卵巢原发性类癌四例报道并文献复习

目的 探讨卵巢原发性类癌的临床病理学特点、鉴别诊断及生物学行为.方法 对4例卵巢原发性类癌进行病理组织学观察与免疫组织化学检测,结合文献讨论其病理形态特点及预后.结果 卵巢原发性类癌肿瘤细胞呈团块状、条索状、小梁状、缎带状或者腺样结构,免疫组织化学CgA、Syn、NSE均呈弥漫性胞质阳性表达.结论 卵巢原发性类癌是一种低度恶性神经内分泌癌.     

阑尾杯状细胞类癌的临床病理分析

目的 探讨阑尾杯状细胞类癌（GCC）的临床病理特征、诊断标准及治疗预后.方法 分析郑州大学附属洛阳市中心医院6例GCC患者的临床病理资料.结果 6例患者平均发病年龄为48.67岁,临床上4例表现为急性阑尾炎的症状和体征,2例表现为腹部疼痛;手术方式：4例为阑尾单纯切除术,2例为阑尾切除术＋右半结肠切除术;术后平均随访30个月,5例健康生存,1例失访.大体观察阑尾无明显肿块.显微镜下观察：4例肿瘤细胞似肠腺杯状细胞,无异型性和坏死,缺乏核分裂象,2例肿瘤细胞呈圆形及多边形,中等大小,胞质丰富,富含黏液,细胞核偏于一侧,呈印戒细胞样,瘤细胞呈巢状、花环状、腺样弥漫散在排列.免疫组织化学示：Syn阳性6例,CgA阳性4例,NSE、CD56、CK7、CK20均有患者阳性,5例Ki-67≤2％,1例Ki-67为3％,6例均未发现淋巴结、肠道、卵巢转移.结论 GCC是一种少见的神经内分泌肿瘤,较经典类癌更具有侵袭性.Syn、CgA阳性为诊断所必需的,Ki-67阳性指数对肿瘤分级有指导意义.     

直肠类癌的局部切除

类癌瘤和类癌是一种神经内分泌肿瘤。临床上发生于直肠的类癌较少见，江苏省肿瘤医院普外科结直肠外科应用直肠局部切除术治疗早期直肠类癌9例，分析报道如下。     

甲状腺微小癌27例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的病理特征及临床特点,提高甲状腺微小癌检出率。方法回顾性分析1999年7月~2005年5月间27例甲状腺微小癌的病理改变特点,27例用光镜,其中11例做免疫组织化学,1例做特殊染色,分析其临床资料、并进行文献检索。结果24例为女性发病,24例为单发结节,20例合并甲状腺其它良性疾病发生。甲状腺癌组织分型:甲状腺乳头状微小癌25例,滤泡型乳头状微小癌1例,髓样癌1例;伴颈部淋巴结肿大者3例,病理检查均阴性。免疫组织化学结果:髓样癌TG(-)、Cal( )、CgA( )、CEA( )、Syn(-)、并且淀粉样物质染色(±)、余10例乳头状微小癌TG( )、Cal(-)、CK( )、CgA(-)、p53(±)。结论甲状腺微小癌女性发病率高,多为单发结节,以乳头状癌为主,掌握甲状腺微小癌的临床病理学特点,结合免疫组化,仔细检查,可提高检出率。     

直肠类癌的诊断与治疗

类癌是一种特殊类型肿瘤，其组织结构似癌，但发展缓慢，又极少转移，与癌不同，故称类癌，因具嗜银性，又称嗜银细胞瘤。Oberndorfer于1907年首先命名本病，Saltyknow于1912年报告首例尸检直肠类癌，1954年Lembeck在类癌中发现5羟色胺（5-HT），同年Walden首先描述了5-HT所引起的“类癌综合征”。典型症状包括：腹泻、潮红、气喘、紫绀和右心瓣膜病等。     

胃肠道混合性类癌-腺癌临床病理分析

目的探讨胃肠道混合性类癌.腺癌的临床病理特点。方法对3例胃肠道混合性类癌一腺癌进行常规HE染色及免疫组化染色观察。结果无特异临床症状,组织形态学特点:有类癌和腺癌两种成分。免疫组化:腺癌CK、CEA阳性,Syn、CgA、NSE均阴性,类癌Syn、CsA、NSE阳性,CK、CEA可阴性也可阳性。结论 胃肠道混合性类癌-腺癌少见,依据组织形态学和免疫组化标记可确诊。     

直肠类癌手术方式的探讨

目的探讨直肠类癌手术方式的合理选择。方法对我院1982年4月-2008年12月间手术治疗的51例直肠类癌病例进行回顾性研究及随访。结肠镜下肿瘤电切术3例,经肛门局部切除术13例,经肛门括约肌的直肠外科手术（Mason术）7例,经肛门内镜微创手术（TEM）18例,直肠前切除术（Dixon术）2例,经腹直肠切除经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）2例,腹会阴联合直肠肿瘤切除术（Miles术）4例,其他手术2例。结果术后病理确诊直肠类癌残灶显慢性炎11例,直肠类癌局限于粘膜下层以内者（pT0或pT1期）28例,直肠恶性类癌（神经内分泌癌）12例（23．5％）。全组51例患者手术并发症的发生率为3．9％。12例直肠恶性类癌中1例Miles术后发生肝转移,2例经肛门切除术后复发。本组中7例Mason术和18例TEM术后均未发生并发症或肿瘤局部复发。结论选择直肠类癌的手术方式应综合考虑类癌的具体部位、大小以及术前活检的病理结果,对于疑诊恶性的病例还应考虑肿瘤浸润肠壁的深度。Mason术和TEM为适合局部切除的直肠类癌患者提供了理想的术式选择。     

直肠神经内分泌肿瘤7例临床病理分析

目的:探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法:应用光镜和免疫组织化学方法对我院7例直肠神经内分泌肿瘤进行临床和病理学观察,并随访。结果:7例直肠神经内分泌肿瘤组织构型可分为实体型、小梁型及腺样型。免疫组化表型7例Syn全部表达,NSE有4例表达,CgA仅1例表达,CD56仅1例表达,CKpan有2例表达,CKlow 5例表达。本组病变均位于距肛门8cm以内,直径≤1cm者6例,病变均位于黏膜固有层;直径＞1cm者1例,浸润黏膜下层。有6例Ki-67阳性指数为1%,仅1例Ki-67阳性指数约5%。随访7例患者均存活。结论:直肠神经内分泌肿瘤是低度恶性肿瘤,一般只浸润黏膜固有层或黏膜下层,很少浸润肠壁肌层,也很少发生转移,预后一般较好,手术切除治疗是其首选和最可靠的治疗方法。     

早期胃癌临床病理特点及免疫表型分析

目的探讨早期胃癌的临床病理特点及免疫组织化学特点。方法由胃镜活检标本病理组织学观察,再经手术切除证实的47例早期胃癌,采用免疫组化S-P法对p21、p53、PTEN、APC等9种相关基因蛋白进行了检测。结果早期胃癌肉眼形态：Ⅰ型隆起型占4.3%（2/47）;Ⅱ型平坦型占72.3%（34/47）;Ⅲ型凹陷型占23.4%（11/47）。组织病理学类型：乳头状腺癌14.9%（7/47）,管状腺癌27.7%（13/47）,黏液腺癌10.6%（5/47）,低分化腺癌17.2%（8/47）,印戒细胞癌25.3%（12/47）和未分化癌4.3%（2/47）。早期胃癌根据厚度和大小分为6种,其中小黏膜癌10.6%（5/47）,浅表黏膜癌34.0%（16/47）,小黏膜下层癌40.4%（19/47）,浅表黏膜下层癌14.9%（7/47）,穿透型Pen A型癌4.3%（2/47）,穿透型Pen B型癌10.6%（5/47）。免疫表型：胃癌相关糖类抗原CA50、CA19-9、CA242阳性表达均在70%以上;胃癌相关抑癌基因蛋白p16、p53、APC、PTEN阳性表达分别为42.6%、48.9%、51.1%和53.2%;肿瘤抑制因子p21阳性表达40.4%;凋亡抑制基因Survivin 59.6%;细胞增殖指数Ki-67〈40%。随访结果：47例患者随访3～108个月,健康状况良好。结论早期胃癌预后好,组织病理学诊断须联合免疫表型,以提高早期诊断率,降低误诊率。     

胸腺非典型性类癌的临床病理及免疫组化表型

目的：了解胸腺非典型性类癌的临床病理特征。方法：收集2例胸腺非典型性类癌的临床资料,手术切除组织光镜切片观察,另作10项免疫组织化学标记：CKp,EMA,Ki-67,CD3,CD20,CD5,TdT,NSE,CgA,Syn。结果：2例胸腺非典型性类癌均为男性,纵膈肿瘤,由小园形细胞构成。瘤细胞CKp、EMA、NSE、CgA、Syn阳性,CD3、CD5、CD20、TdT阴性,Ki-67核阳性细胞指数〉20%,肿瘤有显著坏死。结论：非典型性类癌是一种罕见的胸腺肿瘤,诊断靠病理组织学和免疫组织化学标记,手术切除为主要治疗方法。     

直肠类癌46例的诊治分析

目的探讨直肠类癌的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院1999年1月至2011年12月收治的46例直肠类癌的临床资料。结果直肠类癌以男性多见，平均发病年龄46．5岁；临床表现以排便习惯的改变及便血为主，常伴有腹痛、腹胀；临床上〈1cm的直肠类癌常见，应根据类癌大小选择合适的手术方式；直肠类癌的术后复发率低。结论直肠类癌具有潜在恶性，外科医生在治疗直肠类癌时要根据肿瘤大小和浸润深度选择合适的手术方式，术后应定期复查，严格检测肿瘤复发及转移情况。     

消化管类癌恶性程度与基因产物表达的相关性研究

目的 研究消化管类癌中分化抗原（ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎＡ）,浸润转移相关抗原ｕｒｏｋｉｎａｓｅ,培殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及细胞凋亡相关抗原ＢＭ－１的表达与该肿瘤恶性程度的关系。方法 应用免疫组化技术（ＳＡＢ法）检测随访８年以上的１３例（其中无转移９例,其他器官转移４例）消化管类癌肿瘤组织ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎＡ,ｕｒｃｋｉｎａｓｅ,ＰＣ－ＮＡ及ＢＭ－１的表达状况,并分析这些基因产物表达与该肿     

胃肠道类癌中激素蛋白的表达及意义

目的:探讨消化道类癌激素蛋白的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法对36例消化道类癌组织中6种蛋白进行检测。结果:36例类癌组织中,生长抑素在典型、非典型和低分化3组类癌中阳性表达率分别是71·4%(10/14)66·7%(8/12)和20·0%(2/10),3组比较差异有统计学意义,P=0·028。生长抑素阳性标记率在进展期类癌和有淋巴结转移类癌分别为25·0%(4/16)、25·0%(3/12),显著低于早期类癌和无淋巴结转移类癌,其阳性表达率分别随组织分化降低而上升典型、非典型和低分化3组类癌比较胃泌素阳性率分别是57·1%(8/14)、83·3%(10/12)和100·0%(10/10),P=0·038,降钙素阳性率分别是0(0/14)、8·3%(1/12)和50·0%(5/10),P=0·003,差异有统计学意义。早期和进展期类癌比较,胃泌素和降钙素阳性表达率分别为65·0%(13/20)93·8%(15/16)和10%(2/20)、37·5%(6/16),P值分别为0·039和0·049。有无淋巴结转移比较,胃泌素和降钙素阳性表达率分别为100%(12/12)、66·7%(16/24)和41·7%(5/12)、12·5%(3/24),P值分别为0·023和0·047,差异均有统计学意义结论:在类癌组织中胃泌素和降钙素高表达,生长抑素的低表达可能与肿瘤的组织分化、侵袭和浸润有关,它们的异常表达可预测肿瘤的生物学行为。     

高分辨率MRI在直肠癌术前分期中的应用价值

目的：评估高分辨率MRI直肠癌术前分期的准确性.方法：56例经组织学确诊为直肠癌的患者行高分辨率MRI扫描,并进行术前MRI分期.直肠癌分期采用TNM分期.术前MRI分期和术后病理TNM分期比较,计算MRI T分期和N分期的准确性.结果： MRI T分期的准确性为83.9%（47/56）：T2期分期的准确性为71.4%（10/14）;T3期分期的准确性为86.8%（33/38）.MRI诊断直肠肌层浸透的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%（36/41）、73.3%（11/15）、90.0%（36/40）和68.6%（11/16）.MRI N分期的准确性为67.9%（36/53）：N0（52.2%,12/23）,N1期（58.8%,10/17）,N2期（66.7%,6/9）,N3期（75.5%,3/4）.MRI诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为63.3%（19/30）、52.2%（12/23）、65.5%（19/29）和52.5%（12/23）.结论：高分辨率MRI成像能准确评估直肠癌浸润程度和术前T分期,但诊断淋巴结转移的准确性低.MRI能够术前提供准确的分期信息以帮助临床医生制定最佳的治疗方案.     

卵巢甲状腺肿类癌临床病理分析

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌的病理学特点和生物学行为。方法对3例卵巢甲状腺肿类癌作临床病理分析,免疫组织化学染色,并随防。结果 3例为囊壁结节型。组织学上2例以梁状结构为主,1例梁状结构中混有巢状结构。免疫表型3例Syn、CgA和NSE均阳性,PCT阴性;滤泡区TG阳性,而类癌区阴性。结论卵巢甲状腺肿类癌是一种伴有甲状腺滤泡分化的低度恶性神经内分泌癌。     

61例直肠类癌患者内镜下治疗的回顾性分析

目的 评估直肠类癌患者行内镜下治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析61例直肠类癌患者的临床资料,对其内镜下治疗的切除率、并发症发生率及随访资料进行回顾性分析.结果 61例直肠类癌患者病理检测均达到治愈切除术标准,术后出血6例,无穿孔病例,均经药物治疗痊愈;术后中位随访时间为18个月,无复发及转移.结论 对于直径﹤1.5 cm、无转移、未侵及肌层的直肠类癌患者,行内镜下切除是一种安全、可靠的治疗方法.     

支气管肺类癌的CT表现（附5例报告及文献复习）

目的分析支气管肺类癌的CT表现,探讨其CT征象。方法收集本院CT检查及病理证实的支气管肺类癌5例,结合文献回顾性分析其数目、部位、大小、形态、边界、密度、强化特征及与支气管的关系等CT表现。结果 5例均为单发,其中左上肺2例,左下肺2例,右下肺1例;中央型2例,均伴有阻塞性肺不张,周围型3例;肿块直径2.0 cm×2.6 cm～4.6 cm×6.6 cm,平均直径约3.6 cm;肿块平扫密度均匀,平均CT值为35 HU,增强后明显或中度强化,CT值平均上升21.3 HU;1例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论年龄较轻、肿块密度均匀、边缘光整、中等或明显强化及与支气管关系密切等CT表现提示支气管肺类癌可能。     

原发性支气管肺类癌8例临床分析

目的了解支气管肺类癌的临床特点、生物学特性,探讨合理的手术指征及更好的综合治疗方式.方法结合文献回顾性分析1988年3月～2003年7月我院收治的8例支气管肺类癌的临床资料.结果本组典型类癌7例,非典型类癌1例,均未发现类癌综合征.临床表现与肺癌比较缺乏特征性.影像学检查中心型5例,周围型3例;病灶位于主支气管者均引起狭窄,位于段支气管以下者表现为分叶状球形影,密度均匀,边缘光滑.患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断.结论类癌属于神经内分泌癌,典型类癌恶性程度较低,非典型类癌恶性程度介于典型类癌和小细胞癌之间.典型类癌的治疗方式应采用非小细胞肺癌的治疗方式,即完全切除加淋巴结清除再加辅助化/放疗.     

Single Brain Metastases of Carcinoid Tumors

Carcinoid tumors are one among the most uncommon source of metastatic lesion to the brain. Four cases of single brain metastases from carcinoid tumors operated upon and verified by both histology and immunohistochemical staining are reported. The site of the primary carcinoid tumor was the lung in two cases, ileum in one and the left colon in another. The location of the brain metastasis was supratentorial in two cases and cerebellar in two. A high vascular tumor with large blood channels was found at surgery. Immunohistochemical studies showed in all four cases positive staining for synaptophysin, neuron-specific enolase, chromogranine and cytocheratine and negative staining for S-100 and HMB-45. The postoperative survival time ranged from 5 to 18 months. The epidemiological, surgical and pathological features of brain metastases from carcinoid tumors are also discussed from the analysis of 44 well-documented cases reported in the literature.