上海远郊社区老年2型糖尿病血糖达标现状调查

目的评价上海某远郊社区已诊断2型糖尿病的老年人群血糖、血压、血脂等指标的控制管理情况。方法整群随机抽取社区60岁及以上的2型糖尿病180例,测量身高、体重、血压、空腹及餐后血糖、血脂等指标进行分析。结果社区糖尿病患者空腹血糖在理想范围内的比例为17．78％;餐后血糖在理想范围内的比例为11．11％,HbAlc〈7．O％比例为8．6％,血压〈130／80mmHg比例31．67％,总胆固醇〈4．5mmol／L比例为43．89％,甘油三酯〈1．5mmol／L比例为62．78％;低密度脂蛋白〈2．6mmol／L比例为29．44％。全面达标率为3．89％。结论此次调查的上海远郊社区,老年2型糖尿病患者全面达标率为3．89％,需要进一步调整该社区老年人群糖尿病系统管理和治疗模式。     

血糖正常人群不同空腹及口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平与代谢综合征的关系

目的在血糖正常的中国人群样本中比较不同血糖表型人群代谢综合征患病率及其各组分水平。方法来自2002年青岛湛山社区糖尿病流行病学调查。共有2438名20-74岁常住居民参加调查,其中2109人进行了人体测量学指标测定、口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）并检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血胰岛素等。本研究选取其中1341名血糖正常者作为研究对象,根据OGTr2h血糖是否大于空腹血糖水平分为表型A组（2h血糖≤空腹血糖）和表型B组（2h血糖〉空腹血糖）。组间比较采用t检验、协方差分析或卡方检验。多因素logistic回归分析评价血糖表型与代谢综合征的相关性。结果研究对象中表型A、B的比例分别为42．3％（564／1341）和57．9％（777／1341）。校正年龄、性别的影响后,表型B组平均体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血胰岛素、甘油三酯、非HDL-C均高于表型A组,而且表型B组代谢综合征患病率[19．1％（149／777）]亦高于表型A组[14．7％（83／564）],差异有统计学意义（X^2=3．91,P〈0．05）。多因素logistic回归分析发现,具有血糖表型B是代谢综合征的危险因素,相应的OR值为1．32（95％CI1．02-1．74）。结论在血糖正常的人群中,OGTT2h血糖不能回落到空腹血糖水平的人群合并代谢综合征的风险较高,提示可能对心血管疾病的早期筛查和预防提供依据。     

妊娠期糖尿病妇女产后转归的随访性研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对女性产后3-4年糖、脂代谢的影响。方法选取2006年6月至2007年12月于北京大学第一医院分娩的妇女222人为研究对象,其中妊娠期糖尿病患者124例（GDM组）,另外同期分娩的糖代谢正常妇女98名为对照组。在2010年11月至2011年1月对受试者进行随访。体格测量包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压及体脂百分数。血清学测量包括空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素及C肽,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及敏感指数（HOMA．IS）。采用t检验、方差分析行统计学分析。结果产后3-4年,与对照组妇女相比,GDM组体重[（61±10）vs（59±9）kg,t=2．023,P〈0．05]、腰围[（78±9）vs（76±8）cm,t：2．229,P〈0．05]、体脂百分数（34．3％vs31．4％,t=3．102,P〈0．05）、空腹血糖[（5．3±0．8）vs（4．9±0．3）mmol／L,t=5．369,P〈0．001]和甘油三酯[（1．1±0．6）vs（0．9±0．4）mmol／L,t=2．346,P〈0．05]均显著增加,HOMA-IS[（0．077±0．029）vs（0．086±0．029）,t=-2．221,P〈0．05]水平显著下降。GDM组及对照组中心性肥胖的比例（37．1％vs24．5％,X^2=4．03,P〈0．05）、空腹血糖受损的比例（7．4％vs1．0％,X^2=5．05,P〈0．05）、舒张压≥85mmHg（1mmHg=0．133kPa）的比例（16．9％vs6．1％,X^2=5．991,P〈0．05）及代谢综合征的比例（13．2％vs5．2％,X^2=4．026,P〈0．05）显著升高。结论妊娠期糖尿病妇女在产后3-4年发生中心性肥胖、胰岛素敏感性下降、FBG受损、高脂血症以及代谢综合征的风险显著高于孕期血糖正常的妇女。     

糖化血红蛋白对2型糖尿病患者代谢指标的影响

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1C）对2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标的影响。方法276例T2DM患者根据HbA1C水平分为A组（HbA1C≤7．5％）44例、B组（7．5％〈HbA1C≤10％）82例和C组（HbA1C〉10％）150例,检测三组间血糖、TG、TC、LDL、HDL、脂蛋白a（Lpa）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2微球蛋白（β2-MG）、C肽等临床指标的变化。结果C组与A组、B组比较,TC、LDL、空腹血糖及餐后血糖水平较高,UA、空腹C肽及餐后C肽较低;B组与A组比较,LDL、空腹血糖及餐后血糖较高,餐后C肽较低;以上差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论HbA1C对T2DM患者的TC、LDL、空腹及餐后血糖、UA、空腹及餐后C肽均有一定的影响。     

空腹血糖、血脂及糖耐量检验在糖尿病生化检验中的应用价值

目的 探究糖尿病生化检验中空腹血糖、血脂和糖耐量检验的作用。方法 选取2022年1—12月麻城市人民医院收治的41例糖尿病患者作为观察组,选取41例同期来本院健康体检人群作为对照组,分别针对两组人群进行生化指标检测,分析两组空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。结果 观察组空腹血糖（8.42±3.62）mmol/L及餐后血糖（11.23±3.12）mmol/L均高于对照组,差异有统计学意义（t=4.652、12.441,P<0.05）;观察组总胆固醇（5.18±1.23）mmol/L、三酰甘油（2.43±0.87）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（3.41±1.33）mmol/L均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（1.03±0.47）mmol/L低于对照组,差异有统计学意义（t=9.544、9.254、8.261、6.890,P<0.05）。结论 通过空腹血糖、血脂和糖耐量检验,能够为糖尿病患者的临床诊断提供重要参考依据,方便患者尽早接受治疗。     

健康管理干预对社区2型糖尿病患者生活质量的效果评价

目的探讨健康管理干预对社区2型糖尿病患者生活质量的影响。方法采用调查问卷方式对21家社区健康服务中心182例糖尿病患者的糖尿病知识、自我护理能力、糖尿病代谢各种自控指标、生活满意度进行健康管理前后的评估,同时根据评估情况进行个性化健康管理。结果干预前后182例糖尿病患者糖尿病基本知识、并发症预防知识及检查治疗知识、空腹血糖、餐后2h血糖、末梢血血糖间差异均有统计学意义（P〈0．01）。干预前、后患者定期监测血糖、足部自我检查率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。干预前后患者体力健康、精神健康、总体功能及总分、生活满意度差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论健康管理的实施能有效改善2型糖尿病患者的整体健康状况和生活质量。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的关系

目的应用双能x线吸收法（DEXA）测量2型糖尿病患者体脂分布情况并分析其与胰岛素抵抗、下肢血管病变的关系。方法选取2010年12月至2011年5月山西省人民医院内分泌科住院或门诊收治的2型糖尿病患者123例作为观察组,测量其腰围、身高、体重、血压,使用DEXA测量躯干脂肪比例,检测空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAle）,并与同期健康体检的112名健康人（对照组）做横断面对照。根据是否患有糖尿病和是否肥胖将总体对象分为4组：肥胖糖尿病组（DMOB组,78例,男41例,女37例）、非肥胖糖尿病组（DMNOB组,45例,男23例,女22例）、肥胖对照组（OB组,69名,男35名,女34名）及非肥胖对照组（NOB组,43名,男21名,女22名）。计量资料比较行独立样本t检验,采用多重线性回归分析评估腰围、体质指数（BMI）、躯干脂肪比例对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。结果DMOB、DMNOB、OB、NOB组躯干脂肪比例分别为38％±4％、24％±6％、38％±5％、26％±6％。DMOB组HOMA-IR均较DMNOB、OB、NOB组显著增高,差异有统计学意义（分别为2．1±1．0、1．6±0．8、1．6±0．4、1．3±0．4,F=1．518,P〈0．05）;DMOB组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、TG均较DMNOB组增高（t=2．173～3．058,均P〈0．05）。DMNOB组DBP、HbAlc、TC、TG及LDL-C均较OB及NOB组增高（F=0．569～47．704,均P〈0．05）。多重线性回归分析发现观察组BMI、躯干脂肪比例均为HOMA-IR的影响因素（OR=1．749、1．987,均P〈0．05）。Spearman相关性分析显示躯干脂肪比例、腰围、BMI、SBP、糖尿病病程、TG、LDL-C、HbAle、FPG、FINs、HOMA-IR与糖尿病患者下肢血管病变的严重程度呈正相关（r=0．232-0．470,均P〈0．05）。结论DEXA测量的躯干脂肪比例可评价腹型肥胖,其在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度,且与2型糖尿病患者下肢血管病变程度相关。     

脑卒中患者急性期血糖、血脂浓度检测的意义

目的：分析非糖尿病脑卒中患者急性期血糖、血脂浓度及其临床意义。方法：210例急性脑卒中患者，按年龄分为两组，老年组100例（脑梗塞45例，脑出血55例），非老年组110例（脑梗塞56例，脑出血54例），所有患者于发病24h内，并空腹12h后抽取静脉血，检测空腹血糖及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。并对患者人院时的神经功能缺损进行评分。结果：所有脑卒中患者，随着血糖水平的升高，神经功能缺损评分中型、重型患者所占比例亦增高。组内比较，脑出血组患者的空腹血糖、TG水平，神经功能缺损评分较脑梗塞组显著升高（P均〈0．01）；老年组的空腹血糖水平或神经功能缺损评分较非老年组显著升高（P均〈0．01）。结论：脑出血组的空腹血糖水平、神经功能缺损评分高于脑梗塞组，而TG低于脑梗塞组；老年组的空腹血糖和神经功能缺损评分高于非老年组。脑卒中患者的血糖水平与病情有关，血糖水平越高，病情越重。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析

目的探析2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系。方法选取该院在2017年1月—2018年1月期间收治的65例2型糖尿病患者作为治疗组,随机选取同期体检健康者64名作为对照组,患者均行糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇检测,比较两组患者检测结果,分析三者的关系。结果对照组组患者糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)均显著低于治疗组,差异有统计学意义(t=6.024,8.151,P0.05);治疗组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标低于对照组,差异有统计学意义(t=2.117,3.259,2.158,2.964,P0.05);治疗组患者糖化血红蛋白指标与空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇之间呈现正相关关系,与患者高密度脂蛋白之间呈现负相关关系,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂之间检测具有相关性关系,对2型糖尿病临床诊断价值极高。     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度及其相关危险因素分析

目的探讨踝．肱脉搏波传导速度（BaPWV）与2型糖尿病患者相关代谢因素之间的关系。方法选取458例2型糖尿病患者,询问相关病史,测定BaPWV及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血清胰岛素（Fins）、24小时尿白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标,分析BaPWV与上述各指标的相关性。结果（1）BaPWV与2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、腰围、收缩压、空腹胰岛素、HOMA—IR、hs—CRP、24小时尿白蛋白及IMT呈正相关（P〈0．05）,女性患者BaPWV显著高于男性,高血压患者BaPWV显著高于血压正常者（P均〈0．05）;（2）进一步按病程分组,发现病程〉10年的患者,其BaPWV显著高于初发患者、病程〈5年及5一10年者（P〈0．05）。结论BaPWV与2型糖尿病患者年龄、病程、血压等具有良好的正相关性。因此,早期发现糖尿病、严格控制血糖、血压对于预防及延缓糖尿病大血管并发症的发生发展有重要意义。     

老年人运动与血脂、血糖关系的调查分析

目的探讨老年人运动与血脂、血糖的关系。方法选择2007年4月至2009年4月来医院体检的未服用降脂药物的420名干休所老年人为研究对象,按是否规律运动分为经常运动组（n=352）及少运动组（n=68）。收集两组运动情况、糖尿病患病率等相关资料,并检测两组血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆同醇、高密度脂蛋白胆同醇、空腹血糖的水平。结果正常运动组老年人甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均低于少运动组老年人。正常运动组老年人的糖尿病患病率明显低于少运动组老年人。结论长期规律的运动可使老年人血脂水平向有益于健康方向变化,并降低糖尿病发生风险。     

糖尿病大血管并发症与血清高分子质量脂联素水平的相关性

目的探讨2型糖尿病大血管并发症与血清高分子质量脂联素（HMM-ADPN,H-ADPN）水平之间的相关性。方法选取2010年12月至2012年12月接受治疗的106例2型糖尿病患者,分为单纯2型糖尿病组（A组,n=66）和2型糖尿病合并大血管病变组（B组,n=40）。测量所有受试者的身高、体质量、血压,同时分别测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、高敏C．反应蛋白（hs-CRP）、血清总脂联素（ADPN）、H．ADPN、空腹胰岛素（FINS）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等。结果两组间血清H-ADPN水平差异有统计学意义（P〈0．05）,多因素logisticl回归分析显示,调整年龄、性别、体质量指数（BMI）及hs．CRP等因素后血清H．ADPN水平与HDL-C水平呈显著正相关（P〈0．05）,与收缩压及CIMT呈负相关（P〈0．05）.结论血清H．ADPN水平在糖尿病动脉粥样硬化过程中可能起重要作用,与2型糖尿病大血管并发症的发生和发展相关。     

老年2型糖尿病患者社区综合干预效果评价

目的探讨社区综合干预对老年2型糖尿病患者的治疗效果。方法纳入新发老年2型糖尿病患者（诊断时间＜9个月）242例,随机分为对照组（n=121）和干预组（n=121）。对照组接受常规降糖治疗和血糖监测,干预组在对照组基础上实施运动干预、饮食干预和心理干预。9个月后比较两组体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、血压、血脂等变化。结果干预组血糖控制达标的比例高于对照组（84.3%vs.71.9%,P=0.017）。对照组干预后FBG水平较治疗前有所下降,其他指标与干预前比较均无统计学差异（P＜0.05）;干预组干预后BMI[（22.18±6.30）kg/m2 vs.（24.34±5.76）kg/m2]、FBG[（6.14±1.40）mmol/L vs.（6.75±1.80）mmol/L]、收缩压[（141.25±19.73）mmHg vs.（147.05±21.55）mmHg]及总胆固醇[（1.71±0.69）mmol/L vs.（1.82±0.78）mmol/L]、甘油三酯[（1.69±0.72）mmol/L vs.（1.78±0.91）mmol/L]、低密度脂蛋白水平[（2.82±0.75）mmol/L vs.（2.91±0.92）mmol/L）]均显著低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区综合干预可提高血糖控制效果,有效改善老年2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平,值得在社区慢病管理中推广。     

2型糖尿病患者血清鸢尾素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨血清鸢尾素（irisin）水平与胰岛素抵抗是否存在相关性.方法 选取2013年6月至2014年1月在浙江大学医学院附属第一医院内分泌科2型糖尿病（T2DM）住院患者82例（男48例,女34例）为T2DM组,同期体检中心健康体检者62名（男33名,女29名）为对照组（NC组）.所有受试者均接受体格检查、生化指标和血清irisin水平检测,T2DM组加测空腹胰岛素（FINS）、餐后血糖.采用Studentt检验、Pearson相关分析和多元线性回归进行统计学分析.结果 T2DM组血清irisin浓度明显低于NC组[（1.5±0.6）比（2.6±0.6）ng/L,t=-10.233,P＜0.05];且经Pearson相关分析,T2DM组血清irisin浓度与腰臀比（WHR）、餐后2h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关（r=-0.603、-0.295、-0.22,均P＜0.05）;与病程、性别、年龄、是否吸烟、是否存在并发症、是否存在合并症、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、FINS、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、动脉粥样硬化指数（AI）无明显相关性（均P＞0.05）;进一步用多元线性回归分析发现,在排除性别、年龄、血压、并发症、合并症后,血清irisin水平与WHR呈显著负相关,WHR是血清irisin水平独立的负性影响因子（标准化回归系数=-3.995,P＜0.05）.结论 T2DM患者血清irisin水平较正常人减低,并与胰岛素抵抗的发生发展有关.     

社区老年2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍危险因素分析

目的探讨分析2型糖尿病患者轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的相关危险因素。方法以简易智能精神状态量表（MMSE）对社区老年2型糖尿病患者进行认知功能测评,收集MCI患者82例（MCI组）,认知功能正常者86例（NC组）。问卷调查受试者病史、年龄、糖尿病肾病、糖尿病足等资料;测定受试者血压、身高、体质量、血脂、血糖、胰岛素（Ins）、糖化血红蛋白（HbA1c）;计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）并筛查其危险因素。结果（1）与NC组比较,MCI组患者糖尿病病程、糖尿病肾病、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（Fins）、HbA1c、HOMA—IR水平显著升高;而2组间年龄、糖尿病足、BMI、WHR、血压、餐后2h胰岛素（2hlns）、HOMA-B及血脂水平比较,差异均无统计学意义。（2）MCI患者MMSE量表评分与糖尿病病程、FBG、2hPBG、Fins、HOMA—IR具有相关性;而NC组仅发现与糖尿病病程、FBG相关。（3）Logistic回归分析显示糖尿病病程、FBG、HOMA-IR可能与糖尿病患者MCI独立相关。结论糖尿病病程、血糖控制水平、胰岛素抵抗程度等可能与2型糖尿病患者发生MCI密切相关,有效控制各危险因素有助于预防认知功能障碍的发生发展。     

老年高血压合并糖尿病患者的心肾功能改变

目的 探讨老年高血压合并糖尿病患者的心脏结构和功能及肾功能的改变及其临床意义.方法 对206例老年患者依据病史分为单纯高血压组(A组)、高血压合并糖尿病组(B组),另选103例健康体检者为对照组(C组),观察上述患者的收缩压及舒张压,空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌酐、血清胱抑素、24小时尿微量白蛋白水平以及超声心动测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、E/A值.结果 B组患者的血尿酸水平及尿微量白蛋白阳性率明显高于另外两组(P＜0.05),B组患者的FBG,PBG及HbA1c均显著高于其他两组(P＜0.05),A组及B组患者的LVEDD,IVST,LVMI,RWT及PWT水平明显高于C组,并且B组患者的LVEDD,IVST,LVMI,PWT及RWT水平明显高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).A组及B组患者的E/A值明显低于C组(P＜0.05).并且B组患者的E/A值低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年高血压合并糖尿病患者而言,血糖紊乱可能与左心室肥厚及舒张功能下降有关,临床中对高血压合并糖尿病患者应给予积极控制血糖,同时加强对多重危险因素的综合干预,才能减少心血管并发症的发生,并改善预后.     

脑梗死患者血清抵抗素水平变化及与糖代谢的相关性分析

目的探讨血清抵抗素水平变化在脑梗死发病中的作用。方法采用ELISA法测定82例急性脑梗死患者（脑梗死组）及50例健康查体者（对照组）血清抵抗素、瘦素、胰岛素、空腹血糖（FBG）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,计算定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）;测量身高、体质量、腰围、臀围,计算BMI及腰臀比（WHR）。对上述指标间的相关性进行统计学分析。结果①脑梗死组血清抵抗素、胰岛素、FBG、瘦素、LDL-C及hs-CRP均明显高于对照组（P〈0.05）,QUICKI和血清HDL-C均低于对照组（P均〈0.05）。②多因素Logistic回归分析显示,脑梗死与年龄、抵抗素、瘦素、hs-CRP、TG、LDL-C呈显著正相关（P均〈0.05）,与QUICKI呈显著负相关（P〈0.05）。③单因素直线相关分析显示,抵抗素与胰岛素、FBG呈显著正相关（P均〈0.05）,与QUICKI呈显著负相关（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者血浆抵抗素水平升高与糖代谢指标密切相关;此可能在脑梗死发生过程中发挥重要作用。     

非肥胖老年2型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效及安全性

目的观察非肥胖老年2型糖尿病(T2DM)患者(≥60岁)使用二甲双胍的疗效和安全性。方法对1996年1月至2006年12月在解放军总医院住院并使用二甲双胍的228例老年患者进行回顾性分析,比较肥胖和非肥胖患者使用二甲双胍治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱、肝肾功能、血乳酸、体重等指标的变化。结果肥胖和非肥胖老年T2DM患者使用二甲双胍治疗后FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有显著降低(P0.01),但两组间比较无统计学差异。体重、体质量指数(BMI)和甘油三酯(TG)在肥胖组和非肥胖组均有显著降低,且在肥胖组降低更明显(P0.01)。两组治疗前后肝肾功能无显著差异,228例患者无乳酸酸中毒发生。结论无论是肥胖还是非肥胖的老年T2DM患者,应用二甲双胍治疗都能取得较好的降糖、调脂及减轻体重的效果,且使用安全。     

胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病的疗效对比

目的：对比观察胰岛素泵与传统胰岛素多次皮下注射治疗维吾尔族2型糖尿病的疗效。方法：80例维吾尔族2型糖尿病患者被随机分为两组：胰岛素泵持续皮下输注（CSII）组（40例）,常规多次胰岛素皮下注射（MSII）组（40例）,分别对两组治疗前、治疗后血糖、糖化血红蛋白水平,血糖达到强化治疗目标[空腹血糖（FBG）〈7．0mmol／L,餐后2h血糖（2hBG）〈10．0mmol／L]的时间、每日胰岛素用量及低血糖发生情况进行对比。结果：两组治疗后FBG、2hBG、糖化血红蛋白（HbAlC）浓度均低于治疗前（P均〈0．05）。CSII组治疗后各时段血糖（FBG,2hBG）均明显低于MSII组（P〈0．01,〈0．05）。和MSII组比较,CSII组血糖达到强化治疗目标时间显著减少[（12．9±3．3）d：（8．3±2．1）d],胰岛素用量显著减少[（46．9±5．1）U／d：（30．5±6．7）U／d]。P均〈0．001。结论：胰岛素泵强化治疗控制糖尿病患者血糖优于常规胰岛素治疗方法,值得推广。     

不同病程初发2型糖尿病对胰岛素短期强化治疗的反应

目的糖尿病初期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,但治疗时机尚无一致意见。本研究分析了不同病程初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的胰岛β细胞功能改善程度。方法对2007年2月以来我科诊治的空腹血糖≥11.1mmol/L的初发2型糖尿病患者91例进行胰岛素强化治疗,对糖尿病病程在1周内组(A组,n=41)和12周以上组(B组,n=29)的患者进行分析总结。患者均行口服糖耐量试验测血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白、血脂、尿酸、肝肾功能。每日4次三短一中胰岛素强化治疗4周后复测上述指标。采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 A组和B组患者治疗后与治疗前相比,空腹血糖、糖化血清蛋白、HbA1c、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和舒张压均有明显下降(P0.05),尿酸水平有所上升(P0.05),但两组相比无差异。两组患者强化治疗4周后HOMA-IR较治疗前无差异,而HOMA-β较治疗前有明显改善(P0.05),A组HOMA-β改善程度好于B组(P0.05)。以强化4周后HOMA-β为因变量,进行多因素回归分析,影响因素有体重指数、血压、甘油三酯水平、血糖达标时间、治疗前后HbA1c和糖化血清蛋白差值。结论糖尿病病程1周内进行强化治疗,胰岛β细胞功能改善好于病程12周以上,说明病程越短治疗效果越好。