固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

对20例接受常规机械通气的新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）患儿,于气管内滴入肺表面活性物质固尔苏治疗。结果显示,与对照组比较,治疗组治疗后2、12、24h动脉血氧分压、动脉血氧分压／吸入氧浓度比值、动脉／肺泡氧分压比值显著升高,机械通气时间、住院时间明显缩短,且无死亡病例（P均〈0．05）。提示固尔苏能有效改善重症MAS患儿的肺氧合功能,缩短机械通气时间及病程,疗效肯定。     

短期机械通气下支气管肺泡灌洗辅助治疗 AECOPD合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的：观察短期机械通气下经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（ BAL）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择AECOPD合并严重肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,随机分为对照组15例和灌洗组15例。对照组行常规治疗和无创正压通气（ NIPPV）;灌洗组在对照组治疗基础上,短期机械通气（4～6 h）下行BAL。比较两组治疗前及治疗后2 h、2 d动脉血气、外周血常规变化,以及持续无创机械通气上机时间、住院时间。结果两组治疗后2h、2d动脉血气指标均较治疗前明显改善,且治疗后2 d均较治疗后2 h改善明显（P均＜0．05）;灌洗组治疗后2 h、2 d PaCO2、PaO2均优于对照组（ P均＜0．01）。治疗第7天灌洗组WBC、中性粒细胞百分比较对照组明显降低（P均＜0．01）。灌洗组无创机械通气上机时间、住院时间明显低于对照组（P均＜0．05）,但两组治愈率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组均无严重并发症发生。结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的AECOPD合并肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者,短期机械通气下行BAL能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染、缩短无创通气时间、减少持续有创机械通气需要及住院时间。     

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的探讨两种不同通气方式联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法将40例NRDS患儿随机分为两组,观察组给予鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）联合PS,对照组给予常规机械通气（CMV）联合PS,比较两组的疗效、用机时间、氧疗时间、住院时间、住院费用及肺部并发症。结果两组治疗成功率、用机时间比较无统计学差异;观察组的氧疗时间、住院费用、肺部感染并发症的发生率均明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论NCPAP联合PS的疗效与CMV联合PS相似,而前者能减少肺部感染等并发症,缩短氧疗时间和住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。     

同步间歇指令通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察

分别用同步间歇指令通气（SIMV）及间歇正压通气（IPPV）治疗新生儿急性呼吸衰竭，比较两组0、2、6、12、24h的呼吸机参数、肺氧合功能指标、平均上机时间及并发症。结果SIMV组在上机后6h氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）显著下降（P〈0．05），IPPV组上机12h FiO2下降、24h PIP下降（P均〈0．05）；SIMV、IPPV组分别上机2、6h肺氧合功能明显改善（P均〈0．05）；SIMV组平均上机时间及并发症均少于IPPV组（P均〈0．05）。提示SIMV能更快改善呼吸机参数及肺氧合功能，缩短上机时间，减少并发症，为治疗新生儿急性呼吸衰竭的有效机械通气模式。     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同.观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率.结果 应用PS后动脉氧分压(PaO2)升高(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)下降(P＜0.01);两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义(P＜0.05),病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数.     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效及安全性.方法 分析HFOV和常频机械通气(CMV)对45例呼吸衰竭新生儿的治疗效果,对比分析两种通气方式对患儿的肺通气氧合功能及并发症的差异.结果 两组患儿二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)在机械通气0h比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HFOV组治疗后1、6、12、24、48 h PaCO2、FiO2、OI低于CMV组,PaO2/PAO2高于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);HFOV组气胸、慢性肺部疾病的发生率低于CMV组(P＜0.05),两组颅内出血的发生率差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 HFOV治疗新生儿呼吸衰竭安全、有效,并能更好、更快地改善呼吸衰竭患儿的肺通气氧合功能.     

肺保护性通气与序贯通气在 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用比较

目的：对比肺保护性通气与序贯通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,随机分为A、B组各39例;A组给予肺保护性通气,B组给予有创—无创序贯性机械通气。结果与治疗前比较,治疗1周后两组pH、PaO2均升高,PaCO2、R、HR均降低,P＜0．05或＜0．01;治疗后A组PaCO2高于B组（P＜0．05）,B组有创通气时间少于A组（P＜0．01）;两组1周内再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率及住院期间死亡率比较,P均＞0．05。结论两种方法均有效改善氧合能力,缓解呼吸肌疲劳,纠正低氧血症;肺保护性通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有低潮气量、允许性高碳酸血症的特点,序贯通气能减少有创通气时间。     

早期应用肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床分析

目的探讨早期用肺表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法将确诊为MAS的患儿共34例,在早期用PS的为治疗组,未用PS的为对照组,两组均给予机械通气及常规治疗,治疗组在早期用PS,观察治疗前后患儿的肺氧合功能、两组病例上呼吸机时间、用氧时间、住院时间、并发症及预后等。结果治疗后治疗组患儿的氧合指数,低于对照组。动脉/肺泡氧分压比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组上呼吸机时间、用氧时间及住院时间同对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无并发症,预后好。对照组有并发症,预后差。结论早期用PS能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,阻止并发症的发生,缩短上呼吸机时间、用氧时间及病程,预后好。     

丹红注射液联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的 观察丹红注射液联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法 选择2005年1月-2006年12月收入我院ICU科的41例COPD合并呼吸衰竭病人，随机分为两组，均采用有创机械通气与常规西医治疗。治疗组在此基础上，加用丹红注射液40mL静脉输注，每日1次，疗程从开始机械通气至脱机或死亡。结果 治疗组病人血液流变学指标（全血低切还原黏度、高切还原黏度、纤维蛋白原）、机械通气指标[机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、脱机后住院时间]与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 丹红注射液能改善COPD呼吸衰竭病人血液流变学指标，即降低血液黏滞度， 降低机械通气病人VAP发生率，缩短病人机械通气时间及机械通气脱机后住院时间。     

高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效探讨

目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）与常频机械通气（ CMV）治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（ MAS）的临床疗效。方法将60例重症MAS患儿随机分为CMV组与HFOV组各30例,动态监测两组患儿48 h 内的pH 值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）等变化情况,比较两组患儿的并发症及临床转归。结果两组患儿上机前（0 h）的pH 值、PaO2、PaCO2、FiO2、OI 差异均无统计学意义（P ＞0.05）,上机后在2、12、24、48 h 时间点上,差异均有统计学意义（P 均＜0.05）;两组患儿在平均上机时间比较差异有统计学意义（t ＝3.197,P ＝0.002）;两组患儿上机后的并发症比较差异有统计意义（χ2＝4.043,P ＝0.044）;两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义（χ2＝4.320,P ＝0.038）。结论 HFOV 治疗重症MAS 安全、有效。     

PS联合双水平持续正压通气治疗NRDS早产儿的临床分析

目的分析肺表面活性物质(PS)联合双水平持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的效果及对患儿肺氧合、肺泡灌洗液B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。 方法回顾性分析2016年2月至2019年3月医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的99例NRDS早产儿的临床资料,按治疗方式分为A组56例(PS+双水平CPAP)、B组43例(PS+常规CPAP),比较两组患儿无创呼吸支持不同时间肺氧合功能的变化,记录无创通气时间、氧支持时间、住院时间、PS应用情况、气管插管率及相关并发症发生情况,测定肺泡灌洗液Bcl-2、Caspase-3、TGF-β1表达情况。 结果A组上机12、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)低于B组,上机12 h动脉血氧分压(PaO₂)高于B组,上机12、24、48 h吸入氧浓度(FiO₂)均低于B组,上机12 h氧合指数(OI)高于B组(P<0.05);A组氧支持时间短于B组,气管插管率、总并发症发生率低于B组(P<0.05);上机48 h,A组Caspase-3、TGF-β1低于B组,Bcl-2高于B组(P<0.05)。 结论PS联合双水平CPAP治疗NRDS早产儿安全有效,可快速改善患儿肺氧合功能,减轻肺泡炎症及氧化损伤,缩短氧暴露时间,降低呼吸机相关并发症发生风险。     

PS治疗新生儿MAS和NRDS的疗效观察及安全性评价

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)和新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性。方法选择MAS患儿58例(MAS组)和NRDS患儿42例(NRDS组)为研究对象,两组患者均在常规治疗的基础上给予PS治疗,治疗结束24h后比较MAS组和NRDS组患者的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)、治愈情况和并发症情况。结果治疗前两组患儿的PaO_2、PaCO_2、OI组间比较差异均无明显的统计学意义(P0.05);治疗后24 h两组患儿的PaO_2、PaCO_2、OI组间比较差异均无明显的统计学意义(P0.05);MAS患儿治愈率100%,NRDS患儿治愈率97.62%,组间比较差异无明显的统计学意义(P0.05);MAS组并发症发生率为24.14%,NRDS组并发症发生率28.57%,组间比较差异无明显的统计学意义(P大于0.05);患儿的PaO_2、PaCO_2、OI治疗前后组内比较差异有明显的统计学意义(P0.05)。结论 PS治疗新生儿MAS和NRDS均能够获得满意效果,患儿的PaO_2、PaCO_2、OI指标能得到明显改善。     

大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究

目的探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用。方法选择2006年3月～2007年5月我院ICU确诊的30～70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者，分为A、B两组，A组（小剂量氨溴索组）15例，其中男9例，女6例，平均年龄（37．4±6．2）岁，应用小剂量组氨溴索2mg／kg／d。B组（大剂量氨溴索组）18例，其中男11例，女7例，平均年龄（42．1±8．7）岁，应用大剂揖组氨溴索16mg／kg／d。实验观察持续7d。两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义（P〉0．05）。均由同一医师组治疗，且其它治疗方案基本相同。比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异。结果大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低，肺顺应性升高。结论：大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用。     

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭的方法与疗效。方法对40例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗，达到肺部感染控制窗（PIG窗）后，随机分为序贯治疗组和对照组，每组20例。序贯组治疗方法：立即拔出气管插管，改用口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）。对照组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗，以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机、2组同时进行监护，观察2组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果2组患者发生VAP的例数分别为1例（5％）和8例（40％）（P〈0．05），总机械通气时间分别为（10．4±2．5）d和（15．3±3．2）d（P〈0．05），住院时间分别为（16．2±2．8）d和（25．8±4．2）d（P〈0．01）。结论在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法，可以明显缩短机械通气时间，降低VAP发生率，缩短重症监护（ICU）和总住院时间，改进治疗效果，降低治疗费用，提高抢救成功率。     

异丙托溴铵联合雾化治疗重型颅脑损伤合并创伤性湿肺疗效观察

目的：观察异丙托溴铵联合雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林对重型颅脑损伤（TBI）合并创伤性湿肺（ TWL）的临床疗效。方法将68例重型TBI合并TWL患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用统一的TBI治疗方案,对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液＋硫酸特布他林雾化液,治疗组加用雾化吸入异丙托溴铵。比较两组动脉血气分析指标、氧合指数、机械通气时间。结果治疗7d后,治疗组的血气分析指标和氧合指数均高于对照组,机械通气时间明显少于对照组（P均＜0．05）。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液、特布他林可明显改善重型TBI合并TWL患者的氧合指标,缩短机械通气时间。     

高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效观察

目的探讨高频震荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析符合NRDS纳入标准的患儿52例,根据首选通气方式分为高频震荡通气组和常频通气(CMV)组,比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、住院时间、氧合指数(OI)以及肺气漏(PAL)、Ⅲ-Ⅳ级颅内出血(IVH)、持续肺动脉高压(PPHN)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、支气管肺发育不良(BPD)等并发症。结果 HFOV组机械通气时间、氧疗时间、住院时间明显短于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),HFOV组治疗后6、12、24小时OI值明显低于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),两组PAL、IVH、PPHN、VAP、BPD等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与CMV相比,首选HFOV治疗NRDS能更迅速改善患儿氧合功能,缩短机械通气时间和病程。     

肺表面活性物质联合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的：研究肺表面活性物质联合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2012年1月至2016年3月在我院进行诊治的新生儿呼吸窘迫综合征患者82例,分为常频机械通气组(n =41)和高频震荡通气组(n =41)。常频机械通气组采用肺表面活性物质联合常频机械通气治疗,高频震荡通气组采用肺表面活性物质联合高频震荡通气治疗。比较2组患儿治疗前、后的临床症状、血气分析、治愈率、上机时间、住院时间和并发症发生情况。结果治疗前,2组PaCO 2、PaO 2、吸入氧浓度和氧合指数差异无统计学意义(P 值均>0.05),治疗后1、6、12、24 h高频震荡通气组 PaO 2明显高于常频机械通气组(P 值均<0.05),PaCO 2、吸入氧浓度和氧合指数明显低于常频机械通气组(P 值均<0.05);高频震荡通气组住院时间、上机时间和死亡率均明显低于常频机械通气组(P 值均<0.05);2组患儿最主要的并发症为新生儿硬肿症和肺炎,2组的并发症发生率差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论肺表面活性物质联合高频震荡通气能明显改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的血气分析和氧合指数,缩短机械通气治疗时间及住院时间,值得应用推广。     

盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎的疗效观察简

目的观察盐酸氨溴索雾化吸入和超短波联合治疗新生儿肺炎的效果。方法将126例新生儿肺炎患者随机分为两组,对照组（60例）采取常规综合治疗;观察组（66例）在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波理疗。结果观察组总有效率92．42％,明显高于对照组78．33％（P〈0．05）;观察组患者的症状、体征消失时间、血气正常时间及住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎具有显著疗效,临床应用安全、有效。     

支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗失败的重症哮喘患者疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘患者肺功能及病情缓解时间的影响。方法选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例，随机分为两组，对照组和灌洗组。一组给予无创通气治疗，一组在上述治疗的同时给予支气管肺泡灌洗。结果灌洗组的肺功能PEF，FVC较对照组升高（P〈0．05），症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘，肺功能恢复快，症状缓解时间及ICU住院天数短。     

盐酸氨溴索联合注射用牛肺表面活性剂对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的影响。方法选取2013年4月—2017年9月重庆市巴南区人民医院收治的NRDS患儿100例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组50例。在常规治疗及机械通气基础上,对照组患儿给予盐酸氨溴索治疗,观察组患儿在对照组基础上给予珂立苏治疗;两组患儿均连续治疗1周。比较两组患儿治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)、X线评分,辅助通气时间,氧疗时间,住院时间,住院费用,并发症发生情况及治愈率。结果两组患儿治疗前PaO_2、PaCO_2、OI、X线评分及治疗后PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗后PaCO_2、X线评分低于对照组,OI高于对照组(P0.05)。观察组患儿经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间、同步间歇指令通气(SIMV)时间、氧疗时间及住院时间短于对照组(P0.05);两组患儿住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿气胸、肺出血发生率低于对照组(P0.05),而两组患儿颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治愈率高于对照组(P0.05)。结论盐酸氨溴索联合珂立苏可有效提高NRDS患儿治愈率,改善患儿氧合功能,有利于缩短辅助通气时间,减少并发症的发生。