血液透析治疗鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭49例

目的探讨血液透析治疗鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭的疗效。方法观察血液透析组与非血液透析组的平均住院日、尿量正常时间、肾功能恢复时间、病情转归。结果血液透析组的平均住院日、尿量正常时间及肾功能恢复时间均明显少于非血液透析组（P〈0．01）；治愈率明显高于非血液透析组。结论及时充分的血液透析能有效地提高鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的治愈率，缩短住院日。     

加味大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

[目的]观察加味大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.[方法]40例重症急性胰腺炎患者分为两组,其中对照组20例,单纯采用奥曲肽治疗;治疗组20例,采用奥曲肽十加味大黄承气汤.记录两组治疗前后急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,观察血清淀粉酶、血清钙、白介素10（IL-10）及IL-18（IL-18）水平的变化及治疗后局部并发症的发生率和病死率.[结果]治疗后治疗组患者腹痛、腹胀消失,排气恢复时间及平均住院天数较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后两组血清淀粉酶、白介素18及APACHEⅡ评分均较治疗前下降,但治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.血清钙浓度逐渐增加,且治疗组的增加幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组血清IL-10随着治疗呈下降趋势,但治疗组血清IL-10水平在第10天后又有所增高,高于第5天水平,也高于同期对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组局部并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,两组病死率的差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]加味大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎,可提高治疗效果,减少并发症的发生,缩短住院时间.     

亚低温联合降纤酶治疗对急性脑梗死患者血清IL-6、SOD水平的影响

目的观察亚低温联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及机制。方法将124例急性脑梗死患者随机分为观察组64例和对照组60例,两组均予降纤酶等改善循环药物,观察组在此基础上加用冰帽亚低温治疗。观察两组治疗前及治疗后7d血清IL-6、超氧化物歧化酶（SOD）水平,并根据神经功能缺损评分变化判定疗效。结果治疗后7d观察组血清IL-6水平明显低于对照组、SOD水平明显高于对照组（P均〈0．05）;观察组和对照组总有效率分别为76．6％和60．0％（P〈0．05）。结论局部亚低温辅助降纤酶治疗能够改善急性脑梗死患者预后,可能机制为减轻缺血脑组织内氧化应激及炎症反应。     

无创双水平正压通气辅助治疗急性左心衰竭38例疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）用于急性左心衰竭的可行性。方法将68例急性左心衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,两组均予常规治疗,观察组加用BiPAP。结果观察组有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗后血气指标改善,脑型钠尿肽（BNP）水平下降,观察组更明显（P〈0．05）。结论BiPAP通气辅助治疗急性左心衰竭安全有效,其机制可能是改善血气指标、降低血浆BNP水平。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清IL-6和TNF-α水平的影响

将56例急性冠状动脉综合征（ACS）患者随机分为辛伐他汀组和常规组，各28例，两组均予溶栓剂、抗凝剂、B受体阻滞剂等常规治疗，辛伐他汀组在此基础上口服辛伐他汀分别于治疗前及治疗4周后检测血清IL-6和TNF-α。另选同期健康体检者30例作为对照组，同法测上述指标。结果ACS患者治疗前血清IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组（P〈0．01）；辛伐他汀组治疗后血清IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前（P〈0．05）。但仍高于对照组（P〈0．05）；常规组治疗后血清IL-6、TNF-α降低不明显（P〉0．05）。认为血清IL-6、TNF-α水平升高与ACS发病密切相关，辛伐他汀可降低ACS患者血清IL-6、TNF-α水平，即有减轻病变部位炎症反应和保护内皮细胞的作用。     

2型糖尿病患者血清 Th1和 Th2细胞因子的表达及意义

目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者血清Th1/Th2细胞因子的表达,并探讨其意义。方法选择T2DM患者96例（ T2DM组）、同期健康体检者100例（对照组）,ELISA法检测两组血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素10（IL-10）。结果 T2DM组治疗前血清TNF-α、IL-1β表达高于对照组,IL-4、IL-10表达低于对照组,P均＜0．05;与治疗前比较,T2DM组治疗后血清TNF-α和IL-1β降低,IL-4和IL-10升高,P均＜0．05。 T2DM患者血清TNF-α与IL-4、IL-10（r＝－0．823、－0．841,P均＜0．05）,IL-1β与IL-4、IL-10（r＝－0．747、－0．778,P均＜0．05）均呈负相关。结论 Th1/Th2细胞因子平衡紊乱与T2DM发生密切相关,且二者表达呈负相关。     

尿毒症患者血液透析前后血清CRP、IL-6和MDA水平变化及意义

目的 观察血液透析对尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平的影响.方法 选择30例在本院接受3个月以上血液透析治疗的尿毒症患者（观察组）及30例一般资料匹配的健康人（对照组）,分别采用免疫比浊法、ELISA法和硫代巴比妥酸比色法检测两组血清C-反应蛋白（CRP）、IL-6和丙二醛（MDA）水平,其中观察组分别于透析前及透析后1、2和3个月各检测1次.结果 观察组透析前血清CRP 、IL-6和MDA水平均明显高于对照组（P均＜0.05）;血液透析治疗后,观察组不同时间点CRP水平均明显高于透析前和对照组,而MDA和IL-6水平在透析后1个月时较透析前明显升高、2个月和3个月时与透析前比较则明显降低,但各时间点均明显高于对照组（P均＜0.05）.结论 尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平均较高,血液透析可明显加重其炎症反应、而减轻氧化应激水平.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、IL-8、IL-18水平测定及分析

目的探讨IL-6、IL-8、IL-18在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生、发展中的作用。方法采用ELISA法测定100例COPD患者（观察组,急性加重期及缓解期各50例）和30例健康查体者（对照组）的血清IL-6、IL-8、IL-18水平。结果观察组血清IL-6、IL-8、IL-18水平显著高于对照组,其中急性加重期患者显著高于缓解期患者,P均〈0.05。结论 IL-6、IL-8、IL-18均与COPD气道炎症的发生、发展有关,监测COPD患者血清IL-6、IL-8、IL-18变化对于判断病情及指导治疗具有一定临床意义。     

辛伐他汀对急性脑梗死患者血清TNF-α及IL-6的影响

将急性脑梗死（ACI）患者58例随机分为辛伐他汀组30例和常规治疗组28例,分别于治疗前及治疗4周后行放射免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）水平变化.另选同期健康体检的20例作为对照组.结果 ACI治疗前血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组（P＜0.01）.治疗后辛伐他汀组血清TNF-α、IL-6水平明显低于常规治疗组（P＜0.05）,常规治疗组患者治疗后血清TNF-α、IL-6降低不明显（P＞0.05）.认为辛伐他汀通过影响ACI患者血清TNF-α、IL-6水平从而发挥明显的抗炎作用.     

胃肠肽激素在慢性肾功能衰竭患者行血液透析后的变化影响

目的探讨慢性肾功能衰竭患者行血液透析后胃肠肽激素的变化情况。方法以82例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,将其根据是否行血液透析治疗分为观察组A(29例未行血液透析治疗)、观察组B(53例行血液透析治疗),另选40例同期进行健康体检的正常者作为对照组,对比分析三组患者胃动素、血清胃泌素、生长抑素、血清瘦素水平及胃肠道症状发生率等情况。结果观察组A和观察组B患者的胃动素、血清胃泌素、生长抑素、血清瘦素水平均高于对照组;观察组B血清胃泌素、血清瘦素水平高于观察组A,差异显著(P0.05)。观察组B胃肠道症状的发生率为34.0%,明显高于观察组A的24.1%及对照组,差异显著(P0.05)。结论肾脏是胃肠肽激素的主要生物降解和清除场所,血液透析治疗可影响患者胃肠肽激素的血清水平,增加胃肠道症状的发生率,是引起患者消化道功能紊乱的主要原因。     

肾功能衰竭患者乳酸水平的变化

目的观察肾功能衰竭患者血乳酸的变化及其影响因素。方法选择肾功能衰竭患者60例为肾衰组，按病情分为急性肾衰和慢性肾衰两个水平，按是否有感染分为感染和非感染两个水平。选择健康正常人50例为对照组。分别测定血乳酸水平。结果肾衰组乳酸水平高于对照组（P〈0．01），伴感染患者的乳酸水平高于非感染患者（P〈0．05），乳酸与肌酐呈正相关（P〈0．05）。结论肾功能衰竭患者乳酸增加且与肌酐呈正比，感染是引起乳酸增加的重要因素。     

乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子TNF-α与IL-6的影响。方法将35例急性百革枯中毒肺损伤患者随机分为乌司他丁组18例及对照组17例。两组均予洗胃、导泻、保护胃黏膜、血液灌流联合血液透析等常规治疗,乌司他丁组在此基础上静注乌司他丁,250kU／次,2次／d,连用5d。治疗前后采用双抗体夹心ELISA法检测两组血清TNF—α与IL-6水平并行肺损伤评分。结果两组治疗前血清TNF-α和IL-6水平均明显高于正常;治疗后血清TNF-α和IL-6水平及肺损伤评分均明显低于治疗前,且鸟司他丁组改善程度明显优于对照组（P均〈0．05）。结论乌司他丁用于急性百草枯中毒肺损伤患者能显著抑制炎性因子TNF-α和IL-6表达,减轻肺损伤。     

急性心肌梗死患者血清IL-18升高参与斑块破裂的机制

目的 观察急性心肌梗死患者血清白细胞介素18（IL-18）的水平,探讨其导致动脉粥样斑块破裂的可能机制。方法 采用ELISA分别检测急性心肌梗死组（n＝20）、稳定型心绞痛组（n＝20）和正常对照组（n＝20）中血清IL-18和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平,用流式细胞术检测各组外周血单核细胞表面细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）的表达;在体外,分别通过实时定量聚合酶链反应和蛋白印迹法检测IL-18对人外周血单核细胞EMMPRIN mRNA和蛋白表达的影响。结果 急性心肌梗死组血清IL-18、MMP-9水平和外周血单核细胞表达的EMMPRIN均明显高于稳定型心绞痛组和正常对照组,且急性心肌梗死组患者血清IL-18水平与外周血单核细胞表达的EMMPRIN呈正相关（r²＝0.57,P<0.001）。在体外,IL-18能刺激外周血单核细胞EMMPRIN表达上调（P<0.05）。结论 IL-18能够上调单核细胞EMMPRIN的表达,可能通过这一机制刺激MMP-9分泌,降低动脉粥样硬化斑块的稳定性,引起斑块破裂。     

血清miR-150、IL-18水平有助于评估脓毒症休克患者的预后

摘要 目的：探讨脓毒症休克患者血清中微小RNA-150（miR-150）、白细胞介素-18（IL-18）水平,与脓毒症休克的关系。方法：选取2017年3月-2020年3月海南医学院第一附属医院住院的脓毒症患者115例,按照病情严重程度分为脓毒症组(83例)和脓毒症休克组（32例）,选取同期体检健康者120例作为对照组。根据3个月预后结果将脓毒症休克组患者分为预后良好组（23例）和预后不良组（9例）。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测所有受试者血清miR-150水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清IL-18水平,Pearson分析脓毒症休克组患者miR-150、IL-18水平与实验室指标及评分的相关性,采用Logistic回归分析影响脓毒症休克患者预后的因素。结果：对照组、脓毒症组、脓毒症休克组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、降钙素原（PCT）水平依次升高,血小板计数（PLT）水平依次降低（P均＜0.05）;脓毒症休克组病程长于脓毒症组;天门冬氨酸转氨酶（AST）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状态评估（APACHE Ⅱ）评分高于脓毒症组（P均＜0.05）;对照组、脓毒症组、脓毒症休克组血清miR-150表达水平依次降低,而IL-18水平依次升高（P均＜0.05）;脓毒症休克组患者miR-150与CRP、NLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-18呈负相关（P均＜0.05）;IL-18与WBC、CRP、NLR、APACHE Ⅱ评分呈正相关,与PLT呈负相关（P均＜0.05）;与预后良好组比较,预后不良组血清miR-150表达水平更低,IL-18水平更高（P均＜0.05）;血清CRP、IL-18高水平及miR-150低水平是影响脓毒症休克患者预后的危险因素。结论：脓毒症休克患者血清中miR-150呈低表达、IL-18呈高表达,且与患者不良预后有一定关系。     

胸腔闭式引流联合香菇多糖、顺铂注入治疗NSCLC并胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔闭式引流联合香菇多糖、顺铂注入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）并胸腔积液（胸液）的疗效。方法将57例NSCLC并胸液患者分为两组,均先行胸腔闭式引流,其中治疗组胸腔内注入香菇多糖＋顺铂治疗,对照组采用顺铂治疗。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05）,两组药物不良反应相似。结论胸腔闭式引流联合灌注香菇多糖、顺铂治疗NSCLC并胸液的疗效优于单用顺铂。     

药用炭片治疗慢性肾功能衰竭并高尿酸血症的疗效观察

目的 观察药用炭片（爱西特）治疗慢性肾功能衰竭并高尿酸血症的临床疗效.方法 将106例慢性肾功能衰竭患者随机分成两组.两组基础治疗相同,治疗组加用爱西特口服.分别于治疗2周、4周观察患者血尿酸、尿素氮、肌酐、血清白蛋白等变化情况.结果 治疗组治疗第2、4周肌酐、尿素氮、血尿酸与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 在慢性肾功能衰竭并高尿酸血症的患者中,爱西特不仅能很好地降低患者血尿酸水平,而且具有改善肾功能作用,能降低患者血肌酐、尿素氮水平,且不影响患者血清白蛋白水平.     

血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和间歇性血液透析(IHD)治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效、透析相关并发症发生率及对患者营养状况的影响.方法 将45例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组(HDF组)23例,对照组(IHD组)22例,检测两组患者治疗前后血清尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白;观察皮脂肌肉消耗情况及胸腹水发生率;计算尿素氮清除率(kt/V);并对比两组病人并发症的发生情况.结果 治疗组病人kt/V＞1.2,对照组病人kt/V＜1.2,两组透析充分性比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组病人;治疗组病人皮脂肌肉消耗不明显;治疗组胸腹水发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析滤过能显著提高患者生活质量,为老年肾功能衰竭患者提供了一个更安全、更高效的治疗模式.     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点,方法：将151例ARF病人分为老年组（47例）和对照组（104例）,并比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果老年组引起ARF最常邮病因是感染,明显高于对照组（P＜0．01）,而肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组（P＜0．01）。多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组（P＜0．01）。治疗开始前血清肌酐水平明显低于对照组（P＜0．01）。接受透析治疗病例数明显低于对照组P＜0．01）。结论老年ARF的原发疾病及临床经过有其特殊性。加强透析治疗,尤其早期预防透析是治疗成功的关键,预后与年龄、原发病能否控制及透析时机的选择有关。     

长期维持性血液透析患者外周血单个核细胞中MMP—9mRNA表达及其意义

为探讨慢性肾功能衰竭长期维持性血液透析患者外周血单个核细胞（PBMC）基质金属蛋白酶－9（MMP－9）的mRNA表达情况及其临床意义。采用半定量RT－PCR法检测了18例正常人（对照组）、20例慢性肾功能衰竭非透析患者（非透析组）、21例慢性肾功能衰竭长期维持性血液透析患者（透析组）PBMC中MMP－9的mRNA表达。结果透析组MMP-9mRNA表达比对照组和非透析组显著增加。认为长期维持性血液透析患者PBMC中MMP－9的mRNA表达水平显著增加,提示MMP－9增高与透析患者动脉硬化的形成和高血压血管重塑有关。     

急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平测定及分析

目的 观察TNF-α、IL-6及IL-8在急性胰腺炎（AP）发病中的作用。方法 对60例AP患者（AP组）分别于入院时及治疗7d后抽取空腹肘静脉血,采用放射性免疫法检测血清及TNF-α、IL-6及IL-8水平,同时选择20例健康体检者作为对照组。结果 AP组入院时血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著高于对照组,其中重症（SAP）者显著高于轻症（MAP）者（P均〈0．05）;治疗7d后AP组上述指标均明显低于入院时,其中SAP患者仍显著高于对照组（P均〈0．05）。结论TNF-α、IL-6及IL-8均与AP发生、发展密切相关;检测其血清水平有助于AP早期诊断、病情判断和疗效观察。