多发性肌炎合并肾外恶性横纹肌样瘤1例

多发性肌炎(ploymyositis,PM)主要临床表现为对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,并血清肌酶升高为特征的弥漫性肌肉炎性疾病,多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关,部分患者并发恶性肿瘤,以肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤为多见[1,2].肾外恶性横纹肌样瘤( extrarenal rhabdoidtumor,ERRT)是一种少见肿瘤,合并多发性肌炎者更为罕见.我科近期收治了1例多发性肌炎合并ERRT患者,报道如下.     

子宫腺瘤样瘤21例临床病理分析

目的提高子宫腺瘤样瘤的诊断水平。方法分析21例子宫腺瘤样瘤的临床病理资料,并均行AB-PAS染色和免疫组织化学染色。结果 21例平均就诊年龄45.2岁,临床表现为月经异常、痛经或无症状,占同期子宫肿物的3.72%,良性肿物的4.5%。单发17例,多发4例,74.07%位于肌壁间,25.93%位于浆膜下。病理检查肉眼示病灶均呈实性,灰红或灰白色,界限不清。镜下见腺样或脉管样结构,腔隙内面衬有扁平、立方状细胞,细胞内有黏液,AB-PAS染色示腺腔内黏液呈Alician blue阳性。所有病例肿瘤细胞均呈Calretinin、CK阳性;S-100、SMA阴性。20例（95%）呈MC阳性。5例CEA阴性,16例呈弥漫型染色,平滑肌组织及腔隙上皮细胞均着色。结论子宫腺瘤样瘤的病理特点为瘤体呈腺样或脉管样结构,腔隙内面衬有扁平、立方状细胞,细胞内有黏液。AB-PAS染色示腺腔内黏液Alician blue阳性。免疫组织化学染色示肿瘤细胞Calretinin及CK抗体均呈阳性。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤临床体会

目的：探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2007年6月~2014年7月我院收治的肾肿瘤患者80例,按随机数字表法将其分成实验组40例,对照组40例,实验组病例行后腹腔镜根治性肾切除术,对照组病例行开放性手术,统计手术效果。结果实验组肾肿瘤患者的手术效果优于对照组,实验组术中出血量为（72.61±6.65）ml,术后禁食时间为（1.06±0.23）d,住院时间为（6.21±0.98）d,并发症发生率为10.0％,止痛药物应用率为12.5％,以上统计数据均优于对照组（P〈0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤,疗效确切,安全性高,值得各级医院推广应用。     

胃肠道恶性间质瘤13例临床分析

胃肠道间质瘤／恶性间质瘤(gastrointestinal／malignant stromal tumors，GIST／GIMST)是由胃肠道间叶组织中具有多向分化潜能的细胞发生的一种肿瘤，它不同于典型的平滑肌和神经源性肿瘤，是一种独立的疾病。术前误诊率较高。现将近年来收治的13例GIMST报道如下。     

11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗

目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤（MCRNLMP）有效诊断和治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 MCRNLMP患者11例,8例体检时偶然发现,3例因腰部胀痛就诊发现。11例彩超示囊性肿块,囊内可见分隔,其中5例分隔及囊壁可见血流信号。11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位,其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。2例行后腹腔镜根治性肾切除术,7例行后腹腔镜肾部分切除术,2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后,其中1例二次行开放根治性肾切除术,另1例未接受任何治疗。术后11例病理证实为MCRNLMP,镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔,壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞,免疫组化示：CK8（+）、PAX-8（+）、Vimentin（+）及EMA（+）。6例TNM分期为T1N0M0,5例为T2N0M0。11例患者随访至今,均未出现肿瘤复发或转移。结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断,对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单...     

子宫腺瘤样瘤临床病理分析

对12例子宫腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组化观察，结果显示，12例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除标本的1．1％，肿瘤多位于子宫浆膜下及子宫角。临床表现无特征性，镜下见肿瘤由大小不等、形态不一的腺样及腔隙样结构组成，伴有间质平滑肌增生。AE1／AE2广谱细胞角蛋白（CK）、波形蛋白（Vimentln）、间皮细胞（MC）均阳性表达，而上皮膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）、FⅧ因子相关抗原均阴性。认为子宫腺瘤样瘤是一种良性病变，支持间皮起源，临床及病理检查均易误诊和漏诊，免疫组化检查可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据。     

肝脏瘤样病变8例报告

肝脏瘤样病变临床较少见,术前多难以确诊。我院自1989～1992年经手术治疗8例,随访至今均健在。现报告如下。     

恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察

<正>患者女性,64岁。因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院。患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转。于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示:纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影。查体:颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音。于2013年1月21日行     

心脏恶性神经鞘瘤1例

在心脏中发现的肿瘤主要以转移性肿瘤为主，而心脏原发性肿瘤较少见，且大多为良性。原发于心脏的恶性神经鞘瘤仅见散在个例报道。最近作者在工作中遇到1例，报道讨论如下。     

成人肾母细胞瘤5例报告

肾母细胞瘤（又称Wilm，s瘤）是小儿常见的肾脏肿瘤，成人罕见。1990年以来，我们共收治成人肾母细胞瘤患者5例。现报告如下。     

胸膜上皮样血管内皮瘤误诊1例

上皮样血管内皮瘤(epitthelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种罕见的恶性血管肿瘤,胸膜上皮样血管内皮瘤(PEH)发病率更低,且临床症状和体征多不典型,极易误诊,现将我科收治的1例报道如下。     

Kaposi样血管内皮细胞瘤5例临床病理分析

目的提高Kaposi样血管内皮细胞瘤(KHE)的诊断水平。方法回顾性分析我院近年来收治的5例KHE患者的临床及病理学资料。结果 KHE发病以婴幼儿为主(本组3例),病变均位于上肢皮肤及浅表软组织。肉眼观可为单个或多个结节状肿物,亦可见不到明确的瘤体,显微镜下肿瘤组织呈小叶状结构,见密集分布的梭形肿瘤细胞和筛状或裂隙样血管。4例有组织学或影像学证据显示骨破坏。免疫组织化学染色示5例CD31、CD34、Fli-1蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)表达阳性,3例表达第Ⅷ因子,1例局灶性表达细胞角蛋白(CK)。1例随访1.5 a后复发。结论 KHE发病以婴幼儿为主,以皮肤及相应浅表软组织最多见。"肾小球"样区是KHE特征性表现,肿瘤细胞来源于内皮细胞,应注意与不同分化程度的血管相关的肿瘤相鉴别,特别是组织形态与临床特征与KHE有交叉的肿瘤或病变。     

胃恶性间质瘤24例诊治体会

胃恶性间质瘤是指起源于胃壁肌层的恶性间质肿瘤,是一种少见的消化道恶性肿瘤。1997年8月~2006年4月,我们共收治胃恶性间质瘤患者24例,均予手术治疗,效果较好。现报告如下。资料与方法:24例胃恶性间质瘤患者,均经术后病理证实。男11例,女13例;年龄36~73岁,平均57岁。肿瘤位于胃     

腹腔镜和手助腹腔镜根治性肾切除术20例分析

2004年1月~2006年3月,我科采用腹腔镜和手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤20例,均获成功。现报告如下。资料与方法:20例肾肿瘤患者,男13例,女7例;年龄28~67岁。肿瘤位于左侧12例,右侧8例。术前根据临床症状、CT、B超检查确诊肾肿瘤,未见腔静脉癌栓。有腹部手术史2例,肾静脉癌     

肝上皮样血管内皮细胞瘤3例临床分析

[目的]分析肝脏上皮样血管内皮细胞瘤(HEHE)的临床特征,提高对该病的诊断、治疗和转归的认识.[方法]对上海长海医院2011年2～12月间诊治的3例HEHE的影像学表现、组织病理学、免疫组化结果进行观察,结合文献讨论,详细分析该病的病因,临床影像学、病理特征,鉴别诊断、治疗及预后.[结果]该病病因不清,无特异性临床表现,影像学多表现为肝脏多发性占位,病理检查具有两个特征性的组织学表现,一是瘤组织主要由上皮样细胞和(或)树突状细胞组成,两者均可出现特征性的胞质内血管分化,即胞质内管腔形成,类似印戒细胞样,但腔内含红细胞,胞质内空泡呈黏液和PAS染色阴性;另一个特点是肿瘤含有大片黏液性或致密纤维性间质,与富细胞区形成明显对照,即肿瘤中央区为富含纤维的硬化区或少细胞区,纤维区发生透明变可类似软骨,瘤细胞萎缩,外周为富细胞区.免疫组化以CD31、CD34及Vimentin阳性率最高,第Ⅷ因子相关抗原FⅧRag阳性表达,少见表达CK及PNCA.目前尚无有效的治疗措施,预后介于良、恶性肿瘤之间.[结论]原发于肝脏的EHE是较为罕见的低度恶性肿瘤,熟悉其临床及病理特征对避免漏诊及误诊具有重要意义.主要依据组织病理学和免疫组化进行诊断.手术切除是主要的治疗手段.早期发现、局部手术扩大切除和结合术后放化疗或肝移植有助于延长患者生存期.     

56例肺转移瘤临床分析

为探讨肺转移瘤的诊断，治疗及其预后，回顾分析我院５６例肺转移瘤的临床资料。５４％的患者无自觉症状，无病间隔期最短１个月，最长７年８个月，ＤＦＩ中位数２５个月。肝氏分化癌及肺内外多发性转移瘤患者生存离最低，手术综合治疗组１，３，５年生存率分别为９２．３１％，７６．９２％及４６．１５％，较非手术综合治疗组为高。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析

目的对腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效进行探究。方法随机选择我院2017年1月-2019年1月期间接诊的60例肾肿瘤患者为研究对象,根据不同手术方式分为A组、B组,均30例,A组施行开放肾部分切除术,B组施行腹腔镜下肾部分切除术,比较两组术前术后肾小球滤过率,另外统计两组并发症情况。结果术后,B组肾小球滤过率高于A组,对比差异显著(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组,但差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下肾部分切除术有助于改善肾肿瘤患者肾功能,且安全性高,值得优选。     

恶性胸腺瘤误诊1例临床分析

患者男 ,5 0岁 ,因胸闷、憋喘、心前区疼痛 2个月 ,加重伴不能平卧、浮肿 3天 ,于去年 11月 18日入院。查体 T36 .7℃。半卧位。面部轻度浮肿 ,颈静脉怒张。双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,心率 10 3次 / m in,心律齐。腹水征 (- ) ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :血 ESR5 0 mm/ h。胸片示肺门淋巴结核 ,肺纹理增粗 ,心影呈普大型 ,示有心包积液。心脏彩超示左心房、左心室、右心室扩大 ,室壁变薄 ,运动减弱。 M型超声显示低流量小开口 ,形似钻石 ,提示扩张型心肌病。心电图示肢体导联低电压。行心包穿刺术 ,心包积液…     

肠系膜巨大恶性神经鞘瘤一例

患者女 ,6 5岁。腹痛、腹胀 10余天入院。体检 :腹部胀满 ,于子宫右前方触及一包块 ,囊实感 ,张力大 ,与膀胱关系密切 ,活动度差。B超检查示盆腔实性占位。患者无家族史 ,其他检查未见异常。术中见 :空回肠交界处肠系膜肿瘤约 2 0cm× 2 0cm× 15cm ,表面光滑 ,质软 ,与膀胱顶部偏右侧粘连。病理检查示 :送检肠管长 30cm ,肠系膜见一椭圆形肿物 ,大小 2 2cm× 2 0cm× 18cm ,距肠管近切缘 5cm ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,质脆 ,中心部见坏死区 ,大小5cm× 4cm。镜下观察 :肿瘤细胞呈梭形 ,栅栏状、束状、漩涡状排列 ,纵横交织 ;部分…