2型糖尿病患者轻度认知功能改变特点及其相关因素的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍（MCI）的特点及其相关影响因素。方法 选用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为认知功能检测工具,筛选出T2DM合并MCI患者90例（MCI组）和T2DM无MCI的患者93例（对照组）。对两组患者进行体格检查,并收集患者的一般资料,检测血压、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（HCY）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,并对两组患者的认知评分和相关因素进行对比分析。结果 在MoCA中,MCI组患者的记忆力、注意力、抽象能力、视空间与执行功能及总分显著低于对照组（P＜0.05）;MCI组患者MoCA评分与受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY、TC及LDL-C存在相关性;多因素逐步回归分析显示,受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY是MoCA量表评分的独立危险因素（P＜0.05）。结论 T2DM容易并发MCI,且存在多领域的认知损害。有效地控制血糖、降低HCY、提高受教育程度可能有助于预防或延缓T2DM患者认知功能障碍的发生。     

胱抑素C基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性研究

目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者的胱抑素C基因（CST3）多态性与其发生轻度认知功能障碍（MCI）的关系,探讨发生MCI的相关危险因素。方法选取156例老年T2DM患者,分为MCI组和认知功能正常组（NC）,均使用简易智力状态量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流行病学调查用抑郁自评量表、帕金森病筛查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表等进行测验,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）CST3基因多态性。结果 A等位基因频率在MCI组与NC组分别为80.4%和90.9%,B等位基因频率在MCI组与NC组分别为19.6%和9.1%,两组比较c2＝7.005,P＝0.008,差异均有统计学意义。在0.05检验水准下,携带B等位基因（OR：2.279,95% CI：1.064～4.882,P＝0.034）与T2DM发生MCI危险性的关联差异有统计学意义。结论携带B等位基因是老年T2DM患者发生MCI的危险因素。检测CST3多态性有利于老年T2DM患者认知障碍的早期诊断。     

结合珠蛋白基因多态性与糖尿病视网膜病变（一）

目的探讨结合珠蛋白（Hp）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）发病的关系。方法将317例T2DM患者分为糖尿病无视网膜病变（NDR）组和DR组,并选取100名正常人作为对照（NC）组。采用PCR技术扩增Hp1和Hp2特异的目的片段,分析Hp基因型及糖尿病（DM）病程、尿白蛋白（UAlb）等生化指标与DR的关系。结果NDR组、DR组和NC组间Hp等位基因和基因型频率比较,均无统计学差异（P〉0．05）。经Logistic回归分析显示,DM病程和24hUAlb是DR的独立危险因素,Hp可能与DR无相关性。结论Hp基因多态性可能与DR无相关性,而DM病程和24hUAlb是DR的独立危险因素。     

2型糖尿病周围神经病变与载脂蛋白E基因多态性的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与DPN的相关性。方法选取355例T2DM患者,其中伴DPN 215例(DPN组),T2DM病程10年无DPN者140例(T2DM组),糖代谢正常者159名作为对照(NC组)。受试者均进行踝反射、振动觉、10g尼龙丝、针刺痛觉、温度觉等体格检查及神经电生理检测。采用PCR扩增技术、特异性核酸探针杂交方法检测ApoE基因型。结果(1)DPN组E4/X基因型(包括基因型E3/4和E4/4)频率(28.9%)高于T2DM组(15.2%)及NC组(18.9%)(P=0.003,0.026)。E4等位基因频率(15.7%)高于T2DM组(8.9%)及NC组(9.7%)(P=0.010,0.019);(2)Logistic回归分析显示,ApoE基因多态性与HbA1c是DPN发生的危险因素(P0.05)。结论 ApoE基因多态性可能与DPN有关。     

p22phox基因多态性与上海地区人群2型糖尿病的相关性

目的研究NAD（P）H氧化酶p22phox基因多态性与上海地区人群2型糖尿病（T2DM）相关性。方法应用PCR-RFLP方法对194名T2DM患者和105名健康对照者（NC）行NAD（P）H氧化酶p22phox亚基C242T、A640G基因型检测,并测身高、体重、血脂、FPG、FIns、HbA1c。结果T2DM组CT＋TT基因型频率（20.62%vs3.81%P=0.002）及T等位基因频率（16.75%vs2.86%,P=0.000）明显高于NC组,两组间AG＋AA基因型频率（13.33%vs12.88%P=0.562）及A等位基因频率（14.04%vs12.38%P=0.195）差异无统计学意义。多元回归分析,242T等位基因、BMI、FPG、HbA1c是T2DM的危险因素。结论结果表明p22phox亚基T等位基因可能与上海地区人群T2DM相关。NAD（P）H氧化酶p22phox亚基A640G基因多态性与该人群T2DM无相关性。242T等位基因与BMI、FPG、HbAc相关,可能是T2DM的危险因素。     

2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生动脉粥样硬化（AS）的危险因素。方法对136例T2DM患者采用多普勒超声诊断仪测定颈动脉内-中膜厚度（IMT）,并同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂,测量身高、体质量;采用Logistic回归法分析T2DM发生AS的独立危险因素。结果IMT〉1mm（伴动脉粥样硬化）者年龄、HbA1c、TC、TG、LDL-C及血压水平均明显高于IMT≤1mm者,HDL-C水平则反之（P均〈0．05）;年龄、HbA1c和舒张压（SBP）与T2DM发生AS密切相关。结论年龄、HbA1c和SBP为T2DM患者发生AS的独立危险因素,临床可据此采取防治措施。     

2型糖尿病患者并发颈动脉硬化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者并发颈动脉硬化的危险因素。方法选择T2DM患者84例（T2DM组）和健康体检者60例（对照组）,收集两组年龄、性别、BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压（SBP、DBP）、血糖（FPG、2 h PG）、C反应蛋白（CRP）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、尿酸（UA）、颈动脉内膜—中层厚度（IMT）等资料,采用Logistic回归模型分析T2DM患者并发颈动脉硬化的危险因素。结果与对照组比较,T2DM组IMT增厚、颈动脉内膜斑块检出率增高（ P均＜0．05）。两组BMI、HbA1c、FPG、2 h PG、TC、HDL-C、LDL-C、LDL／HDL比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）;Logistic回归分析显示,年龄、HbA1c、TC及LDL／HDL是T2DM患者并发颈动脉硬化的独立危险因素（P＜0．05或＜0．01）。结论年龄、HbA1c、TC和LDL／HDL是T2DM并发颈动脉硬化的危险因素。及早干预、控制这些危险因素对预防和控制T2 DM并发颈动脉硬化具有重要意义。     

中高海拔地区2型糖尿病患者抵抗素基因多态性与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的 探讨中高海拔地区T2DM患者抵抗素（RETN）基因多态性与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法 选取青海地区T2DM患者400例,根据肝脏超声检查分为单纯T2DM组（n=200）及T2DM合并MAFLD组（T2DM+MAFLD,n=200）,同期选取我院体检健康者180名为正常对照（NC）组。采用ELISA法检测受试者RETN,PCR测序法检测RETN基因-420C/G及+299G/A位点多态性。结果 T2DM+MAFLD组G/G基因型频率和G等位基因频率高于NC、T2DM组（P<0.05）,C/C基因型频率和C等位基因频率低于NC、T2DM组（P<0.05）,C/G、G/G基因型及G等位基因可增加T2DM合并发生MAFLD风险的1.571、2.126和1.537倍。Logistic回归分析显示,-420C/G位点G/G基因型是T2DM合并MAFLD的危险因素。T2DM+MAFLD组A等位基因频率高于NC、T2DM组（P<0.05）,G等位基因频率低于NC、T2DM组（P<0.05）,等位基因A较G增加T2DM合并MAFLD风险的1.432倍。结...     

2型糖尿病合并乙型肝炎肝硬化患者不同糖化血红蛋白水平的血清细胞因子变化及其临床意义

目的 观察T2DM合并乙型肝炎肝硬化（HBLC）患者不同HbA1c水平的血清细胞因子的变化.方法 选取T2DM合并HBLC患者65例,根据HbA1c水平分为血糖控制良好组及血糖控制欠佳组,检测两组血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、干扰素γ（INF-γ）及TNF-α水平. 结果 血糖控制良好组血清细胞因子IL-2、TNF-α[（42.7±20.5）pg/ml、（30.5±20.2）ng/ml]低于血糖控制欠佳组[（58.2±23.8）pg/ml、（43.5±33.7）ng/ml],血糖控制良好组IL-4、IL 6、IL-8水平[（3.2±1.1）、（7.1±3.7）、（58.3±50.8）pg/ml]高于血糖控制欠佳组[（1.1±0.5）、（3.0±1.3）、（35.5±17.6）pg/ml,P＜0.05].血清IL-8、INF-γ水平两组间差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 T2DM合并HBLC患者血糖控制良好组对比血糖控制欠佳组辅助性T细胞1和2（Th1/Th2）细胞因子差异明显,其意义有待进一步探究.     

2型糖尿病患者发生轻度认知障碍相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生轻度认知障碍(MCI)的相关因素,为预防T2DM患者认知功能减退甚至向痴呆转变提供科学依据。方法采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对212例T2DM患者认知功能进行测定,根据MoCA评分将患者分为MCI组(MoCA评分≤26分,74例)和非MCI组(MoCA评分26分,138例),对影响T2DM患者发生MCI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,对T2DM患者MCI发病影响因素与MoCA评分的关系进行Pearson相关分析。结果 T2MD患者的MCI患病率为34.9%。单因素分析发现,MCI和非MCI患者的年龄、受教育程度、血红蛋白水平、空腹血葡萄糖水平、服用二甲双胍年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血清C-肽(空腹、餐后0.5 h、餐后1h、餐后2h)水平和高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析发现,高龄、糖尿病病程长、HbA1c水平高、服用二甲双胍年限短、受教育程度低是T2DM患者发生MCI的独立危险因素。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者的年龄、糖尿病病程、HbA1c水平与MoCA评分呈负相关(P0.05);服用二甲双胍年限、受教育程度与MoCA评分呈正相关(P0.05)。结论高龄、糖尿病病程长、HbA1c水平高是T2DM患者发生MCI的危险因素,服用二甲双胍年限长、受教育程度高是保护因素。早期对T2DM患者进行认知功能评价,针对患者发生MCI的影响因素及时进行有效干预,对预防、延缓阿尔茨海默病的发生具有重要意义。     

肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4、脂联素与肿瘤坏死因子α水平变化及其相关性研究

目的：检测肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白（RBP4）、脂联素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化,探讨三者的相关性。方法选择135例上海地区中国人,分为正常糖调节正常体质量（NBM-NGR）组、正常糖调节超重/肥胖（OW/OB-NGR）组、2型糖尿病正常体质量（NBM-T2DM）组及2型糖尿病伴超重/肥胖（OW/OB-T2DM）组,测定体脂、生化指标及RBP4、脂联素及TNF-α水平。结果 T2DM各亚组及OW/OB-NGR组RBP4均显著高于NBM-NGR组, OW/OB-T2DM组RBP4显著高于NBM-T2DM组;T2DM各亚组及OW/OB-NGR组脂联素均显著低于NBM-NGR组;T2DM各亚组TNF-α均显著高于NBM-NGR组及OW/OB-NGR组。Spearman相关分析显示,RBP4与脂联素呈负相关,与TNF-α呈正相关,TNF-α与脂联素呈负相关（P＜0.05或0.01）。多元逐步回归分析显示,甘油三酯及腰臀比（WHR）是血清RBP4的独立相关因素;性别、甘油三酯、糖化血红蛋白（HbA1c）及高密度脂蛋白是血清脂联素的独立相关因素;HbA1c是血清TNF-α的独立相关因素。结论 RBP4与腹内型肥胖的关系更为密切,而与血糖不相关;脂联素、TNF-α主要与糖代谢相关;RBP4与脂联素及TNF-α均相关。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（PAD）的危险因素。方法根据踝肱比指数（ABI）,将786例T2DM患者分为PAD及非PAD患者,对其临床参数及相关检测指标进行相关分析,筛选影响患者PAD的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、病程、SBP、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、尿白蛋白/肌酐比值与PAD发病有密切关系（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、病程、吸烟、SBP、HbA1c是PAD的危险因素。结论根据ABI诊断T2DM患者的PAD,经改善生活方式、及早纠正代谢异常,可获得明显改善。     

对氧磷酶1Q192R基因多态性与2型糖尿病合并牙周病的相关性

目的探讨江西汉族人群对氧磷酶1(PON1)Q192R基因多态性与2型糖尿病(T2DM)合并牙周病的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)和DNA直接测序技术,检测64例正常人(N组)、61例单纯T2DM(DM组)患者、64例T2DM合并牙周病患者(DM+P组)PON1 Q192R基因型。分析江西地区汉族人群PON1 Q192R基因型和等位基因的分布特点,以及T2DM和T2DM合并牙周病的危险因素。结果 13组间临床资料比较:与N组比较,DM、DM+P组研究对象的平均年龄均显著偏高;DM组的体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、收缩压(SBP)平均水平高于N组,而高密度脂蛋白(HDL)平均水平低于N组;DM+P组的TC、TG、FPG、Hb A1c、SBP平均水平高于N组,而HDL平均水平低于N组(P<0.05)。与DM组相比,DM+P组平均年龄约高7岁,SBP平均水平和吸烟率均高于DM组(P<0.05)。23组内不同性别临床资料比较:N组女性的TG平均水平和吸烟率低于男性(P<0.05);DM组女性的HDL平均水平高于男性,而吸烟率低于男性(P<0.05);DM+P组女性的BMI、Hb A1c平均水平均低于男性(P<0.05)。3PON1 Q192R基因多态性TT、CC、TC基因型频率和T、C等位基因频率在3组之间两两比较,P值均>0.05。4在N组和DM组的二分类Logistic回归分析中,年龄、TG、TCH、SBP的OR值均>1,为发生DM的独立危险因素;在DM组和DM+P组的二分类Logistic回归分析中,年龄、SBP和BMI的OR值均>1,而BMI的OR值<1,提示年龄和SBP是发生T2DM合并牙周病的独立危险因素,而BMI则有保护作用(以α=0.05为纳入标准,以α=0.1为剔除标准)。结论 1在其他因素存在的情况下,PON1 Q192R基因多态性不能作为T2DM合并牙周病的独立危险因素。2高年龄、高TG、高TC、高SBP是T2DM的独立危险因素;高年龄、高SBP是T2DM合并牙周病的独立危险因素,而BMI则是保护因素。     

云南省纳西族2型糖尿病与载脂蛋白E基因多态性的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与云南省纳西族T2DM的相关性。方法选择云南省纳西族T2DM患者(T2DM组)300例和正常对照者(NC组)300名,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测ApoE基因的多态性。结果(1)T2DM组ApoE基因型E3/4、E2/2、E3/3及E4/4的频率分布分别为14.4%、4.7%、80.9%及0.0%。T2DM组与NC组ApoE基因型分布比较,差异有统计学差异(P=0.001),等位基因频率分布比较,差异亦有统计学意义(P0.001);(2)E3/3基因亚组SUA高于E2/2基因组(P=0.001);(3)Logistic回归分析表明,ApoE基因多态性与云南纳西族T2DM发生无相关性(P0.05),WC、LDL-C、SUA是T2DM的危险因素(P0.05)。结论 ApoE基因多态性在云南省纳西族人群中存在种族差异;SUA与ApoE基因多态性有相关性;ApoE基因多态性与云南省纳西族T2DM发生无相关性。     

2型糖尿病患者血清巨噬细胞抑制因子-1与颈动脉粥样斑块相关性的观察

目的 探讨T2DM患者血清巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）与颈动脉粥样斑块的相关性.方法 根据多普勒超声结果,将113例T2DM患者分为合并颈动脉粥样斑块组（A,n=55）与单纯T2DM组（B,n=58）,另选正常对照组（C,n=57）.ELISA测定研究对象血清MIC-1水平. 结果 A、B组血清MIC-1水平高于C组（P＜0.01）,A组高于B组（P＜0.01）.相关分析显示,血清MIC-1水平与FPG、HbA1 c、SBP、DBP、TG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）呈正相关（r=0.183、0.287、0.173、0.194、0.270、0.287,P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.410,P＜0.01）.多元线性逐步回归分析表明,HbA1 c、TG、HDL-C是血清MIC-1水平的独立影响因素（β=0.204、0.176、0.296,P＜0.05）. 结论 T2DM患者血清MIC-1水平升高,T2DM合并颈动脉粥样斑块患者血清MIC-1水平较单纯T2DM患者进一步升高.HbA1c、TG、HDL-C是MIC-1的独立相关因素.     

轻度认知障碍及阿尔茨海默病与载脂蛋白E基因多态性的相关性

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)易感性的关系。方法利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对100例AD患者,84例MCI患者,104例正常对照组(NC)的ApoE基因多态性进行检测,比较各组ApoE不同基因型及等位基因分布特征。结果 NC组ε2、ε3、ε4的等位基因频率为8.0%、84.4%、7.5%;MCI组为6.0%,77.4%,16.7%;AD组为7.0%,65.5%,27.5%,ε4基因频率在NC组、MCI组及AD组中逐渐升高,ε2基因频率组间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现ApoEε4基因携带者患MCI(校正后OR=2.70,95%CI=1.29～5.70,P=0.006)和AD(校正后OR=3.74,95%CI=1.89～7.38,P<0.001)风险增高。结论携带ε2基因对AD与MCI的发病无保护作用;携带ApoEε4基因能不同程度的增加MCI与AD的发病风险。     

血清miR-497、Sirt4水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血清微小RNA-497(miR-497)、沉默信息调节因子4(Sirt4)水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法 选择2型糖尿病（T2DM）患者203例,其中合并DR 61例（合并DR组）、未合并DR 142例（未合并DR组）。采集所有研究对象外周静脉血,分别采用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测血清miR-497、Sirt4。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并DR的影响因素。通过TargetScan数据库预测miR-497基因与Sirt4基因的结合位点。采用Spearman相关分析法分析T2DM合并DR患者血清miR-497水平与血清Sirt4水平的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-497、Sirt4水平对T2DM合并DR的预测价值。结果 合并DR组血清miR-497水平低于未合并DR组,血清Sirt4水平高于未合并DR组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程延长及HbA1c、Sirt4升高是T2DM合并DR的独立危险因素,而miR-497升高则为其独立保护因素（P均<0.05）。经Targ...     

维生素D受体基因FokⅠ多态性与2型糖尿病及其合并动脉粥样硬化的相关性

目的探讨维生素D受体（VDR）基因FokⅠ的多态性与T2DM及其合并动脉粥样硬化（AS）之间的相关性。方法通过提取全血DNA,PCR扩增VDR基因,FokⅠ酶切扩增产物,检测大连地区T2DM合并AS者（AS组）,DM非AS者（non-AS组）及健康对照者（NC组）的基因型。应用单因素非条件logistic回归分析研究VDR基因变异对T2DM及合并AS的影响。结果（1）VDR基因FokⅠ酶切位点各基因型在T2DM组和NC组中分布具有统计学差异（P〈0．01）。（2）AS组和non-AS组VDR基因FokⅠ酶切各基因型分布无统计学差异（P〉0．05）。（3）VDR等位基因f与T2DM呈显著正相关,等位基因F与T2DM呈显著负相关。结论在大连地区的汉族人群中,VDR基因FokⅠ的多态性与T2DM相关,而与T2DM合并AS无关。等位基因f是T2DM的易感基因,而等位基因F对T2DM具有保护作用。     

胰岛素水平与轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆胰岛素水平与轻度认知障碍（MCI）的关系及分析MCI的相关危险因素。方法T2DM患者101例分为MCI组与NC组。均进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测，并检测Ins、HbA1c、血常规、血脂、肝肾功、血压、心电图、头颅CT等，进行成组t检验、直线相关及Logistic回归分析。结果（1）糖尿病MCI患者Fins、2hIns、3hIns水平明显升高（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析最终进入方程的是受教育程度、2hIns水平、高血压、HbA1c。结论高胰岛素血症在糖尿病MCI的发生发展中起重要作用，提高胰岛素的敏感性有利于改善糖尿病患者的认知功能。     

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病影响因素的研究

目的 探讨T2DM合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的影响因素。方法 选取2016年8月至2018年11月于石家庄市第二医院内分泌科就诊的T2DM患者259例，根据超声定量脂肪含量分为单纯T2DM组（n=105）,T2DM合并MAFLD组（T2DM+MAFLD,n=154）。采用PCR反应进行结合珠蛋白（Hp）基因分型，比较各组生化指标、Hp等位基因及基因型分布情况，分析T2DM合并MAFLD的危险因素及预测价值。结果 T2DM+MAFLD组BMI、TG、LDL-C、FIns及胰岛素抵抗指数高于T2DM组（P<0.05）。与T2DM组比较，T2DM+MAFLD组Hp2等位基因及Hp2-2基因型频率升高（P<0.01）。Logistic回归分析显示，BMI和Hp是T2DM合并MAFLD的影响因素。BMI+Hp预测T2DM合并MAFLD的受试者工作特征曲线下面积为0.666(P<0.01)。结论 血脂水平较高、超重、IR及携带Hp2等位基因的T2DM患者更易合并MAFLD。BMI和Hp是T2DM合并MAFLD的影响因素，BMI+Hp可更好地预测T2DM合并MAFLD。