延安地区正常人群2416例骨密度检测结果分析

目的:检测延安地区正常人群骨密度(BMD),分析骨密度的变化规律及骨质疏松症的发病率。方法:采用双能X线骨密度仪检测本地区20～89岁2416例正常人群正位腰椎(L2～4)和左侧股骨上段(包括股骨颈、Ward’s区、股骨粗隆部)的骨密度,男女性均以10岁一个年龄段分为7组。以峰值BMD减低2.5SD为诊断骨质疏松症标准,按性别、年龄分组进行统计学分析。结果:男性各部位峰值骨量(PBM)值出现在20～29岁,分别为L2～4:(0.9698±0.1601)g/cm2,股骨颈:(0.9130±0.1663)g/cm2,股骨粗隆部:(0.7122±0.1490)g/cm2,Ward’s:(0.7223±0.1834)g/cm2。女性腰椎PBM值出现在30～39岁,L2-4:(1.0100±0.1296)g/cm2。髋部PBM值出现在30～39岁,Neck:(0.8785±0.1212)g/cm2,Troch:(0.6517±0.1004)g/cm2,Ward’s:(0.6939±0.1229)g/cm2。男性BMD值从60岁起开始进行性下降,丢失率高低依次为Ward’s>Troch>Neck>L2～4。女性50岁后下降幅度较男性明显,丢失率高低依次为Ward’s>Troch>Neck>L2～4。结论:延安地区人群平均骨密度值接近全国平均水平而偏低,骨质疏松症的发病率较高,50岁以上女性和60岁以上男性应注重预防骨质疏松症的发生和采取相应的防治措施。     

青少年强直性脊柱炎早期年龄、身高、体重与L1-4BMC、L1-4BMD相关性初步分析

目的研究青少年强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)早期年龄、身高、体重与腰椎L1-4骨矿含量(L1-4BMC)、腰椎L1-4骨密度(L1-4BMD)的相关性.方法选择男性青少年AS早期病例31例.应用DPX-IQ双能X线骨密度仪(DEXA)检测L1-4BMC和L1-4BMD,分析年龄、身高、体重与L1-4BMC、L1-4BMD的关系.结果年龄、身高、体重、L1-4BMC、L1-4BMD的测定值分别为(17.56±2.01)岁、(168.52±8.59)cm、(56.13±12.72)kg、(52.16±12.17)g、(0.9711±0.1392)g/cm2.L1-4BMC与身高、体重和年龄呈正相关(R=0.786,Radj2=0.575,P＜0.0001),其中身高和体重是主要相关因素(R=0.747,Radj2=0.526,P＜0.0001).年龄、身高和体重因素中仅体重因素进入L1-4BMD回归方程(R=0.657,Radj2=0.412,P＜0.0001).结论身高和体重与L1-4BMC相关,体重与L1-4BMD相关.身高和体重为研究青少年AS早期骨量变化特点及客观评估AS相关性骨质疏松危险性的重要因素.     

不同年龄性别生活习惯的健康体检者骨密度(BMD)差异及护理干预效果研究

目的:不同年龄、性别、生活习惯的健康体检者骨密度(BMD)差异及护理干预效果.方法:在2015年9月至2016年9月期间随机收集100例健康体检者为研究对象,统计受检者性别、年龄、生活习惯后,再实施相应的护理干预.结果:女性骨密度(0.21±0.14) g/cm2低于男性,60～81岁受检者骨密度(0.33±0.04) g/cm2低于35 ～59岁受检者,饮酒受检者骨密度(0.33±0.05) g/cm2低于不饮酒者,抽烟受检者骨密度(0.21±0.11) g/cm2低于不抽烟者(P＜0.05),同时干预后的骨质疏松率(3.00％)、骨量减少率(2.00％)低于干预前发生率(P＜0.05).结论:受检者生活习惯、年龄、性别骨密度均不同,实施合理的护理干预后,能够降低骨质疏松症发生率.     

母患骨质疏松的女儿呈低峰值骨量吗?

目的研究骨质疏松母亲的女儿峰值骨量是否比正常母亲的女儿更低,并初步探讨导致这一差异的因素。方法从上海市各社区招募401个汉族核心家庭(包括父母双亲和一名20～40岁的健康女儿),用双能X线吸收仪测定腰椎(L1-4)和股骨近端各部位骨密度(BMD),剔除父亲患骨质疏松或骨量减少的家庭,获得126个骨质疏松母亲及其女儿和136个年龄匹配的BMD正常母亲及其女儿。结果骨质疏松母亲的女儿L1-4、股骨颈和大转子各部位BMD值(0.94g/cm2±0.10g/cm2,0.75g/cm2±0.10g/cm2,0.61g/cm2±0.08g/cm2,显著低于正常母亲的女儿(1.00g/cm2±0.11g/cm2,0.80g/cm2±0.11g/cm2,0.66g/cm2±0.09g/cm2,均P<0.001),且体重也显著低于正常母亲的女儿(P<0.05),两组间年龄、身高、月经初潮年龄、牛奶摄入者比例、摄入量等差异均无统计学意义。多因素逐步回归分析显示:体重是影响女儿各部位BMD的最重要因素,分别解释L1-4、股骨颈和大转子BMD值变异的9.4%、16.5%和16.6%。剔除体重因素后,母亲患骨质疏松成为影响女儿BMD的最重要因素,分别解释L1-4、股骨颈和大转子的BMD值变异的5.1%、5.3%和4.2%。结论母患骨质疏松的女儿具有低的峰值骨量,体重是最重要的影响因素,其次为母亲具低的BMD。     

2型糖尿病女性患者髋部骨折与骨密度危险阈值的相关性

目的 探讨女性糖尿病髋部骨折与骨密度危险阈值.方法 L unari双能X线吸收仪测量女性2型糖尿病髋部骨折患者健侧股骨颈,Wards三角区及大转子的BMD值,并与同期非骨折的女性2型糖尿病相比较.比较2组患者的年龄、绝经年限、糖尿病病程和骨密度等因素差异,采用受试者工作曲线ROC分析BMD值与髋部骨折的关系.结果 骨密度值与年龄呈负相关,随着年龄增大骨密度呈下降趋势;骨折组与对照组在不同部位的BMD值相比,BMD值差异有统计学意义（P＜0.01）.Ward三角的骨密度值为骨折易发生的BMD阈值,女性糖尿病患者为0.556 g/cm^2.结论 检测老年女性2型糖尿病患者的骨密度可预测髋部骨折.     

股骨近端骨密度结合其几何参数在老年人骨质疏松性髋部骨折诊治中的临床意义

目的 探讨股骨近端骨密度与几何结构参数在老年人骨质疏松性髋部骨折诊治中的临床意义.方法 将65例髋部骨折患者作为实验组.同期健康体检的60例老年志愿者为对照组.在骨盆片上测量股骨近端几何参数,在股骨颈、Ward's三角和转子处测量BMD值(髋部骨折组对其健侧进行检测),对结果进行比较分析.结果 实验组的BMD值低于对照组(P＜0.05);股骨颈骨皮质厚度与股骨颈BMD值有相关性(r=0.54,P＜0.05);股骨距内侧皮质厚度、转子处BMD值、颈干角和Ward's三角BMD值相结合在预测髋部骨折中价值较大(r=0.78,r2=0.57,P＜0.05).结论 股骨近端骨密度结合其几何结构参数在骨质疏松性髋部骨折的诊治中具有较大的临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系的分析

目的：探讨继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的骨质疏松症发生的影响因素。方法：测定老年COPD患者30例及对照组30例之血气、肺功能、腰椎2－4（L2－4）和股骨颈（Neck),大转子（Trach),Ward‘s区骨密度（BMD）,骨矿含量（BMC）以及骨代谢生长指标。结果：COPD组较对照组髋部及腰椎BMD,BMC明显降低,骨代谢生化指标尿羟脯氨酸与肌酐比值（HOP／Cr),血清甲状旁腺素（TPH）,25－羟维生素D3[25(OH)D3]增高明显（P＜0．05）,血清睾酮（T）明显降低（P＜0．05）,COPD组Neck,L2的BMD及Neck,L2,L3,L2-4,的BMC与氧分压（PO2）呈显著相关（P＜0．05）。结论：继发于COPD患者的骨质疏松症,骨吸收大于骨形成,缺氧、血清PTH水平增高和T水平降低是COPD引起骨质疏松症的重要原因。     

SPECT/CT定量骨断层标准摄取值与骨矿物质密度的相关性研究

目的研究定量骨断层标准摄取值（standardized uptake value, SUV）与骨矿物质密度(bone mineral density, BMD)的相关性。方法回顾性分析了84例于2019年6月1日—2020年2月1日接受骨密度测量及骨断层显像患者的数据,依照BMD结果分为骨质疏松、低骨量和骨量正常共3组,分析不同性别及诊断组间腰椎、股骨颈及全髋T值、BMD、平均SUV（mean SUV, SUVmean）及最大SUV（maximum SUV, SUVmax）差异,并比较SUV与各组数据的相关性。结果男性腰椎BMD、SUVmean及SUVmax均显著高于女性[（1.075±0.191）g/cm2 vs （0.950±0.200）g/cm2,P=0.004;4.72±0.84 vs 4.23±0.63,P=0.003; 9.65±2.10 vs 8.58±1.47,P=0.008]。骨质疏松组腰椎BMD、SUVmean及SUVmax[（0.818±0.080）g/cm2,4.26±0.56,8.49±1.52]均显著低于低骨量组[（1.013±0.105）g/cm2,4.38±0.70,9.02±1.68]及骨量正常组[（1.264±0.147)g/cm2,4.87±1.00,10.03±2.25,P＜0.01],腰椎SUVmean及SUVmax与BMD值呈正相关（r=0.451,0.409,P＜0.01）,而股骨颈和全髋的SUVmean及SUVmax与BMD之间无相关性（P＞0.05）。结论骨质疏松症患者腰椎SUV显著降低,且与BMD呈正相关。提示SUV能够在一定程度上反映BMD,为临床提供更多诊断信息。     

双能量X线骨密度仪在老年人髋部骨折阈值研究中的应用

目的 :通过对老年髋部骨折患者及正常人股骨颈骨密度 (BMD)的测量及对照分析 ,了解髋部骨折发生率与骨密度变化之间的规律 ,得出老年髋部骨折阈值。方法 :应用双能量 X线骨密度仪 (DEXA)对 1 1 6例 5 0岁以上的非暴力髋部骨折患者及 1 42例相应年龄的健康自愿者进行双侧股骨颈 BMD测量 ,并做统计学处理 ,利用截断法得出骨折阈值。结果 :同性别骨折组 BMD明显低于正常组 BMD(P<0 .0 1 ) ,骨折发生率与骨密度的变化呈负相关性。男女正常组和男女骨折组的 BMD值均呈正态分布 ,髋部骨折阈值 (即骨折发生率在 80 %以上的 BMD值组段区间中点 BMD值 )男性为 0 .5 2 5 g.cm- 2 ,女性为 0 .475 g.cm- 2 。结论 :DEXA对骨密度的变化及老年髋部骨折的检测直接、准确 ,对髋部骨质疏松骨折的预防、预报及临床治疗有较高的实用价值。     

女性骨面积大小与骨密度的关系

目的 了解女性骨面积大小(BAS)和骨矿物质密度(BMD)随年龄的变化趋势以及BAS与BMD的关系.方法采用Hologic QDR-2000双能X线吸收仪测量3390例20～84岁女性L1～L4后前位和左侧股骨近端(全髋部、股骨颈、大转子和转子间)骨矿物质含量(BMC)、BAS和BMD.结果L1～L4的BMC、BAS和BMD峰值均出现在30～34岁组,随后逐年下降,三者变化趋势一致;而股骨近端各部位BMC、BAS和BMD的变化趋势不同,BMC峰值出现在40～44岁组,BAS有随年龄增长逐渐增大的趋势,BMD峰值出现在20～24岁组.L1～L4的BAS与年龄呈负相关(r=0.362,P＜0.05);全髋部和大转子部位的BAS与年龄呈正相关,但相关系数较低;股骨颈和转子问的BAS与年龄不相关(P值均＞0.05).L1～L4(r=0.521)和近端全髋部(r=0.083)的BMD均与BAS呈正相关(P值均=0.000),股骨颈的BMD与BAS呈负相关(r=-0.102,P=0.000),大转子和转子间的BMD均与BAS不相关(P值均＞0.05).结论 使用面积BMD作为骨质疏松的诊断标准时,应该重视不同骨骼部位BAS的影响,是否使用体积BMD作为诊断标准是值得探讨的问题.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.