宫颈上皮内瘤变(CIN)106例诊疗体会

目的探求宫颈上皮内瘤变(CIN)一种有效的诊断访法及治疗方法。方法回顾分析近几年我院收治106例宫颈CINⅢ及CINⅢ患者诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用;及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期诊断早期治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育需求。结论宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有治愈率高,且操作简单,价格便宜,并发症少,又可保留部分患者生育需求.     

宫颈上皮内瘤变治疗的应用及护理

目的 探讨不同级别宫颈上皮内瘤变的治疗方法及护理.方法 观察(随诊)、局部切除、电烙、冷冻、激光、宫颈环形电切除术(LEEP)、冷刀锥切术﹙CKC﹚及子宫全切除术等.选择这些方法治疗不同级别的CIN,达到正确治疗目的.结果 宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查应用及宫颈锥切术、LEEP的应用及护理,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期治疗及护理,治愈率高,并满足部分患者生育需求.     

宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的探讨宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年8月因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈LEEP锥切术的患者115例,对比研究阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果,观察宫颈锥切术中及术后并发症。结果阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果完全符合率为65.22%;宫颈LEEP锥切术的主要并发症为出血。结论宫颈LEEP锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高。     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织检查在诊治宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的价值分析

目的进一步评价阴道镜下活检和宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌中的疗效和应用价值。方法对96例阴道镜下活检诊断为GIN的患者行LEEP术,对比术前、术后的病理结果。结果两种检查结果对比,相符有70例,降级17例,升级9例;随访1年治愈率达90．63％。结论宫颈活检对CIN的诊治有局限性,综合考虑,适时应行宫颈锥切术,兼具补充诊断和治疗作用。     

宫颈环形切除术治疗宫颈上皮内瘤变119例临床分析

目的:探讨高频电刀宫颈环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断和治疗.方法:对经妇科检查、官颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为CIN 119例患者采用LEEP术治疗,切除病变送病理检查.结果:LEEP后和阴道镜下多点活检的病理结果诊断相符的有60例,升级13例,降级46例.结论:LEEP治疗具有简便易行热损伤小,术中出血少,治愈率高,值得临床推广.     

宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌治疗中的应用价值

目的探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌中的应用价值。方法对患者行宫颈液基细胞学、电子阴道镜及阴道镜下多点活组织检查明确诊断为宫颈上皮内瘤变CINⅢ28例(包括原位癌),CINⅠ～Ⅱ28例,行宫颈冷刀锥切术治疗,观察术后病理结果和并发症的情况。结果 56例均顺利完成手术,宫颈上皮内瘤变CINⅢ经宫颈冷刀锥切术后符合率为89%,治愈率100%,复发率0。结论宫颈冷刀锥切术是诊断宫颈原位癌,宫颈高度上皮内瘤病变的可靠方法。它既有诊断作用,又有治疗作用。根据病理报告浸润程度作宫颈癌的临床分期从而指导手术范围,如术后未发现切缘残留病变,有生育要求,可保留子宫,指导受孕,严密随访。     

高度子宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切前后病检的结果分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)2/3与锥切标本病理检测结果的一致性。方法对本院收治的240例(其中CIN2和CIN3各120例)病例进行回顾性分析,所有患者均在阴道镜下多点活检结果为CIN2/3,分别用宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切术进行治疗。结果 LEEP后病理检查结果为:炎症15例,CIN1 24例,CIN2 66例,CIN3 15例,符合率55.00%(66/120);冷刀锥切术后病理检测结果为:炎症13例,CIN2 16例,CIN3 80例,宫颈癌浸润11例,符合率66.67%(80/120)。结论在高度子宫颈上皮内瘤变患者中进行宫颈活检术和宫颈锥切术后的病理检测结果存在一定的差异性,在手术治疗前应进行诊断性锥切来提供指导性意见。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的应用

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是指与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前疾病的总称[1-2],诊断CIN最重要也是最常用的方法是依靠宫颈脱落细胞学检查和阴道镜和活组织检查.宫颈环形电切术(LEEP)治疗CIN具有明显优势[3-7].本研究选择54例宫颈上皮内瘤样病变行LEEP刀环切术患者为研究对象,均行阴道镜下点状活检及LEEP刀环切术后病理明确诊断,比较分析其结果,现报告如下.     

宫颈环形电切术对宫颈上皮瘤变和早期宫颈癌的诊断价值

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)和早期宫颈癌的诊断价值。方法 回顾分析该院从 2014年9月至2015年 9月的 94例CIN及早期宫颈癌病变患者的临床资料 ,所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈环形电切术,对比两种方法的病理结果。结果 宫颈环形电切术(LEEP)与阴道镜下多点活检病理比较相符合的65 例(69.15%) ,加重的15例(15.96%),其中包括早期宫颈癌1例(1.06%),减轻的14例(14.89%),早期宫颈癌漏诊1例。结论 宫颈环形电切术前及术后病理有差异,其应用于CIN和早期宫颈癌的诊断可弥补阴道镜多点活检的不足。     

子宫颈锥切术在诊治宫颈病变中的应用价值

目的介绍宫颈锥形切除术的方法，明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）代替，以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值。方法整理5年来宫颈锥切76例患者临床资料，对比其阴道镜下活检及锥切病理报告。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例（63．16％）；宫颈锥切术后，因发现宫颈浸润癌，行广泛子宫切除术者4例；因原位癌行全子宫切除术者6例，8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊，保留了生育功能。结论宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段，它不能被阴道镜下多点活检所取代。对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用，并且，随着CIN及年轻宫颈癌的增多，宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择。值得临床推广。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变55例临床病理分析

目的探讨阴道镜下多点活检与高频电波刀宫颈电圈环切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病理诊断的符合情况。方法选择2006年11月—2008年11月55例阴道镜下多点活检病理诊断为CIN的患者进行LEEP治疗，比较阴道镜下多点活检与LEEP病理结果之间的差异。结果55例患者中有18例患者阴道镜多点活检与LEEP病理结果一致，总符合率32．73％。37例患者LEEP病理与阴道镜下多点活检不同，26例患者LEEP病理级别低于阴道镜下多点活检，11例患者LEEP病理高于阴道镜下多点活检。结论LEEP是宫颈上皮内瘤样病变的一种重要诊断与治疗方法。     

联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3％,过诊断13.4％,漏诊2.3％(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7％),病理级别上升50例(10.6％),过诊断(70例)14.9％,漏诊(3例)0.6％(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5％、CINⅡ98.3％、CINⅢ93.6％,3个级别病变残留率2％.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.     

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗临床分析

目的 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的可行性。方法对经阴道脱落细胞学检查及阴道镜下可疑部位活检病理诊断为CINI-CINⅢ级的患者,使用LEEP将病变宫颈锥形切除,观察手术时间和出血量,比较手术前后病理结果,随访疗效和宫颈创面恢复情况。结果 LEEP治疗CIN平均时间为3.5分钟,出血量平均8.6ml,手术前后病理诊断符合率78.7%,治愈率为97.3%,113例中有109例宫颈创面愈合满意(96.4%)。结论 LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法,具有手术时间短、患者痛苦小、出血少、恢复快、一次性治愈率高、不需住院、费用低等优势,且操作简单,不需特殊麻醉,值得在基层医院推广,但术后要加强随访。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变3年随访结果分析

宫颈上皮内瘤变（ CIN）是浸润性宫颈癌的前期病变,宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学三阶梯技术（ TST）是目前筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序,而子宫颈电环切术（ LEEP）是临床诊断和进行早期阻断性治疗高级别CIN的重要手段［1］。但CIN患者经过LEEP治疗后仍有复发甚至癌变的可能,为此笔者对90例CIN患者在LEEP术后进行了为期3年的随访监测,现报道如下。     

子宫颈上皮内瘤变135例临床分析

目的 对阴道镜下定位活检、宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变((CIN)诊治中的应用价值进行探讨,提出有效检出宫颈癌前病变的措施.方法 对经阴道镜活检病理诊断为CINⅡ级、CINⅢ级以及不排除宫颈癌的135例患者的临床资料进行回顾性分析,总结发病年龄、临床表现等特点,并将阴道镜活检病理和LEEP手术病理结果进行比较.结果 患者宫颈CIN的发病高峰年龄段为31～35(39/135,28.9%)岁,无症状要求检查的有65例(48.1%),132例LEEP病理与阴道镜活检病理比较,诊断相符83例(62.9%),不相符49例(37.1%).结论 要重视对年轻高危人群的筛查,对不满意的阴道镜检查即宫颈移行带不能完全暴露或病灶较大的患者,可通过增加活检数量、应用LEEP锥切术等办法提高宫颈病变诊断的准确性.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床价值.方法 回顾性分析160例行LEEP手术的CIN患者,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果,评价LEEP诊断情况及治疗效果.结果 所有患者手术过程顺利,手术前后病理结果相符125例,符合率78.1%,两种检查结果差异有统计学意义(P<0.01).随访治愈率98.08%,所有患者无复发.结论 LEEP手术对于宫颈病变具有较电子阴道镜下宫颈多点活检更高的宫颈浸润癌检出率,是诊断和治疗CIN安全有效的方法.     

高频电刀宫颈锥切术治疗宫颈CIN1/CIN2患者的临床疗效分析

目的观察高频电刀宫颈锥切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的成功率。方法156例TCT检查结果为CINⅠ/CINⅡ（伴有或者不伴有HPV感染）、ASCUS且伴有HPV感染,宫颈活检病理诊断均不超过TCT检查结果的患者采用高频电刀宫颈锥切术治疗。结果本组资料全部病例术后6月复查TCT均为未见宫颈上皮内病变,有2例患者HC2-HPV-DNA仍为阳性。结论LEEP治疗CIN方法简便、手术时间短、出血少,且切净率高,对减少宫颈癌的发生有积极的意义。     

宫颈环形电切术在治疗维吾尔妇女宫颈病变中的应用

目的探讨宫颈环形电切术在诊治维吾尔妇女宫颈病变患者中临床意义。方法回顾分析98例行宫颈LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术前后病理诊断变化及术后随访情况,评价LEEP手术对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。结果98例患者阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理诊断完全复合者72例（73．4％）,不符合者18例（18．36％）,诊断不足12例（12．2％）漏诊浸润癌2例,漏诊率（2．04％）,92例随访6个月,12个月行细胞学检测及阴道镜活检,复发率2例。结论LEEP在切除病变时可有效消除HPV感染。有效降低了CIN患者向宫颈癌进展的危险性,由此可见LEEP是治疗CIN的理想手段。     

阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切术后病理检查在宫颈上皮内瘤变的诊断意义

目的：探讨阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断意义。方法选取经宫颈液基细胞学检查或人类乳头状瘤病毒检查异常者120例患者作为研究对象,均予以阴道镜下宫颈活检及LEEP,将LEEP术后病理诊断与术前组织活检结果进行对比分析。结果 LEEP术后检出CIN I 43例;CINⅡ18例;CINⅢ17例;宫颈炎20例;扁平湿疣22例;阴道镜下活组织检查与LEEP术后病理诊断结果符合率为67.5%,其一致性检验K=0.71。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变均有诊断意义,两者联合使用可提高诊断准确性,具有较高的早期诊断和治疗价值。