地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果比较

目的比较地佐辛与芬太尼在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果及安全性。方法选择硬膜外阻滞下行阑尾切除术患者90例,随机分成两组,即地佐辛组、芬太尼组,每组各45例。硬膜外效果确切夹皮肤不痛开始手术,两组均在切皮后分别立即静注地佐辛0．1mg／kg,芬太尼1μg／kg。同时记录两组患者手术前、切皮时、切开腹膜、探查牵拉阑尾时、手术结束时监测记录的SBP、DBP、HR和SpO：的变化,并对内脏牵拉反应患者自觉状况进行评估。结果切开牵拉腹膜时、探查牵拉阑尾时,地佐辛和芬太尼组患者SBP、DBP、HR等血流动力学无显著变化,呕吐评分芬太尼组大于地佐辛组,镇静评分地佐辛组大于芬太尼组。结论地佐辛用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好,不良反应少,安全系数大。     

地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性比较

目的:探讨地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性。方法:90例硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组,均采用常规硬膜外阻滞麻醉,地佐辛组切皮前静注地佐辛0.1mg·kg-1,微泵维持至术毕,维持剂量1.5~2μg·kg-1·min-1,芬太尼组切皮前静注芬太尼1μg·kg-1,微泵维持至手术结束,维持剂量0.2~0.3μg·kg-1·min-1。观察并比较手术前(T0)、切皮时(T1)、牵拉阑尾时(T2)及手术结束时(T3)两组患者生命体征(SBP、DBP、HR、Sp O2)的变化。同时观察两组患者手术时牵拉反应及术后不良反应发生情况。结果:地佐辛组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、Sp O2与T0时比较无明显变化(P>0.05)。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP较T0时明显升高(P<0.05或P<0.01),而Sp O2明显降低(P<0.05或P<0.01)。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP均较地佐辛组升高(P<0.05或P<0.01),而Sp O2较地佐辛组降低(P<0.05或P<0.01)。地佐辛组术中牵拉反应发生率及不良反应发生率均低于芬太尼组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞下阑尾切除术术中辅助使用地佐辛能取得较芬太尼更佳的疗效,患者生命体征稳定,牵拉反应和不良反应少,是一种安全有效的麻醉方式。     

地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较

目的 观察并比较地佐辛硬膜外与静脉注射两种给药途径预防阑尾牵拉反应的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者60例,随机均分为硬膜外注射组和静脉注射组.切皮前分别经硬膜外和静脉注射2.5 mg地佐辛,观察术中患者对牵拉阑尾的反应情况.结果 两种注射途径均有预防牵拉反应的效果,但硬膜外注射组优良率高于静脉注射组(P<0.05);两组患者注射给药后脉搏氧饱和度及平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外注射组不良反应较静脉注射组少.结论 地佐辛硬膜外和静脉注射均有预防阑尾牵拉反应的效果,但硬膜外注射更安全、有效.     

地佐辛与咪唑安定预防硬膜外阻滞下阑尾手术牵拉反应效果观察

目的 探讨地佐辛在预防硬膜外麻醉下阑尾手术内脏牵拉反应中的作用.方法 选择拟行阑尾切除术的患者90例,年龄18～55岁,体重43～80Kg.将患者随机分为3组(n=30),均采用硬膜外麻醉:对照组(Ⅰ组),于切皮前静注生理盐水(NS)2mL;芬氟合剂组(Ⅱ组),于切皮前静注芬氟合剂(芬太尼0.1mg/2mL,氟哌利多5mg/2mL) 2mL;地佐辛与咪唑安定组(Ⅲ组),采用地佐辛注射液0.1mg·kg-1及咪唑安定0.04mg·kg-1于切皮前静注.观察3组患者手术过程中内脏牵拉反应情况及术中MAP、HR、RR、SpO2,手术结束时的清醒程度及手术后的遗忘情况评分.结果 预防阑尾手术内脏牵拉反应优良率:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较均具有统计学意义(P＜0.01),不良反应Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比明显减少,Ⅲ组患者对手术遗忘优于Ⅱ组和Ⅰ组.结论 地佐辛与咪唑安定能安全有效地预防阑尾手术内脏牵拉反应.     

地佐辛用于防治子宫切除术中牵拉反应的临床观察

目的观察地佐辛防治子宫切除术中牵拉反应的作用。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ级因子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变,在腰-硬联合麻醉下行子宫切除术的患者,随机分为四组,每组30例,于术者切皮之前A组静脉推注生理盐水2mL,B组静脉推注地佐辛5mg+氟哌啶2.5mg,C组静脉推注杜冷丁50mg+氟哌啶2.5mg,D组静脉推注芬太尼0.1mg+氟哌啶2.5mg。分别观察注药前、注药后即时、5min、15min、30min、60min、90min各时点患者的HR、SBp、SpO2的变化以及对患者术中镇静程度进行打分。结果 B、C、D三组患者给药后Ramsay评分均高于A组(P<0.05)。C组在用药后5min、15min两时点的HR显著高于A组(P<0.05);D组在用药后5min、15min两时点的HR低于A组(P<0.05)。四组SBp无明显波动。C组用药后部分患者SpO2有所降低(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉下行子宫切除术,术中用地佐辛作为辅助药,能有效减轻牵拉反应,对患者的循环、呼吸无明显影响,安全性高。     

静脉注射地佐辛用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的效果观察

目的观察静脉注射地佐辛防治硬膜外麻醉下阑尾牵拉反应的效果。方法急诊拟于麦氏点切口行硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例,随机分为地佐辛5mg组（D1组）、地佐辛10mg组（D2组）和地佐辛15mg组（D3组）,每组25例。麻醉平面固定后三组患者分别经静脉推注地佐辛5mg、10mg、15mg。记录患者用药前（T0）、用药后10min（T1）、牵拉阑尾时（T2）的MAP、HR及SpO2;记录患者对牵拉阑尾的反应;观察术中相关不良反应如呼吸抑制（SpO2〈90%）、恶心、呕吐、嗜睡、头晕等。结果三组患者用药后都有预防阑尾牵拉反应的效果,与D1组比较,D3组牵拉反应的发生率低,具有统计学意义,P〈0.05。在用药后10min,D3组SpO2下降明显,与D1组及D2组相比较具有统计学意义,P〈0.05。D3组3组有11例嗜睡,7例发生呼吸抑制,与其他两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论静脉注射地佐辛对硬膜外麻醉下实施阑尾切除术时的牵拉反应的具有一定的防治效果,其中剂量为10mg时不良反应最小,效果较佳。     

氯胺酮预防硬膜外阻滞下儿童阑尾切除术中牵拉反应的效果观察

目的研究氯胺酮预防硬膜外阻滞下儿童阑尾切除术中牵拉反应的效果。方法将儿童阑尾切除术患者60例随机平均分为两组。观察组于切皮进腹前静脉注射氯胺酮0．5—1mg／kg。对照组不使用氯胺酮。监测并记录患儿收缩压（SBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果两组患儿均在硬膜外阻滞下完成手术。术中牵拉反应分级两组差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组心血管反应强烈,牵拉阑尾时有痛苦表情并伴有不同程度体动反应;观察组除1例诉上腹部隐痛、恶心外,其余均较安静。结论氯胺酮静脉注射显效快,小剂量应用对呼吸、循环影响较轻,辅助硬膜外麻醉,可有效抑制阑尾切除术中牵拉反应,尤适于儿童。     

针刺疗法预防阑尾切除术对牵拉反应的观察

硬膜外腔阻滞下行阑尾切除术时，即使阻滞完善，常由于牵拉而造成恶心、呕吐等牵拉反应，严重时影响手术的顺利进行。通常用辅助药，而有的辅助药又会增加不良反应。本文在硬膜外阻滞的基础上加用了针刺疗法，观察其对阑尾切除术中牵拉反应的影响，现报道如下。     

哌替啶胃复安预防阑尾切除术中牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中病人常有明显的牵拉反应 ,出现恶心呕吐、胃区不适、胃区疼痛等症状。我们从 1997年起采用硬膜外腔注入哌替啶与静脉注射胃复安预防 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法6 0例阑尾切除术患者 ,术前均禁食 4ｈ以上 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 15～ 4 2岁 ,男 38例 ,女 2 2例 ,体重 38～ 78ｋｇ ,随机分为实验组 (Ａ组 ,2 9例 )和对照组 (Ｂ组 ,31例 )进行双盲对比。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺置管 ,首次量 1 5%～ 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 8～ 1…     

布托非诺用于防治阑尾切除术牵拉反应的效果观察

目的观察布托非诺对硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应的防治效果。方法硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例。随机分为硬膜外组（E组）、静脉组（V组）和静脉联合硬膜外组（EV组）,记录患者用药前（T0）、用药后5min（T1）、牵拉阑尾时（T2）的MAP、HR及SpCh;患者牵拉反应的发生情况。结果和结论布托非诺通过3种给药方式均可防治硬膜外麻醉下阑尾切除宋的牵拉反应．尤其静脉联合硬膜外注射时不良反应的发生最少．效果最好。     

地佐辛预防硬膜外麻醉后患者寒战的临床观察

目的 探讨静脉注射地佐辛对硬膜外麻醉后寒战的预防效果.方法 选择90例择期准备硬膜外麻醉后行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为地佐辛组、曲马多组和对照组,每组30例.于硬膜外麻醉注药前5 min,地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,曲马多组静脉注射曲马多100 mg,对照组不用药.观察麻醉及手术过程中寒战发生率及严重程度.结果 地佐辛组和曲马多组寒战发生率均为3.3％ (1/30),明显低于对照组的30.0％ (9/30) (P ＜0.05);地佐辛组用药前后患者的生命体征[平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、HR]变化差异无统计学意义(P＞0.05).曲马多组在用药10 min时MAP以及HR均较用药前有明显升高,差异有统计学意义[(92±11)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(87±14) mm Hg,(89±13)次/min比(83±14)次/min,均P＜0.05];SpO2在用药10、20 min时均较用药前有明显降低[(94.5±1.2)％、(90.3±1.3)％比(99.4±0.9)％,均P＜0.05].地佐辛组并发症发生率为20.0％ (6/30),明显低于曲马多组的46.7％(14/30)(P＜0.05).结论 静脉注射地佐辛有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战.     

硬膜外腔应用芬太尼利多卡因阻滞对阑尾手术的牵拉反应的影响

硬膜外阻滞用于阑尾切除术即使阻滞上界达到T4，部分病人术中仍有牵拉不适，常需静脉辅助药物，本文旨在硬膜外阻滞局麻液中加入芬太尼，观察其对阑尾牵拉反应的影响作一尝试。1资料与方法本组病例80例，其中男43例：女37例，年龄15－54岁。ASAⅠ－Ⅱ级，无心血管、高血压病史。术前30min肌注阿托品0．5mg。随机法为芬太尼组和盐水组，每组各40例。芬太尼组用2％利多卡因10ml＋芬太尼2ml；盐水组用2％利多卡因＋0．9ml生理盐水2ml均加1／20万肾上腺素。选T12－L１椎间隙穿刺，向头侧置管3．0cm.给予配制局麻药液4ml试验量５min后．各级分…     

不同间隙硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

临床上常规应用T11～12椎间隙硬膜外麻醉行阑尾切除术，但术中患者牵拉反应明显，由麻醉辅助药物氟芬合剂的广泛应用，才能更好地减轻患者痛苦。     

喷他佐辛在抑制阑尾牵拉反射的临床应用

目的观察喷他佐辛在抑制阑尾牵拉反射的临床效果。方法选取我院因急诊需行阑尾切除术的患者80例,随机分为喷他佐辛组（P组）和芬太尼组（F组）,每组各40例,于手术切皮前3min各静脉推注喷他佐辛15mg和芬太尼0.05mg。观察两组患者手术前、给药后3min、牵拉阑尾时的HR、MAP和SPO2,并行牵拉反射疗效评定,观察恶心、呕吐、呼吸抑制、心率减慢等不良反应的发生情况。结果P组比F组能更好地维持生命体征的平稳,差异有显著性（P〈0．05）。P组和F组都能有效地抑制阑尾牵拉反射,无明显差异（P〉0．05）。两组间的恶心、呕吐发生率无明显差异（P〉0．05）,而在呼吸抑制和心动过缓的比较中,P组分别为2例（5％）和1例（2．5％）,F组分别为12例（30％）和8例（20％）,差异显著（P〈0．05）。结论喷他佐辛牵拉反射效果确切,呼吸、循环维持较为稳定,副作用少,安全性高。     

右美托嘧啶对硬膜外麻醉下阑尾手术牵拉反应的影响

目的:观察静脉使用右美托嘧啶对硬膜外麻醉下阑尾手术牵拉反应的预防效果。方法:选择在硬膜外阻滞下进行阑尾切除术的患者80例,美国麻醉医师协会评级Ⅰ～Ⅱ,随机分为右美托嘧啶组与生理盐水对照组(对照组)每组40例。在切皮前10 min分别从静脉泵注1μg/kg右美托嘧啶和相同剂量的生理盐水,输注时间均为10 min,观察术中患者对牵拉阑尾的反应、用药前后血流动力学、呼吸及Ramsay镇静分级情况。结果:右美托嘧啶组中阑尾手术牵拉反应明显降低,其优良率明显高于对照组(P<0.01),但右美托嘧啶组中心率在5、10和15 min明显低于对照组(P<0.01),右美托嘧啶组在用药后10、15和30 min时的Ramsay镇静分级明显高于对照组(P<0.01)。结论:静脉给予1μg/kg右美托嘧啶能有效预防硬膜外麻醉下阑尾手术牵拉反应。     

穴位按压联合心理干预抑制阑尾切除术中牵拉反应的观察

目的 观察穴位按压联合心理干预抑制阑尾切除术中牵拉反应的有效性.方法 将208例阑尾切除术病人随机分为观察组和对照组,每组104例.观察在术者切开腹膜准备找阑尾时,护士用左手握住病人拇指以外的四指,右手拇指尖按压合谷穴和内关穴,每穴位持续1 min,两穴交替按压,按压强度以患者局部出现酸麻胀感为度,一直到阑尾切下,腹腔探查完结束,边按压边与病人轻声交谈,让病人深呼吸,以分散病人注意力,放松心身,对照组给予常规护理.结果 观察组出现恶心、呕吐、心前区疼痛、恐惧的例数少于对照组,有统计学意义,P<0.05.结论 穴位按压联合心理干预可以有效抑制阑尾切除术中牵拉反应.     

地佐辛预防全麻患者术后苏醒期躁动的效果观察

全麻苏醒期躁动是临床麻醉苏醒期的一种并发症,发生躁动的机制还不完全清楚,大量研究表明,术后疼痛是最重要的原因.临床中应用于术后镇痛的药物多种多样,芬太尼是国内外研究得较多的、效果较满意的镇痛药,但呼吸抑制、成瘾等不良反应较多,不利于术后的恢复.地佐辛是苯吗啡烷类衍生物,属于阿片受体激动-抗拮药[1],主要作用于μ和k受体,对k受体有激动作用,可产生镇痛作用;对μ受体有激动和拮抗双重作用,使呼吸抑制和成瘾性的发生率降低;对δ受体激动作用极弱,不产生烦躁焦虑感;在镇痛的同时,还有镇静作用.     

哌氟合剂预防硬膜外阻滞下内脏牵拉反应

为控制硬膜外阻滞下施行上腹部手术时的内脏牵拉反应发生,我科应用哌替啶、氟哌啶作为麻醉辅助药,经观察,效果满意,现报告如下。1　资料与方法上腹部手术200例,其中男134例,女66例,年龄18岁～70岁,ASA-级,手术种类包括胃、肠、肝、胆手术,手术历时1.5h～2.5h。上述病例随机分为两组,每组100例,组应用哌替啶,氟哌啶(简称哌氟合剂),组应用哌替啶,安定(简述哌安合剂)。患者入手术室后,常规硬膜外穿刺给药,达到满意的麻醉平面后,于切皮前组由莫菲氏滴管静滴哌替啶50mg,氟哌淀2.5mg,组滴入哌替啶50mg,安定10mg,5min后监测Bp、P、R、Spo2变化,…