胃癌外科治疗术后影响预后因素COX分析

目的探讨影响胃癌患者术后生存的因素。方法对手术治疗的胃癌165例临床资料进行单因素及多因素COX回归分析,用寿命表法计算生存率,生存率比较采用Log-rank检验法。结果该研究患者总的1年生存率为81.4%,5年生存率为48.3%。平均生存时间为(34.8±2.1)个月。随访期间死亡89例(53.9%)。单因素分析表明,围术期输血、肿瘤的部位、肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式均为影响预后的因素。多因素回归分析表明,肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式是影响患者术后生存的独立因素。结论淋巴结转移是影响胃癌患者预后最重要的因素。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌手术患者的预后影响因素分析

目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以外科治疗为主的综合疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析312例ⅢA-N2期NSCLC手术患者的临床资料,并对其预后及影响预后的临床病理因素和淋巴结因素进行分析.结果 患者术后总体5年生存率25.6％.单因素分析显示,影响预后的临床病理因素为气管镜活检是否阳性、肿瘤直径、T分期、术后是否放疗(P＜0.05或＜0.01);影响预后的淋巴结因素为N2淋巴结转移数、隆突下淋巴结是否阳性和淋巴结转移组数(P均＜0.05).Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性和术后放疗是ⅢA-N2期NSCLC独立的预后影响因素(P＜0.05或＜0.01).结论 ⅢA-N2期NSCLC患者预后差,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性及术后放疗均是其独立的预后影响因素.术中行系统性纵隔淋巴结清扫术且转移淋巴结数＜4个、隆突下淋巴结阴性、单组转移者预后较好,应积极手术治疗.     

扁桃体鳞状细胞癌的治疗

目的 分析扁桃体鳞状细胞癌不同治疗方案对患者生存率的影响,以期明确影响预后的因素并指导临床治疗.方法 回顾性分析1990～2011年南京医科大学附属淮安第一医院耳鼻咽喉头颈外科和头颈放疗科治疗的经病理证实、无远处转移的扁桃体鳞癌40例患者临床资料.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,多因素分析采用Cox回归模型.结果 40例扁桃体鳞癌患者5年生存率为41.7％,Ⅰ～Ⅱ期5年生存率为74.2％,Ⅲ期为26.1％,Ⅳ期为0％,差异有统计学意义(x2=4.258,P＜0.05).单纯放疗组、综合治疗组(手术联合放化疗组和化疗联合放疗组)5年生存率分别为32.4％和30.2％,差异无统计学意义(x2=0.409,P＞0.05).有、无淋巴转移患者5年生存率分别为62.2％和8.4％,差异有统计学意义(x2 =9.987,P＜0.05).Cox多因素分析显示TNM分期、病理分化和颈淋巴结是否转移为影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 Ⅰ～Ⅱ期扁桃体鳞癌的治疗倾向于单纯放疗,Ⅲ～Ⅳ期扁桃体鳞癌的治疗模式和疗效仍需进一步研究.TNM分期、病理分化和淋巴结是否转移为影响预后的独立危险因素.     

122例辽西地区喉癌患者术后生存率与生存质量的相关因素分析

目的探讨影响辽西地区喉癌患者术后生存率的相关因素。方法对1997年12月～2008年12月收治的有完整资料的122例辽西地区喉癌患者的临床资料进行回顾分析。结果122例喉癌患者5年总生存率为63．93％。Kaplan—Meier单因素分析显示年龄、肿瘤部位、病理分化、生长方式、切缘状态、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期影响喉癌患者术后生存率（P〈0．05），但Cox多因素分析时只有病理分化程度、T分期、N分期对生存率有影响（P〈0．05）。喉部分切除术组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分优于喉全切除术组（P〈0．01）。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组（P〈0．01）。结论影响喉癌患者术后生存率的因素主要有年龄、肿瘤部位、病理分化程度、生长方式、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期，其中病理分化程度、T分期、N分期是影响喉癌患者生存的独立危险因素，且N分期影响因子最强。喉部分切除术与喉全切除术相比较，不是影响喉癌患者生存率的危险因素，但能够提高喉癌患者术后的生活质量。     

老年胃癌术后患者118例的预后分析

目的:研究老年胃癌患者的临床因素以及术后化疗对预后产生的影响.方法:对1997-01/2006-01我院收治的老年胃癌术后患者118例进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评价性别、临床分期、组织学分化、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、脉管癌栓、手术切除淋巴结数量、术后肿瘤残留及术后化疗等因素对预后的影响.结果:单因素分析显示临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后化疗和肿瘤残留情况与预后明显相关(P<0.05).多因素分析证实,术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期为预后的独立因素(P=0.000,P=0.000和P=0.002).结论:术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期是老年胃癌术后患者预后的独立危险因素,Ⅲ期及Ⅳ期老年患者接受术后化疗具有明显的生存优势,但是,术后化疗并未改善Ⅰ期及Ⅱ期老年患者的生存期.     

survivin在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的探讨survivin在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测survivin在60例宫颈癌及10例慢性宫颈炎组织中的表达,分析其与肿瘤临床病理特征的关系。结果survivin在宫颈癌及慢性宫颈炎组织中的阳性表达率分别为68．33％、10％,P〈0．001;survivin在宫颈癌组织中的表达与患者年龄、肿瘤大小、病理分级、临床分期无相关性（P〉0．05）,与病理类型及淋巴结转移情况有显著相关性（P〈0．05、〈0．01）;SUF-vivin阳性表达者中位生存期、3a生存率均小于阴性表达者（P〈0．05）。结论survivin阳性表达可成为评判宫颈癌诊疗及预后的参考指标。     

宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌中的应用

目的：探讨宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌治疗中的应用价值。方法将100例ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除治疗,对照组单纯采用宫颈癌根治术治疗,术后两组均给予放疗或放化疗,比较两组平均手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后复发率、生存率。结果两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较均无统计学差异（ P均＞0．05）。观察组24、36个月复发率分别为8％、16％,生存率分别为96％、88％,对照组24、36个月复发率分别为18％、34％,生存率分别为88％、76％,两组24、36个月复发率、生存率比较均有统计学差异（ P均＜0．05）。结论宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌疗效可靠,可有效控制复发,延长患者生存期。     

胰腺癌手术患者115例的预后分析

目的 分析手术治疗的胰腺癌患者的生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 对手术治疗的115例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采集性别,年龄等资料,Cox比例风险回归用于分析影响生存的相关因素.结果 术后中位生存时间8个月(95% CI:6.030~9.970),1、2、3年生存率分别是33.90%、19.10%和12.20%.单因素分析显示:胰腺癌术后生存情况与肿瘤大小、胰周浸润、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、手术方式、远隔脏器转移、术后化疗相关联(P＜0.05或P＜0.01).多因素Cox比例风险分析显示:淋巴结转移(RR=3.529,95% CI:2.302~5.410)、TNM分期、手术方式(RR=2.148,95% CI:1.354~3.409)、远隔脏器转移(RR=5.220,95% CI:3.316~8.217)是影响预后的独立因素.结论 胰腺癌预后极差,淋巴结转移、TNM分期和远隔脏器转移情况是评估预后的重要指标,根治性切除有益于预后的改善.     

宫颈癌中Survivin基因表达及临床意义

应用免疫组织化学SP法检测Survivin蛋白在43例宫颈癌组织标本、12例正常宫颈组织标本中的表达情况。结果Survivin蛋白阳性表达率宫颈癌组织显著高于正常宫颈组织（P〈0．05）；有淋巴结转移者显著高于无淋巴转移者（P〈0．05）；病理分期为Ⅰ期者显著低于Ⅰ期者（P〈0．05）；随临床分期增加及淋巴结转移Survivin蛋白阳性表达率逐渐升高。提示Survivin在宫颈癌中的高表达与淋巴结转移及临床病理分期密切相关；Survivin可能是影响宫颈癌预后的重要指标。     

家族性胃癌与散发性胃癌的临床特点及预后

目的探讨家族性胃癌与散发性胃癌的临床病理特征及预后的比较。方法回顾性分析吉林大学第一医院2007年4月至2010年4月收治的36例家族性胃癌患者以及同期收治的752例散发性胃癌患者,对比分析其临床资料。结果家族性胃癌年龄≤50岁患者远高于散发性胃癌同年龄段比例(P0.001)。低分化者所占比例高于散发性胃癌患者(P=0.016)。家族性胃癌患者五年整体生存率明显低于散发性胃癌(P0.001),进一步将肿瘤按T分期以及N分期划分,T1期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P0.001),T2期家族性与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P0.000 1)。T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率差异显著(P0.001)。N3期家族性胃癌与散发性胃癌患者术后5年生存率分别差异显著(P0.001)。两组间其他T分期以及N分期5年生存率均无统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,家族性胃癌患者的预后与N分期有关,而散发性胃癌患者的预后与的影响因素为年龄、病理类型、T分期以及N分期有关。多因素分析显示,淋巴结转移是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素。结论与散发性胃癌相比较,家族性胃癌具有预后较差、分化较低的特点,并且肿瘤淋巴结转移是影响家族性胃癌预后的危险因素。     

胃肠道神经内分泌癌的临床病理特征和诊治分析

胃肠道神经内分泌癌（NEC）是一种相对罕见的胃肠道恶性肿瘤,临床表现复杂,早期极易误诊。目的：分析胃肠道NEC的临床病理特征、诊治方法和预后。方法：纳入2001年1月～2010年12月永州市中心医院北院收治的胃肠道NEC患者,对入组患者的临床和病理表现、诊治方法、预后进行回顾性分析。结果：共15例患者纳入研究,无一例患者有类癌综合征表现,组织病理学示溃疡型6例,结节型9例。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬粒蛋白A（CGA）、突触蛋白（SYN）阳性率分别为86．7％、53．3％、80．0％。患者术前误诊率达86．7％。所有患者均接受手术治疗,其中根治性全胃切除术3例,根治性远端胃大部切除术1例,小肠部分切除术4例,根治性右半结肠切除术3例,经腹直肠癌切除术2例,姑息性切除术2例。本组患者5年生存率为42．8％,中位生存期为53．7个月。肿瘤浸润深度超过肌层者的生存期显著低于浸润深度未超过肌层者（P〈0．01）;淋巴结转移者的生存期显著低于无淋巴结转移者（P〈0．01）。结论：胃肠道NEC的临床表现无特异性,确诊需依靠组织病理学检查。手术是治疗胃肠道NEC的有效方法。     

LKB1和血管内皮生长因子在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨LKB1和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学(SP)法检测115例胃癌组织和20例胃正常组织中LKB1和VEGF的表达,并探讨其与胃癌分期、淋巴结转移、Lauren's分型及预后的关系。结果 LKB1在胃癌组织中的阳性率为20.9%,低于正常胃组织中的95.0%(P0.01);VEGF在胃癌组织中的阳性率为64.3%,高于正常胃组织中的5.0%(P0.01)。LKB1在胃癌组织中的低表达与胃癌的TNM分期、淋巴结转移、Lauren's分型及预后有关(P0.05);VEGF在胃癌中的表达与淋巴结转移、远处转移、TNM分期及预后相关(P0.05)。结论 LKB1的低表达与胃癌的发生、发展有关,对胃癌恶性生物学行为的评估及预后判断具有重要的指导意义。     

胃癌淋巴结转移影响因素临床分析

背景:胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,淋巴结转移是其最主要的转移方式,亦是影响根治性切除术后胃癌患者预后的重要因素。目的:探讨胃癌淋巴结转移与患者临床病理特点之间的相关性。方法:对2007年1月～2008年1月在浙江省诸暨市人民医院行胃癌根治术的72例病例行回顾性分析,总结其临床病理特点。结果:性别、年龄和肿瘤部位与胃癌淋巴结转移均不相关(P0.05);胃癌的TNM分期越晚,淋巴结转移率越高(P0.01);脉管内有癌栓者的淋巴结转移率显著高于脉管内无癌栓者(84.2%对52.8%,P0.05):肿瘤浸润浆膜和浆膜外者的淋巴结转移率显著高于肿瘤浸润浆膜以内者(86.4%对28.6%,P0.01);低分化胃癌的淋巴结转移率显著高于高中分化胃癌(75.0%对39.3%,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期和肿瘤浸润深度是胃癌淋巴结转移的危险因素,RR分别为9.000和9.335。结论:肿瘤的TNM分期和浸润深度是影响胃癌淋巴结转移的主要因素。     

胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌80例分析

目的探讨胸腔镜下行肺癌根治术在治疗肺癌中的效果。方法分析入住我院的80例肺癌患者的临床资料,本组患者均经电视胸腔镜(VATS)辅助下的小切口行肿瘤切除并系统纵膈淋巴结清扫术,并对病理类型、病理分级、淋巴结转移频度以及随访6年之内的生存时间、手术前后患者的生存质量等方面进行观察、分析。结果本组80例肺癌患者,一共清理淋巴结688个区1054枚淋巴结,每位患者平均为(12.31±2.67)枚;胸腔镜下肺癌根治术与传统治疗方法的术后患者生存率不存在统计学差异(P>0.05);胸腔镜下肺癌患者在手术前后的生存质量存在显著的统计学差异(P<0.01)。结论胸腔镜下行肺癌根治术是一种安全、有效地治疗肺癌的方法。     

非小细胞肺癌患者血清中期因子水平及其临床意义简

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中期因子（midkine,MK）水平及其意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定78例 NSCLC患者和30例正常人血清MK水平,分析MK与临床特征及预后的关系.结果 NSCLC患者血清MK水平高于健康对照组（P〈0.01）.Ⅲ-Ⅳ期的病人血清MK水平高于Ⅰ-Ⅱ期病人（P〈0.05）;有淋巴结转移患高于无淋巴结转移 （P〈0.05）.随访病例70例,3年生存率 MK阳性者为47.9%,阴性者为81.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 血清MK水平能够反映疾病的严重程度,可用于预测预后.     

Ku70蛋白在局部晚期喉癌组织中的表达及与临床病理特征、预后的关系

目的研究Ku70蛋白在局部晚期喉癌组织中的表达及临床意义。方法 选取100例局部晚期喉癌患者治疗前活检标本,应用免疫组化技术检测Ku70蛋白表达情况,并分析其与肿瘤分期、淋巴结转移、生存率等临床病理特征的关系。结果局部晚期喉癌组织中Ku70蛋白过表达率为45％,且其高表达与N分期密切相关（P〈0．01）,与T分期、TNM分期、吸烟、性别无明显相关性;45例Ku70蛋白过表达者及55例低表达者5a生存率分别为37％、58％（P〈0．05）。结论 Ku70蛋白在局部晚期喉癌组织中存在过表达,检测其表达水平对喉癌的个体化治疗、靶向治疗及预后判断有重要参考价值。     

CDK4在胃癌中的表达及临床意义

目的研究CDK4在胃癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组化方法检测CDK4在70例胃癌组织及部分相应癌旁组织中的表达,结合患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期等临床病理参数进行综合分析。结果胃癌组织和癌旁组织中的CDK4蛋白阳性表达分别为65.71%、18.75%,差异有统计学意义(P0.05)。CDK4在低分化组阳性表达率为78.05%(32/41),中高分化组阳性表达率为48.28%(14/29),两组间比较差异有统计学差异(P0.05,χ2=6.693);CDK4在无淋巴结转移组中阳性表达率为44.83%(13/29),有淋巴结转移组中阳性表达率为80.49%(33/41),两者间比较有显著统计学差异(P0.01,χ2=9.587);CDK4在Ⅰ+Ⅱ期阳性表达率为53.13%(17/32),Ⅲ+Ⅳ期组阳性表达率为76.32%(29/38),两组间比较差异有统计学差异(P0.05,χ2=4.147);CDK4蛋白阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、Borrmann分型、浸润深度均无明显相关(P0.05)。结论 CDK4在胃癌组织中存在着过表达,在评估胃癌的发生、发展中有一定的临床价值。CDK4表达水平与肿瘤组织分化程度、淋巴结有无转移、TNM分期有关。     

Prognosis of patients who develop cervical lymph node recurrence following curative resection for thoracic esophageal cancer

Patients with esophageal cancer often display relapse at cervical nodes after surgery, but their prognosis and a suitable therapy remains unknown. We retrospectively reviewed the records for 35 patients who underwent esophagectomy with lymphadenectomy who then displayed relapse at the cervical lymph nodes alone between 1985 and 2003 in order to observe the prognostic factors for such patients. Median survival time from the date of recurrence for all 35 patients was 12 months with 1-year, 2-year, 3-year and 5-year survival rate of 47.2%, 26.5%, 17.7% and 8.8%, respectively. With regard to the initial treatment against cervical node recurrence, 15 patients were treated by radiotherapy alone, eight by chemoradiotherapy, 11 by surgery and one by chemotherapy alone. Univariate analysis revealed that cervical node dissection at the prior esophagectomy (yes/no, P = 0.0178), time to recurrence (> 9 months or < 9 months, P = 0.0497) and the number of relapsed nodes (solitary/multiple, P = 0.0029) were significant prognostic factors. Among these factors, the number of relapsed nodes (solitary/multiple) was found to be the only significant prognostic factor with an odds ratio of 2.409 and 95% confidence interval of 1.033-5.619 by multivariate analysis. In conclusion, cervical node metastasis is generally considered to be distant organ metastasis. However, if it is a solitary node recurrence, substantial survival can be attained by appropriate loco-regional therapy.     

Clinical results and prognostic factors of radiologically node-positive gastric carcinoma

Lymph node metastasis determined by histologic examination is an important prognostic indicator in gastric carcinoma. However, prognostic value of lymph node metastasis detected by computed tomography (CT) is unknown. The aim of this study was to evaluate clinical results and prognostic factors of patients with radiologically node-positive gastric carcinoma. The study included 78 patients with primary gastric carcinoma and lymph node metastasis confirmed by CT. The level of lymph node metastasis was simply graded as follows: level I included perigastric nodes; level II included intermediate nodes along the left gastric, common hepatic, and celiac arteries; and level III included distant nodes along the hepatoduodenal ligament, pancreas, spleen, and abdominal aorta. Sixty patients (79%) had stage IV tumors showing one or more of the following: level III lymph node metastasis in 37, pancreatic invasion in 27, peritoneal dissemination in 23, and liver metastasis in 19. Overall 1- and 5-year survival rates were 29% and 6%, respectively, and the 1-year survival rate was significantly influenced by the level of lymph node metastasis on CT (55% for level I, 27% for level II, 7% for level III, P < 0.01). In patients with gastrectomy, prognostic factors were tumor size (<10 cm versus >10 cm, P < 0.01), gross type (localized versus infiltrative, P < 0.01), histologic type (well differentiated versus poorly differentiated, P < 0.01), and curability of the disease (curative versus noncurative, P < 0.01). Our study indicates that prognosis of patients with radiologically node-positive gastric carcinoma is poor because of high frequency of extensive tumor spreads. Patients having only positive level I nodes on CT are candidates for curative gastrectomy, which may offer long-term survival.     

食管鳞癌患者根治性手术后早期死亡的危险因素分析

[目的]分析导致食管鳞癌患者手术后早期死亡的危险因素。[方法]回顾性分析确诊为食管鳞癌并行根治性手术切除的249例患者的临床资料,随访5年。采用χ2或Fisher精确概率法、t检验等分析所有可能导致患者在术后1年内死亡的因素。单因素及多因素Cox回归模型分析确定影响患者早期死亡最主要的危险因素,使用Kaplan-Meier法中的log-rank法对患者生存率进行统计学分析。[结果]249例中39例在术后1年内死亡(早期死亡组),其肿瘤的长度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移区域等与非早期死亡组相比差异有统计学意义(χ2=12.688、12.042、16.202、6.685、15.654,均P0.05)。行多因素分析发现发现肿瘤的长度≥4cm及淋巴结转移区域≥2个时是导致患者早期死亡最主要的危险因素(OR=2.305、4.370,95%CI:1.090~4.876、1.510~12.653,均P0.05)。根据这2个主要危险因素进行生存率分析,发现有0个、1个、2个危险因素的患者的1年生存率分别为90.5%、78.2%、46.1%。Log-rank统计学方法分析显示0个、1个、2个危险因素之间差异具有统计学意义(χ2=9.377、29.019、5.981,均P0.05)。[结论]导致食管鳞癌患者早期死亡的最主要因素是肿瘤长度及淋巴结转移,因此对于存在肿瘤的长度≥4cm及淋巴结转移区域≥2个危险因素的患者,术后有必要进行其他干预治疗如辅助放化疗等,以尽可能延长患者的生存时间。