颅内绒毛膜上皮癌的影像学表现

目的分析颅内绒毛膜上皮癌的影像学表现,提高其诊断符合率。资料与方法回顾性分析4例经病理证实的颅内绒毛膜上皮癌,4例均行MRI头颅平扫和增强扫描,使用Siemens Vision Plus 1.5 T或GE 3.0 SignaExite超导型磁共振扫描仪;2例行CT头颅平扫,1例行CT头颅平扫和增强扫描,采用Somatom Plus 4全身CT扫描机或GE Light Speed 16螺旋CT扫描仪。结果 4例人绒毛膜促性腺激素(HCG)均明显增高。3例颅内原发性绒毛膜上皮癌,均位于松果体区且均为男性;1例颅内继发性绒毛膜上皮癌,发生在脑实质内,为女性。CT扫描呈团块状或分叶状混杂密度影,内可见小点状或斑块状高密度钙化灶;增强扫描肿块呈轻中度强化。MRI呈不均匀混杂T1、T2信号,可见低信号含铁血黄素沉着及钙化,幕上脑室不同程度积水,增强扫描实性部分呈较明显不均匀强化。结论颅内绒毛膜上皮癌易发生肿瘤内出血或肿瘤卒中,结合临床特点及实验室检查可在术前作出较为准确的诊断,但最终确诊仍依靠病理及免疫组织化学。     

男性纵隔绒毛膜上皮癌一例报告

绒毛膜上皮癌原发于纵隔者极为罕见。国内尚未见报导。现将我院一例报告如下: 患儿,男,9岁。两月前感左胸痛、干咳、发热、呼吸困难。青、链霉素治疗3天无效。胸透发现左胸腔积液,穿刺3次共抽出血性胸水460毫升。结合抗菌素治疗,症状一度好转。7天前因左胸痛加重伴声音嘶哑而入我院。体检:体温38.4℃,呼吸50次/分,脉搏128次/分。发育营养中等,急性病容,左胸前区略隆起,叩实,呼吸音低,语颤减弱。右肺呼吸音增强。气管略右移。心尖搏动位于剑突下偏右,无杂音。乳腺不大,睾丸大小正常,无硬结或肿块。血常规检查:血红蛋白9克,白细胞总数16100,中性87%。胸片:左胸中下部巨大肿块影与纵隔相连,密度均匀(图1)。外缘不规整,部分欠清晰。心脏明显右移。侧位肿块位于前中纵隔,拟诊为左前纵隔肿癌,畸胎类肿瘤可能性大。     

绒毛上皮癌肝转移1例

患者女,46岁。因上腹部不适来院就诊。超声检查:肝脏体积增大,边缘显示不清,内探及多发强回声占位,大者约3·2cm×4·1cm,位于右后叶,边界尚清,内回声尚均匀,CDFI示内有点状血流信号,肝右前叶可探及12·1cm×16·0cm囊状无回声区,内可见条索状物和点状强回声,CDFI示内未见血流信号。胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见异常。子宫前位,宫体大小约4·0cm×4·5cm×5·6cm,实质回声均匀,内膜厚约0·7cm,双侧附件区可见大小分别为2·4cm×2·7cm和2·3cm×2·5cm囊性占位,子宫直肠窝见深约2·9cm无回声区。超声诊断:①肝内多发强回声占位;②…     

原发纵隔绒毛膜上皮癌并多处转移1例

患者男性，19岁。2013年5月下旬无诱肉出现阵发性咳嗽，咳白粘痰，     

睾丸绒毛膜上皮癌肺转移一例报告

男,38岁。患者于1981年3月初次发现右侧睾丸有一肿物,当时无何不适,未加注意。三个月后发现肿物继续增大,伴坠胀感,隐痛不适,经抗痨治疗病情稳定。近一月来右侧睾丸肿块迅速增大而入院。查体:双侧腹股沟淋巴结如豌豆大小,无压痛,右侧睾丸有约5×5×4cm大小肿物,质硬,触压时有胀痛感。入院后继续抗痨治疗无效。体温38℃。行右睾丸切除术。术后病理发现睾丸肿物呈大片坏死,其中查见绒癌组     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

颅内黑色素瘤出血1例

患者男，23岁。患者两月前无明显诱因出现头晕、头痛，于当地医院行CT检查诊断为左侧顶枕叶区脑出血，行开颅引流积血手术，术后头痛症状缓解出院。两月后患者来我院复查。查体：神志清醒，颈强，颌下三指，四肢肌力正常，病理反射未引出。周身皮肤黏膜70％可见黑色胎记覆着，皮肤科会诊意见为先天性巨大色素痣。     

成年男性鞍区原发性绒毛膜上皮癌一例

患者男,23岁。于1周前无明显诱因下出现双眼复视,眼睑下垂,视力下降伴头痛、头晕入院。入院后体检及实验室检查未见明显异常。     

肺内透明细胞癌并早期颅内转移1例报告

病例男,59岁,反复头晕、头痛1个月入院。近1个月来头晕、头痛加重伴恶心、呕吐、纳差、消瘦,偶有咳嗽,住院期间上述症状加重,出现嗜睡、阵发性抽搐且不能进食,仅可饮少量水,尿量减少。无明显咯血及胸痛。体检:神经系统无阳性体征,胸廓呈桶状改变,双肺叩诊呈过度清音,呼吸不受限     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血１例报告张锋，刘谷珩病例介绍患者男，３９岁，司机。因突发眩晕、右枕颈部胀痛四天于１９９５年１０月１３日人院，四天前无明显诱因突发眩晕、右枕颈部胀痛，伴右面部少许，病后第三天上午请人推拿和按摩颈部，当天下午眩晕加重，并出现声音嘶哑，行走不...     

肺肾出血综合征二例报告

肺肾出血综合征是较罕见的疾病，1919年，由Good-Pasture‘s首先报告，又称Goodpasture‘s综合征，我国于1965年由陶氏首例报导，至今已二十余例，我们遇到二例报告如下。     

颅内巨大表皮样囊肿破裂并出血一例

病例资料患者,男,54岁。发现右额颞部包块3年,增大3天。体检:右额颞部可触及4cm×5cm×5cm大小包块,质软,压痛( )。CT表现:右额颞部见一巨大类圆形高密度占位病变,大小约7.2cm×6.0cm×6cm,密度均匀,CT值98HU。内缘光整,与周围脑组织分界清晰,外缘宽基底紧贴颅骨内板,向前侵蚀额骨内板,累及右侧额窦;向外呈膨胀性生长,额骨骨质吸收变薄,部分骨皮质缺损,病变穿破颅骨突向颅外,并见皮下软组织肿块。鞍上池、三脑室、右侧脑室明显受压变窄,左侧脑室枕、颞角扩大,中线结构明显左移。增强扫描:颅内病变无强化,额顶部皮下软组织肿块部分呈明显…     

颅内原发性恶性黑色素瘤1例

患者，男，２１岁。无明显诱因头痛、恶心、呕吐１５ｄ，于１９９５年３月２５日入院。查体：Ｔ３６．４℃，Ｐ８６／ｍｉｎ，Ｒ１８／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１０ｋＰａ。神志清楚，营养中等，全身皮肤及粘膜未见异常，既往无手术史。双眼底正常。四肢肌力Ｖ级，病理反射未引...     

颅内绒毛膜上皮癌一例报告

绒毛膜上皮癌发生于颅内者极罕见,本院发现1例,报告如下。患者男,25岁。主诉:头痛、呕吐20余天,近日加重。查体:视乳头水肿,步态不稳,走路向左偏斜,神经系统无阳性体征,病理反射未引出。CT 扫描:三脑室区可见3.2×2.5cm 的类椭圆形等     

孟氏骨折并舟状骨月骨脱位1例报告

男性 ,2 8岁 ,检修工人。于 1999年 4月 16日不慎从约8米高处坠落 ,屈肘位右手掌先撑地 ,致右前臂及腕部肿痛 ,前臂旋转功能受限 ,腕关节活动严重受限。伤后 8小时住院。查 :右前臂尺侧中段肿胀、压痛 ,有骨擦感 ,腕关节肿胀明显 ,腕部皮肤明显青紫 ,前臂旋转及腕关节活动障碍 ,末梢感觉正常。Ｘ线拍片 :右尺骨中段骨折 ,合并桡骨头后脱位 ;右舟状骨、月骨向掌侧脱位。临床诊断 :右孟氏骨折并舟状骨、月骨脱位。急诊在臂丛麻醉下行手法复位失败 ,改为急诊腕部切开舟状骨、月骨复位 ,尺骨骨折开放复位髓内针内固定术。术后给予石膏托外固定。…     

942例颅内动脉瘤患者血管内治疗围术期出血并发症分析及防治

目的：分析942例颅内动脉瘤患者行血管内治疗的围术期出血并发症发生情况，并探讨其处理措施。 方法：收集2011年1月至2019年4月复旦大学附属华山医院收治的942例颅内动脉瘤患者（1 055个动脉瘤），分析围术期出血并发症发生原因，探讨围术期用药方案，总结防治措施。 结果：本组942例患者发生出血性并发症共12例（1.27%），其中术中出血9例、术后出血3例。9例术中出血无一例致死致残，其中因弹簧圈损伤瘤腔致动脉瘤破裂6例，微导管损伤瘤腔致动脉瘤破裂2例，微导丝损伤远端小分支导致出血1例。9例患者均预后良好，出院前mRS评分较入院时未增加。术后出血3例均死亡，其中2例蛛网膜下腔出血可能与瘤腔栓塞不全或术后肝素化有关，1例基底节区血肿可能与术后血压一过性增高有关。 结论：术前不常规应用抗血小板聚集药物及肝素化可降低术中出血导致的致死率，及时识别并处理后多数患者预后良好。术后出血发生率低，但预后差，病死率高。术前充分评估危险因素，术中致密填塞瘤腔，术后慎用抗凝治疗，可改善出血患者的预后。     

颅内原发性黑色素细胞瘤1例

颅内原发性黑色素细胞瘤极为罕见,我们得见1例并经手术及病理证实.现报道如下. 男,38岁.无明显诱因头痛,以右额部为主,呈胀跳痛,持续性,时重时轻,呕吐为胃内容物.发病后神志清,无抽风、发热.自诉以往有头痛史2个月,以右额部为主,无高血压、糖尿病,无长期服药及药物过敏史,无外伤、手术史.在外行脑CT检查示左颞叶脑出血.     

伴有绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤1例并文献复习

伴有绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤，临床症状无特异性，易误诊，外周血淋巴细胞增多和出现绒毛淋巴细胞是脾淋巴瘤的特征之一，脾切除是治疗首选。     

以血性羊水为主要临床表现的绒毛膜羊膜炎12例分析

绒毛膜羊膜炎是指妊娠期各种病原体通过生殖道或血液经胎盘介导的非特异性感染,常侵及羊膜腔、胎盘和蜕膜组织。以血性羊水为主要或首发临床表现者较少见,常被误诊为胎盘早剥、子宫破裂等而实施紧急手术。为了给疾病诊断及鉴别诊断提供参考,该文对以血性羊水为主要表现绒毛膜羊膜炎12例的临床资料进行了汇总分析。该组12例在产程中见血性羊水4例,胎膜早破时即见血性羊水2例,在剖宫产术中见血性羊水6例;以剖宫产结束分娩9例,经阴道分娩3例;术前血常规检查白细胞总数和中性粒细胞比率均超过正常值2例;所有病例入院时超声检查及发现血性羊水时床旁超声检查均未见胎盘异常。羊水呈暗红色黏稠或浓稠状6例,呈淡红色黏稠状2例,呈浅褐色3例,呈深褐色1例;胎膜黄染5例,胎膜糟脆不易剥离、易断裂11例,胎盘母面梗死灶1例,宫壁黄染2例;所有病例胎盘母面均未发现血块及压迹。该组12例产后均给予静脉滴注二代头孢联合甲硝唑或奥硝唑治疗,出现肠梗阻2例随后改用三代头孢治疗。剖宫产9例中,宫缩乏力3例,产后出血2例,肠梗阻2例,切口感染1例;经阴道分娩3例中,产后胎膜残留最终清宫2例。胎盘病理检查胎盘出血坏死性炎症1例,化脓性炎症1例,...