无创性诊断对X线胸片正常的急性肺栓塞患者之适用性

尽管没有确切的证据,但临床经验表明胸部X线片正常而有严重呼吸困难的患者可能患有肺栓塞(PE)。本文探讨床旁检查和肺通气/灌注扫描对这类患者PE的诊断价值。方法入选标准是:症状出现后24小时内,提示有急性PE;年龄≥18岁。根据肺动脉造影和转归分类确诊为PE的260例患者中20例胸片正常(PE组);排除PE的642例患者中113例胸片正常(无PE组)。本研究对133例胸片正常者进行评估。在24小时内摄取胸部后前位和侧位片,并记录12导联心电图。病史和体捡在肺通气/灌注扫描之     

对流免疫电泳法测定肺栓塞病人血浆中循环脱氧核糖核苷

肺栓塞(PE)的误诊很常见。临床症状,心电图,胸部X线,血清酶学和纤维蛋白分解产物测定,血气分析等检查均缺乏特异性和敏感性。最常用的灌注扫描法但常出现假阳性。而通气扫描法在原有其它肺部疾病者同样不敏感。肺血管造影有确定诊断的价值,     

肺通气灌注扫描在孕妇肺栓塞诊断中的研究进展

在西方国家,肺栓塞是孕产妇死亡的首要原因,如肺栓塞的孕妇得不到及时的诊断和治疗,将严重威胁孕妇及胎儿的生命安全.肺通气灌注扫描显像检查是目前国际上公认的诊断肺栓塞的最敏感而无创的检查方法,但考虑到对孕妇及胎儿的影响,此检查受到了一定的限制.本文就肺通气灌注扫描显像检查在孕妇可疑肺栓塞中的应用进展作一综述.     

肺栓塞诊断方法的应用

肺栓塞患者的临床症状、体征表现多样,根据其早期死亡风险分为高危和非高危患者,对可疑高危患者应首选超声心动图检查,可疑非高危患者CT肺血管造影是首选的确诊方法。还需结合血浆D-二聚体测定、外周血管超声、肺通气/灌注扫描、CT肺动脉造影检查等侵袭性或非侵袭性的检查方法明确诊断,一些其他实验室检查指标、心电图、动脉血气分析、胸部平片等检查对PE诊断也具有一定价值。     

肺动脉造影与核素肺灌注/通气扫描在肺栓塞诊断价值相关性研究

目的 :探讨选择性肺动脉造影与核素肺灌注 通气扫描在肺栓塞诊断的相关性。方法 :回顾性分析 2 3例肺栓塞选择性肺动脉造影与核素肺灌注 通气扫描显像。结果 :2 3例选择性肺动脉造影与核素肺灌注 通气扫描显像结果比较 ,肺血管堵塞≥ 8支以上者 ,二者相关性达 10 0 % ;<8支者二者相关性为 90 5 %。 7例冠状动脉造影阴性患者 ,经肺动脉造影证实为肺栓塞。结论 :选择性肺动脉造影是临床肺栓塞诊断和病变定位的可靠依据 ,而核素肺灌注 通气扫描显像检查则是目前临床诊断肺栓塞的有价值的无创性诊断方法之一。     

疑诊肺栓塞患者下肢深静脉99mTc-MAA显像结果分析

^99m锝-大颗粒聚清蛋白(^99mTc-MAA)肺灌注显像结合肺通气显像是诊断肺栓塞(PE)常用的检查方法.为探讨PE的发病与下肢深静脉血栓(DVT)的关系,2001～2004年,我们对部分疑诊PE患者进行了下肢深静脉^99mTc-MAA显像检查.现报告如下.     

肺栓塞患者右心室活动减低及肺扫描灌注缺损的预后意义

研究90例血液动力学稳定的肺栓塞(PE)患者右心室室壁活动异常和肺扫描灌注缺损之间的关系。 方法 101例血液动力学稳定的PE患者,随机分组接受TY-PA加肝素或单独肝素治疗。在基础状态下,治疗开始后3及24小时作经胸超声心动检查。在基础状态下和治疗24小时后作肺灌注扫描。随访14天,有复发性PE征象者重复肺扫描。分析超声心动图时定性地将右室收缩功能分为正常或异     

死腔气与潮气量比值诊断肺栓塞

本文收集110例因急性发病,具有典型症状和体征,拟诊为肺栓塞(PE)的住院病人,又经同位素肺灌注扫描和肺动脉造影等检查进一步证实。采用Enghoff 改良的 Bohr 法测定肺死腔气(V_D),在校正死腔值及每分钟通气(VE),潮气量(V_T)及呼吸商(R)后,计算出死腔气/潮气量(V_D/V_T)的比值。110例中,平均年龄为52.2±15.5岁。将受检者分为8组:第1组29例,肺灌注扫描和/或肺血管造     

急性肺栓塞血管造影术的准确性及并发症

肺栓塞(PE)诊断的前瞻性研究结果表明,应用急性PE的通气/灌注(V/Q)扫描结合临床可作出非损伤性准确诊断或排除PE。现就肺血管造影术对PE诊断的准确性、危险性进行评价。方法患者1111例,平均年龄57±17岁,其中男性513例(46％)。分为两组;第1组762例,在V/Q扫描前行肺血管造影证实有异常V/Q,其中755例完成造影,7例仅插入导管。以上患者V/Q扫描均有报告。第2组的349例为V/Q扫描疑患PE者,由主治医师根据临床判断行血管造影术,完成造影者348例,未完成1例。两组患者均插入心导管,但3例因技术问题无法实施。术后随访1年。血管造影时,先注少量(5～8ml)对照物检查下腔静脉是否畅通。     

急性肺栓塞80例临床分析

分析80例急性肺栓塞（PE）临床特点、影像学表现,认为PE体征较少且无特异性,临床上具有下肢静脉炎或静脉血栓形成或心脏病史患者如突然出现胸闷憋气或伴有胸痛或咯血应高度怀疑PE.肺灌注/通气扫描是无创伤诊断PE＂金标准＂,且与选择性肺动脉造影有很好的相关性,可以取代有创的肺动脉造影.     

64层螺旋CT与核素肺灌注/通气显像对于肺栓塞的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)与核素肺灌注/通气(V/Q)显像对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法对154例疑似PE患者的肺V/Q显像和CTPA结果进行比较,比较两者对PE诊断的敏感性和特异性。结果 CTPA诊断PE的检出率、敏感性、特异性明显高于V/Q显像(81.2%vs 57.8%,87.5%vs 71.2%,74.6%vs 69%,均P<0.01)。结论核素肺V/Q显像相比64层螺旋CT增强扫描对于PE具有较高的诊断价值,可以是PE影像学诊断的金标准。     

320排螺旋CT肺动脉造影与核素肺通气灌注扫描评价肺动脉栓塞的对照研究

目的探讨以核素肺通气灌注扫描为参照,评价320排螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法 23例可疑PE患者为研究对象,分别采用核素肺通气灌注扫描和320排螺旋CT肺动脉造影进行检测,并以核素肺通气灌注扫描为诊断标准,评估320排螺旋CT肺动脉造诊断肺动脉栓塞临床价值。结果 23例患者460个有效肺段中核素肺通气灌注扫描显示128个肺段出现V/Q失衡,320排螺旋CT肺动脉造影显示124个肺段动脉血管充盈缺损。以NLVPS为参考,320排螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的敏感性为0.95(95%CI:0.89-0.98),特异性为0.96(95%CI:0.94-0.98),阳性似然比为26.33(95%CI:14.71-47.12),阴性似然比为0.06(95%CI:0.03-0.11),诊断优势比为475.06(95%CI:179.99-1253.91)和受试者工作特征曲线下面积为0.98。结论 320排螺旋CT肺动脉造影可作为肺动脉栓塞的无创快速诊断方法。     

肺栓塞的闪烁扫描图对比检查

灌注与通气闪烁扫描图检查是诊断肺栓塞的可靠方法,对疑有肺栓塞患者,放射性核素检查可作出急诊诊断。作者对肺栓塞患者作抗凝治疗后放射性核素检查。病人和方法 30例肺栓塞患者,男21例,年龄35～75(平均64)岁,女9例。年龄33～76(平均57)岁,既往无肺栓塞史。行肺闪烁扫描图检查,静脉注入标记~(99m)Tc 白蛋白120mEq,应用 ZLC-γ照相机作后前位、侧位灌注闪烁扫描检查,用~(81)Rb-~(81)Kr 发生器作上述体位四面通气扫描。闪烁扫描诊断为急性肺     

肺栓塞:右室超负荷程度与肺灌注缺损范围之间的联系

肺栓塞(PE)患者中有右室超负荷表现者的预后很差,因此评价PE右室功能很重要。为此研究肺灌注缺损范围的测定能否对右室超负荷程度进行预测。 方法 在1988年8月～1993年1月连续抽取121例经肺闪烁术(LS)或肺血管造影术确诊PE后即行多普勒超声心动图(ED)检查心功能的患者。分别用两种方法对肺扫描结果进行分析,来估计灌注缺损范围。(1)分     

放射性核素显像在肺栓塞诊断和治疗中的价值

肺栓塞(PE)是深静脉血栓(DVT)潜在的致命并发症。临床上，肺栓塞的表现无特异性，因此，对可疑的肺栓塞患者行影像检查显得十分重要。临床确诊肺栓塞多依赖于血管造影，具有创伤性，其他非侵入性检查精确度不佳。核素显像包括肺灌注显像和肺通气显像，是目前针对肺栓塞应用最广的非侵入性影像学检查。     

吸入血小板活化因子对肺栓塞患者支气管反应性的影响

肺栓塞(PE)的程度与其产生的症状并不一致。大的栓塞可无任何症状,而小的栓塞有严重血气异常和症状者也不少见,这可能与PE的栓子释放的支气管和血管活性物质有关,血小板活化因子(PAF)则是其中之一。为确定PAF在PE中的可能作用,观察吸入PAF对患者气道反应的影响。对新入院的下肢深静脉血栓形成患者做通气灌注肺扫描,发现24例既往有PE发作,其中12例在急性发作时曾有急性呼吸功能不全,另12例无症状。全部     

肺灌注/通气显像在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:评价核素肺通气/灌注(V/Q)显像在肺动脉栓塞(PE)诊断中的价值。方法:回顾总结40例核素肺灌注/通气显像与肺动脉造影(CPA)诊断PE的对照研究。结果:31例患者V/Q显像示不相匹配的肺叶、肺段或多发亚肺段的放射性分布稀疏或缺损,提示为PE,其中肺动脉造影证实30例为PE,1例多发大动脉炎;9例患者的V/Q显像为相匹配的肺叶、肺段或多发亚肺段的稀疏或缺损,提示不是PE,与肺动脉造影结果一致。核素V/Q显像诊断PE的灵敏度为100%(30/30例),特异性为90.0%(9/10例),准确性为97.5%(39/40例)。结论:多数PE患者通过核素肺V/Q显像可以作出明确诊断,少数肺V/Q显像与临床表现不符的患者需行肺动脉造影。     

肺动脉栓塞7例误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)为一种常见的心肺疾病 ,在美国每年发病人数为 65 0 0 0 0人 ,约占急性心肌梗死发生率的 1/2 ,是脑卒中发生事件的 3倍 ,但此病误诊率较高 ,容易贻误抢救时机 ,现将7例曾误诊为其他疾病的PE分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　确诊为PE的 10例病人曾被误诊者有 7例 (男5例 ,女 2例 ) ,年龄 3 3岁～ 76岁 ,平均年龄 5 1.6岁。PE确诊依据 :①选择性肺动脉造影示肺动脉阻塞或充盈缺损 ;②同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流缺失 ,而通气正常或接近正常。1.2　误诊疾病　 7例曾被误诊的PE病人中 ,被误诊为肺炎 1例 ,胸膜…     

螺旋CT增强的肺动脉造影和放射性核素肺通气/灌注显像相结合在肺栓塞诊断中的作用

目的探讨螺旋CT增强的肺动脉造影（SCTPA）和放射性核素肺通气/灌注（V/Q）显像二者结合,在肺栓塞（PE）诊断中的作用。方法对高度怀疑肺栓塞的患者,在就诊24～36h内做SCTPA和V/Q显像检查,并对其结果进行分析。结果SCTPA对检出段以上PE有明显优势,V/Q显像在检出亚段PE上有优势,二者均为无创检查,相互结合,同时发挥了核素肺V/Q显像高敏感度和SCTPA高特异性的优势,可减少误诊及漏诊,准确评价病情,在临床工作中有广泛的应用前景。结论SCTPA和V/Q显像检查相结合有望代替肺动脉造影（PA）,使得PE诊断迈上新的台阶。     

动态肺灌注显像联合常规肺灌注显像结合肺通气显像在急性肺栓塞的初步临床研究

目的：探讨动态肺灌注显像（DPPI）联合V/Q显像对急性肺栓塞（PE）患者诊断价值的初步研究。方法：回顾性分析2020年6月至2021年6月期间,首次在我科行动态肺灌注显像（DPPI）和肺通气/肺灌注显像断层显像（V/Q SPECT）可疑PE的患者,并排除慢性PE、慢性肺部疾病、既往肺动脉高压的患者,最终107例可疑急性或亚急性PE患者纳入本次研究。在DPPI图像上勾画肺的感兴趣区,计算肺平衡时间（LET）。根据V/Q SPECT评估肺灌注缺损占总肺灌注容积的百分比（PPD%）。经临床诊断将患者最终分为PE组和非PE组。分析比较两组间LET、PPD%。结果：最终43例患者临床确诊为急性PE;64例为非PE。PE组下肢静脉血栓发生率和D-Dimer数值均明显高于非PE组（P<0.05）,LET时间明显延长（P=0.003）;PPD%明显大于非PE组（P=0.001）。通过ROC曲线获得DPPI诊断肺栓塞的LET的最佳界值为24.5s,以LET <24.5s判断为非PE,以LET≥24.5s为PE。V/Q诊断PE灵敏度88.4%(38/43),特异性75.0%(48/64),准...