胸腺与重症肌无力

1672年,英国牛津内科医生Thomas Willis首先描述了第一例女性重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床表现。到目前为止多数学者认为MG是由于神经一肌肉传导障碍而导致的以横纹肌收缩乏力为特征的一种慢性疾病。研究表明,MG是一种。AchRAb介导的以乙酰胆碱受体为靶抗原的自身免疫病,     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力探讨

目的分析在电视胸腔镜下行胸腺扩大切除术的注意事项及术后效果。方法对我科近5年应用电视胸腔镜行胸腺扩大切除术的10例重症肌无力进行回顾分析。结果术后随访48个月，完全缓解4例，改善5例，缓解率90％，无死亡病例。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有创伤小的特点，治疗效果与胸骨正中切口无区别。     

胸腺切除治疗重症肌无力临床探讨

自1966年3月～1994年10月，采用胸腺切除术治疗各型重症肌无力122例。所有病例的胸腺均经病理检查，胸腺异常为95．1％，其中胸腺瘤占37．7％，恶性胸腺癌占胸腺瘤的67．4％。术后47．5％的病例发生了重症肌无力危象，该危象多见于ⅡB和Ⅲ型病例。6．5％的病例在院死亡。术后对106例进行了6个月至28年随访，症状缓解和改善者占68．9％，无变化者占8．5％，术后离院与本病有关死亡者为17．9％。该文认为，病情严重ⅡB、Ⅲ型病例胸腺切除早期行气管切开术，酌情使用人工呼吸机，是预防和治疗重症肌无力危象的重要方法，有助于降低围手术期死亡率。     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉探讨

目的 :探讨重症肌无力 (MG)病人胸腺切除术的麻醉处理。方法 :回顾性分析我院 1984～ 2 0 0 3年 6 2例MG病人行胸腺切除术 ,经口气管内插管 2 1例 ,经鼻气管内插管 4 1例。静吸复合方式维持麻醉。手术结束后带管回ICU进行呼吸治疗。结果 :2 1例经口气管内插管于术后 4～ 6h拔管 ,5例因肌无力危象反复发作须再次气管插管 ,4 1例经鼻气管内插管辅助呼吸延长到 6h至 5天后拔管 ,无一例再度行气管内插管。经鼻气管插管组与经口气管插管组相比 ,再插管例数明显少于经口组 ,两组相比差异有显著性 ;气管切开和死亡例数两组相比 ,无统计学差异。结论 :在MG病人行胸腺切除术的麻醉中 ,经鼻气管内插管有利于术后延长机械通气治疗 ,有效预防术后肌无力危象发生 ;充分术前准备 ,术中静吸复合维持麻醉 ,加强呼吸道管理是围术期的安全保障。     

重症肌无力的自身免疫性及其与胸腺的关系

重症肌无力(MG)是在神经-肌肉接头处存在电生理及结构上缺陷的一种突触病变,但引起肌肉功能障碍的真正原因至今尚不清楚。自1960年Simpson首次提出该病的自身免疫假说以来,有关MG病因的研究甚多,产生了许多实验性假说,其中最为大家所注意的则是MG与胸腺的关系。目前有大量资料,如MG与其他自身免疫性疾病间的联系;胸腺异常者MG发病率高;胸腺切除、皮质类固醇、免疫抑制剂及血浆交换治疗,都     

胸腺瘤的病理分型与重症肌无力的关系

胸腺瘤的病理分型与重症肌无力的关系陈雷，韩涛，杨三德，林乌拉关键词：胸腺瘤，重症肌无力，病理分型胸腺瘤伴有重症肌无力的早期手术疗效较好，根据有关文献报道有５０％胸腺瘤患者伴有重症肌无力［１］。本文分析１９８９～１９９４年我所收治的３９例胸腺瘤临床资料...     

从胸腺论治重症肌无力

本文首次提出,胸腺具有调节宗气、元气、营气、卫气、中气等生理作用,具有易虚、易损、易结等病理特点;五脏亏虚、邪毒侵淫、痰瘀壅结、胸腺受损是重症肌无力的发病基础,胸腺继生浊毒,毒伤肌腠、毒损五脏是导致疾病发生发展的实质和关键,故重症肌无力应重视对胸腺的治疗,其治法包括解毒、散结、补虚、愈损四方面。     

胸腺和重症肌无力症

现已确认,胸腺摘除术是治疗重症肌无力(MG)尤其是全身型MG的方法。但此方法缺乏控制性,且无摘除胸腺何以有效的理论根据。故在治疗MG时必须注意阐明胸腺、胸腺瘤对MG作用的研究。一、胸腺在质上在细胞和正选择、髓质树枝状细胞和负选择分子遗传学等新方法对有关胸腺的T细胞分化、选择作用提出了许多新见解。一个T细胞具有一种T细胞抗原受体(TCR)。TCR和抗原结合与抗体和抗原结合不同,TCR的特征是与其它细胞(如巨噬细     

胸腺切除治疗重症肌无力

胸腺切除治疗重症肌无力上海第二医科大学附属瑞金医院周思伯，邱维诚，宋祥明，余慧真，丁长囡，黄宗明重症肌无力是一种自体免疫性疾病。胸腺是此自体免疫反应抗原的发源地，故胸腺切除是现今对重症肌无力的标准治疗法，这一手术自１９３９年Ｂｌａｌｏｃｋ［１］首先报...     

重症肌无力和胸腺切除术

自从Blalock 1939年报道1例患重症肌无力和胸腺瘤病人在胸腺切除术后,重症肌无力也获得治愈以来,国外文献上陆继有关应用胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的报道,大多数病例是为了治疗胸腺肿瘤而施行手术。约有40 ～50％病例,术后重症肌无力症状也获得改善或完全消失,从而促使人们设想胸腺肿瘤或胸腺与重症肌无力有一     

胸腺瘤WHO分类与重症肌无力临床诊治的关系

目的:研究世界卫生组织(WHO)胸腺瘤分类法与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的关系及其临床意义。方法:采用WHO胸腺瘤分类法对95例胸腺瘤进行病理分类,比较胸腺瘤类型与伴发MG、肿瘤浸润性和患者预后的关系。结果:各型胸腺瘤中A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型胸腺瘤中伴发MG分别为16.7％、50.0％、71.4％、91.7％、66.7％和0;A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型胸腺瘤中发生浸润或转移者分别为16.7％、31.3％、31.4％、70.8％、100％和100％;A和AB型5年生存率为91.7％,B1型、B2型和B3型分别为84.6％、62.5％和60.0％,C型为33.3％,A型和AB型胸腺瘤患者5年生存率较B型和C型高(P<0.05,P<0.01)。结论:胸腺瘤WHO分类中B类胸腺瘤易伴发MG、浸润性强,预后差;A型胸腺瘤伴发MG少,预后好。胸腺瘤WHO分类与伴发MG密切相关,能够反映胸腺瘤的临床特征和肿瘤上皮细胞的浸润功能。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗探讨

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是由自身免疫反应引起的神经骨骼肌接头功能障碍所导致的一组以骨骼肌病态性疲劳为特征的临床症候群,严重者可累及呼吸肌,威胁患者生命。约10％～15％的MG患者伴有胸腺瘤。内科治疗主要包括应用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素冲击辅以免疫抑制剂治疗、血浆置换及大剂量免疫球蛋白治疗等,但有效率较低。     

重症肌无力胸腺摘除术的护理

胸腺是免疫的重要器官,一但发生病变,将导致病人睁眼困难,复视以及某部位无力,而引起重症肌无力.近年来医学界从重症肌无力病人的尸检中发现85%胸腺不正常,约10%～20%的重症肌无力病人有胸腺肿瘤,特别是中老年人胸腺肿瘤机会更大.约60%～80%的病人用切除胸腺使症状缓解,甚至痊愈.本例通过胸腺瘤摘除,使重症肌无力症状缓解,现将护理体会介绍如下. 患者,男性,57岁,因间歇性睁眼困难,伴复视两年,发热、咳嗽,曾在外地及我院内科治疗效果不佳,再次入院,病情较原来加重,治疗效果不佳.经术前,术后治疗护理痊愈出院.     

重症肌无力胸腺切除术后机械通气的探讨

目的:探讨重症肌无力胸腺切除术后机械通气的危险因素.方法:1987年1月至2003年8月,我科共收治重症肌无力患才42例,运用统计软件对年龄、性别、病程、临床分型、病理类型、手术时间、术前吡啶斯的明用量、术前激素的使用等因素进行多因素logistic回归模型分析.结果:影响机械通气的主要危险因素有:临床分型、病理类型,且呈正相关.结论:重症肌无力胸腺切除术后临床分型、病理类型等因素可作为是否延长机械通气的选择指征.     

恶性胸腺瘤合并重症肌无力

<正>我院自1984～1993年共收治胸腺瘤病人13侧。经手术病理证实属良性6例,恶性或良性恶变7例。其中3例合并重症肌无力症状,报告如下。     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉

我院自1973年以来,对6例重症肌无力患者施行胸腺切除术,现小结如下:临床资料 6例均为男性,年龄16～38岁,病程3个月至4年。重型3例,其中1例出现过肌无力危象:中型3例。体检和化验:胆碱酯酶活性47～50U,2例血清钾3.3mEg/L 以下。胸片:上纵隔增宽。心电图;1例窦性心动过速左室肥厚,T-u 融合,提