睑板腺热脉动系统对老年睑板腺功能障碍的疗效及对IL-6、IL-1β的影响

目的 探讨睑板腺热脉动系统治疗老年睑板腺功能障碍(MGD)患者临床疗效及对眼部症状、睑板腺分泌功能和泪液白细胞介素(IL)-6、IL-1β变化的影响。方法 选取老年MGD患者100例(200眼),随机分为两组各50例。对照组采取MGD常规治疗(睑缘清洁、眼部热敷及眼睑按摩,早晚各1次,共3个月),观察组采取睑板腺热脉动系统治疗(12 min,共1次),比较两组临床疗效[包括泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)、泪膜脂质层厚度(LLT)]、眼部症状[干眼症状评估问卷(SPEED)评分]、睑板腺分泌功能[睑板腺分泌物性状(MGYSS)评分]、泪液IL-6与IL-1β表达水平及不良反应,分析SPEED评分、MGYSS评分与泪液IL-6、IL-1β的相关性。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组BUT、SIT、LLT显著高于对照组(P<0.05),FL及SPEED评分、MGYSS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗后3个月,观察组泪液IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<...     

术前睑板腺功能障碍对白内障病人术后视觉质量的影响

目的观察术前睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)对白内障病人术后视觉质量的影响。方法选取我院收治的术前合并MGD与未合并MGD白内障病人各30例,分别纳入观察组与对照组。比较2组术前及术后1周、3个月、6个月眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)、泪膜破裂时间、泪液分泌试验(Schimer I test,SIt)结果及视觉质量的变化。结果术前,观察组的OSDI评分、睑板腺分泌物评分明显高于对照组(P0. 01),泪膜破裂时间、SIt明显短于对照组(P0. 01); 2组三叶草、总高阶像差、球差、慧差差异无统计学意义(P0. 05)。术后1周、3个月、6个月时,观察组的OSDI评分、睑板腺分泌物评分、三叶草、总高阶像差明显高于对照组(P0. 01),泪膜破裂时间、SIt明显短于对照组(P0. 01),2组球差差异无统计学意义(P0. 05)。术后1周,观察组慧差明显大于对照组(P0. 01);术后3、6个月时,2组慧差差异无统计学意义(P0. 05)。结论术前MGD可对白内障病人术后视觉质量恢复产生不良影响,建议术前积极采取MGD治疗措施,并在术后随访中有效处理眼表疾病、泪膜及睑板腺恢复问题,以促进视觉质量的恢复。     

电热疗法治疗更年期女性睑板腺功能障碍的疗效

目的评估电热疗法治疗更年期女性睑板腺功能障碍(MGD)的疗效。方法选择确诊为MGD的更年期女性患者24例,随机分为试验组和对照组。试验组12例,予电热疗法(每次12 min,温度设定为42.2℃)。对照组12例,予以每日两次的传统热敷。两组均给予清洁睑缘、睑板腺按摩。连续治疗1 w,观察两组治疗前、治疗后1 d、治疗后1 w症状、体征的变化情况。结果治疗1 w后,两组病情均有好转,试验组的有效率明显高于对照组(P0.05)。试验组眼部症状中,干涩、疼痛、畏光、异物感、流泪等症状缓解较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。试验组OSDI、SIT、BUT、睑板腺挤压试验、睑脂评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论电热疗法有效改善了女性更年期MGD。     

物理疗法联合P2Y2受体激动剂对老年睑板腺功能障碍性干眼症的疗效

目的 分析物理疗法联合P2Y2受体激动剂对老年睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症的疗效。方法 选取老年MGD患者128例,随机分为对照组64例,常规地夸磷索钠滴眼液对症滴眼,6次/d;观察组64例,采用超声波雾化熏眼和睑板腺疏通按摩的物理疗法,配合地夸磷索钠滴眼液外用滴眼。结果 经过4 w干预治疗,两组非侵入性泪膜破裂时间(NIT BUT)、泪河高度(TMH)、脂质层、睑板腺开口、泪液分泌测试(SIT)差异有统计学意义(P<0.05);停止干预后,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 老年MGD性干眼症患者采用超声波雾化、睑板腺按摩物理疗法联合滴用P2Y2受体激动剂地夸磷索钠滴眼液,提升睑板腺功能,增加泪液分泌,稳定泪膜层作用明显,操作易行,安全性高,且在停止干预后2 w内仍具明显效果。     

MGD患者老年性上睑内翻两种手术矫正方法效果

目的评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果。方法选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。结果经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05)。术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05)。与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05)。结论对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低。     

睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用

目的探讨睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的应用效果。方法选取2012年4月至2013年4月我院收治的70例睑板腺功能障碍型干眼症患者并将其随机分为两组,对照组和观察组各35例,给予对照组玻璃酸钠滴眼液治疗,给予观察组患者玻璃酸钠滴眼液加睑板腺按摩治疗。结果观察组患者的治疗有效率为94.3%,较对照组的62.9%明显提高(P0.05)。结论睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症具有良好效果,值得推荐。     

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床研究

目的评价丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法将70例急性脑梗死的患者随机分成治疗组和对照组各35例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊200mg,每日3次。20d为1个疗程。在治疗前和治疗后2周、4周和3个月分别进行神经功能缺损评分及日常生活能力评估。结果两组患者在治疗前日常生活能力、神经功能缺损评分间差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组与对照组在治疗后4周、3个月时日常生活能力、神经功能缺损评分间差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切。     

应用Keratograph眼表综合分析仪分析老年人干眼症状与体征的相关性

目的应用新型眼表综合分析仪对老年人进行干眼相关检查,结合眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,探讨体征与老年人干眼症状的相关性。方法选取在干眼门诊就诊的老年患者,利用Keratograph 5M进行非侵入性干眼相关检查(包括非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、脂质层评级、睑板腺评分、眼红分析),并进行OSDI问卷评分,将干眼检查结果与OSDI评分进行相关性分析。结果患者OSDI问卷评分(24.24±12.08)分,平均泪河高度(0.17±0.05)mm,首次非侵入性泪膜破裂时间(6.14±3.39)s,平均非侵入性泪膜破裂时间为(8.04±3.63)s,脂质层评级(1.56±0.64)级,睑板腺评分(2.19±1.47)分,眼红分析评分(1.38±0.57)分。OSDI问卷评分与泪河高度、眼红分析无相关性(P=0.679;P=0.143),与非侵入性泪膜破裂时间、脂质层评级呈显著负相关(均P0.01),与睑板腺评分呈显著正相关(P0.01)。无干眼及轻、中、重度干眼组间非侵入性泪膜破裂时间、脂质层评级、睑板腺评分的差异有统计学意义(均P0.01);4个组间泪河高度、眼红分析差异无统计学意义(P=0.499;P=0.384)。重测信度(ICC值)在0.855～0.890。结论 Keratograph 5M可以客观、准确、高效地获得老年人眼表状况相关参数,在老年人干眼检测中具有一定的优势和临床应用价值。老年人干眼症状与体征存在一定的相关性。     

牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎患者牙周临床指标及可疑致病菌的影响

目的探讨牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎的临床效果。方法对40例糖尿病性牙周炎患者（观察组）行牙周基础治疗,另选30例牙周健康者作为对照组。采用牙周探诊方法计算观察组治疗前及治疗后2周、1个月、3个月牙龈出血指数（BI）、牙周袋深度（PD）、菌斑指数（PLI）,PCR法测定两组伴放线放线杆菌（Aa）、牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛拟杆菌（Tf）的检出率。结果观察组治疗后BI、PD、PLI水平均明显低于治疗前,P均〈0．01;治疗后Aa、Pg、Tf检出率明显低于治疗前及对照组,P均〈0．01;但治疗1个月后致病菌检出率开始出现增高趋势。结论牙周基础治疗能降低糖尿病性牙周炎患者龈沟液主要牙周致病菌数量并改善牙周指标;治疗后1个月致病菌出现升高趋势,与持续高血糖作用有关,临床应注意控制血糖水平。     

小骨窗显微术治疗高血压脑出血效果观察

目的 探讨小骨窗显微术治疗高血压脑出血的效果。方法 选择高血压脑出血患者95例，采用随机数表法分为观察组48例和对照组47例。对照组采用去骨瓣减压术治疗，观察组采用小骨窗显微术治疗。比较两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间和血肿清除率；术后4周进行疗效评定，比较两组临床疗效；治疗前及治疗后15 d检测血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、视黄醇结合蛋白4(RBP4)，治疗后15 d采用神经功能缺损量表（NIHSS）评估神经功能恢复情况、格拉斯哥预估评分（GOS）评分评估预后情况；记录术后30 d并发症的发生情况。结果 观察组总有效率为95.83%，对照组为82.98%，观察组高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组手术时间、住院时间缩短，术中出血量降低，血肿清除率升高（P均<0.05）。两组治疗后血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组；两组治疗后NIHSS评分降低，GOS评分升高，且观察组NIHSS评分低于对照组、GOS评分高于对照组（P均<0.05）。观察组并发症...     

枸橼酸坦度螺酮治疗阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍的效果观察

目的：观察枸橼酸坦度螺酮治疗阿尔茨海默病（ AD）伴发抑郁焦虑障碍的效果。方法选择伴抑郁焦虑障碍AD患者126例,随机分为观察组、对照组各63例。两组均行常规AD治疗和心理治疗,在此基础上,对照组口服安慰剂,观察组口服枸橼酸坦度螺酮10 mg、3次／d。两组疗程均为8周。分别于治疗前及治疗后2、4、8周采用康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）、Hamiltion抑郁量表（HAMD）、Hamiltion焦虑量表（HAMA）评定临床效果。结果与治疗前比较,观察组治疗后2周CSDD、HAMD、HAMA评分均有下降（P均＜0．05）,治疗后4、8周上述评分均显著下降（P均＜0．01）,且治疗后8周各评分较治疗后4周下降更明显（P均＜0．05）。与对照组同期比较,治疗后2、4、8周观察组CSDD、HAMD、HAMA评分均明显降低（P均＜0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论枸橼酸坦度螺酮治疗AD伴发的抑郁焦虑障碍效果较好,不良反应较少。     

长期使用抗青光眼药物对老年患者睑板腺功能的影响

目的探讨长期滴用抗青光眼药物对老年患者睑板腺功能的影响。方法回顾性分析26例(48只眼)长期局部滴用抗青光眼药物的老年患者病史、问卷调查、眼部常规检查:Schirmer I试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、裂隙灯观察睑板腺情况。结果 48只眼中有32只眼患有睑板腺功能障碍,用药时间的增长会增加对睑板腺功能的损害。经过分组治疗,有效率达到96.87%。结论长期局部滴用抗青光眼药物可损害睑板腺功能,可能造成睑板腺功能障碍。     

不同方法治疗维持性血液透析并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的 对比药物、超声引导下激光消融术及甲状旁腺全切+前臂移植术（TPTX+AT）治疗维持性血液透析（MHD）并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法 选择接受MHD治疗的尿毒症并发难治性SHPT患者60例，按随机数字表法分为药物组、手术1组、手术2组各20例。药物组予西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗，手术1组予超声引导下激光消融术治疗，手术2组予TPTX+AT治疗。分别于治疗前及治疗1周、1个月、3个月、6个月、12个月，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者主要症状，用肾病相关生活质量量表（KDTA）评分评价患者生活质量，检测血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、钙、磷、血清全段甲状旁腺激素（iPTH），采用多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉阻力指数（RI）。统计手术1组、手术2组的手术时间、住院时间，观察并发症发生情况。结果 治疗1、3、6、12个月，药物组VAS、KDTA评分较治疗前改善（P均<0.05），但改善程度低于手术1组、手术2组（P均<0.05）；手术1组、手术2组从治疗1周及1、3、6、12个月VAS、KDTA评分较治疗前...     

卡托普利联合缬沙坦治疗扩张型心肌病38例疗效观察

目的观察卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法将78例DCM患者。随机分为对照组（40例）和观察组（38例）,对照组予卡托普利,观察组予卡托普利联合小剂量缬沙坦进行治疗。观察比较两组患者治疗前1日、治疗12周及20周后血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮水平;治疗前1日及20周后超声心动图（UCG）检查指标、血压变化、6min步行试验结果。结果对照组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前降低,20周后显著升高（P〈0．05）;观察组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前下降（P〈0．05）,但治疗20周后比较,观察组AngⅡ及醛固酮水平较低（P〈0．05—0．01）。治疗20周后,两组的左室舒张末内经（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD）均下降,观察组治疗2周后较治疗前LVEF显著提高（P〈0．05）;两组治疗后血压平均值均明显下降（P〈0．05）。治疗20周后两组6min步行距离均提高,其中观察组提高较为明显（均为P〈0．05—0．01）。结论卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗DCM能有效抑制“醛固酮逃逸”现象．患者左心室收缩功能明显得到改善,活动耐力亦显著提高,可减缓DCM的病程进展。     

调脾通络健心汤联合西药治疗对冠心病患者的临床疗效观察

目的 观察调脾通络健心汤联合西药治疗对冠心病患者的临床疗效。方法 选取2017年1月至2020年10月浙江衢化医院收治的冠心病患者120例,根据治疗方法不同分为两组,观察组采用调脾通络健心汤联合西药治疗,对照组采用西药治疗,连续治疗8周后比较两组患者的疗效、中医症候评分、氧化应激因子、内皮功能指标及颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块面积。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组中医症候评分、斑块面积均较治疗前下降（均P<0.05）,颈动脉IMT与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组超氧化物歧化酶（SOD）、血管内皮生长因子（VEGF）均较治疗前上升,而丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、脂质过氧化物（LPO）、内皮素-1(ET-1)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)均较治疗前下降（均P<0.05）。治疗后,观察组SOD、VEGF均高于对照组,中医症候评分、斑块面积及MDA、MPO、LPO、ET-1、ESM-1均低于对照组（均P<0.05）,但颈动脉IMT与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

天麻素高氧液对多发性脑梗死痴呆病人生活能力的影响

目的 观察多发性脑梗死痴呆病人经天麻素高氧液治疗后日常生活能力评分的变化，并探讨其机制。方法 将56例多发性脑梗死痴呆病人随机分为天麻素高氧液组（治疗组）和常规药物组（对照组），并对治疗前及治疗后1周、2周、4周时，两组病人日常生活能力进行评估和对比研究。结果 两组病人治疗前日常生活能力评分比较无统计学意义，治疗后第1周和第2周时，对照组评分无明显提高（P〉0．05），在治疗后4周评分较治疗前有显著提高（P〈0．05）；治疗组评分自第1周起提高显著（P〈0．05），但在第1周时与对照组接近，第2周与第4周时较对照组提高明显（P〈0．05）。结论 天麻素高氧液治疗多发性脑梗死痴呆病人，可显著提高其日常生活能力。     

飞秒激光与机械构层刀制瓣 LASIK 术后泪液 TNF-α水平与干眼的关系

目的：观察飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣准分子激光角膜磨镶术（ LASIK）术后泪液TNF-α水平与干眼的关系。方法选取飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术患者25例、50眼（飞秒组）,机械板层刀制作角膜瓣LASIK手术患者35例、70眼（机械板层刀组）,观察两组术前及术后1周、1个月、3个月干眼症状、泪膜破裂时间（ BUT）、SchirmerⅠ试验及泪液TNF-α水平的变化。结果两组术后均出现干眼症状,并于术后3个月恢复至术前水平。飞秒组术后BUT变化微小,两组BUT 于术后1周、1个月、3个月比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。 SchirmerⅠ值在各时间点两组间比较差异均无统计学意义。两组术后1周泪液TNF-α水平显著升高（ P＜0．05）,术后3个月TNF-α水平恢复至术前水平,但两组间在不同时间点TNF-α水平比较差异无统计学意义。结论LASIK术后干眼与TNF-α介导的炎症反应有关;飞秒激光制瓣LASIK术后干眼症状与体征较轻,但与TNF-α无相关性。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中、重度哮喘患儿疗效分析

目的 观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂（SM／FP）治疗中、重度哮喘患儿的临床疗效。方法将36例中、重度哮喘患儿随机分成观察组和对照组,观察组吸入SM／FP,对照组吸入丙酸氟替卡松十粉剂（FP）,比较两组治疗12周后的总有效率,治疗前与治疗4、8及12周后的临床症状评分,第1秒钟用力呼气容积（FEV．）及晨间最大呼气峰流速（PEFam）占预计值的百分数。结果观察组总有效率（94．45％）较对照组（66．67％）明显升高（P〈0．05）,治疗4、8及12周后,两组患儿临床症状评分、FEV．及PEFam占预计值百分数较治疗前均有显著性差异（P〈0．05）,且上述指标在两组间亦有统计学差异（P〈0．01）。结论SM／FP能持续改善中、重度哮喘患儿的临床症状及肺功能,其疗效优于单用FP,且安全性较好,具有推广应用价值。     

抗氧化剂对大鼠重症急性胰腺炎胰腺腺泡细胞凋亡的影响

目的探讨四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯（PDTC）对重症急性胰腺炎（SAP）胰腺腺泡细胞凋亡的影响。方法SD大鼠72只，随机分为：假手术组（sham operation，SO）、SAP组和PDTC组。SAP模型采用5％牛磺胆酸钠1ml/kg胰胆管逆行穿刺注射建立，PDTC组在造模前1h给予腹腔注射PDTC（1130mg/kg），术后分4个时段（1、3、6、12h）分批进行腹主动脉采血后处死，取胰腺组织作病理切片与液氮冻存。胰腺腺泡细胞的凋亡检测应用TUNEL法、电镜以及免疫组化法检测胰腺组织Caspase-3的表达；核因子（NF）-κB活化的检测应用免疫组化法。同时观察各组血清淀粉酶、脂肪酶水平及胰腺组织病理学评分。结果SAP组各时间点血清淀粉酶及脂肪酶水平及胰腺组织病理组织学评分较SO组显著增高（P〈0．05）。PDTC治疗组血清淀粉酶、脂肪酶水平较SAP组明显降低；胰腺组织病理组织学评分明显改善。PDTC治疗后3、6、12h胰腺组织Caspase-3的表达显著高于SAP组（P〈0．01），而在1h无统计学差异；各时间点胰腺腺泡细胞凋广指数显著高于SAP组（P〈0．01）；NF—κB的活化显著低于SAP组（P〈0．01）。结论SAP时，PDTC可能通过抑制NF—κB的活化，从而抑制NF—κB介导胰腺细胞的抗凋亡效应，减少胰腺腺泡细胞坏死。     

青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察

目的 探讨青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术后泪膜变化情况.方法 闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者36例（36眼）,均行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术（术眼组）,每例以对侧健康眼作对照（对照组）,分别于术前3d及术后1d、1周、1个月、3个月以干眼调查问卷获得患者的自觉症状并进行评分,同时行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）检查,对两组上述指标进行比较.结果 术眼组术前有干眼症状者12例（30.5％）,术后有干眼症状者28例（77.8％）,术后多于术前（P均＜0.05）.术眼组术后1d、1周、1个月FL评分明显高于术前（P均＜0.05）,术后3个月与术前相比差异无统计学意义（P均＞0.05）.术眼组术后各时间点BUT短于术前（P均＜0.05）,SIt值明显下降,以术后1d和1周下降最为明显,术后1～3个月SIt值有所升高,但仍明显低于术前（P均＜0.05）.术后28例发生干眼症.结论 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,患者术后干眼症状加重,泪膜稳定性下降,泪液分泌减少.