206例急性白血病早期死亡因素分析

２０６例急性白血病早期死亡因素分析湖北医科大学附属第二医院张克俭，曾宪昌，李安明急性白血病（急白）早期死亡是指确诊后最初２周死亡。我们对我院２０６例急白患者进行初诊时有关主要临床指标的分析比较，并讨论了早期死亡的高危因素和防治措施。临床资料一、一般资...     

急性白血病早期死亡高危因素的回归分析

采用病例对照研究，对11年上海地区27家医院2867例急性白血病（AL）住院患者早期死亡的高危同素进行Lognistic回归分析。结果：出血、感染和多脏器衰竭是AL死亡的主要原因。全反式维甲酸（ATRA）的应用，降低了急性早幼粒细胞白血病（APL）早期病死率。早期死亡的高危因素为：年龄≥60岁或≤1岁，发病时伴有明显出血、外用血白细胞＞100X109／L、BPC＜50X109／L。结论：针对上述高危因素采取相应防治措施，降低AL的早期病死率十分必要。     

急性早幼粒细胞白血病早期死亡原因分析

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)早期死亡的原因,分析其潜在危险因素。方法:回顾性分析60例初诊APL患者在确诊后30 d内早期死亡的病例(10例)和非早期死亡病例(50例)的临床特征。结果:10例(16.7%)早期死亡,原因分别为颅内出血(5例)、重度肺部感染(3例)、白细胞淤滞症和维甲酸综合征各1例。预后分层属于高危组患者(即WBC≥10×109/L)中,早期死亡组所占比例较非早期死亡组高(70%vs 30%,P0.05)。早期死亡组凝血酶原时间(PT)均值和CD56阳性表达者比例也高于非早期死亡组(P0.01)。2组之间年龄、性别、初诊时血红蛋白水平、骨髓早幼粒细胞百分比、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原、尿酸、肌酐的差异并不明显(P0.05)。早期死亡组乳酸脱氢酶(LDH)水平及WBC高于非早期死亡组,血小板计数(PLT)低于非早期死亡组,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:出血、感染、白细胞淤滞症和维甲酸综合征是APL早期死亡的主要原因。高危的预后分层、明显延长的PT或CD56的阳性表达均可能是初诊APL患者早期死亡的潜在危险因素。     

重症急性胰腺炎早期死亡因素分析

目的探讨与重症急性胰腺炎（SAP）死亡相关的早期危险因素。方法回顾性分析自2001年1月～2005年12月收治的86例SAP患者。根据预后不同将SAP患者分为生存组和死亡组，分别对两组患者入院24h内临床和实验室检查资料进行对比及Logistic回归分析。结果死亡组19例的APACHE Ⅱ评分、24h内尿量、血肌酐、动脉血氧分压、血浆凝血功能及腹水发生率与生存组67例相比较．差异有统计学意义（P〈0．01）．血糖、血三酰甘油、血清白蛋白、血钙、血pH值、入院时呼吸频率、心率及麻痹性肠梗阻发生率差异也有统计学意义（P〈0．05）．而年龄、性别、平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板及肝功能无显著差异。经多因素Logistic回归分析显示．腹水、动脉血氧分压、血清白蛋白和SAP死亡相关。结论腹水、动脉血氧分压和血清白蛋白是SAP死亡独立的早期危险因素。     

重症急性胰腺炎早期死亡因素分析

目的 探讨与重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的早期危险因素.方法 回顾性分析自2001年1月～ 2005年12月收治的86例SAP患者.根据预后不同将SAP患者分为生存组和死亡组,分别对两组患者入院24 h内临床和实验室检查资料进行对比及Logistic回归分析.结果 死亡组19例的APACHEⅡ评分、24 h内尿量、血肌酐、动脉血氧分压、血浆凝血功能及腹水发生率与生存组67例相比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01),血糖、血三酰甘油、血清白蛋白、血钙、血pH值、入院时呼吸频率、心率及麻痹性肠梗阻发生率差异也有统计学意义(P ＜ 0.05),而年龄、性别、平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板及肝功能无显著差异.经多因素Logistic回归分析显示,腹水、动脉血氧分压、血清白蛋白和SAP死亡相关.结论 腹水、动脉血氧分压和血清白蛋白是SAP死亡独立的早期危险因素.     

21例急性白血病早期死亡的临床分析

１９７９～１９９７年,我院收治急性白血病患者１０１例,均经骨髓细胞学检查确诊,其中早期死亡２１例,现分析如下。临床资料：本组男１５例,女６例;年龄１５～６０岁。按１９８０年全国白血病分类分型会议标准,诊为ＡＵ－ＣＬ２４例,ＡＮＬＬ１７例;其中Ｍ１１例...     

关注急性早幼粒细胞白血病的早期死亡

正自全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)和三氧化二砷(ATO)的临床应用以来,急性早幼粒细胞白血病(APL)成为了人类历史上第一个被成功治愈的急性白血病亚型。今天,在APL患者预后不断改善的同时,早期死亡并没有随之减少,出血是引起早期死亡最为常见的原因。目前研究多表明,患者发病时一般情况差、高龄、高白细胞、低血小板、低纤维蛋白原血症是早期死亡的相关危险因素。如何     

高白细胞急性髓系白血病早期死亡临床分析

目的:探讨高白细胞急性髓系白血病(HAML)早期死亡的原因,分析其潜在危险因素。方法:回顾性分析67例初诊HAML患者(非M3型)在确诊后7d内早期死亡的病例(15例)和非早期死亡病例(52例)的临床特征。结果:15例(22.4%)早期死亡,原因分别为颅内出血(10例)、心力衰竭(2例)、肺栓塞(1例)、重度肺部感染(1例)及呼吸衰竭(1例)。早期死亡组白细胞淤滞分级评分(LGS)≥2分、外周血白细胞数、乳酸脱氢酶(LDH)及凝血功能异常发生率均高于非早期死亡组(P0.05)。2组之间性别、年龄、初诊时外周血血红蛋白水平、血小板水平、骨髓原/幼细胞比例、法美英(FAB)分型、尿酸、肌酐的差异不明显(P0.05)。Logistic回归分析表明,LDH为HAML患者早期死亡的危险因素。结论:白细胞淤滞、出血、脏器衰竭和感染是HAML早期死亡的主要原因。血LDH水平是HAML患者是否发生早期死亡的危险因素。     

高白细胞急性髓系白血病早期死亡原因分析

目的：探讨高白细胞急性髓系白血病（HAML）早期死亡的原因,分析其潜在危险因素。方法：回顾性分析67例初诊HAML患者（非M3型）在确诊后7d内早期死亡的病例（15例）和非早期死亡病例（52例）的临床特征。结果：15例（22.4%）早期死亡,原因分别为颅内出血（10例）、心力衰竭（2例）、肺栓塞（1例）、重度肺部感染（1例）及呼吸衰竭（1例）。早期死亡组白细胞淤滞分级评分（LGS）≥2、外周血白细胞数、乳酸脱氢酶（LDH）及凝血功能异常发生率均高于非早期死亡组（P<0.05）。两组之间性别、年龄、初诊时外周血血红蛋白水平、血小板水平、骨髓原/幼细胞比例、FAB分型、尿酸、肌酐的差异不明显（P>0.05）。Logistic回归分析表明,LDH为HAML患者早期死亡的危险因素。结论：出血、白细胞淤滞、脏器衰竭和感染是HAML早期死亡的主要原因。LDH水平是HAML患者是否发生早期死亡的危险因素。     

急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡原因探讨

目的 :探讨急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者早期死亡原因。方法 :分析 12例早期死亡患者的临床资料。结果 :12例患者中 ,8例外周血白细胞大于 4 0× 10 9/L ,全部患者均检获t(15 ;17)及PML/RARα 基因 ,8例PML/RARα 基因为S型 ;9例死于DIC ,3例死亡与纤溶有关。结论 :具有高细胞负荷 ,FAB亚型为M3 b ,PML/RARα 基因为S型 ,未经ATRA诱导分化即开始联合化疗的APL易于早期死亡 ;并与DIC的发生和纤溶亢进有关。     

141例急性白血病死亡分析

本文就141例急性白血病(急白)死亡病例临床资料进行分析,并结合临床经验教训,如白细胞与化疗、感染与病原菌、出血与 DIC、正常髓象与完全缓解髓象和中枢神经白血病的防治进行了讨论。     

因颅内出血早期死亡的急性白血病20例

近年来对急性白血病 (ＡＬ)的治疗 ,随着抗感染措施的增强 ,颅内出血成为导致ＡＬ早期死亡的主要原因之一。为此 ,总结其临床特点 ,对及早采取相应防治措施 ,降低早期病死率有重要意义。临床资料诊断标准　ＡＬ2 0例均按ＦＡＢ标准分型。早期死亡 (ＥＤ)为发病 1个月以内死亡[1] 。高白细胞血症系指外周血白细胞计数 (ＷＢＣ)≥ 10 0× 10 9/Ｌ。一般资料　男 9例 ,女 11例 ,年龄 16～ 66岁 ,其中 32岁以下 12例 ( 60 % ) ,发病至就诊时间最短为 1ｄ ,最长 2 0ｄ ,平均 14ｄ。ＡＬ类型 :ＡＬＬ2例 ;ＡＮＬＬ18例 ,其中Ｍ2ａ,Ｍ3ａ,Ｍ5ｂ各 6…     

急性早幼粒细胞白血病的早期死亡和抗出血治疗

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性粒细胞白血病的一种特殊亚型,通常伴有凝血障碍和严重的出血倾向。如果 APL 患者能闯过出血关并达到完全缓解(CR),则可望能长时间生存。     

安定预防急性早幼粒细胞白血病早期死亡51例疗效观察

８０年代后,应用诱导分化剂治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）获得重大突破,但令人遗憾的是,在应用诱导分化剂尚未发挥疗效前的２周内部分患者即早期死亡（早死）［１］。因此,预防ＡＰＬ早死是临床医师面临的一个难题。１９９４年３月至２０００年８月,我们对安定预防ＡＰＬ早死的疗效进行了观察,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本文９６例均为住院初治ＡＰＬ患者,男６３例,女３３例;中位年龄３６（１１～６８）岁;病程３至１６天。经骨髓细胞形态学及细胞化学染色分型为Ｍ３ａ５６例,Ｍ３ｂ４０例。依入院顺…     

201例急性白血病死亡分析及经验教训

为探讨提高急性白血病（急白）缓解率、延长生存期的有效方法,本文对我院死亡的201例急白,包括32例尸检,结合临床对感染、出血、CNS-L、化疗等进行分析,总结经验教训,报道如下。1 资料与分析 201例急白均经本院住院确诊治疗、在本院死亡之病例,其中急淋50例（L_118例、L_222例、L_310例）,急非淋101例（M_120例、M_226例、M_310例、M_423例、M_515例、M_65例、M_72例）,慢粒急粒变26例,慢淋急淋变1例,淋巴肉瘤白血病（淋肉白）22例,急性浆细胞白血病（急浆）1例。男152例,女49例。年龄15～35岁140例（69.65%）。生存期:201例中位数168天（2～6 480 d）、急淋264天（6～6 480 d）急非淋210天（2～2 880 d）、慢粒急粒变93天（12～318 d）、     

急性Stanford A型主动脉夹层术后早期死亡因素分析

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后30 d死亡相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月南京医科大学附属南京医院接受手术治疗的151例ATAAD患者的临床资料,分为存活组(134例)和死亡组(17例),单因素和多因素logistic回归分析评估ATAAD患者术后30 d死亡的危险因素。结果 ATAAD患者术后30 d死亡率11.3%。死亡组患者年龄≥60岁、术前存在肾功能不全比例均高于存活组(52.9%比18.7%,20.1%比52.9%,均为P<0.05),累及冠状动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)率死亡组高于存活组(41.2%比4.5%,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄≥60岁(OR=5.433, 95%CI:1.618～18.240,P=0.006)、术前存在肾功能不全(OR=1.011, 95%CI:1.004～1.020,P=0.019)、同期行CABG(OR=10.288, 95%CI:2.513～42.118,P=0.001)为ATAAD患者术后30 d死亡的独立危险因素。结论年龄≥60岁、术前存在肾功能不全、累及冠状动脉同期行CABG是ATAAD患者术后早期死亡的独立危险因素。     

成人急性白血病的死亡原因

作者分析7年内(1966～1972年)经尸解证实的315例成人急性白血病的死亡原因。感染(单纯感染或合餅其他病变)是导致死亡的最常见原因,占75％,其次为出血,占24％(单纯感染占66％,单纯出血占15％,感染加出血占9％),器官功能衰竭占9％,其他占1％(电解质紊乱3例,糖尿病酸中毒1例)。最常见的感染为全身性(76％)和肺部(21％)感     

高白细胞性急性白血病与早期死亡、颅内出血的关系

高白细胞性急性白血病与早期死亡、颅内出血的关系湖北医科大学附二医院张克俭外周血白细胞计数＞１００×１０９／Ｌ的急性白血病，即谓高白细胞性急性白血病（ＨＡＬ），为急性白血病的一种特殊综合征。临床上易发生颅内、肺出血，成为急性白血病早期死亡的高危因素。本...     

急性白血病感染死亡108例临床病理分析

本院急性白血病（急白）患者因感染死亡１０８例，血培养１２３例次，致病菌３６株，Ｇ＾－菌占７５％，尸检３６例，细菌感染１０例，真菌感染７例，细菌和真菌感染１６例，结核感染３例，肺部感染居症位，肠道感染居第二位，１８例胸片分别诊断为：支气管炎４例，白血病肺部浸润９例，粟粒性肺结核２例，放射性肺炎２例，肺炎后遗表现为１例，尸检均确诊肺部真菌感染，１例肺炎并败血症，尸检确诊在全身播散性结核１例肠道白血病浸