TOSCA治疗复杂屈光不正的临床疗效观察

目的:评价角膜地形图引导的个体化切削术治疗复杂屈光不正的临床疗效。方法:选择接受TOSCA治疗的复杂屈光不正患者共59例113眼。其中近视度数相对高角膜厚度相对薄67眼,角膜形态不规则8眼,角膜散光大33眼,PRK/LASIK术后偏心切削6眼,PRK/LASIK术后再近视5眼。术前等效球镜为平均-1.25～-13.88(平均-6.87±2.86)D。观察术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度、高阶像差及偏中心切削等。结果:UCVA术前为0.13±0.12,术后6mo为0.94±0.22,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6mo时的平均等效球镜为(-0.45±0.48)D,在±0.5D以内。角膜曲率术前为(43.01±1.56)D,术后6mo为(37.99±1.69)D,术后与术前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术中平均切削厚度为(88.30±28.86)μm,比按照其相同屈光度和切削直径的传统LASIK/LASEK手术的切削厚度(117.93±32.72)μm节约了约(27.77±23.24)μm,差异无统计学意义(P>0.05)。术前总高阶像差、水平彗差、垂直彗差及球差值分别为0.50±0.23,0.10±0.08,0.14±0.12,0.12±0.09,术后6mo时分别为0.68±0.25,0.21±0.22,0.32±0.18,0.38±0.14,差异有统计学意义(P<0.05)。术前6例因PRK和LASIK术后造成的偏中心切削,其偏中心切削距离均>1.0(平均1.33±0.45)mm,术后偏中心切削平均为(0.49±0.22)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TOSCA治疗复杂屈光不正术后有较好的安全性、有效性和预测性,且可以在一定程度上节约角膜厚度。     

不同切削模式LASIK治疗超高度近视远期疗效

目的探讨不同切削模式LASIK治疗超高度近视(等效球镜度数>-10.00D)的远期疗效及安全性。方法对90例(165只眼)超高度近视根据角膜厚度分为单区切削LASIK及多区LASIK组,术前屈光度数-10.00D～-16.00D平均(-13.2±2.21)D(等效球镜)。A组(单区切削组)32例(59只眼)。平均屈光度为-10D～-12D平均(-11.2±2.21)D(等效球镜)。角膜厚度546～618μm。平均565±23.2μm,平均535μm±21.4μm。术中多区切削为2～3区,切削直径4.5～6μm。单区切削,切削直径为5.75～6.5μm。术后随12访～24个月。结果术后12个月时裸眼视力≥0.5A组49只眼(83%),B组86只眼(81.1%),术后最佳矫正视力A组50只眼(84.7%)B组88只眼(83%),屈光度在±1D以下者两组分别为41只眼(69.4%)72只眼(67.9%),屈光度<±2.00D者两组分别为47只眼(79.6%)82只眼(78.3%),统计学无显著差异。术后两个月内眩光、夜视力下降等并发症以B组为多,3个月左右减轻或消失。屈光回退A组4只眼(6.6%),B组8只眼(7.5%)可能与B组屈光度更高有关。结论对于超高度近视角膜较薄单区切削不够时可选择多区切削模式。多区切削不失为一种有效安全的方法。     

角膜瓣背面基质切削治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性

目的：观察准分子激光角膜瓣背面基质切削（undersurface ablation of the flap, UAF）治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性。方法：对12例22眼LASIK术后有屈光回退的患者进行角膜瓣背面基质切削,术前球镜度数平均为-2.27±0.88D,散光度数为-0.44±0.30D,中央角膜厚度平均为424.9±8.2μm,术后观察1a,随访检查包括术后视力、屈光不正度数、角膜后表面高度、波前像差仪等。采用t检验或χ2检验进行统计学处理。结果：术中测量角膜基质床厚度平均275.4±9.3μm; 角膜瓣厚度平均144.7±7.5μm,切削深度平均28.1±9.3μm。术后1a裸眼视力（uncorrected visual acuity, UCVA）4.99±0.04,最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）5.03±0.04,BCVA相比术前无1例下降者。屈光不正球镜度数至术后1a时-0.22±0.19D,相比术前差异有统计学意义（t=10.232, P〈0.001）; 散光度数1a时-0.24±0.26D,与术前相比有统计学意义（t=2.365,P=0.028）。角膜后表面高度值术前1.95±1.68μm,术后1a 2.00±1.88μm,两者差异无统计学意义（t=0.090, P=0.929）。彗差由术前0.283±0.112μm变化到术后1a时0.331±0.149μm,两者差异无统计学意义（t=1.452, P=0.161）; 球差由术前0.320±0.119μm变化到术后1a时0.341±0.103μm,两者差异无统计学意义（t=0.390, P=0.674）。结论：以合理的手术设计为基础,UAF治疗LASIK术后屈光回退是安全和有效的,可以作为一种治疗屈光回退的选择之一。     

单眼行LASIK或LASEK术后疗效观察

目的:探讨单眼行准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法:采用对单眼等效球镜度>-2.50D的近视性屈光参差患者62例,进行单眼LASIK或LASEK手术。术眼及非术眼手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价,术后随访6~24mo。结果:术眼术前平均等值球镜度数为-3.66(-2.50~-6.25)D,术后减少至-0.62(0.00~-1.00)D。LASIK或LASEK对平均等值球镜改变为-3.38(-2.50~-5.50)D。术前两眼平均屈光参差为-3.25(-2.50~-6.25)D,术后减少至-0.85(0.00~-1.75)D。术前术后最佳矫正视力(BCVA)范围均为0.6~1.0,平均最佳矫正视力从术前0.8提高到1.04;术后裸眼视力≥1.0者59眼,平均裸眼视力从术前的0.1提高至术后的1.0。非术眼术前平均等值球镜度数为-0.85(+0.25~-1.50)D,术后平均等值球镜度数为-1.85(-0.50~-3.50)D,平均裸眼视力从术前的0.5术后下降至0.1。结论:单眼LASIK或LASEK治疗近视性屈光参差虽然能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力,解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦,而且对恢复双眼单视功能具有积极意义,但是同时我们也发现术后非术眼有近视加深的趋势,而且非术眼原近视度数越高近视加深越快越多。     

近视眼二次LASIK手术临床疗效分析

目的:探讨近视眼二次LASIK手术病例临床特点、有效性和安全性。方法:回顾性系列病例研究。44例近视患者(72眼)接受二次LASIK,二次手术间隔时间为13.32±12.06(3～58)mo,二次LASIK术前平均残余屈光不正度为-2.56±1.56(-7.25～+1.13)D;分析年龄、屈光度、角膜中央厚度、角膜瓣厚度、残余角膜基质厚度的特点及其对残余屈光不正度的影响。结果:二次术后UCVA为0.89±0.19(0.5～1.2)μm,等效球镜度(SE)为0.05±0.57D。二次术前CCT为502.69±31.45μm,与理论残余的456.08±26.04μm差异有统计学显著性意义(t=-0.785,P=0.000);多元回归分析表明,在诸多因素中,术前预矫屈光度和切削深度对二次术前屈光度有显著性影响(F=73.442,P=0.000),回归方程:残余屈光不正度=-0.317+0.588×术前等效球镜+0.031×切削深度。结论:本组二次LASIK手术病例表明,预矫屈光度和切削深度是导致屈光回退的主要因素;术后角膜组织增生是LASIK远期屈光回退的机制之一;在严格控制角膜厚度和预矫屈光度的前提下,二次LASIK是安全、有效的。     

SMILE手术中角膜切削厚度精确性的研究

目的：评估不同程度近视患者SMILE术前预估角膜切削厚度与术后实际角膜切削厚度的差异,探究SMILE术中角膜基质切削厚度的精确性。

方法：前瞻性研究。收集2017-01/2019-08在我院行SMILE手术的近视患者143例234眼,根据术前等效球镜度分为低(-0.50～-3.00D,78眼)、中(>-3.00～-6.00D,78眼)、高(>-6.00D,78眼)度近视组,观察三组患者手术前后视力和等效球镜度,并分别于术前和术后1mo采用Pentacam眼前节综合分析系统测量中央角膜厚度,比较术前预估角膜切削厚度与术后1mo实际切削厚度的差异,探讨SMILE术中不同屈光状态角膜基质切削厚度的精确性。

结果：术后1mo,所有患眼裸眼视力均达0.8以上,98.3%患眼裸眼视力达1.0以上。所有患者术后1mo角膜平均实际切削厚度低于平均预估切削厚度(84.92±23.15μm vs 100.07±26.83μm,P<0.01),平均切削差异值为15.15±10.34μm。低、中、高度近视组患者角膜实际切削厚度均低于各组预估角膜切削厚度(P<0.01),切削差异值分别为8.81±7.78、15.59±9.27、21.05±10.03μm。术前,本研究纳入患者平均等效球镜度为-4.85±2.15D,术前等效球镜度与切削差异值之间具有直线回归关系(Y=-2.2495X+3.9287,R²=0.1589),等效球镜度数越大,切削差异值越大(t=-6.620,P<0.001)。

结论：SMILE手术的角膜基质实际切削厚度低于预估切削厚度,且近视度数越高,切削差异越大,但术后屈光矫正效果理想,术中角膜切削厚度的差异并不影响屈光矫正手术的精确性。     

角膜屈光手术治疗成人弱视的疗效分析

目的:观察角膜屈光手术治疗成人屈光不正性弱视的疗效。方法:对53例76眼成人屈光不正性弱视患者行角膜屈光手术治疗,其中38眼行LASIK手术,32眼行薄瓣LASIK手术,6眼行LASEK手术。随访观察12mo,回顾性分析其疗效。结果:患者术前屈光度球镜-13.50～+3.00(平均-7.33±3.36)D,散光-4.25～+2.00(平均-1.40±0.92)D,最佳矫正视力平均0.57±0.06。术后1mo,裸眼视力平均0.64±0.16,与术前最佳矫正视力有显著性差异(P<0.05)。术后12mo,裸眼视力进一步提高,平均0.72±0.20,与术前最佳矫正视力有显著性差异(P<0.05),与术后1mo裸眼视力比较,有显著性差异。术后视力高于术前最佳矫正视力者43眼(57%)。术后视力与术前最佳矫正视力相同者33眼(43%)。结论:准分子激光角膜屈光手术治疗成人弱视,疗效可靠,可有效提高患者视力。     

VISX S4准分子激光不同角膜切削模式联合LASIK治疗超高度近视的研究

目的 探讨V1SX S4准分子激光不同角膜切削模式联合LASIK治疗超高度近视的临床效果。方法 临床回顾性对照分析研究。选择2005年11月至2006年12月在120例（216只眼）超高度近视LASIK矫正,运用VISX S4准分子激光,根据不同的切削模式联合分为ESB组(M Ellipse+M Sphere+M Blend)74眼、ART( Advanced Refractive Treatment)组(M Ellipse-APA+M Sphere Zone1-APA+M Sphere Zone2-APA )70眼、ESS组(M Ellipse+ Multizone M Sphere Zonel+ Multizone M Sphere Zone2)组72眼,分析各组的角膜切削、术后视力与屈光以及并发症。结果 (1)角膜平面屈光改变等效球镜ID,ESB组需切削角膜（13.32±1.42）μm,ART组切削角膜(7.66±1.10)μm,ESS模式组切削角膜(12.27±0.48)μm。(2)随访1年,术后裸眼视力均较术前提高,术后1个月内均达到术前最佳矫正视力或以上;术后3个月视力趋于稳定;术后最佳矫正视力均无丢失两行以上;术后3个月屈光等效球镜均在±0.50 D内。(3)术后眩光发生率：ESB组2只眼(2.7％),ART组4只眼(5.7％),ESS组2只眼(2.8％),均在术后6个月后缓解;术后角膜地形图分析均未发现偏中心切削;术后3个月屈光回退率：ESB组3只眼(4.1％),ART组3只眼(4.3％),ESS组2只眼(2.7％)。结论 VISX S4准分子激光能根据不同的屈光度与角膜厚度自动选择联合不同的切削模式治疗超高度近视具有可预测性、有效性、稳定性及安全性;其中ART模式节省角膜组织有利于薄角膜超高度近视的屈光矫正,但视觉质量值得商榷。     

Shotfile切削模式治疗近视伴老视患者的远期临床疗效

目的：评价Shotfile老视切削模式治疗近视伴老视患者的远期临床疗效。

方法：对我院43例82眼35岁及以上近视屈光不正患者行激光角膜手术,采用Shotfile老视切削模式,随访3a。观察术后1、2、3a时的裸眼远、近视力和屈光度变化、视觉满意度情况。

结果：术后1a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者81眼(99%),裸眼近视力在0.66以上者75眼(91%),等效球镜平均为-0.64±0.63D,总体满意率为91%; 术后2a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者79眼(96%),裸眼近视力在0.66以上者69眼(84%),等效球镜平均为-0.62±0.59D,总体满意率为86%; 术后3a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者77眼(94%),裸眼近视力在0.66以上者62眼(76%),等效球镜平均为-0.55±0.56D,总体满意率为81%。所有入选病例均未出现术中或术后严重并发症,1眼等效球镜为-10.00D的患者1a后出现-1.75D的回退,尊重患者意愿为患者进行二次补矫。

结论：Shotfile老视切削模式治疗近视伴老视患者远期疗效安全稳定,患者满意度较高,随时间延长部分患者视近能力逐渐减弱,术前应与患者进行充分沟通。     

非球面切削LASEK和LASIK治疗不同厚度角膜的高度近视

目的 探讨角膜波前像差联合Q值优化的非球面切削准分子激光上皮下角膜切削术(LASEK)与角膜波前像差联合Q值优化的非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),分别治疗角膜薄(<500μm)和角膜厚(>500μm)的高度近视的临床疗效比较.方法 选取角膜厚度薄的高度近视患者行LASEK治疗25例(42只眼),角膜厚的高度近视患者38例(65只眼),比较术前视力、年龄、角膜厚度、切削厚度、剩余角膜厚度、等效球镜度、球差、慧差、总阶像差,术后2周,4周,3月,6月的视力,比较术后6月两组视力、等效球镜度、球差、慧差、总阶像差、HAZE等级.结果 两种手术方式术后6月内的视力,术后6月的等效球镜度、球差、慧差、总阶像差均无统计学意义,治疗高度近视具有相同均具有很高的安全性、有效性及可预测性且两组具有相同的临床疗效.结论 非球面切削的LASEK治疗角膜薄的高度近视与非球面切削的LASIK治疗角膜厚的高度近视具有相同的临床疗效.     

超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗薄角膜高度近视眼的临床研究

目的探讨超薄角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)在治疗中央角膜厚度<500μm的高度近视眼时的有效性和安全性。方法随机使用超薄瓣LASIK和LASEK两种方法治疗近视度数>-6·00D、角膜厚度为450~500μm的近视眼患者。其中超薄瓣LASIK组23人39只眼,近视度数为-6·00~-9·50D,平均-7·51D。LASEK组19人37只眼,近视度数为-6·00~-11·50D,平均为-7·50D。分别于治疗后1、3、6、12个月检查并记录裸眼视力、矫正视力、等值球镜度、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度等并进行比较。结果超薄瓣LASIK组术后反应较轻,LASEK组角膜上皮完整时间平均为4d,术后裸眼视力超薄瓣LASIK组恢复较快,在术后1、3、6、12个月裸眼视力在1·0以上者分别占64·1%、87·2%、87·2%和79·3%,LASEK组分别为37·8%、75·7%、67·6%和71·4%。等值球镜度在±0·50D之间者超薄瓣LASIK组为48·7%、51·3%、61·5%、82·8%,LASEK组为51·4%、45·9%、45·9%和57·1%。术中、术后无发生严重并发症,超薄瓣LASIK组并发症主要为角膜瓣细小条纹和过矫,LASEK组并发症主要为屈光回退和轻微的haze。结论超薄瓣LASIK在治疗高度近视的安全性和有效性方面与LASEK相同,而治疗后的稳定性优于LASEK,患者的满意率更高。     

LASIK术后角膜基质床及全角膜厚度的变化及相关因素分析

目的:通过观察LASIK手术的患者术前、术中及术后1wk;1,3,6mo角膜厚度及屈光状态的变化,探讨LASIK术后屈光度数回退的原因及影响因素。方法:选择我院进行LASIK手术的患者856例856眼,分别测量其术前角膜厚度、术中角膜瓣及基质床厚度;术后1wk;1,3,6mo角膜厚度,观察屈光状态的变化,分析实际切削深度与预计切削深度的差异,屈光回退的可能原因。结果:实际角膜切削深度较准分子激光机显示理论角膜切削深度深22.15±7.23μm。角膜中央厚度变化在术后6mo以后趋于稳定。屈光度数回退量与年龄、角膜床厚度呈负相关,与术前屈光度呈正相关。结论:LASIK手术中实际切削深度与预计切削深度稍有差异,充分考虑这点有助于提高手术的安全性。准确掌握术中的实际切削深度是提高手术安全性的保障。     

Comparison between LASEK with mitomycin C and LASIK for the correction of myopia of -7.00 to -13.75 D

PURPOSE: To compare laser epithelial keratomileusis (LASEK) and LASIK for the correction of high myopia. METHODS: A prospective, single-masked study was conducted. Patients treated with LASEK to correct myopia > or = -7.00 diopters (D) (spherical equivalent manifest refraction) with a cylinder < or = -3.50 D (LASEK group) were compared to patients treated with LASIK (LASIK group) using the same excimer laser (Technolas 217C). Mitomycin C (MMC) 0.02% was applied for 1 minute in all LASEK-treated eyes. RESULTS: A total of 228 consecutive eyes were included in the study (114 in each group, matched for preoperative refraction). The mean preoperative spherical equivalent manifest refraction was -8.72 +/- 1.20 D in the LASEK group and -8.74 +/- 1.20 D in the LASIK group (range: -7.00 to -13.75 D) (P = .9). Uncorrected visual acuity (UCVA) was significantly lower in LASEK eyes 1, 7, and 30 days postoperatively (P = .0001 for each comparison). No significant differences were found at 3 months postoperatively in UCVA (P = .3), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) (P = .2), or in the safety (P = .6) and efficacy (P = .8) indices. Uncorrected visual acuity was 1.0 or better in 34.2% of LASEK eyes and 44.7% of LASIK eyes. Spherical refraction was +0.25 +/- 0.6 D after LASEK and -0.06 +/- 0.5 D after LASIK (P = .0001). Sixty-eight percent of LASEK eyes and 79% of LASIK eyes were within +/- 0.50 D of intended refraction. No LASEK eye versus 7 LASIK eyes lost 2 lines of BSCVA. Eight LASEK eyes gained 2 or more lines of BSCVA versus 1 LASIK eye. CONCLUSIONS: Visual improvement after LASEK with intraoperative MMC was significantly slower than after LASIK. Visual outcomes (UCVA, BSCVA, and safety and efficacy indices) 3 months after surgery were similar with both techniques for the correction of high myopia. Ten percent more eyes after LASIK were within +/- 0.50 D of intended refraction.     

超薄瓣LASIK与LASEK治疗角膜相对较薄高度近视比较分析

目的 比较超薄角膜瓣LASIK和LASEK在治疗角膜相对较薄的高度近视时的患者自觉症状、满意度、疗效、预测性、安全性等.方法 随机选择角膜相对较薄的高度近视患者分为两组.使用超薄角膜瓣LASIK治疗的患者设为A组:25人(50只眼);球镜度-6.00～-10.0D,平均-7.18D;柱镜度0～-2.00D,平均-0.84D.使用LASEK治疗的患者设为B组:25人(50只眼);球镜度-6.00～-10.00D,平均-7.15D;柱镜度0～-2.00D,平均-0.96D.两组各指标分别于治疗后1周、1、3、6、12个月检查并记录裸眼视力、矫正视力、等效球镜度、并发症等情况并进行比较.结果 A组平均角膜瓣厚度为(96.76±5.54)μm;术后反应较轻,疼痛及其他不适症状较轻,患者满意度较高;激素眼液使用时间短;裸眼视力恢复较快.B组术后反应较重,疼痛及其他不适症状较重;激素眼液使用时间长;裸眼视力恢复较慢;且术后6个月后发生屈光回退的眼数较多.两组均未见影响视力的严重并发症,LASEK组并发症主要为屈光回退和haze.结论 MoriaM2型90刀头适合临床LASIK超薄角膜瓣制作,超薄瓣LASIK的安全性和有效性方面与LASEK相同,而治疗后的稳定性及患者满意度优于LASEK.更大样本和更长时间的临床研究有待于继续进行.

Abstract：

Objective To compare the subjective symptom,curative effect,efficacy and safety of the ultra-thin flap LASIK and LASEK for the treatment of high mypia with relative thin cornea.Methods 100 eyes of 50 cases with high mypia with relative thin cornea were divided into two groups.50 eyes of 25 cases received ultra-thin flap LASIK were included in group A.50 eyes of 25 cases received LASEK were included in group B.The mean preoperative spherical equivalent was -7.18D(range from -6.00～-10.0D)and -7.15D (range from -6.00～-10.0D)respectively.The subject symptom,degree of satisfaction,uncorrected visual acuity,best corrected visual acuity,spherical equivalent and complications were observed and compared during after surgery.Results The average flap thickness was(96.76± 5.54)μ m.Postoperative visual acuity of group A recovered faster with less steroid use than of group B.The degree of satisfaction of guoup A is bettet than group B.There were no threatening complications for vision in both group.The main complications were haze and regression in group B.Postoperative reaction was mild in group A patients,who showed a quick recovery in UCVA.Conclusion Moria-M2-90-mikrokeratome is fit for LASIK with ultra-thincorneal flaps.LASIK with ultra-thin corneal flaps for high myopia with relative thin cornea is safe,effective and comfortable.LASIK with ultra-thin corneal flaps may be better than LASEK.It needs further clinical study with larger scale and longer follow-up.     

薄瓣LASIK术后中央角膜厚度的变化分析

目的:探讨薄瓣LASIK术后6mo内中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及屈光度的变化规律.方法:使用非接触式角膜内皮细胞计追踪观察158例302眼近视眼行LASIK手术患者术前及术后1d;1wk;1,3,6mo时CCT的变化,同时记录患者的年龄,预计激光角膜切削值、术中手术光区的大小,术后预计屈光度以及实际屈光度的改变等.结果:术前平均CCT为531.6±24.3μm.术后第1d平均CCT迅速下降,术后1wk平均CCT继续下降,1mo后角膜厚度开始增厚.术前和术后第1d CCT差值与预计激光角膜切削值呈强相关性(r＝0.916,P<0.01).术后6mo和术后1d时CCT的差值,即6mo内CCT的增厚值与患者年龄、术眼屈光度和术中手术光区均呈显著负相关性(r＝ -0.180,P＝0.026;r＝-0.187,P<0.01;r＝-0.171,P＝0 137).术后6mo时,实测平均等效球镜与术前预期值接近(术前等效球镜预期值平均为0.34±0.30D).所有病例随访6mo,无1例发生屈光回退,6mo时裸眼视力均≥0.8,平均视力为1.3±0.2.结论:薄瓣LASIK术后CCT和屈光状态的稳定大约需要6mo时间.术后6mo内CCT增厚值与术前患者年龄、屈光度及术中手术光区大小均呈显著负相关性.术后6mo时实测平均等效球镜值与术前预期值接近.薄瓣LASIK手术治疗近视眼具有良好的预测性和稳定性.     

LASIK术后角膜前表面屈光力变化与矫治等效球镜度数的关系

目的:研究LASIK术矫治1.00D的等效球镜度数时角膜前表面屈光力发生的变化。方法:以角膜地形图所测得的角膜前表面屈光力(K值)为标准,角膜前表面屈光力变化量ΔK=K术前-K术后,按矫治等效球镜度数(SE矫治)将患者分成低、中度近视(SE矫治≤-6.00D)及高度近视(SE矫治>-6.00D)两组,计算ΔK/SE矫治,并与由经验公式推导出的0.8进行统计学分析。结果:当矫治1.00D的等效球镜度数时,总体研究对象:低、中度近视组和高度近视组的角膜前表面屈光力分别变化0.89±0.24D,0.94±0.28D和0.83±0.18D;切削的角膜组织分别为11.46±0.76μm,11.87±0.65μm和11.08±0.65μm;角膜的切削量与矫治等效球镜度数呈负相关关系。结论:LASIK术后低、中度近视的角膜前表面屈光力变化大于高度近视。     

三种准分子激光角膜屈光手术后视觉质量的比较

目的 观察比较角膜表层LASEK与基质层的LASIK、飞秒LASIK屈光手术后患者主观视觉感受与视觉质量检查的相关性.方法 回顾性分析.160例（320眼）行准分子激光治疗且随诊1年以上的患者,接受表层LASEK手术40例,基质层LASIK、飞秒LASIK手术各60例.LASEK组术前SE平均为（-4.35＆#177; 1.07）D;LASIK组平均为（-5.05＆#177;1.13）D;飞秒LASIK组平均为（-5.11＆#177;1.25）D.术前及术后1年检查UCVA、BCVA、球镜及柱镜度、SE以及术后总体评价、术后与术前最佳矫正时的视觉质量及视觉症状对比采用ANOVA、两个独立样本的Mann-Whitney U检验和x2检验.结果 术后1年以上,白天及夜间开车容易程度、生活方便、白天远视力、夜间视力、总体视力的评分由高到低依次是飞秒LASIK组、LASEK组和LASIK组.同术前戴镜相比,白天远视力、生活方便是患者认为优于术前的最显著项目;眩光和夜视质量下降是患者术后最主要主诉;视近物疲劳、夜间开车眩光、夜间视力评分最差,夜视症状随时间延长明显好转,但是视觉疲劳随着时间加重.女性视近物疲劳主诉最多,男性夜视力差主诉最多.结论 准分子术后患者视觉质量评分飞秒LASIK高于LASEK和LASIK.视近物疲劳、夜视力差为手术后的长期问题.     

Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入与LASIK矫正高度近视术后波前像差分析

目的:检测虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视术后波前像差并与常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后波前像差进行比较,评价两种手术对波前像差的影响。方法:使用美国VISXStarS4准分子激光系统对A组10例(18眼)高度近视患者行常规LASIK手术。B组10例(15眼)行Verisyse有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入(verisyse iris-fixated phakic intraocular lens,PIOL,AMO)。使用VISX Wavescan像差仪检测两组术前,术后3,6mo的波前像差。结果:PIOL组与常规LASIK组两组术后裸眼视力较术前最矫正视力,差异无显著性(P>0.05)。术后3,6mo慧差(C8)、球差(C12)两组相比:差异有显著性(P<0.05),LASIK组总高阶像差(0.749±0.096)μm,PIOL组总高阶像差(0.685±0.091)μm,两组相比差异无统计学意义。其中LASIK组术后慧差(C8)、球差(C12)、总高阶像差(RMSh)术后均有增加,球差(C12)增加倍数更多,较术前增加到2～3倍。随访期间两组屈光度数相比,差异无显著性(P>0.05)。最后一次随访LASIK组等效球镜为(-1.42±0.67)D,PIOL组等效球镜为(-1.43±0.31)D。结论:有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体值入矫正高度近视,相对于常规LASIK手术,术后屈光度数及视觉质量无明显差异。