感染性心内膜炎的临床特点分析（附104例报告）

目的 分析感染性心内膜炎(IE)的临床表现、基础心脏病因、致病微生物、受累瓣膜等临床特点以及治疗效果,提高IE的诊治水平.方法 回顾性分析1999-01-2008-12共104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料.结果＞60岁者有13例(12.5%);发热89例(85.58%),贫血75例(72.12%),消瘦、乏力61例(58.63%),心脏杂音101例(97.12%);先天性心脏病45例(43.7%)、风湿性心脏病33例(31.73%),静脉药瘾者7例(6.73%);87例患者进行了血培养,阳性52例(59.77%),其中链球菌25例(48.08%),葡萄球菌17例(32.69%),真菌2例(3.85%);83例(79.81%)经胸超声心动图(TTE)检查发现赘生物,主动脉瓣36例(34.62%),二尖瓣17例(16.35%),三尖瓣11例(10.58%),联合瓣膜9例(8.65%).术后早期死亡4例(3.85%).随访89例(85.6%),随访时间1～112个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级66例(74.16%),Ⅱ级23例(25.84%).结论 IE的平均发病年龄有增大趋势;发热和心脏杂音是最常见的临床表现;风湿性心脏病和先天性心脏病是IE常见的基础心脏疾病,且先天性心脏病比例已超过风湿性心脏病;草绿色链球菌仍是IE最常见的致病菌;IE常累及主动脉瓣;IE的确诊主要依靠血培养和TTE检查;及时外科手术治疗,疗效确切.     

感染性心内膜炎120例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的基础病因、致病微牛物和临床特征,提高IE的诊治水平.方法 回顾件分析北京协和医院1997年10月-2007年9月确诊的120例IE患者的临床资料.结果 120例IE患者中,108例(90.0%)为自然瓣膜心内膜炎(NVE),12例(10.0%)为人工瓣膜心内膜炎(PVE);29例(24.2%)无基础心脏病变,79例(73.1%)NVE患者存在各种基础心脏病,其中先天性心血管畸形30例(38.0%),其次为特发性二尖瓣脱垂(23例,29.1%)和风湿性心脏病(11例,13.9%).临床主要表现为发热(100.0%)、贫血(65例,54.2%)和栓塞(58例,48.3%).有83例(69.2%)细菌培养阳性,其中43例(51.8%)致病菌为链球菌.结论 IE最常见的基础心脏病前3位是先天性心血管畸形、二尖瓣脱垂和风湿性心脏病.不明原因长期发热患者应想到心内膜炎?鬃 的町能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断.     

长期发热的感染性心内膜炎35例临床分析

目的:分析感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊断意识.方法:回顾分析我院近13年35例感染性心内膜炎的患者的临床特征及诊断.结果:①35例患者中33例为自体心脏瓣膜心内膜炎,2例为人工瓣膜心内膜炎.33例自体瓣膜心内膜炎中,基础心脏病占78.8%(26/33),其中先天性心脏病占53.8%(14/26)、原发性二尖瓣脱垂占26.9%(7/26)、风湿性心脏病占19.2%(5/26).②35例患者临床表现包括发热100%(35/35),寒颤40.0%(14/35),贫血65.7%(23/35).脾大54.3%(19/35),脏器栓塞17.1%(6/35).③血培养阳性率为65.7%(23/35),其中13例为链球菌属.④35例患者中28例(80.0%)患者经单纯抗感染治疗后治愈,6例(17.1%)患者经手术联合药物抗感染治疗后治愈,有1例(2.9%)真菌感染患者死亡.⑤35例感染性心内膜炎患者中,无基础心脏病患者7例,有基础心脏病患者28例.7例无基础心脏病患者中有明确感染途径的占6例,28例有基础心脏病患者中有明确感染途径的占7例,两者感染途径阳性率比较差异有统计学意义(P=0.006).结论:感染性心内膜炎常见的基础心脏病是先天性心脏病、风湿性瓣膜病,二尖瓣脱垂;对于长期不明原因发热,应想到感染性心内膜炎的可能,尤其对于无基础心脏病、但有明确感染途径而长期发热者应高度怀疑感染性心内膜炎.超声心动图有助于感染性心内膜炎的诊断.     

感染性心内膜炎临床特征探讨

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,以提高临床诊治水平。方法选取2009年5月—2013年5月我院收治的感染性心内膜炎患者135例,回顾性分析其细菌学表现、胸壁超声心动图(TTE)与基础疾病分布、临床表现以及治疗效果。结果细菌感染中以链球菌和葡萄球菌所占比例最高,分别为27.92%、26.13%;基础疾病中以先天性心脏病所占比例最高,为48.14%,其次为风湿性心脏瓣膜病,为28.14%;主要临床表现为发热和心功能不全,并发症主要为脏器栓塞;血培养阳性率较高,与TTE检查和手术病理检查相结合诊断准确率为100%。结论感染性心内膜炎的基础疾病及致病菌已发生明显变化,及早确诊并采取有效治疗措施能够提高患者生存率。     

感染性心内膜炎70例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归。方法 回顾分析北京协和医院自1988年1月～2000年5月间确诊的70例IE临床特点。结果 (1)8例(11．4％)为人工瓣膜心内膜炎(PVE),62例(88．6％)为自然瓣膜心内膜炎(NVE);57例(91．9％)NVE病人存在各种基础心脏病,其中先天性心血管畸形(22例,38．6％)最常见,其次为特发性二尖瓣脱垂(18例,31．6％)和风湿性心脏病(12例,21．1％)。(2)临床主要表现为发热(100％)、贫血(40例,57．1％)和栓塞(33例,47．1％)。(3)60％(42例)病例细菌培养阳性,23例致病菌为链球菌。(4)39／51例IE经过单纯抗感染治疗痊愈,17／19例经过抗感染治疗联合外科手术治愈。死亡14例,其中包括5例PVE和2例起搏器植入术后IE;顽固性充血性心力衰竭是最常见的死亡原因(9／14)。结论 IE最常见的基础心脏病前3位是先天性心血管畸形、二尖瓣脱垂和风湿性心脏病。不明原因长期发热患者应想到心内膜炎的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。PVE、起搏器植入术后合并IE以及并发顽固性充血性心力衰竭则预后不良。     

感染性心内膜炎的临床与超声心动图诊断变迁

分析我院 1987～ 1997年确诊为感染性心内膜炎 (IE) 177例 ,并与 1976～ 1986年确诊为IE患者14 2例进行了系统比较 ,结果显示 :近 10年来 1.IE的基础心脏病中 ,风湿性心瓣膜病比较过去明显减少 ,而原发性二尖瓣脱垂病例明显增多 ;2 .超声心动图发现感染性赘生物的检出率比过去明显提高 ;3.住院病死率明显下降 ,使得IE的预后有了明显改观。     

感染性心内膜炎75例临床分析

目的：分析感染性心内膜炎（IE）患者临床特点,以便早期诊断与治疗。方法：回顾性：分析1995年1月～2012年5月我院确诊的75例IE患者的临床资料,分析其心脏基础疾病情况、病原菌、临床表现和超声心动图检查结果。结果：75例IE中65例患有各种心脏病,其中风湿性心脏病占首位（41．5％）,其次为先天性心脏病（24．6％）,老年退行性瓣膜病（13．8％）;血培养阳性率为46．7％,病原菌以链球菌（48．6％）和葡萄球菌（28．6％）多见;超声心动图检查阳性率高（96％）;35．4％患者在抗感染治疗后接受心外科手术治疗,痊愈62例（82．7％,62／75）,死亡13例（17．3％）。结论：正确应用超声心动图和血培养检查,有助于早期诊断和治疗。     

感染性心内膜炎44例临床分析

1995年1月～2004年12月,我院收治44例感染性心内膜炎患者,现对其临床资料进行回顾性分析。临床资料：44例感染性心内膜炎患者中,男29例,女15例;年龄18～80岁,平均45．5岁。其中,前5年收治18例,后5年收治26例。均符合Duke诊断标准,且至少具有下列一项：①血培养阳性;②超声心动图检查或手术发现心脏瓣膜赘生物。本组43例有发热表现,且多以高热为首发症状;40例在心脏瓣膜听诊区闻及杂音;18例有外周静脉栓塞症状（皮肤或睑结膜瘀点等）;尿常规和影像学检查示28例存在脏器栓塞,其中18例肾栓塞,     

感染性心内膜炎28例分析

对28例感染性心内膜炎患者进行临床分析，发现该病多数伴有器质性心脏病，不规则发热和左心衰竭是主要的临床表现。血培养阳性率低（28.6％），超产心动图对了解瓣膜受损情况、赘生物的检出及指导治疗有益。及早确诊和手术治疗是降低死亡率的关键。     

感染性心内膜炎87例临床特点分析

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)患者近20年的临床变迁.方法 将87例IE患者分为1990年-1999年37例组(前10年组)和2000年-2011年50例组(后11年组),对基础心脏病因、临床表现及致病菌表现进行对比分析.结果 风湿性心脏病所占比重由前10年的45.9%,降至后11年的20.0%(P＜0.05);先天性心脏病所占比例也明显下降(P＜0.05);后11年的平均发病年龄明显推后(57.7岁±7.9岁比34.7岁±7.3岁,P＜0.05);而脏器或血管检塞、贫血、血尿发生率在后11年均有明显上升,血培养阳性率明显升高.结论 近20年IE基础心脏病、发病年龄和临床表现均发生了改变,对IE的诊断、治疗具有一定的参考意义.及时、反复血培养和超声心动图检查可提高IE确诊率.     

感染性心内膜炎93例临床分析及两种国际诊断标准的比较

目的　分析感染性心内膜炎的临床特征 ,比较研究两种国际诊断标准。方法　对19 89～ 2 0 0 2年经我院病理科诊断证实的 93例感染性心内膜炎患者进行临床特征分析 ,并以此为依据比较两种国际诊断标准的敏感度。结果　连续 2次或 2次以上血培养阳性 ,且为相同致病菌的有2 0例 ;1次血培养阳性的有 8例。超声心动图检查明确发现赘生物 71例 ,脓肿 3例 ,人工瓣膜部分开裂 3例。新出现瓣膜返流或杂音变化 2 8例。Duke标准敏感度为 43 % ,vonReyn标准敏感度为 11%(P <0 0 0 1)。结论　Duke标准敏感度明显高于vonReyn标准 ,但仍然存在不足 ,应进一步改进     

感染性心内膜炎的临床分析(附69例病例报告)

目的 总结感染性心内膜炎(IE)的临床资料,分析其临床特征和治疗情况,提高对此病的认识。方法 回顾性分析北京协和医院近10年收治的IE 69例。结果 临床表现前三位分别为:发热(97.1%),肝大(43.5%)及脾大(27.5%)。血培养阳性率为65.2%,致病菌以草绿色链球菌(35.3%)为主。经食管超声心动图(TEE)赘生物的检出率明显高于经胸壁超声心动图(TTE),两者分别为100%及82.4%。治愈38例(55.1%),需手术21例(30.4%),死亡10例,病死率为14.5%。结论 IE目前仍是一种死亡率较高、危害性较大,不易确诊的疾病,超声心动图可作为IE的诊断标准之一,对可疑患者及有条件的医疗单位应行TEE检查。     

44例感染性心内膜炎回顾性分析

目的　探讨感染性心内膜炎 (IE)的病因、致病微生物的变迁、手术时机的选择等因素。方法　对 1994年 9月至 2 0 0 1年 9月间住院的 4 4例IE患者进行分析。男 2 9例 ,女 12例 ,平均年龄 31岁 ,病因包括先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心脏病术后、瓣膜脱垂等。手术治疗 30例 ,手术指征主要为进行性慢性心力衰竭和超声心动图发现赘生物 ,绝大多数患者进行了瓣膜置换术。结果　分析显示 ,IE有逐年增加的趋势 ,呼吸道感染为主要的诱因 ,IE最常见的并发症是心力衰竭和脑血管意外。 77%患者分离出病原菌 ,其中组织培养阳性率明显高于血培养 (89%和 4 4 % ,P <0 0 5 )。最常见的致病菌为葡萄球菌 ,其次为草绿色链球菌和嗜麦芽假单胞菌。结论　对进行性心力衰竭 ,超声心动图发现赘生物 ,耐抗生素及持续性脓毒血症和非致命性栓塞的IE患者应尽早手术治疗 ,并应重视心脏手术患者组织的微生物检查和心脏病患者呼吸道感染的强化治疗     

右心感染性心内膜炎的临床特点

我院１９８６～１９９３年收治１２例右心感染性心内膜炎，其中２例同时累及左心瓣膜。肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是本病的主要临床特征。本组血培养阳性者１０例，其中金黄色葡萄球菌７例，草绿色链球菌２例，白色念珠菌１例。１２例均进行二维或彩色多普勒血流仪检查，在右心瓣膜或心室壁上均有赘生物存在，最大者３５ｍｍ×１２ｍｍ，最小者７ｍｍ×５ｍｍ。多普勒超声检查对本病的诊断具有重要价值，但早期可显示阴性，因此，对可疑病例应行动态观察。     

215例感染性心内膜炎临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊治水平.方法回顾性分析了215例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现及并发症等.结果感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(30.2%)有所下降,而先天性心脏病比例(34.9%)相对升高,无基础心脏病比例(16.7%)比以往报道明显增加.发热(占87.9%)为感染性心内膜炎常见临床表现及首发症状,其次是贫血(61.9%)及脏器栓塞(21.9%).血培养阳性率为57.7%,其中主要致病菌是草绿色链球菌(32.4%)和表皮葡萄球菌(15.5%).134例(62.3%)超声心动图检查发现赘生物.17例早期人工瓣膜心内膜炎有8例死亡,占47.1%.住院期间死亡率为10.6%,死亡原因主要是心力衰竭和脑血管意外.结论感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生较明显变化,早期人工瓣膜心内膜炎死亡率高,应尽早手术治疗.     

21例右心感染性心内膜炎临床特点分析

右心感染性心内膜炎(RHIE)并不少见,为探讨其临床特点,现将1992年-2004年收治的21例病例作一分析.     

静脉吸毒者感染性心内膜炎的临床分析

目的分析静脉吸毒者感染性心内膜炎的临床特征及诊疗要点。方法回顾性分析我院收治的静脉吸毒所致的感染性心膜内膜炎患者12例的临床资料。结果所有患者均有发热、咳嗽、气促等症状。X线胸片均提示有肺部感染。心脏彩超均发现心内赘生物。11例经抗菌治疗后好转出院,1例死亡。结论静脉吸毒者感染性心膜炎经积极抗菌治疗大多预后良好。但瓣膜损害、严重者可导致死亡,应尽早手术治疗。