胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素

目的探讨胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素。方法采用病例对照研究方法,对7 209例胃肠道肿瘤手术病人的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,心脏病、糖尿病、营养不良、ASA评分、肿瘤部位、肿瘤TNM分期、联合脏器切除、术中输血、手术时间及手术失血量与胃肠道肿瘤术后手术部位感染有关。多因素分析显示,共有7个变量为胃肠道肿瘤术后手术部位感染的独立危险因素,分别为肿瘤部位(直肠、小肠、结肠)、ASA评分(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、心脏病、营养不良、糖尿病、手术时间和手术失血量。结论应针对胃肠道肿瘤术后手术部位感染发生的上述主要影响因素进行必要的临床干预。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证,手术方法和疗效。方法回顾我院1999年7月～2004年7月,22例脑干肿瘤显微手术治疗的资料,从临床表现、影像学检查、病理类型、手术适应证、手术方法和术后并发症等方面予以分析。结果2例中脑肿瘤、8例桥脑肿瘤、2例延髓肿瘤,5例延脊型肿瘤,术后症状明显改善。2例延髓肿瘤、1例中桥脑肿瘤、1例桥延脑肿瘤术出现呼吸衰竭,其中1例好转,2例死亡、2例自动出院;1例桥脑肿瘤术后第一天出现肾功能衰竭,昏迷,自动出院。结论正确选择手术适应证,个性化的手术方法,术后并发症的预防和及时处理是脑干肿瘤手术成功的关键。     

膀胱肿瘤电切术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，其中80％左右是浅表型。过去多采用开放手术治疗。保留膀胱的手术，治疗后肿瘤很容易复发。反复行开放性手术治疗，不但增加患者的痛苦，也增加了手术的难度，同时还会增加肿瘤在腹部种植转移的机会。近年来随着腔道泌尿外科手术的发展，对于分化好的浅表性膀胱肿瘤可以应用经尿道电切术进行治疗。与开放手术相比，膀胱肿瘤电切术具有手术时间短、创伤小，危险性小、痛苦少、术后恢复快、不影响膀胱功能、没有肿瘤腹壁种植的危险等特点。总结60例膀胱肿瘤电切术的手术护理配合过程及体会，认为术前充分准备、术中密切配合是手术顺利进行的重要保证。     

经口蝶窦斜坡肿瘤切除手术护理配合

目的探讨经口蝶窦斜坡肿瘤切除手术护理配合方法。方法结合我院近两年开展的新手术入路——经口斜坡肿瘤切除手术13例,分析手术配合要点。结果术前充分准备、术中配合及时到位,缩短了手术时间,降低了手术创伤和术后并发症。结论斜坡肿瘤位置深、结构复杂且牵涉多科,手术难度大,时间长,术前、术中及术后均需熟练、及时、协调的护理配合才能达到理想的治疗效果。     

微创内镜与腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床比较

目的通过与腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术相比较,评价微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法分析微创内镜组与腹腔镜组的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切除肿瘤重量、住院费用、术后止痛剂用量以及手术并发症等方面进行比较。结果微创伤内镜组在手术时间、住院费用以及术后止痛剂用量方面均优于腹腔镜组,其差异具有统计学意义(P<0.05);而两组在术中出血量、术后住院时间和切除肿瘤重量方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤具有手术时间短、视野清晰、入路简捷、安全有效、术后并发症少、恢复快等优点。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值分析

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值及优越性。方法选取巩义市人民医院2012年3月至2014年2月收治的86例结直肠肿瘤患者,随机分为研究组与对照组,各43例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染情况及术后肿瘤转移情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染率及术后肿瘤转移率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤创伤小,患者痛苦小,术后感染少,术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜技术在泌尿系肿瘤治疗过程中的应用

目的 探讨腹腔镜下泌尿系肿瘤手术的安全性和疗效及预后情况.方法 回顾性分析我院2002年11月～2012年11月间249例泌尿系肿瘤患者腹腔镜治疗的资料,并与同期133例常规手术作比较,探讨腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤的安全性和有效性.结果 腹腔镜手术成功率高达98％,其中中转开腹手术仅2例;腹腔镜手术的手术时间、术中出血量、恢复时间及术后并发症发生率均明显小于传统手术(P＜0.05);腹腔镜手术较常规手术术后生存率高.结论 腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤创伤小,并发症少,患者术后恢复快.     

腋下小切口治疗胸部肿瘤手术中的应用

目的探讨经腋下小切口开胸术治疗常见的胸部肿瘤的应用及其优缺点。方法采用腋下小切口施行胸内肿瘤手术68例。结果全组均顺利地完成了手术治疗,手术损伤小、术后恢复快、患者痛苦小、遗留疤痕较小,基本上不影响肌肉和关节功能,有利于患者术后早期活动及生活自理,并明显减轻了患者的心理负担,术后并发症少。结论大部分胸部肿瘤手术可以应用腋下微创切口来完成,不仅手术损伤较小,术后恢复快,符合微创手术的原则,可以作为治疗胸部肿瘤的常规手术切口。     

后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析

目的:探究后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法:将40例肾上腺肿瘤患者随机分为研究组和对照组,研究组行后腹腔镜下手术,对照组行开放式手术,分别对比两组患者手术情况、手术后疼痛以及术后生活质量。结果:研究组在手术平均时长、术中平均术中出血量、术后疼痛评分均好对照组,两组结果之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤手术时间短、术中出血量小,疗效确切。     

腹主动脉阻断球囊在骨盆肿瘤术中应用的初步体会

目的探讨和评估腹主动脉阻断球囊对减少骨盆肿瘤手术术中出血的作用.方法总结我院2005年12月至2007年1月的31例骨盆肿瘤病例.在行骨盆肿瘤手术前,运用seldinger法行股动脉置管,在肾下腹主动脉内留置阻断球囊,肿瘤切除过程中,阻断球囊完全阻断肾动脉以下动脉血供,术后撤除球囊.统计术中动脉阻断时间、术中失血量、手术时间和术后相关并发症.结果所有病例瘤灶均完整切除,并完成骨盆重建或内固定术,无手术死亡.31例骨盆肿瘤术中出血400～4 500 ml,平均1 450ml,手术时间为130～280 min,平均185min,球囊阻断时间为25～95 min,平均58min.未出现严重并发症.结论腹主动脉阻断球囊能显著减少骨盆肿瘤术中出血,缩短手术时间,降低手术的危险性,是一种十分有效的方法.     

术前预保温对腹部肿瘤手术患者干预效果的分析

肿瘤患者自身免疫功能下降,耐受能力差,凝血机制紊乱,加之肿瘤手术持续时间长,手术步骤复杂,术中输血等特殊状况出现,患者对术中麻醉和围手术期低温的耐受性极差［1-2］。在麻醉期间,多数肿瘤手术患者体温出现失衡现象［3］。近些年文献［4-5］报道,围手术期低温会造成围手术期失血量增加、苏醒时间延迟和患者术后不适感增强,更有甚者可导致术后感染、术后寒颤以及心血管不良事件的发生。因此,对于改善患者术中低温情况,维持患者正常体温逐渐成为目前深入探讨的问题之一。本研究通过对行全麻开腹手术的120例肿瘤患者采取3种保温方式,探讨不同保温方式的可行性和有效性以及对术中、术后护理效果的影响,现报告如下。     

电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗 原发性纵隔肿瘤的效果比较

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗原发性纵隔肿瘤的效果。方法选取郑州大学附属肿瘤医院收治的76例原发性纵隔肿瘤患者,按随机数表法分为两组,各38例。传统开胸组接受传统开胸手术治疗,电视胸腔镜组接受电视胸腔镜手术治疗。统计两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后止痛时间、住院时间等手术情况及治疗满意度。结果与传统开胸组相比,电视胸腔镜组手术时间、术后止痛时间、住院时间较短,切口长度较小,术中出血量、术后引流量较少(P<0.05);电视胸腔镜组治疗满意度(94.74%)高于传统开胸组(71.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,电视胸腔镜手术治疗原发性纵隔肿瘤患者,可缩短手术时间、术后止痛时间和住院时间,减少术中出血量,提高治疗满意度。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术28例分析

目的:探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法:对28例肾上腺肿瘤患者行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术。结果:28例手术均获成功,手术时间60~160 min,术中出血量50~100 ml;术后住院时间4~7天。术中、术后均无明显并发症。结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、安全可靠、术后恢复快等特点,具有良好的临床应用前景。     

国产单孔蛇形臂机器人手术系统在经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术中的初步应用

【目的】探索经后腹腔单孔机器人肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术的安全性和有效性。【方法】2021年11月~2022年2月,海军军医大学第一附属医院和南京医科大学第二附属医院采用单孔蛇形臂机器人手术系统完成经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术7例,其中肾上腺肿瘤切除术4例,肾肿瘤肾部分切除术3例。记录患者年龄、性别、身体质量指数、肿瘤最大直径、手术入路、手术时间、术中出血量、切口数量、切口大小、围手术期并发症、病理诊断等资料。肾肿瘤肾部分切除术患者记录术前和出院前肌酐、热缺血时间和切缘情况。【结果】所有手术均采用经后腹腔途径,4例患者接受肾上腺肿瘤切除术,3例肿瘤位于右侧、1例位于左侧,最大肿瘤直径1.2~3.3cm。4例手术均为纯单孔手术,切口直径3~4.5cm。手术操作时间50~96min,术中出血量10~50ml,围手术期无明显并发症。3例患者接受肾肿瘤肾部分切除术,术前肌酐分别为77、43、108umol/L。3例肿瘤均位于右侧,最大直径1.9~2.7cm,R.E.N.A.L.评分分别为5P、4X、4P。2例手术采用纯单孔术式,切口分别为5cm、4cm,1例增加一个12mm辅助通道。手术操作时间52~150min,术中出血10~50ml,热缺血时间22~30min。术后病理诊断为肾透明细胞癌2例,切缘均为阴性;血管平滑肌脂肪瘤1例,围手术期未出现出血、漏尿、发热等并发症,出院前肌酐分别为99、50、93umol/L。【结论】采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效的开展经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术。     

经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的效果分析

目的分析经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的效果。方法选择2013年2月至2016年3月于阳江市人民医院泌尿外科入院治疗的80例肾肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例。对照组患者接受经腹腔联合途径腹腔镜手术治疗;研究组患者接受经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗,比较两组患者围手术期相关指标和术后复发情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、肾脏热缺血时间、拔除引流管时间、术后引流量、术后恢复进食时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肿瘤复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤效果显著,安全性高,尤其适用于肿瘤位于腹侧或肿瘤较大的患者。     

肺部转移性肿瘤的外科治疗

报告了肺部转移性肿瘤9例的外科手术治疗,患者术前均无临床症状,全系原发肿瘤术后经定期随访复查所发现。术后3、5年和10年生存率分别为44。4％、33.3％、11.1％。本文对肺部转移性肿瘤的诊断,手术适应症,手术方式和手术治疗效果进行了讨论。从治疗效果表明术后生存率与原发肿瘤手术后对于肺部转移间隔时间及原发肿瘤的病理类型有关。     

胃肠道肿瘤复发致肠梗阻的外科治疗(附45例分析)

目的 探讨胃肠道恶性肿瘤术后腹腔肿瘤复发性肠梗阻的临床特点及诊治要点.方法 将81例胃肠道恶性肿瘤术后肠梗阻再手术患者分为肿瘤复发组45例和非复发组36例,对其病理、临床表现、治疗方法、术后并发症等方面进行回顾性分析对比.结果 两组在原发肿瘤分化程度、肿瘤分期、临床表现、梗阻类型、手术方式及术后并发并发症等方面存在显著性差异.结论 两组间的上述差异点可作为胃肠道恶性肿瘤术后肿瘤复发性肠梗阻诊断的要点.手术方法以解除梗阻为首要目的.     

垂体肿瘤经颅手术后死亡因素的L0gistic回归分析

目的总结引起垂体肿瘤经颅手术死亡的重要因素,以降低术后死亡率.方法用Logistic回归程序对502例垂体肿瘤经颅手术患者进行回顾性分析.结果502例全部经一侧额或翼点入路手术,术后死亡21例,病死率4.2%.术后意识、术后体温、术中大出血、术后内环境、侵犯鞍区重要结构和肿瘤大小等6项指标影响术后死亡,以前4项为主.结论统计结果与临床结果大致相符.在治疗中,应针对重要因素,进行充分而完善的术前准备,认真和审慎的手术方法,严密术后监测和及时的术后处理,可望将经颅手术的死亡率降低到经蝶手术水平.     

原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗在外科手术中的意义

目的探讨原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗在减少手术出血量、提高完整切除率和降低手术死亡率中的意义。方法回顾性分析2004-10-2013-12行原发性腹膜后肿瘤手术患者48例,以术前介入治疗＋手术12例作为试验组,直接手术36例作为对照组。观察指标包括手术出血量、完整切除率和手术死亡率。结果试验组12例均顺利完成手术,其中完整切除肿瘤10例,无手术死亡病例,术中出血量为（1976.67±273.34）ml。对照组33例顺利完成手术（完整切除肿瘤18例）,1例术中死亡,2例术后死亡,术中出血量为（2597.22±801.24）ml。试验组的术中出血量比对照组少（P〈0.05）,肿瘤完整切除率比对照组的高（P〈0.05）。两组手术死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗可减少手术出血量,提高完整切除率,对手术死亡率则不具有影响。     

完整性切除治疗巨大胸膜孤立性纤维肿瘤(附5例报告)

目的: 探讨一种安全、方便地将巨大胸膜孤立性纤维肿瘤(SFTP)完整切除的手术方式。方法: 回顾性分析5例肿瘤直径>10cm的SFTP患者的临床资料。术前应用增强CT明确肿瘤血供,术中均先采用胸腔镜探查明确肿瘤位置、直径及范围,分离与重要脏器相关的黏连,将肿瘤完整切除。其中1例患者术前行滋养动脉栓塞术。记录患者的手术方式、肿物直径大小、手术耗时、出血量、术后置管时间、切缘是否有残留和有无术后并发症等。结果: 5例患者的肿瘤均完整切除,切缘均为阴性。术中平均出血量210mL,手术平均耗时112min,术后平均置管时间3.8d,无围手术期死亡。术后随访6个月~3年,未见肿瘤复发。结论: 对于SFTP患者,术前应行增强CT扫描判断肿瘤血供及其与周围脏器的关系,必要时行滋养动脉栓塞;开胸术中辅以胸腔镜是一种较为安全、便捷和可行的方式。