糖尿病患者红细胞2,3-DPG的变化

对42例无酮在糖尿病患者红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)变化进行多元分析发现,持续高血糖、高甘油三酯血症和静脉氧分压(PVO_2)增高是2,3—DPG的主要影响因素。低血磷和缺磷亦可影响2,3—DPG生成。因此,控制血糖及血脂、积极防治神经损害和适当补磷,有利于2,3-DPG恢复而改善糖尿病患者组织缺氧。     

糖尿病血氧转运失常的研究

慢性组织缺氧可能是糖尿病微血管病变发生发展的重要机理之一。作者以红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和肢端静脉血氧分压(PvO_2)为主要指标,对血氧转运失常与糖尿病微血管并发症、代谢控制状况和补磷治疗的关系进行了系统的研究。该项研究表明:糖尿病患     

心内直视手术期间2,3-二磷酸甘油酸和P_50值变化的研究

本文作者对18例心脏病患者术前,心内直视手术期间及术后2,3-DPG与P_50值的变化进行了动态观察。结果表明,心肺转流期间P_50与2,3-DPG水平显著下降,两者呈正相关关系。2,3-DPG是调节Hb-O_2亲和力的主要因素,2,3-DPG增多时,Hb-O_2亲和力下降,2,3DPG减少则Hb-O_2亲和力增加。此外,2,3-DPG含量增多时,红细胞内pH降低,通过Bohr效应减小Hb-O_2亲和力。转流期2,     

休克肠淋巴液引流对大鼠红细胞代谢的作用

目的 观察休克肠淋巴液引流对失血性休克大鼠红细胞三磷酸腺苷(ATP)、乳酸(LA)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)以及红细胞内外离子浓度的影响,揭示肠淋巴途径在休克发病学中的意义.方法 Wistar雄性大鼠均分为假休克组、休克组(复制失血性休克模型)、引流组(复制失血性休克模型,自低血压1h引流休克肠淋巴液).在低血压3h或相应时间,经腹主动脉取血,制备红细胞悬液检测红细胞ATP、LA水平;制备红细胞内液检测2,3-DPG、Na+、K+浓度;制备血浆,检测Na+、K+、Cl-、Ca浓度.结果 休克组、引流组大鼠红细胞2,3-DPG、LA含量显著高于、ATP含量显著低于假休克组,且引流组2,3-DPG、ATP含量高于休克组;休克组血浆仅K+浓度高于假休克组、引流组红细胞内液Na+浓度显著低于休克组.结论 失血性休克大鼠红细胞能量代谢障碍的表现为2,3-DPG代偿性增加、ATP减少、LA堆积,并引起血钾升高;休克肠淋巴液引流增强了2,3-DPG的代偿、提高了ATP生成、减少LA堆积.肠淋巴液在休克红细胞能量代谢障碍的发病学中发挥重要作用.     

归脾汤对心脾两虚型贫血患者红细胞携氧能力影响的临床研究

目的研究归脾汤提高心脾两虚型贫血患者红细胞携氧能力的作用机制。方法心脾两虚型贫血患者35例,随机分成治疗组20例和对照组15例,治疗组给予归脾汤口服,对照组给予安慰剂口服,疗程均为1周。用药前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆2,3-二磷酸甘油酸(2,3-Diphosphoglycerate,2,3-DPG)浓度、化学比色法检测红细胞Na+-K+-ATP酶活性,综合评价红细胞携氧能力。结果治疗后,治疗组Hb、RET#均有所上升与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05);且治疗组RET#增高与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组中度贫血患者2,3-DPG浓度上升与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组体倦乏力、头晕目眩、心悸的症状积分下降与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 01);且治疗组体倦乏力、头晕目眩的症状积分下降与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组红细胞Na+-K+-ATP酶活性与治疗前比较均无明显改变,差异无统计学意义(P 0. 05);两组间红细胞Na+-K+-ATP酶活性变化比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论归脾汤对红细胞Na+-K+-ATP酶的活性无明显影响,但有增加2,3-DPG浓度的趋势,尤其对中度贫血患者2,3-DPG水平升高明显。提示归脾汤改善缺氧症状可能与其改善红细胞携氧能力有关。     

泻浊纳气汤对慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者2，3-二磷酸甘油酸的影响

RBC中的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)是调节血红蛋白和氧亲和力的重要因素,在缺氧的情况下,人体即可通过RBC中的2,3-DPG浓度的改变来调节组织的获氧量。临床观察发现泻浊纳气汤(由石菖蒲、山萸肉、葶苈子组成)能提高2,3-DPG的含量,明显改善慢性呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留的病理状态。     

党参黄芪注射液对红细胞糖酵解影响的研究

库血贮存3～4周后,红细胞的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量降至2.903±0.863pM/gHb(为新鲜血的12.96%),经37℃水浴4小时后,红细胞2,3-DPG升至4.177±1.324μM/gHb(为新鲜血的18.65%),乳酸生成值为3.860±O.839mg/mgFe,P_(?)为36～38.5mmHg。库血内加12%党参黄芪注射液,37℃水浴4小时,红细胞2,3-DPG 含量升至9.111±1.999μM/gHb(为新鲜血的40.67%),乳酸生成值为5.092±0.635mg/mgFe,P_(50)为32～33mmHg。此结果似说明党参黄芪能促进红细胞糖酵解及提高2,3-DPG 含量,改善释氧能力。     

腹部手术后低磷血症的临床研究

目的：观察腹部手术后低磷血症的发生率及补磷对术后低磷血症患者预后的影响。方法：观察60例重症监护病房（ICU）中腹部大,中手术患者手术前后的血磷等生化指标,了解术后低磷血症的发生率;并观察术前不同饮食情况对术后血磷水平的影响。43例术后低磷血症患者随机分成两组;补磷组及对照组,比较治疗前后两组患者的血清钙,磷等生化指标,白细胞介素－2（IL－2）水平,握力以及术后10天内并发症的 发生率和死亡情况,结果：手术后患者的平均血磷浓度有较明显下降（P＜0．05）,术后低磷血症的发生率为71．7％,术前饮食不良患者血磷浓度下降尤为明显,补磷组患者的血磷,白细胞介素－2及握力水平较对照组有明显改善。并发症发生率也较低（P＜0．05）,结论：腹部大,中手术可引起一定程度的血磷下降,术前饮食不良者尤为明显。补磷治疗将有助于改善术后低磷血症患者的预后情况。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平的分析

目的:分析糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。方法:选取37例糖尿病肾病血液透析患者作为观察组,同时选取同期37例非糖尿病肾病血液透析患者作为对照组,比较两组患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。结果:观察组血钙水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血磷、甲状旁腺激素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组甲状旁腺激素达标率(59.46%)明显高于对照组(24.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病血液透析患者与非糖尿病肾病血液透析患者对比,前者血磷、iPTH水平较低,iPTH达标率较高,但针对此两种不同病因的血液透析患者需密切注意血磷、iPTH水平的变化,实现个体化治疗。     

普外科病人围手术期血磷水平的变化及其意义

目的 了解普外科病人围手术期低磷血症的发生情况 ,探讨补磷的时机、剂量及其意义。 方法将126例患者按年龄段、性别、疾病类型、手术方式及术前、术后处理均相同条件进行配对 ,分为术后补磷组和非补磷组 ,检测补磷和非补磷病人术前与术后第1、3、5、7天的血磷浓度 ,同时评定各例术后第1、3、5天的APACHEⅡ评分。结果 非补磷组术后90.5%的病例发生低磷血症 ,补磷组术后46.0 %的病例发生低磷血症。补磷组补磷后(术后第3、5、7天)的血磷浓度均较同时期非补磷组为高(P<0.01或0 .05) :补磷组补磷后第3、5天的APACHEⅡ评分均值较第1天显著降低(P<0.01)。结论 术后补磷能有效防治普外科病人围手术期的低磷血症 ,改善病人的APACHEⅡ评分。     

甲亢患者红细胞二磷酸甘油酸变化

本文对30例甲亢患者红细胞2,3DPG变化及其与血磷、HbA_1和T_3、T_4的关系进行了探讨。甲亢未控制时2,3—DPG及HbA_1明显增高,甲亢控制后降回正常,2,3—DPG与T_8呈显著正相关。提示甲亢患者2,3—DPG变化与甲状腺激素尤其是T_3关系密切;HbA_1增高亦与之有关;本组血磷无异常,不能反映其与2,3—DPG的关系。     

血磷与成人2型糖尿病

目的：探讨血磷、血钙、血镁水平对2型糖尿病患者的影响。方法：选择某医院2014年至2015年收治的244例住院患者,分为2型糖尿病组(162例)和对照组(82例),比较两组间血磷、血钙、血镁水平的差异,并分析其血磷、血钙、血镁、血糖水平的相关性。结果：2型糖尿病组血磷水平明显低于对照组(P<0.05),两组间血钙、血镁水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在2型糖尿病组中,血糖与血磷、血钙、血镁水平无显著相关性。在对照组中,血糖和血磷水平呈正相关(r=0.226,P=0.042),血糖与血钙、血镁水平无显著相关性。结论：2型糖尿病患者血磷水平明显低于非糖尿病患者,可能存在磷代谢的紊乱。     

Erythrocyte 2,3-DPG, ATP and oxygen affinity in hemodialysis patients

Patients on a chronic hemodialysis regimen were studied with respect to their erythrocyte adaptation to anemia. Erythrocyte 2,3-diphosphoglycerate (DPG) concentration was suboptimal compared with that of anemic patients who were not uremic. In uremic patients erythrocyte 2,3-DPG correlated poorly with hemoglobin level but more strongly with plasma pH. Differences between observed levels of erythrocyte 2,3-DPG and the values predicted using data from other anemic patients also correlated with pH. Gradual correction of plasma pH with oral sodium bicarbonate resulted in a substantial increase in erythrocyte 2,3-DPG and a decrease in oxygen affinity. Therefore, maintenance of normal pH in uremic subjects may improve tissue oxygenation. On the other hand, the rapid correction of acidosis during dialysis resulted in increased oxygen affinity. This response was due to the direct effect of pH on oxygen affinity in the absence of a significant change in erythrocyte 2,3-DPG or adenosine triphosphate (ATP) during hemodialysis. Erythrocyte ATP but not 2,3-DPG correlated with serum inorganic phosphate in uremic subjects. A 21% reduction of serum phosphate produced by ingestion of aluminum hydroxide gel had no significant effect on these variables.     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效

目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效.方法 选择2014年1月至2015年12月在连云港市第一人民医院维持性血液透析的50例患者为研究对象(透析至少6个月),随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组),每组各25例,治疗4周、24周后,分别比较两组治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平,24周后两组间钙、磷、甲状旁腺激素水平.结果 47例患者完成治疗及随访.与治疗前相比,两组患者治疗4周后的血磷水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者治疗24周后的血磷水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05).LC组整个治疗过程中血钙无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),而CC组治疗24周后血钙水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后,LC组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素水平低于CC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸镧能安全有效治疗终末期肾衰透析患者高磷血症,降磷作用持久、副作用少,且更安全有效.     

Effect of combining different calcium concentration dialysate on calcium balance in peritoneal dialysis patients

Background  Calcium and phosphorus metabolic disturbance are common in dialysis patients and associated with increased morbidity and mortality. Therefore, maintaining the balance of calcium and phosphate metabolism and suitable intact parathyroid hormone (iPTH) level has become the focus of attention. We investigated the effects of different peritoneal dialysate calcium concentrations on calcium phosphate metabolism and iPTH in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients.

Methods  Forty stable CAPD patients with normal serum calcium were followed for six months of treatment with 1.25 mmol/L calcium dialysate (DCa1.25, PD4, 22 patients) or a combination of 1.75 mmol/L calcium dialysate (DCa1.75, PD2) and PD4 (18 patients) twice a day respectively. Total serum calcium (after albumin correction), serum phosphorus, iPTH, alkaline phosphatase (ALP) and blood pressure were recorded before and 1, 3 and 6 months after treatment commenced.

Results  No significant difference was found in baseline serum calcium, phosphorus between the two patient groups, but the levels of iPTH were significantly different. No significant changes were found in the dosage of calcium carbonate and active vitamin D during 6 months. In the PD4 group, serum calcium level at the 1st, 3rd, 6th months were significantly lower than the baseline (P <0.05). There was no significant difference in serum phosphorus after 6 months treatment. iPTH was significantly higher (P <0.001) at the 1st, 3rd, and 6th months compared with the baseline. No differences were seen in ALP and blood pressure. In the PD4+PD2 group, no significant changes in serum calcium, phosphorus, iPTH, ALP and BP during the 6-month follow-up period.

Conclusions  Treatment with 1.25 mmol/L calcium dialysate for six months can decrease serum calcium, increase iPTH, without change in serum phosphorus, ALP, and BP. The combining of PD4 and PD2 can stabilize the serum calcium and avoid fluctuations in iPTH levels.

     

透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙磷代谢的相关性

目的 透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙、磷代谢的相关性分析, 并探讨其临床意义.方法 尿毒症腹膜透析患者31例 (腹膜透析组:PD组) , 持续血液透析患者31例 (血液透析组:HD组) , 同期健康体检者18例 (对照组) , 采用ELISA法检测各组血清超敏C反应蛋白 (hs-CRP) , 全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮, 总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、甲状旁腺激素等, 并对结果进行分析.结果 与正常对照组相比, HD组患者及PD组患者的血hs-CRP升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;总胆固醇、血磷、血甲状旁腺激素及钙磷乘积较正常对照组升高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇与正常对照相比差异无统计学意义 (P>0.05) .而HD组患者与PD组患者血脂代谢、钙磷代谢差异无统计学意义 (P>0.05) .PD组患者甘油三脂与hs-CRP具有正相关性 (r=0.36, P<0.05) , 其余血脂及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性 (P>0.05) ;HD组患者血脂代谢及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性 (P>0.05) .结论 长期透析患者存在微炎症状态, 同时伴有血脂代谢紊乱及钙磷代谢异常, 但炎症因子hs-CRP与血脂及钙磷代谢没有显著相关性.     

糖尿病患者淋巴细胞平均细胞周期时间及其相关因素

本文观察了28例糖尿病患者淋巴细胞平均细胞周期时间(Tc)及其相关因素。患者的Tc比正常人延长了8.6％;血磷低于正常人;Tc与血磷、血浆白蛋白呈负相关,与病程、24h尿蛋白呈正相关。初步认为患者全身性代谢紊乱引起多种物质变化,致使Tc延长     

骨化三醇冲击治疗量对慢性肾功能衰竭早期钙磷代谢紊乱的影响研究

目的：研究慢性肾衰患者早期钙磷代谢紊乱给予骨化三醇冲击治疗的临床效果。方法整群选取并回顾分析2013年7月—2014年7月于该科治疗的95例出现早期钙磷代谢紊乱的慢性肾衰患者临床资料,依据治疗方式将其分为实验组（n=48）与对照组（n=47）,两组均予腹膜透析,对照组晚睡前予0.5μg骨化三醇口服,1次/d,实验组晚睡前予2.0μg骨化三醇口服,2次/周,两组治疗均持续3个月,观察对比两组治疗前后FGF23（细胞成纤维生长因子）、iPTH（全段甲状旁腺激素）、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平的改变情况。结果实验组治疗前FGF23、iPTH、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后FGF23水平为（83.75±7.72）RU/mL、iPTH水平为（353.83±85.39）ng/L均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,血磷（7.58±1.01）RU/mL、矫正钙浓度（8.52±1.64）ng/L、钙磷乘积水平（48.25±5.78）ng/L,均较对照组升高明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性肾衰竭腹膜透析早期钙磷紊乱者应用骨化三醇冲击治疗,通过降低FGF23、iPTH水平,能够改善钙、磷代谢,效果显著,应予推广。     

不同阶段慢性肾脏病患者血清成纤维细胞 生长因子23 与血管钙化的相关性

目的 探讨不同阶段慢性肾脏病（CKD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）与血管 钙化的关系。方法 选取2017 年1 月—2018 年6 月天津医科大学总医院肾内科收治的CKD 患者128 例。分 为CKD 1 ～ 2 期组、CKD 3 ～ 4 期组、CKD 5 期组、钙化组及无钙化组,另选取同期健康群众50 例作为对 照组。比较各组的FGF-23、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）、肾小球滤过率（GFR）、 钙及磷水平,比较不同阶段的CKD 患者的钙化率。分析CKD 患者血清FGF-23 与临床相关指标的相关性, 分析FGF-23 的独立影响因素。结果 CKD 5 期组的血清FGF-23、BUN、Scr、Cys C 及磷均高于其他3 组 （P <0.05）,GFR、钙均低于其他3 组（P <0.05）;CKD 3 ～ 4 期组的血清FGF-23、BUN、Scr、Cys C 均高 于CKD 1 ～ 2 期组和对照组（P <0.05）,GFR 低于CKD 1 ～ 2 期组和对照组（P <0.05）;CKD 1 ～ 2 期组 的血清Scr、Cys C 高于对照组（P <0.05）,GFR 低于对照组（P <0.05）。钙化组的血清FGF-23、BUN、Scr、 Cys C、磷均高于无钙化组和对照组（P <0.05）,GFR 低于无钙化组和对照组（P <0.05）。CKD 患者血清 FGF-23 与BUN、Scr、Cys C 及磷呈正相关（P <0.05）,与GFR 呈负相关（P <0.05）。经Logistic 回归分析 得知,GFR[Ol ^ R=0.312（95% CI ：0.200,0.487）] 和磷[Ol ^ R=3.714（95% CI ：1.889,7.302）] 是血清FGF-23 的影响因素（P <0.05）。结论 CKD 患者血清FGF-23 水平随临床分期增加而升高,且存在血管钙化的患者 血清中FGF-23 异常升高,其水平可反映患者的血管钙化情况。