真菌性鼻窦炎85例临床及影像学特征和手术方式探讨

目的探讨真菌性鼻窦炎的影像学特征及手术方式,提高该病的治愈率。方法对2013-01~2015-12该院确诊真菌性鼻窦炎85例患者的影像学特征及手术方式进行回顾性分析。结果 85例患者中,单侧上颌窦发病63例,筛窦6例,蝶窦6例,额窦2例,上颌窦联合筛窦2例,筛窦联合蝶窦4例,筛窦联合额窦2例;其中涉及上颌窦真菌性鼻窦炎的65例患者中,采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路41例,鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路24例,所有患者术后随访6~12个月,鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率为92.7%(38/41),3例患者出现鼻腔粘连,2例溢泪,2例面部麻痛;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率为100.0%,2例患者出现鼻腔粘连,无溢泪及面部麻木等并发症发生。结论鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。     

鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例报告

上颌窦囊肿是耳鼻喉科常见病、多发病,随着鼻内镜的问世,经鼻下鼻道开窗、经上颌窦自然开口、泪前隐窝入路等术式相继开展。2004年8月～2009年3月,我们实施鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例,取得良好效果。现报告如下。     

真菌性鼻窦炎47例临床分析

目的 探讨对真菌性鼻·鼻窦炎的诊治方法.方法对47例真菌性鼻·鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 47例均有不同程度鼻塞症状;流脓涕并具有臭味,有时鼻腔内排出黑褐色团块;患侧头痛,放射至眼周,部分患者伴有流泪、眼周胀痛等症状.行CT检查,病变以上颌窦为主,部分累及筛窦及蝶窦;窦腔内有不同程度的密度增高,病变窦内致密模糊,有散在钙化斑,窦壁受压呈膨胀性改变;17例中心可见点状钙化斑,4例上颌窦内侧壁骨质吸收,5例上颌窦内侧壁移向鼻腔,鼻道内可见软组织影.均行鼻内镜下鼻窦根治术,术后均行病理检查确诊.本组均治愈,随访6个月～3年无复发.结论 真菌性鼻窦炎经组织病理学检查确诊;鼻窦CT检查有辅助诊断价值,鼻内镜下鼻窦根治术是本病的主要治疗手段.     

下鼻道钻孔鼻内窥镜下治疗上颌窦良性占位171例疗效分析

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效性已被临床所证实,也有取代柯-陆氏手术之势,但在处理上颌窦较重病变(乳头状瘤、真菌性鼻窦炎等)时常受视野、进路等限制。2001-2004年,我院采用鼻内窥镜下下鼻道钻孔术治疗上颌窦良性占位性病变171例,疗效满意。现报告如下。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效

真菌性上颌窦炎根据菌群致病类型不同,分为非侵袭性真菌性上颌窦炎和侵袭性真菌性上颌窦炎两大类。非侵袭性真菌性上颌窦炎只局限于上颌窦腔内,不侵犯黏膜和骨壁,造成毗邻组织损伤〔1〕。临床多表现为鼻塞、流脓涕,涕有恶臭味等。鼻内窥镜及监视系统是一项近年来广泛应用于鼻科疾病治疗的技术,因其可以伸入狭窄的鼻腔和鼻道内,对鼻腔鼻窦进行精细治疗,故创伤小,预后良好〔2〕。本文就非侵袭性真菌性上颌窦炎患者进行分组对比治疗,分析鼻内镜手术疗效。     

经自然窦口针刺法摘除上颌窦囊肿23例临床观察

传统手术治疗上颌窦囊肿采用柯一陆式术式。随着鼻内窥镜外科手术的开展,很多医院实行鼻内镜下下鼻道开窗摘除上颌窦囊肿,但上颌窦窦腔黏膜破坏明显且上颌窦引流问题未能解决。Messerklinger术式对单纯上颌窦囊肿实施鼻内窥镜下上颌窦自然口扩大后摘除,创伤小,但因角度问题,很多囊肿无法经自然窦口彻底摘除。     

可调节探钩在高血压患者真菌性上颌窦炎手术中的应用

目的 探讨鼻内镜下应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎的疗效.方法 随机将63例非侵袭性真菌性上颌窦炎高血压患者分为两组：A组32例,采用鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩径路治疗;B组31例,采用鼻内镜下经中、下鼻道联合径路治疗.术后随访半年,比较两组疗效,同时观察患者术后舒适程度及血压波动情况.结果 A组治愈31例,治愈率96.9％;B组治愈29例,治愈率93.5％.A组术后反应轻,不适程度小,血压波动小;B组术后反应重,疼痛显著,血压波动大,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相比较经鼻内镜下中、下鼻道联合径路,鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎具有血压波动小、疼痛轻、出血少、创伤小、恢复快的优点,符合微创理念,值得临床推广.     

经鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎20例体会

随着广谱抗生素和激素的广泛应用，真菌性鼻窦炎的发病有上升趋势。1999～2004年，我们于鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎20例，效果较好。现将体会报告如下。资料与方法：20例真菌性鼻窦炎患者，男7例，女13例；年龄22～68岁，平均34岁。病程6个月～15a。其中病变局限于单纯上颌窦12例，同时侵及筛窦6例．仅累及蝶窦2例。均单侧发病。表现为涕中带血6例，鼻塞、脓涕等10例，头痛4例。鼻内镜检查示鼻中隔偏曲2例，中鼻甲息肉变6例，钩突肥大4例，中鼻道灰褐色干酪样物8例。     

70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术治疗的效果分析

目的 探讨70°鼻内镜下上颌窦真菌球的手术治疗效果.方法 对40例经0°鼻内镜手术(A组)和40例经70°鼻内镜手术(B组)的患者于术后1年时应用电子鼻咽喉镜分别检查两种手术后上颌窦真菌球存在情况,对比两组间的疗效差异.结果 所有80例术后1年上颌窦开放口均开放良好.A、B二组病例中,上颌窦内有真菌团块存在者分别为9例和1例,B组疗效优于A组(χ2=7.31,P＜0.01).结论 70°鼻内镜下经中鼻道入路进行上颌窦真菌球手术治疗是一种安全、可靠和有效的治疗方法,比0°手术治疗为优.     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断和治疗中的价值

目的探讨鼻内窥镜手术诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。方法鼻腔鼻窦恶性肿瘤43例,分别采取鼻内镜下肿瘤切除术、鼻内窥镜辅助下经上颌窦肿瘤切除术以及鼻内窥镜辅助下鼻侧切鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术等。结果 76.7%（33/43）的病例是在鼻内镜下直接取得病理,23.3%（10/43）病例是在鼻内镜辅助下柯陆氏入路进入上颌窦取得病理确诊。能够在鼻内窥镜下将鼻腔鼻窦肿瘤切除的占34.9%（15/43）,在鼻内窥镜下取病理后进一步放疗或化疗的占20.9%（9/43）,在鼻内窥镜辅助下经上颌窦将肿瘤切除的占11.6%（5/43）,在鼻内窥镜辅助下经鼻侧将肿瘤切术的占20.9%（9/43）,在鼻内窥镜下取病理后进一步上颌骨切除术的占11.6%（5/43）。结论鼻内窥镜手术对于明确鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断,缓解症状、提高患者生存质量具有重要价值,并为其治疗提供了新的术式。     

鼻侧壁筛窦整体切除术治疗早期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变（附42例报告）

目的观察鼻侧壁筛窦整体切除术治疗早期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变的疗效。方法鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变患者42例中,I期16例、Ⅱ期26例,均行鼻侧壁筛窦整体切除术。结果术后随访2—5a,局部复发8例,2a生存率为71．43％（30／42）,I期者93．75％,II期者57．69％;5a生存率为61．90％（26／42）,I期者87．50％,II期者46．15％。无严重并发症发生。结论鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗早期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变疗效确切,并发症少。     

19例额窦囊肿的手术治疗

目的总结额窦囊肿的手术治疗经验。方法 19例额窦囊肿患者,行单纯鼻内镜手术13例,鼻内镜鼻内径路＋鼻外径路双进路手术6例。结果一次手术治愈14例、好转5例,术后复发3例（再次手术治愈）。结论额窦囊肿单纯鼻内镜手术即可获得良好治疗效果,对于较大的囊肿或有并发症的囊肿仍需与鼻外切口手术联合应用,以彻底清除窦腔内病变,开放鼻额管,确保术后引流效果。     

70°鼻内镜上颌窦真菌球手术对鼻腔功能影响的临床研究

目的探讨70°鼻内镜上颌窦真菌球手术前后鼻腔鼻窦共鸣特性的改变及鼻腔阻力的变化特点。方法对32例上颌窦真菌球患者手术前后进行主观症状视觉模拟量表评分、四相鼻阻力检查、元音共振峰检测。结果 32例患者中治愈28例,好转2例,复发2例。术后3个月患者VAS评分显著降低(P0.01),手术前后鼻腔通气功能无明显变化。元音i第一共振峰频率术后略有上升(P0.05),第二共振峰、第三共振峰及元音a的第一共振峰、第二共振峰、第三共振峰手术前后均无差别。结论 70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术能够改善患者症状,但对鼻腔阻力无影响,可对鼻腔鼻窦共鸣特性发生轻微变化,对某些从事语音声乐工作的患者应提前告知。     

鼻内镜下微波治疗上颌窦囊肿的体会

上颌窦囊肿为临床常见病,手术方法较多,乌鲁木齐市友谊医院耳鼻喉科近几年采用鼻内镜下微波治疗上颌窦囊肿效果比较满意,现报道如下。     

鼻窦囊肿的手术治疗

对于鼻窦囊肿的治疗,传统的手术方法为鼻外进路额筛及蝶窦开放术及上颌窦根治术等[1～3],随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗[2].我们对山东大学齐鲁医院(1994年～2001年收治的115例鼻窦囊肿进行回顾性分析,探讨鼻窦囊肿的不同治疗方法及疗效.现报告如下.……     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床观察

采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)29例,观察其临床疗效.随访12～30个月,29例患者中治愈25例(86.2%),无效4例(13.8%),其中3例位于额隐窝、1例位于后筛,鼻内镜下将组织全部切除,随访跟踪1 a无复发.认为鼻内镜手术治疗NIP是一种有效的方法,对肿瘤广泛侵犯上颌窦者宜联合柯陆径路效果更佳.     

上颌窦炎癫痫样表现4例报告

上颌窦炎有癫痫样表现者临床少见 ,我们曾遇 4例均经反复上颌窦穿刺冲洗 ,上颌窦炎痊愈后癫痫样表现消失 ,现报告如下。例 1:男 ,15岁 ,因发作性头痛在外地医院行脑电图检查 ,脑电图示典型尖波 ,棘慢波 ,诊断为头痛型癫痫 ,给予抗癫痫治疗不见好转来我院 ,经耳是鼻喉科会诊 :左鼻腔中鼻道有脓 ,鼻窦 X线片示左上颌窦积脓 ,给上颌窦穿刺抗生素液冲洗治疗 10天 ( 3次 ) ,头痛消失 ,X线拍片复诊示上颌窦炎治愈 ,脑电图检查异常波型消失。以后随诊两年脑电图检查均无异常波型。例 2 :女 ,2 2岁 ,因随地脱衣、大小便来我院就诊 ,脑电图检查有慢…     

内窥镜鼻窦手术269例治疗体会

198 6～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 6 9例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 16 4例 ,女 10 5例 ;年龄 14～ 19岁 ,平均 4 1岁。其中单纯性慢性鼻窦炎 77例 ,慢性鼻窦炎伴鼻息肉136例 ,多发性鼻窦炎伴复发性鼻息肉 5 6例。患者术前均行鼻窦冠状位和 (或 )轴位 CT扫描及鼻内窥镜检查 ,135例行经下鼻道穿刺上颌窦内窥镜检查 ,以明确上颌窦病变的程度。治疗方法 :鼻息肉患者先服强的松 30 mg,每日 1次 ,2周后停药。本组采用全身麻醉 5例 (成人 2例 ,儿童 3例 ) ,局麻或强化麻醉 (度冷丁 5 0～ 10 …     

鼻腔神经鞘瘤1例报告

患者女,42岁。因右鼻腔阻塞1 a,于2007年4月5日入院。鼻内窥镜下见右鼻腔黏膜充血,下鼻甲不大,鼻中隔左偏,右鼻腔肿物（来自于嗅裂）。CT检查于右筛、额、上颌窦及鼻道见密度增高影。从肿物边缘部位取组织做病理检查,诊断为鼻息肉（纤维化）。全麻鼻内窥镜下行右鼻腔鼻窦肿物切除术。术中见肿物蒂部来自嗅裂,开放右筛、额、上颌窦,各窦腔无肿物,有大量脓涕,黏膜水肿。完整摘除肿物,     

内镜下经鼻蝶入路手术治疗鞍区病变疗效观察

目的观察内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗鞍区病变的疗效。方法鞍区病变患者54例,均采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术。其中垂体腺瘤47例,行肿瘤全切术39例、次全切除术6例、部分切除术2例;Rathke囊肿3例,均行全切除术;颅咽管瘤3例,行全切除术1例、次全切除术2例;垂体脓肿1例行病灶清除术。10例次全切除+部分切除者,术后均行放疗。结果本组无手术死亡病例。术后发生暂时性尿崩症12例、脑脊液鼻漏4例、鼻腔出血2例、颅内感染1例,经对症治疗均恢复。术后随访6～24个月,患者临床症状有不同程度改善,激素水平降至正常26例,较术前降低50.0%以上10例。术后随访无复发或瘤体增大。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗鞍区病变创伤小、安全、肿瘤全切率高、并发症少、患者恢复快。