我院COPD急性加重患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解亳州市人民医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者感染病原菌的分布情况及耐药性特点。方法分析亳州市人民医院2018年1月-2018年12月280例AECOPD住院患者痰培养的检出病原菌分布和耐药特征。结果 280例AECOPD患者痰标本共分离病原菌301株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占79. 4%和1. 66%,真菌占18. 94%。革兰阴性菌排名前3位的病原菌分布为铜绿假单胞菌(28. 57%)、肺炎克雷伯菌(14. 29%)、大肠埃希菌(12. 62%),革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗生素耐药率高,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率均为100%,对亚胺培南耐药率为44. 44%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。前三位真菌为白假丝酵母菌(13. 29%)、热带假丝酵母菌(3. 99%)、曲霉菌(1%),白假丝酵母菌为主,对氟康唑、伏立康唑均敏感,耐药率较低。结论亳州市人民医院AECOPD患者病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药性严重,真菌感染在AECOPD患者占一定比例,临床上应根据病原菌分布及耐药性、合理选择抗生素,有利于提高临床诊疗。     

血液肿瘤并发败血症143株病原菌分布及耐药分析

目的探讨血液肿瘤患者并发败血症病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法回顾分析2004-01/2006-12住院的血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌。结果472份血培养标本检出致病菌143株,阳性率30.3%。革兰阴性菌95株（66.4%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌40株（28.0%）,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌8株（5.6%）。革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低外,对其他抗菌药耐药性较高,铜绿假单胞菌对美洛培南也有一定耐药性。3种主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林均高度耐药。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率低,尚未检出耐万古霉素菌株,部分肠球菌和溶血葡萄球菌株对替考拉宁耐药。结论血液肿瘤患者并发败血症的病原菌中,以革兰阴性菌为主;抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验在临床中合理使用抗生素。     

重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分析

目的:研究重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布的特点、耐药情况及干预措施。方法:分析内蒙古医科大学附属医院重症医学科患者送检的痰标本中分离出的病原菌,采用纸片扩散法进行药物敏感试验和病原菌耐药性分析。结果:分离出病原菌348株,以革兰阴性杆菌为主,共225株(64.66%),其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为55.81%、44.74%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰阳性球菌93株(26.72%),以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁耐药为0;真菌30株(8.62%),其中热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率分别为60%和66.67%,对伏立康唑耐药率为0。结论:监测重症医学科患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,对合理使用抗感染药物,制定干预对策有重要意义。     

天津市某三甲医院2011～2013年常见致病菌的耐药率及其变化趋势

目的：了解天津市某三甲医院2011～2013年临床常见致病菌的耐药率及其变化趋势。方法分析天津市某三甲医院2011年1月～2013年12月6种常见病原菌对常用抗生素的耐药资料,并对耐药率变化进行统计学分析。结果金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,没有发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,肺炎克雷白菌和大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均较低（＜15％）,没有发现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均较低（＜10％）,但鲍曼不动杆菌对其耐药率上升（P＜0．01）,表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌对部分抗生素的耐药率上升（P均＜0．05）,肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率均有所下降（P均＜0．05）。结论常见致病菌对部分抗生素耐药率有下降趋势,耐药结果可对临床抗感染经验用药提供参考。     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.     

复方银翘散对五种常见耐药菌的体外敏感性研究

目的探讨复方银翘散对五种临床上常见抗生素耐药菌株的抑菌效果及机制。方法采用MH琼脂稀释法制备复方银翘散药液,分别对来自临床的产β-内酰胺酶（ESBLs）（＋）大肠埃希菌、ESBLs（-）大肠埃希菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）、泛耐药铜绿假单胞菌各30株（剔除同一患者相同部位的重复菌株）进行敏感性实验,测定最低抑菌浓度（MIC）,并采用透射电镜观察细菌超微结构变化。结果复方银翘散作用后MRSA、MSSA及大肠埃希菌细胞壁、细胞膜破坏,细胞质内含物减少或消失。复方银翘散对五种菌株均有较强的抑菌作用,其中金黄色葡萄球菌〉泛耐药铜绿假单胞菌〉大肠埃希菌（P均〈0．01）;且对于金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,无论是否产酶抑菌作用相似。结论复方银翘散对金黄色葡萄球菌、泛耐药铜绿假单胞菌、大肠埃希菌均有较强的抑制作用,机制可能为破坏细菌细胞壁、细胞膜及细胞内含物等。     

重症医学科下呼吸道感染病原菌分析及干预对策

【】 目的 研究重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布特点、耐药情况及干预措施。方法 分析2011年1月-2013年12月入住内蒙古医科大学附属医院重症医学科患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析。结果 分离出病原菌348株,以革兰氏阴性杆菌为主,共225株占64.66%,其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为55.81%、44.74%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0；革兰氏阳性球菌93株,占26.72%,以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁耐药为0；真菌30株占8.62%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率分别为60%和66.67%,对伏立康唑耐药率为0。结论 监测重症医学科患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,对合理使用抗感染药物,制定干预对策有重要意义。     

肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。     

2006～2009年武汉同济医院血液科病房主要病原菌耐药性变迁

目的了解武汉同济医院血液科病房2006～2009年主要病原菌耐药性变迁。方法将分离的病原菌采用K-B法进行药敏试验,应用WHONET5．4软件进行数据分析。结果前3位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌耐药严重。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和超广谱13内酰胺酶（ESBLs）阳性大肠埃希菌检出率在2006～2008年间呈逐年上升趋势,2009年稍有下降,铜绿假单胞菌2007年后对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦及左旋氧氟沙星的耐药率呈下降趋势。结论凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是血液科病房主要致病菌;耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs（＋）大肠埃希菌耐药2006—2008年间呈逐年上升趋势,2009年稍有下降;铜绿假单胞菌2007年后对常用抗生素耐药率呈下降趋势。     

2011年呼吸科患者院内感染病原菌及耐药分析

目的 总结2011年呼吸科患者院内感染病原菌及对各种抗菌药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据.方法 采用法国梅里埃的compact全自动微生物鉴定分析仪进行细菌的鉴定和药敏分析实验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析.结果 2011年我院呼吸科共收集致病菌1192 株.革兰阴性杆菌945 株占总分离率的79.3 %:鲍曼不动杆菌居首位246株(26.1 %);其次为铜绿假单胞菌198株(20.9 %);肺炎克雷伯菌181株(19.1 %);大肠埃希菌133株(14.1 %);阴沟肠杆菌72株(7.6 %);粘质沙雷菌64株(6.8 %);产气肠杆菌31株(3.3 %).革兰阳性球菌112株占总分离率的9.4%,主要是金黄色葡萄球菌,占6.5%.真菌135株占11.3%以白色假丝酵母菌为主.几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率在85%以上.革兰阴性杆菌中,除鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在70%以上,其他病原菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低.结论 2011年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较严重,应加强耐药菌的监测,合理选用抗生素.     

2187株病原菌耐药性分析

目的了解2 187株临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法按照常规方法留取临床标本,VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定及药敏定量。结果共收集到病原菌2 187株,其中革兰阴性菌1 374株（62.8%）,革兰阳性菌813株（37.2%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株分别占72.2%和88.0%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌对β内酰胺类抗生素和其他抗菌药物的耐药率高于甲氧西林敏感株,均未发现对万古霉素和利奈唑烷耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌分别有0.9%和11.6%对万古霉素耐药,但对利奈唑烷和链霉素2000高度敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超光谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为45.6%和45.1%。结论随着大量广谱抗菌药物在临床广泛应用,机会病原菌成为致病病原菌,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌位居致病菌第一、二位,医院病原菌耐药性明显。     

Whonet软件分析医院分离病原菌分布及药物敏感性

目的 了解我院2011年度病原菌分布及药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染监测提供参考.方法 采用VITEK 32仪器分析并结合手工法作细菌培养鉴定及药敏试验,病原菌分布及其药敏结果以WHONET软件进行分析.结果 2011年度,共分离病原菌401株.其中,革兰阳性菌124株,占30.9％;革兰阴性菌有277株,占69.1％.主要致病菌为:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌等.多重耐药鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等较为多见.未检测出耐碳烯青霉素肠杆菌科细菌及耐万古葡萄球菌.结论 多种细菌均存在多重耐药现象.不同细菌耐药特性明显不同,临床应根据药敏试验选用合适抗菌药物.     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

临床标本病原菌分布及药敏试验分析

了解不同临床标本病原菌的分布情况，以及主要致病菌的药物敏感性，为合理使用抗生素提供依据。方法统计分析四川省人民医院2006—01／12分离的主要病原菌种类及药敏试验结果。结果检出的2494株病原菌中，主要病原菌依次为大肠埃希菌（17．8％），克雷伯菌属（15．8％），金黄色葡萄球菌（15．2％），真菌（14．8％），凝固酶阴性葡萄球菌（13．3％），假单胞菌属（10．3％）。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低，革兰阴性杆菌耐药率最低的是亚胺培南和美洛培南。结论耐药菌株不断增加，细菌耐药性问题日趋严重，真菌检出率增高，应加强临床抗生素合理使用，以减少耐药菌及耐药菌感染的发生和发展。     

458例尿路感染的病原菌菌种及其耐药性分析

目的了解尿路感染病原菌的菌种及耐药性。方法对2009年1月～2010年10月收治的458例尿路感染患者进行尿培养,分离出病原菌进行菌种鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行药敏分析。结果 458例患者中296例尿细菌培养阳性。检出大肠埃希菌157株、肠球菌32株、真菌21株、克雷伯杆菌17株、铜绿假单胞菌16株、变形杆菌14株、金黄色葡萄球菌12株、表皮葡萄球菌11株、不动杆菌8株、枸橼酸杆菌5株,其他3株。大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类、喹诺酮类及复方新诺明等常用抗生素耐药率较高,仅对头孢吡肟、阿米卡星及亚胺培南较敏感。革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素对革兰阳性球菌敏感率为100%。结论尿路感染主要病原菌为大肠埃希菌。尿路感染病原菌耐药性较高。     

RICU感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察我科RICU住院患者感染病原菌特点及其耐药情况。方法分析480例RICU住院患者,观察感染率、病原菌分布及耐药性。结果从送检的标本中共检出病原菌276株,其中革兰阳性菌121株,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌149株,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌为主,真菌6株,均为白色假丝酵母菌。药物敏感试验显示,分离得到的病原菌绝大多数呈现多重耐药性,尤其是对临床上最常使用的头孢三代抗菌药物有较高的耐药率。结论 RICU患者感染率较高,经验用药的同时,应加强病原菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析62例VAP患者的临床资料。结果62例VAP患者共分离病原菌81株，革兰氏阴性杆菌占62．9％，革兰氏阳性菌占19．8％，真菌占17．3％。病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌为主。分离的细菌除对泰能较敏感外，对其它抗生素均有不同程度耐药。结论VAP常为多种病原菌的混合性感染，普遍存在耐药性；选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

2010-2011年某院医院感染病原菌种类及耐药性分析

目的 了解某医院医院感染病原菌分布特点及常见病原菌耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供帮助.方法 对2010-01-01/2011-12-31发生医院感染患者的标本培养阳性的致病菌,用VITEK一32型全自动细菌分析仪辅以手工方法进行鉴定和药物敏感试验,并对所得结果进行统计分析.结果共检出病原菌325株,以革兰阴性菌(237株,72.92％)为主,其中大肠埃希菌(48株,14.77％)、铜绿假单胞菌(47株,14.46％)、肺炎克雷伯菌(46株,14.15％)及醋酸钙鲍曼复合不动杆菌(45株,13.85％)为最常见;革兰阳性菌中以葡萄球菌属(27株,8.31％)为主,其次是肠球菌(5株,1.54％);真菌(55株,16.92％)所占比例不小,以白色假丝酵母菌(37株,11.38％)为主.病原菌对抗菌药物表现为多重和普遍耐药.肠杆菌科耐药性最强的为青霉素类,耐药率高达96.21％,对碳青霉烯类敏感率高达97.73％.不发酵革兰阴性杆菌对青霉素类、第一代头孢菌素类、第二代头孢菌素类、头孢噻肟的耐药率大于60.0％,对阿米卡星、碳青霉烯类敏感率＞70.0％.结论 2010-2011年某院医院感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及醋酸钙鲍曼复合不动杆菌为主,细菌耐药情况严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生.     

COPD下呼吸道感染主要致病菌种耐药现状

近10年来随着抗生素的广泛应用，特别是临床上对多种广谱、高效抗生素的滥用，导致COPD伴下呼吸道感染的致病菌耐药菌株不断增多，革兰氏阴性菌比例上升，达60％以上。院外下呼吸道感染的致病菌种以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌为主，在院内下呼吸道感染中，革兰氏阴性菌已成为主要致病菌，尤其是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。