防止角膜穿孔

目的 探讨羊膜移植联合结膜瓣遮盖术防止角膜穿孔的临床疗效.方法 采用羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗难治性角膜炎致角膜濒临穿孔24例,术后继续局部药物治疗,随访3-10个月,观察角膜愈合情况.结果 术后均未见羊膜植片的急性排斥反应,所有手术病例无一出现角膜穿孔,角膜溃疡逐渐修复,角膜基质有不间程度的增厚,多数患者术后视力均有不同程度的提高.结论 羊膜移植联合结膜瓣遮盖是治疗角膜濒临穿孔的有效方法.     

羊膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨羊膜移植手术对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法 对24例(24眼)真菌性角膜溃疡患者在彻底清除角膜病灶后进行羊膜移植。结果 24例真菌性角膜溃疡行羊膜移植均一次成功愈合良好，随访3～24月，平均12月，未见免疫排斥反应。结论 羊膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的一种有效方法。     

碘酊烧灼后羊膜移植联合氟康唑应用治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析

目的探讨和评价碘酊烧灼后羊膜移植联合氟康唑对真菌性角膜溃疡的疗效。方法对门诊收的20例（22眼）确诊为真菌性角膜溃疡,施以碘酊烧灼并行羊膜移植术,术后全身及局部氟康唑应用。结果随访3-12个月。其中17眼角膜溃疡愈合,视力有所提高;2眼角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕,视力降低;3眼角膜溃疡未能愈合建议行角膜移植术。结论碘酊烧灼后羊膜移植联合氟康唑应用是治疗真菌性角膜溃疡疗效较好且经济方便的方法之一。     

新鲜多层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床体会

目的观察新鲜多层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的效果。方法17例(17只眼)角膜溃疡患者采用新鲜多层小羊膜片铺垫溃疡内外加大羊膜片覆盖。结果17只眼的视力均有不同程度提高,视力0．04-0．1者 9只眼,0．2-0．6跟者7只眼,0．8者1只眼。无1例羊膜过早脱落。结论新鲜羊膜取材容易,羊膜移植手术简单,是治疗难治性角膜溃疡的较好方法。     

Fungal keratitis following amniotic membrane transplantation

Purpose To report a case of fungal keratitis following amniotic membrane (AM) transplantation for pseudophakic bullous keratopathy. Method A 55-year-old female underwent amniotic membrane transplantation (AMT) with epithelial debridement and anterior stromal puncture in the left eye for symptomatic bullous keratopathy. She developed fungal keratitis after 4 weeks. Result Aspergillus sp. was isolated from the corneal scraping. The patient was treated with systemic and topical antifungal medication. Conclusion Although AMT is safe, there is a risk of microbial infection after the procedure especially in poor ocular surfaces.     

羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效观察

目的:观察羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效.方法:回顾性分析2015-09/2016-09在我院就诊的经外院药物治疗无效、反复发作的暴露性角膜炎患者14例19眼,采用羊膜移植术治疗,术后观察羊膜溶解时间、角膜透明度、角膜荧光染色、视力、并发症及复发情况.结果:所有患者在术后3~5 d出现羊膜溶解,7~14 d出现羊膜脱落.裂隙灯检查示11例16眼患者角膜透明度基本恢复透明,治疗前和治疗28 d后角膜透明度及角膜荧光染色评分差异均具有统计学意义(P<0.05).所有患者视力均不同程度提高,且未出现并发症.结论:羊膜移植治疗暴露性角膜炎具有良好的临床效果.     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的：探讨羊膜移植治疗眼表疾病的疗效，寻找有效降低翼状胬肉术后复发率的新方法。方法：对34例翼状胬肉，1例硷烧伤致睑球粘连患者进行保存羊膜移植手术，并在术后3月，6月分别取患眼部位羊膜植片进行组织细胞学检查，随访3－18月，结果：羊膜移植片生长良好，术后复发率为5．7％，无感染现象。细胞学检查表明，羊膜能够在免疫条件下成活后适应生长。结论：羊膜移植可用于治疗多种眼表疾病，尤其可以有效降低翼状胬肉术后复发率，是一种能够重建正常眼表，值得推广的新手术。