浅谈腔镜手术的感染控制

目的探讨腔镜手术病人的感染控制。方法通过开展腔镜手术600例采取的相对固定腔镜组成员,对腔镜器械程序化、标准化的清洗、消毒、灭菌,科学的质控监测,人员的素质教育等方法进行综合分析。结果本组600例病人,术后经住院治疗2~5 d均痊愈出院,无感染发生。结论熟练掌握腔镜器械程序化、标准化的清洗、消毒、灭菌、科学的质控监测及规范的登记记录是控制感染的关键环节,思想素质教育是感染控制的基础,固定腔镜组成员是感染控制的基本保障。     

270例电视椎间盘镜术的手术配合

电视椎间盘镜术 (MED)是新近开展的一种高科技微创手术。对手术室护士在器械、物品及环境的准备、手术体位摆放及配合等方面都有一套相应的要求。我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 11月施行MED2 70例 ,手术效果满意 ,现将手术配合体会报道如下。临床资料本组 2 70例 ,男 170例 ,女 10 0例。年龄 19岁～6 9岁 ,平均 4 0岁。术前经CT或MRI确定腰椎间盘突出症诊断 ,L4S12 5 6例 ,L4 5S114例 ,均采用连续硬膜外麻醉 ,除 8例因椎间隙狭窄 ,神经粘连严重无法行椎间盘镜手术操作而中转行开放手术外 ,其余手术顺利。手术准备1.术前访视。术前了…     

钛笼置入加椎体钛板内固定治疗胸椎椎体肿瘤的手术配合

总结18例胸椎椎体肿瘤切除应用新型钛笼及椎体钛板内固定的手术配合,提示除做好术前病人准备及器械准备,掌握特殊器械的使用方法外,巡回护士、器械护士密切配合,保证器械、物品及时准确的供应和传递、置入物不被污染是手术成功的     

自制一次性腔镜器械收纳袋在腔镜甲状腺手术中的应用

由于腔镜手术对器械依赖性很强,腔镜器械的安全使用显得格外重要[1].腔镜甲状腺手术患者取颈过伸仰卧位,头高脚低,双上肢固定于身体两侧,双下肢外展[2],腔镜器械又多为导线相连,如超声刀、电凝钩、吸引器等,器械护士不宜取回,放在台上又易滑落掉地,即影响手术进程,又易造成器械的损坏污染.2011年6月～2012年12月我科自制一.次性腔镜器械收纳袋应用于41例腔镜甲状腺手术中,很好地解决了器械安全放置这一问题,得到术者肯定,现报道如下.     

形状记忆合金内固定手术的护理配合

记忆合金内固定器材以其独特的记忆形状功能已被临床广泛应用 ,我院骨科从 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 1月运用形状记忆合金内固定器材治疗四肢骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现将手术护理体会报告如下 :1　临床资料本组 6 3例 ,其中肱骨干骨折 12例 ,前臂 8例 ,股骨 8例 ,髌骨 16例 ,指掌骨 8例 ,锁骨 11例 ;男 4 2例 ,女 2 1例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 19岁 ,平均 38岁 ,均为新鲜骨折。受伤至手术时间 ,最短 1d ,最长 5d ,平均 2 .5d。2　术前准备2 .1　术前一日访视病人 ,减轻心理压力 ,针对术情予以配合。2 .2　根据手术通知单术前准备相应肢体…     

阴式注水腔镜应用于全盆底重建术的手术配合

将阴式注水腔镜应用于全盆底重建术患者27例。做好术前准备、术中配合、术后腔镜器械处理等过程。结果术中27例患者各项生命体征平稳,出血少,损伤小,未出现血管神经损伤等并发症,术后下肢活动感觉恢复快,无感染发生。术后4～6d出院,随访1年,无复发。提示巡回护士术前对患者体位的正确摆放,术中熟练掌握阴式注水腔镜的使用方法和准确的手术步骤配合,才能使手术顺利进行,保障手术安全。     

腕关节镜手术的护理配合

目的总结腕关节镜的手术护理配合经验。方法对24例腕关节疼痛活动受限行腕关节镜手术患者,术前做好手术患者评估和特殊物品准备,术中熟练配合医生安装、使用腕关节镜手术器械,术后做好器械保养等。结果 24例患者手术均获成功,手术时间2~4h,术后随访2~3个月,患者腕关节疼痛明显缓解,腕关节活动无明显受限。结论术前精心准备,术中密切配合及针对性护理,熟练掌握器械安装、使用和维护,是保证手术顺利完成的关键因素。     

胸腰椎减压术后截瘫的原因分析及对策

1临床资料 1.1 病例资料 本组6例,男1例,女5例,年龄47 ～ 65岁,平均55岁.胸椎4例,男1例;腰椎滑脱患者2例均为女性.减压内固定术前胸椎患者主要症状均表现为胸部束带感和双下肢麻木无力进行性加重.2例胸椎诊断为胸椎管狭窄症;2例术前诊断为胸椎肿瘤,均为硬膜下髓外肿瘤,病理报告:1例为脊膜瘤,1例为神经鞘瘤,2例胸椎管肿瘤患者未行内固定.腰椎患者有双下肢无力症状,诊断为腰椎滑脱、椎管狭窄. 术前神经损伤程度按Frankel分类C级4例,D级2例.术前肝肾功能、凝血功能、血小板计数均正常.     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理

对5例采用胸乳入路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备,术后严密观察病情,预防并发症.结果均无甲状腺功能损伤,伤口甲级愈合,患者对术后的美容效果满意;其中1例出现肺部感染,经治疗痊愈;住院4～7 d出院.提出充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是腔镜甲状腺手术成功的保证.     

输尿管镜联合等离子电切镜治疗尿道狭窄的手术配合

对72例尿道狭窄患者实施输尿管镜联合等离子电切镜切开术.结果 72例手术均获成功,术后随访6～24个月,13例复发,其中11例经尿道扩张2～12次后小便通畅;2例再次行尿道内切开术,1例痊愈,1例无效.提出手术室护士全面了解手术过程,做好术前准备和心理护理、熟练掌握各种器械及物品的使用方法,与医生密切配合,是保证手术顺利完成的关键.     

胸腔镜辅助下小切口在胸椎前路手术的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助下小切口行胸椎前路手术的可行性. 方法 2001年10月～2002年10月,我院在胸腔镜辅助下小切口行胸椎前路手术14例.其中6例胸椎转移瘤行病变椎体切除、钢板骨水泥椎体重建及前路针棒内固定;4例胸椎结核行病灶清除、植骨及前路钉棒内固定;2例胸椎间盘突出症行髓核摘除、椎间植骨融合;2例胸椎椎体骨折合并脱位行脱位椎体复位、椎管减压、椎体间植骨及前路钉棒内固定. 结果术后影像学显示病灶清除彻底,内固定效果确切.14例术后随访 4～12个月,14例胸背痛完全消失,13例脊髓压迫症中除1例转移瘤无改善外,其余12例肌力术前A～D级,术后恢复至C～E级. 结论胸腔镜辅助下小切口行胸椎前路手术方法可行,近期疗效满意.     

影响胸椎管狭窄症手术效果的临床因素

目的 通过对手术治疗胸椎管狭窄患者进行分析,探讨影响手术效果的临床因素.方法 采用回顾性研究方法对32例手术的胸椎管狭窄症的病例进行分析.结果 本组共随访29例,随访时间1～5年.术后两周短期效果评定,优良率75.9%.术后8个月远期效果评定,优良率79.3%.结论 使用器械不当、硬脊膜撕裂、胸椎后凸、手术时机晚、术前漏诊、原发疾病加重、手术入路选择失误、脊髓缺血再灌注损伤、减压不彻底、定位失误、血供损害、瘢痕粘连和压迫、膜外血肿等临床因素将影响胸椎管狭窄症的手术效果,应避免发生.     

腹腔镜下腹腔内网片置人术治疗成人腹股沟疝的护理配合

腹腔镜下腹腔内网片置入术（IPOM）是一种微创、无张力性疝的修补术。总结22例腹腔镜下腔内网片置入术治疗成人腹股沟疝手术配合的经验。主要包括熟悉手术步骤,熟练掌握腹腔镜仪器的使用、各种腔镜器械的安装方法及用途。本组手术过程顺利,术中出血量约20ml,平均住院天数3d。     

腹腔镜下腹腔内网片置入术治疗成人腹股沟疝的护理配合

腹腔镜下腹腔内网片置入术(IPOM)是一种微创、无张力性疝的修补术。总结22例腹腔镜下腔内网片置入术治疗成人腹股沟疝手术配合的经验。主要包括熟悉手术步骤,熟练掌握腹腔镜仪器的使用、各种腔镜器械的安装方法及用途。本组手术过程顺利,术中出血量约20ml,平均住院天数3d。     

介绍一种腔镜镜头的保护方法

目前,各种微创腔镜手术如腹腔镜、关节镜、宫腔镜以及脑室镜等已广泛应用于临床工作中,腔镜类器械制作精密、价格昂贵.其中腔镜镜头是腔镜器械中最为精密、贵重的部件,在使用过程中,极易受损,造成术野模糊,影响手术操作.鉴此,我科于2005年5月至今采用无菌保护薄膜保护腔镜镜头,配合腔镜手术269例,镜头均未受损,介绍如下.     

腔镜甲状腺手术50例报告

目的:总结腔镜甲状腺手术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2011年4月至2011年11月为50例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:本组49例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例因术中冰冻病理提示甲状腺癌中转开放手术。手术时间40～152 min,平均91 min;术中出血量5～82 ml,平均25.1 ml。术后发生切口感染1例,皮下隧道出血3例,皮下气肿6例,均经妥善处理痊愈。结论:严格把握手术适应证,术前精心准备,术中规范操作是成功开展腔镜甲状腺手术的前提。     

电视胸腔镜腋下小切口治疗自发性气胸的手术配合

对34例自发性气胸患者采用电视胸腔镜腋下小切口手术治疗,结果 全部手术均顺利完成.手术时间30～100 min,术中出血量50～150 ml.均置胸腔引流管,留置时间3～5 d,X线摄片复查肺复张良好.术后3～8 d出院.出院后随访3～15个月无1例气胸复发.提出做好术前访视,以缓解患者紧张及恐惧情绪;做好相应的术前特殊器械准备,合理安置手术体位,预防并发症;术中密切观察病情,熟练掌握腔镜设备操作及手术步骤等护理配合措施是手术成功的关键.     

乳晕径路腔镜下甲状腺手术的配合

总结15例乳晕径路腹腔镜下甲状腺手术的护理配合经验.提出乳晕径路腔镜下甲状腺手术出血量少、损伤小、愈合快、住院时间短,术后在身体暴露部位不留手术瘢痕,可达到较满意的美容效果.术前熟悉手术步骤.物品和器械准备充足,术中密切配合是手术成功的保证.     

腹腔镜在盆腔异物取出术中的应用

随着腹腔镜手术的不断开展,其具有创伤小、出血少、恢复快等优点,手术适应症也不断扩宽。有关腹腔镜手术的报道已有很多,但有关盆腔异物取出术的相关报告并不多。现将我院开展的1例盆腔异物取出术的手术配合及体会报告如下,与大家共同探讨。1临床资料患者,女,25例。孕1产1。术前检查完善,无手术禁忌症。于2个月前进行子宫上环术,现B超显示节育环脱落于盆腔中,右侧子宫角处。2手术配合2.1术前准备:①病人准备:患者术前晚清洁灌肠,会阴擦洗,备皮,及心理护理;术晨禁食水;留置导尿管,给予镇静剂。②器械准备:腔镜及配套的光源传导系统,CO2气腹…     

腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响

目的 探讨医院腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响.方法 成立腔镜整合管理小组,采取统一购置、统一编号、合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式,实行专人清洗消毒,专人进行感染控制监测的操作规程.实施6个月后,与非整合管理组(管理前)进行比较,观察两组连台手术衔接时间、器械护士腔镜器械准备的准确率、手术医生对两组器械护士的满意度及手术切口愈合情况.结果 整合管理组连台手术衔接时间显著短于非整合管理组(P＜0.01),腔镜器械准备准确率、手术医生的满意度及手术切口的愈合率显著高于非整合管理组(均P＜0.01).结论 医院腔镜资源整合,充分发挥了腔镜设备的使用效能,提高了腔镜专科护士工作效益,提升了手术室护理质量.