特发性室性心动过速心电图表现及临床治疗

特发性室性心动过速（idiopathic ventricular tachycardia，IVT）简称特发性室速，是指发生于无明显器质性心脏患者的室性心动过速。根据QRS波形态可分为右束支阻滞形IVT（左心室IVT，Idiopathic Left Ventricular Tachycardia，ILVT）和左束支阻滞形IVT（右心室IVT，Idiopathic Right Ventricular Tachycardia，IRVT）。特发性室速患者发病年龄较轻，     

特发性室性心动过速2例心电图分析

特发性室性心动过速是不明原因发生的心动过速，亦称原发性室性心动过速。多见于无器质性心脏病史的年轻人，运动、情绪、气候变化、神经刺激等均可诱发。本文回归性分析了2例特发性室性心动过速患者的诊治情况，旨在探讨特发性室性心动过速与内分泌的关系及射频消融术对此病的疗效。     

特发性室性心动过速1例临床分析

室性心动过速是临床上常见的恶性心律失常,器质性心脏病患者发生室性心动过速是导致病人猝死的因素之一。按照发生室速的病因,可分为冠心病、心肌病、心肌炎或先天性心脏异常等引起的室速,而把不伴有明显器质性心脏病的室速定义为特发性室性心动过速。随着特发性室速认识的逐步深入,对特发性室速的机制,起源部位和临床治疗都有了很大的发展,已成为可治愈的室速之一。我们收治了1例特发性室速患者,现报道如下。患者男,16岁,因反复心悸、胸闷2年余入院。心悸多为突然发生,伴胸闷、乏力、头昏、出冷汗、无晕厥,多为运动后或与同学嬉闹后发作。…     

异搏定对单形性特发性室性心动过速疗效的分析

目的 :回顾分析异搏定对单形性特发性室性心动过速的治疗效果。方法 :对 36例经心电图及心内电生理检查确诊为单形性特发性室性心动过速的病人应用异搏定 ,36例病人中起源于左室的特发性室性心动过速病人 15例 ,起源于右室流出道的特发性室性心动过速病人 2 1例。结果 :异搏定终止单形性特发性室性心动过速发作总有效率为 83.3% ;其中终止源于左室的室性心动过速有效率为 10 0 % ,终止源于右室流出道的室性心动过速有效率为 71.4%。结论 :应用异搏定治疗单形性特发性室性心动过速效果良好 ,尤其适用于起源于左室的室性心动过速。     

异搏定对单形性特发性室性心动过速疗效的分析

目的：回顾分析异搏定对单形性特发性心动过速的治疗效果。方法：对36例经心电图及心内电生理检查确诊为单形性特发性室性心动过速的病人应用异搏定、36例病人中起源于左室的特发性室心动过速病人15例,起源于右室流出道的特发性室性心动过速病人21例,结果：异搏定终止单形笥发性室性心动过速发作总有效率为83．3％,其中终止源于左室的室性心过速有效率为100％,终止源于右流出的室性心动过速有效率为71．4％,结论：应用异搏异治疗单形性物发性室性心动过速效果良好,尤其适用于起于左室的室性心动过速。     

食管心房调搏诱发特发性室性心动过速临床分析

目的研究特发性室性心动过速(IVT)食管心房调搏诱发与终止方式及心动过速特征.方法13例患者均接受食管心房调搏,首先行分级递增刺激(S1S1),然后行程控早搏刺激(S1S2,S1S2S3),若上述方法均不能诱发心动过速,则静脉注射阿托品1～2mg后重复刺激.心动过速后,先以超速抑制法进行终止,无效者改用心律平、异搏定或可达龙静脉注射,或结合超速抑制法终止发作.结果13例中8例由S1S1和S1S2刺激诱发心动过速,另5例应用阿托品后重复S1S2(S3)刺激诱发;6例超速抑制法终止发作,4例以可达龙或心律平终止,3例应用异搏定或心律平后,心率明显减慢,但心动过速仍持续发作,结合超速抑制法终止成功.心动过速QRS形态均呈右束支传导阻滞图形伴电轴左偏,频率140～170bpm,11例呈房室分离,2例呈11室房传导,心室夺获、室性融合波各11例.结论食管心房调搏检查对IVT,特别是特发性左室室速有一定临床意义.     

食管心房调搏诊治特发性室性心动过速

目的 探讨应用食管心房调搏诊断和治疗特发性室性心动过速(IVT)的意义。方法 对25例IVT患者用食管心房调搏诱发和终止心动过速，无效时结合药物，观察室速的诱发率、终止成功率及食管心电图特点，分析此方法诊断和终止室速的机制。结果 应用食管心房调搏可诱发和终止IVT，诱发率90％(18／20)，终止成功率69．5％(16／23)，结合药物总成功率82．6％(19／23)。心动过速时食管心电图78．3％出现房室分离，21．7％呈1：1室房逆传。结论 食管心房调搏可作为一种安全有效的诊断和治疗IVT的手段。     

特发性良性室性心动过速诊治3例

特发性良性心动过速是临床上发现的一种特殊型的室性心动过速，19941997年，笔者在工作中遇到了3例，观介绍如下．l临床资料3例均为男性，年龄15～29岁，均有反复性心悸、头晕病史，或伴有胸闷及上腹疼痛，再发后急诊入院．本组3例就诊时共同特点：血压正常，心悸发作时血压偏低．生长发育正常，神志清楚，呼吸稍急促，不发组，甲状腺不大，两肺（今已界不大，心率快（15～182次／分），律齐，无明显杂音，肝脾正常，实验室检查均正常．X线检查均正常．2治疗用异搏定sing加stwlo％葡萄糖ZOml静脉级推，l卜15min后心电图转为窦性心率，未见…     

室性心动过速48例临床分析

室性心动过速(简称室速)是一种严重的心律失常．常伴有严重的血流动力学障碍．易演变成室颤，引起猝死，需及时作出正确诊断与处理。本将心电监护中记录到的48例室速分析如下。     

左室特发性室性心动过速射频消融的疗效及靶点位置分析

目的观察左室特发性室性心动过速射频消融的疗效并探讨其发作时体表心电图与消融成功靶点位置之间的关系。方法回顾性分析30例（男23例,女7例）左室特发性室性心动过速患者室性心动过速发作时体表心电图与射频消融术中电生理资料、术后24h及术后半月动态心电图、跟踪随访资料。结果29例患者射频消融手术成功,成功率为96．7％。该29例患者消融前后的24h动态心电图检查,结果术前室性早搏总数（20997±10786）次／24h,术后平均（921±546）次／24h,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。随访1～3个月,2例复发并全部再次消融成功。无并发症发生。21例室性心动过速病灶位于左室中隔部,其中19例电轴位于第1象限（-75．83±19．36）°（-30°～-90°）;9例室性心动过速病灶位于左室中隔靠心尖部,7例电轴位于第2象限（-102．6±5．93）°（-91°～-110°）。结论射频消融治疗左室特发性室性心动过速,手术成功率高,疗效确切,可作为首选治疗手段。左室特发性室性心动过速发作时的体表心电图有助于初步判定室速起源灶的部位。     

78例特发性右室流出道室速的射频导管消融和随访

目的 研究特发性右室室速射频导管消融的安全性和有效性。方法 78例发作时呈左束支阻滞图形伴电轴下偏的特发性右室流出道室速进行射频导管消融和随访,采用起搏标侧法,最佳起搏标测点（起搏时12导联心电图与自然发作室速的12导联心电图相同）为消融靶点。结果 78例中73例（93.5%)消融成功,消融靶点位于前,中和后间隔分别为33%、41%和26%。临床和电生理研究发现,特发性右室室速有两种类型,即室早室速型和单纯室速型;室早室速型43例,单纯室速型35例。随访0.5-7年,3例复发,除1例右束支传导阻滞外,无手术相关并发症。结论 射频消融治疗右室特发性室性心律失常安全有效。     

Ondansetron induced fatal ventricular tachycardia

Ondansetron is a serotonin receptor antagonist used widely in the prophylaxis and treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) and vomiting associated with cancer chemotherapy. The common side effects of ondansetron are fever, malaise, diarrhoea, constipation, and allergic reactions. Extra-pyramidal reactions are rare and cardiovascular side effects are even rarer. Even though its clinical safety has been established in a large number of studies, its adverse effects have been reported and these include cardiovascular events like acute myocardial ischemia and arrhythmias in adults.^[1] Studies of its adverse effects in children are few. We report a rare adverse effect of ondansetron in a 14-year-old girl, presenting as ventricular tachycardia.     

特发性左室室速的射频消融治疗

目的评价射频消融治疗特发性左室室性心动过速(室速)的有效性和安全性。方法对2001年1月￣2007年5月诊断为特发性左室室速的26例患者进行射频消融治疗,观察手术成功率和并发症情况,进行随访观察复发情况。结果26例特发性左室室速经射频消融治疗成功24例,成功率为92.31%,复发1例,复发率4.17%,无严重的并发症。结论射频消融治疗特发性左室室速是一种安全有效的治疗手段。     

稳心颗粒联合普罗帕酮治疗室性心动过速的临床疗效观察

目的 观察稳心颗粒联合普罗帕酮治疗室性心动过速的临床疗效。方法 将200例室性心动过速患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组给予普罗帕酮,观察组给予稳心颗粒联合普罗帕酮,4周后观察治疗效果。结果 观察组总有效率（91.0%）显著高于对照组（80.0%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者心率、血压、P-R间期和Q-T间期治疗前后比较,差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 稳心颗粒联合普罗帕酮能够显著降低室性心动过速发作,提高治疗效果,安全性高,值得临床推广。     

动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义

目的：分析判断短阵室性心动过速的心电图学特征及其临床意义。方法：应用24小时动态心电图检出短阵室性心动过速患者52例。并对其心电图资料进行回顾性分析。结果：52例均为窦性心律，其检出短阵室性心动过速657阵，其中24小时内发生1阵室速21例，2～10阵17例，10阵以上14例。结论：对24小时动态心电图检出短阵室性心动过速，应结合病史临床表现进行全面分析，充分认识其高危因素，并能客观评价其预后。     

食管心房调搏术中发生室性心动过速的急救及护理

目的探讨食管心房调搏术中发生室性心动过速（简称室速）的急救及护理对策。方法对32例患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预。结果 1例经同步电击复律,8例经心房调搏,23例心房调搏加静脉注射胺碘酮后均转为窦性心律。无一例发生严重并发症。结论发生室速时及时准确作做出判断,配合医生进行抢救,密切观察病情,做好心理护理是保证患者安全的关键。     

多潘立酮致室性心动过速1例

多潘立酮（吗丁啉）是一种外周多巴胺受体阻滞剂,临床用于治疗由胃排空延缓所致消化不良症,但因拮抗多巴胺受体,引起催乳素的释放,催乳素作用于乳腺促进乳汁分泌,故服用多潘立酮后,可引起乳房胀痛、增加泌乳、月经失调、男性乳房发育症等不良反应,偶见锥体外系反应,而引起心律失常在临床上很少见。     

获得性长QT综合征伴尖端扭转型室性心动过速20例分析

目的：总结获得性长QT综合征（aLQTS）伴尖端扭转型室性心动过速（TdP）的临床特征及防治。方法选择在本院2004年5月～2013年3月住院治疗的20例TdP患者。结果20例aLQTS患者均有明显诱因。其中,急性心肌梗死3例,Ⅲ＆#176;房室传导阻滞4例,高度房室传导阻滞1例,电解质紊乱8例,利尿剂2例,胺腆酮2例。所有患者发作时均有胸闷、心悸、头晕,13例出现晕厥、阿斯综合征发作。所有患者均积极治疗基础病变,提高基础心率,静脉应用硫酸镁,静脉或口服补钾。结论aLQTS患者多发生于电解质紊乱患者,其次,为高度房室传导阻滞及Ⅲ＆#176;房室传导阻滞、药物所致QTC延长的患者。高危患者应监测心电图、QT间期、电解质水平,早期发现、早期治疗。     

胎儿室上性心动过速的超声心动图诊断及治疗干预评价

目的胎儿心动过速的宫内胎儿超声心动图诊断及干预治疗室上性心动过速(SVT)评价。方法对已检出的1 911名心律失常胎儿中的126例快速心律失常者,分为窦性心动过速、SVT、SVT合并心衰3组,对后两组胎儿进行宫内地高辛转律治疗。结果胎儿心动过速126例(心率≥180bpm)中SVT 29例(含房颤、房扑10例),窦性心动过速97例。SVT组中合并复杂先天性心脏病者7例、胎儿水肿5例。合并先天性心脏病7例均于检查后中止妊娠,其余22例行常压氧治疗或经胎盘给药,首选药物为地高辛。新生儿随访期最长者16个月,头颅CT、超声心动图等各项生理指标均正常。结论胎儿超声心动图是目前惟一可迅速检出胎儿心律失常并明确性质的诊断手段,且重复性好。地高辛经胎盘治疗可有效转律并同时控制胎儿心衰减轻水肿且无致畸作用。