吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将同期收治的160例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组行PPH联合外痔切除术,对照组仅行PPH。观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后48 h视觉模拟疼痛（VAS）评分及并发症发生情况。结果观察组痊愈率显著高于对照组,术中出血量、住院时间及术后48 h VAS评分均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效显著,且患者术中出血少、术后恢复较快、并发症较少。     

PPH联合肛门分段成形术治疗重度混合痔34例

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（ PPH）联合肛门分段成形术治疗重度混合痔的临床疗效。方法采用PPH联合肛门分段成形术治疗34例重度混合痔,其中Ⅲ期痔16例,Ⅳ期痔18例,对术后疗效及并发症进行分析。结果术后全部患者痔核完全回缩,水肿消退。术后出现并发症尿潴留8例,肛周麻木3例（3～7 d自行好转）。平均随访1.8年,无肛门狭窄、肛裂、大便失禁、出血,无复发。结论 PPH联合肛门分段成形术是目前治疗重度混合痔的一种安全、有效的理想方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效。方法将60例112例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术（PPH）组和外剥内扎（MM）组,每组各30例。观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访年并记录痔复发情况。结果 PPH组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于MM组;两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面差异无统计学意义。随访1年,两组均有1例复发患者。结论吻合器痔上黏膜环切术是治疗混合痔的安全有效术式。     

吻合器痔上黏膜环切术和Milligan-Morgan痔切除术后3a疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）和Milligan-Morgan痔切除术（MM术）的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1～12月101例PPH术及242例MM术患者的临床资料并进行了随访,比较术后近远期疗效及并发症情况。结果近期疗效,两组治愈率无统计学差异,两组在总并发症发生率、出血、水肿、疼痛程度、疼痛时间、手术时间、住院时间及住院费用方面,差异有统计学意义（P均〈0.01）。术后3 a,PPH术组复发率高于MM术组（P〈0.05）。结论 PPH术与MM术在近远期疗效上无显著性差异,PPH术在降低近期并发症上有一定优势,但远期复发率更高。     

PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔临床对比观察

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与外剥内扎术治疗环形混合痔临床效果。方法将156例环形混合痔患者随机分为A组（PPH组）和B组（对照组）各78例，分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况。结果两组患者术后原有症状均得到了有效控制。手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能A组均优于B组。肛管压力测定A组手术前后无变化，B组术后明显降低。结论与外剥内扎术相比，PPH术安全、有效、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少。     

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察

目的观察痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法将120例混合痔患者随机分为PPH联合外痔切除术组(治疗组)及传统外剥内扎术组(对照组)各60例,比较两组手术时间、住院时间、治疗效果、术后并发症情况;术后随访1～3个月,观察两组感染、肛周脓肿、大便失禁、肛门狭窄的发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间均少于对照组(P均<0.05);两组疼痛评分术后24 h比较无统计学差异(P>0.05),术后48、72 h比较,治疗组优于对照组(P均<0.05)。术后并发症比较,治疗组在出血、伤口水肿、肛门狭窄方面优于对照组(P均<0.05);而在尿潴留、大便困难及大便失调方面与对照组无统计学差异(P均>0.05);术后1～3个月回访情况比较,治疗组感染、肛周脓肿、大便失禁及肛门狭窄的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论 PPH联合外痔切除术较传统外剥内扎术有明显优势。     

改良PPH术治疗老年重度痔46例临床分析

目的 应用改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗老年重度痔,观察疗效,总结临床经验.方法 回顾分析我科2007年6月至2009年6月期间应用改良PPH术治疗以肿块脱出及便血为主要症状的46例老年Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果. 结果 改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%. 结论 改良PPH术治疗老年重度痔疗效确切、并发症少、术后恢复快,切实可行.     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔病30例临床观察

目的 观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔病的临床疗效.方法 30例痔病患者,作为治疗组,于超声多普勒引导下行痔动脉结扎术;同期入院行传统内痔结扎外痔切除术的患者30例作为对照组;对两组疗效进行对比观察.结果 治疗组与对照组治愈率、近期复发率分别为80%、17%和87%、10%,两组相比,P均＞0.05;但两组间的术后并发症及住院时间相比,P均＜0.01.结论 超声多普勒引导下痔动脉结扎术与内痔结扎外痔切除术相比疗效相近,但术后并发症少、恢复时间短.     

PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效的观察和探究。 方法选取2014年3月至2015年3月在我科诊治的环状混合痔患者70例,分为两组,各为35例,Milligan-Morgan手术组作对照组,PPH联合保留肛垫整形术手术组作为试验组。观察记录并分析两组患者的临床疗效及并发症情况。 结果试验组患者的手术时间（37.3±5.1） min vs （48.3±4.3） min、术中出血量（21.0±3.92） ml vs （46.4±7.0） ml、术后住院时间（5.6±1.3）天vs （8.0±1.5）天、24H疼痛评分（4.5±1.5） cm vs (5.3±1.3） cm、第一次排便疼痛持续时间（24.2±4.4） min vs （34.1±5.4） min、术后疼痛持续天数（4.1±1.1）天vs （6.4±1.8）天、大便带血时间（4.0±0.8）天vs （5.5±0.9）天、肛缘水肿时间（3.5±0.7）天vs （4.9±1.1）天均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现肛门下坠等并发症,经过针对性的处理后,症状均缓解,比较无统计学意义(P>0.05)。 结论PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔,术后疼痛轻、恢复快,疗效显著,值得进一步推广。     

PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔临床观察

目的观察吻合器痔固定术（PPH术）治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔的临床效果。方法采用PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔46例。结果46例术后疼痛迅速缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失,均未出现流产。术后随访3～12个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔疗效确切、安全。     

改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的疗效对照分析

目的探讨改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床效果。方法将102例重度痔患者随机分为两组,每组51例。对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用改良痔上黏膜环切术治疗,对比两组治疗效果、手术时间、术中出血量、创口愈合时间、术后VAS评分(疼痛评分)、并发症发生情况等。结果观察组治愈率为94.1%,远高于对照组的76.5%,并发症发生率为9.8%,低于对照组的25.5%(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后创面愈合时间、VAS评分、住院时间均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论改良痔上黏膜环切术治疗重度痔具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、疼痛轻等优势,能有效减少术后并发症的发生率,疗效确切,优于传统手术治疗,具有推广价值。     

非环形与传统痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度环状内痔的疗效比较

目的探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)与传统PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法Ⅲ~Ⅳ度环状内痔老年患者150例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各75例。实验组行非环形PPH术,对照组行传统PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量,比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3~6个月门诊随访,记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果两组手术时间、术中出血量,术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异(P0.05)。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与传统PPH术相比,非环形PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当,但术后吻合口狭窄的发生率明显减少,值得推广。     

两种皮肤准备对PPH术效果的影响

选择200例Ⅲ～Ⅳ度痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）患者。术前分别用备皮刀备皮与甩肥皂液清洁皮肤做术前皮肤准备，记录术后疼痛、术后出血、术后并发症的例数及两种皮肤准备所需时间、满意度。结果两组并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。患者对用肥皂液清洁皮肤的方法满意度明显高于备皮法，P＜0．05。认为PPH术可用肥皂液清洁皮肤代替备皮法。     

内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔对比观察

目的 对比观察内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔患者的有效性和安全性。方法 老年内痔患者150例,接受内镜下套扎术治疗40例（套扎组）,接受内镜下硬化剂注射疗法43例（硬化组）,接受吻合器痔上黏膜环切术治疗67例（PPH组）。比较三组患者的一般资料和手术相关指标（手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用）、术后24 h及术后1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）。术后1月通过门诊或电话随访患者并发症（术后出血、尿潴留、感染、排便困难、排便失禁、肛门狭窄、肛周水肿、肛门坠胀）发生情况,术后6个月随访评估临床疗效。结果 三组总有效率比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后24 h VAS评分较PPH组低（P<0.05）;三组术后1个月VAS评分比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后并发症总发生率较PPH组低（P <0.05）。套扎组、硬化组手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用均低于PPH组（P<0.05）。结论PPH、ERBL、EIS治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔临床效果相当;与PPH相比,ERBL、EIS治疗老...     

经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病的临床研究

目的评估经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病的安全性及有效性。 方法2013年10月至2015年4月,运用经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病48例。记录所有患者手术相关指标、围手术期并发症、住院时间及患者满意度,判断总疗效。 结果48例患者全部顺利完成手术,手术时间平均23.5 min;切除标本宽度平均4.8 cm、体积9.6 ml;26例术中吻合口出血行跨吻合口"8"字缝扎,平均缝扎1.7个点。术后17例出现排尿障碍,其中11例予以药物口服,6例留置导尿。术后当日疼痛评分2.5分,首次排便疼痛评分3.8分;肛门坠胀感评分2.9分;肛门控便功能,术后7天,CCF-FIS评分平均2.3分。住院时间平均7.2天。术后6个月患者满意度9.8分;随访31.3个月,无痔核脱出发生,总有效率100%。 结论经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病是安全、有效的。     

经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀治疗重度混合痔与外剥内扎手术治疗的临床研究

目的对比研究经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎手术在治疗重度混合痔中的临床疗效。方法纳入我院210例重度混合痔患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各105例。观察组行经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术,对照组行外剥内扎术。术后随访半年,比较两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间)、手术疗效、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间均显著低于对照组(P0.05)。两组手术治疗总有效率无显著性差异(P0.05)。观察组术后1 d和术后1周VAS疼痛评分均显著低于术前和对照组(P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎术治疗重度混合痔患者疗效相当,但前者术后恢复快、疼痛反应轻、术后并发症少,值得临床推广。     

吻合器痔上黏膜适形切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的临床疗效分析

目的观察吻合器痔上黏膜适形切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的临床疗效。 方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月~2020年1月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院确诊并接受手术的Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者,根据手术方式的不同将患者分为适形切除组和传统痔上黏膜环切术（PPH）组。回顾性分析比较两组手术相关指标、术后1年并发症等情况。 结果共有275例患者符合纳入标准,77例患者接受适形切除术,198例患者接受传统PPH术,两组在性别构成、年龄、病程及痔分度等方面差异无统计学意义。适形切除组术中失血量（Z=-6.472,P＜0.01）和术后24 h疼痛评分（t=-5.152,P＜0.01）明显低于传统PPH组,手术时间（均值35.2 vs. 31.9 min,t=-2.871;P=0.004）略长于传统PPH组。但两组住院天数（t=-0.467,P＞0.05）及住院费用（t=1.141,P＞0.05）指标差异无统计学意义。适形切除组术后总体并发症发生率明显低于传统PPH组［9.1%（7/77）vs. 35.8%（71/198）,χ²=19.55;P=0.000］,其中术后复发［2.6%（2/77）vs. 10.1%（20/198）,χ²=4.241;P=0.039］明显低于传统PPH组,中度肛门狭窄及Ⅱ度肛门失禁程度以上并发症两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但轻度肛门狭窄适形切除组明显低于传统PPH组［1.3%（1/77）vs. 8.1%（16/198）,χ²=3.305;P=0.069］,I度肛门失禁适形切除组明显低于传统PPH组［0%（0/77）vs. 7.1%（14/198）,χ²=4.366;P=0.037］。术后慢性疼痛（P＞0.05）、术后出血（P＞0.05）、肛周分泌物（χ²=0.870,P＞0.05）、肛门坠胀感（χ²=0.010,P＞0.05）在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。适形切除组无术后出血、术后慢性疼痛及肛门失禁的并发症发生。 结论吻合器痔上黏膜适形切除钉合术可安全有效地用于Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔的治疗,具有较轻的术后疼痛,较低的术后并发症和复发率,值得临床推广应用。     

应用吻合器治疗重度内痔(附18例分析)

目的　探讨应用美国强生公司生产的 PPH33号痔切除吻合器的应用价值。方法　选择 度、 度内痔病人作 PPH33号吻合器切除术 ,作定期门诊随访。结果　硬膜外麻下截石位 ,经肛门采用进口 PPH33号痔切除吻合器作重度内痔手术 1 8例 ,平均手术时间 9min,术后平均住院 2 d。 1 5例术后无任何疼痛感 ,3例需使用镇痛剂 1～ 3次 ,全组无术后出血 ,术后第 1天已可下地行走。全组均未使用抗生素。随访最长 1例已 1 5个月 ,获随访 1 6例 ,随访率达 88% ,无复发现象。结论　采用吻合器作痔切除具有安全、疗效确切、术后无疼痛、住院期短、恢复快、无需药物治疗的优点。     

吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理

目的探导吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理措施。方法分析我院2009年9月—2010年8月66例患者施行此手术的临床护理过程。结果 66例患者术后疼痛轻微,平均住院时间6d,无并发症。结论 PPH术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、并发症少、复发率低等特点。做好术后护理及健康教育对减少并发症,缩短住院时间,提高生活质量非常重要。     

痔病术后应用化湿止痛熏洗方临床研究

目的观察化湿止痛熏洗方防治痔病术后肛缘水肿、疼痛及对创面愈合的影响,并探讨其治疗机制。方法 160例患者随机分为两组,治疗组采用化湿止痛熏洗治疗,每日熏洗1～2次至创面愈合,对照组每日温水清洗局部至创面愈合。观察两组患者肛缘水肿、疼痛及创面愈合情况。结果治疗组术后发生水肿及水肿消退情况、术后疼痛程度、创面愈合时间等均优于对照组（P均〈0.05）。结论化湿止痛熏洗方在防治痔病术后肛缘水肿、疼痛及促进创面愈合等方面均有积极影响。