C-反应蛋白对急性胰腺炎病情及预后价值的探讨

急性胰腺炎轻症、重症的临床表现差异很大，其治疗及预后截然不同。急性胰腺炎（AP）有许多评分标准用于早期临床鉴别，但均较繁琐，CT检查能可靠且准确的做出判断，但其实用性在基层医院常受到限制。我院从2004年3月至2006年12月收治了56例急性胰腺炎患者，测定其血清C-反应蛋白（CRP）的含量，旨在观察它们在AP病情及预后判断的价值，报告如下。     

炎症指标对妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预判价值

目的 探究炎症指标:外周血白细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-lymphocyte ration,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)对妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎(Hyperlipi-demic acute pancrea...     

C-反应蛋白浓度和白细胞计数在急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白浓度和白细胞计数在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法选取本院消化内科收治的急性胰腺炎病例56例,分别对轻、重症患者不同时段的C-反应蛋白浓度和白细胞计数进行动态监测。结果两组血清C-反应蛋白浓度第1天均明显升高,第3天出现峰值,第5天和第7天浓度开始下降,两组C-反应蛋白浓度变化差异有统计学意义,P〈0.01;重症组白细胞计数均高于轻症组,第一天差异有统计学意义,P〈0.05,第3、5天差异有统计学意义,P〈0.01;轻症组第一天出现峰值,第3、5、7天逐渐下降;重症组第一天出现峰值,第3、5天持续峰值,第7天开始下降,其白细胞计数峰值持续时间较轻症组长,P〈0.05。结论联合患者不同时段C-反应蛋白浓度和白细胞计数指标,对诊断急性胰腺炎的轻重程度、治疗及预后有一定的临床指导意义。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是一种严重的妊娠合并症,临床并不常见。一般多发生于妊娠晚期及产褥期,具有起病急、进展快的特点,常因诊断、处理不及时延误抢救治疗,从而危及母婴生命。现将APIP的高危因素、诊断要点及治疗策略综述如下。     

C-反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的临床应用体会

急性胰腺炎的发病率有逐年增高的趋势,其诊断方法是典型症状加上血清淀粉酶的测定。我们对本院诊断为急性胰腺炎的病例进行C-反应蛋白,白细胞计数,血清淀粉酶的测定进行回顾性的分析。结果表明：C-反应蛋白的检出率明显高于白细胞计数和血清淀粉酶,且与其严重程度呈正比。     

宫内妊娠合并急性胰腺炎病例分析

<正>育龄女性,27岁,停经8+月,腹痛1 d于2008年07月15日00时53分42秒入院,既往月经规律,末次月经2007年11月4日,预产期2008年08月11日,07月14日04:00出现不规则腹痛,以脐周和上腹部为主,持续不缓解,逐渐延及全腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃部、内容物,无阴道流血。在当地医院予以抗感染、解     

妊娠合并急性胰腺炎的诊疗体会

目的：通过9例妊娠合并急性胰腺炎患者的诊疗,总结经验,提高对该病的认识及诊疗水平。方法：对我院9例妊娠合并急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析。结果：孕前有胆囊炎4例,胆石症1例,高脂血症2例,高脂饮食1例,阑尾炎1例。8例进行保守治疗,1例内镜取石术。其中4例行剖宫产术,5例阴道分娩。9例中轻型胰腺炎7例,重型胰腺炎2例。讨论：高脂血症及胆管疾病是妊娠合并急性胰腺炎的重要诱因。     

妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征及治疗结局。方法:回顾性总结上海市交通大学附属第一人民医院2006-01～2009-06和上海市江湾医院2006-01～201106收治的妊娠合并急性胰腺炎患者8例的临床资料,分析其发病诱因、临床特点、实验室指标及妊娠结局。结果:8例均为孕晚期发病,腹痛、腹胀占75%(6例);恶心、呕吐、上腹部压痛、反跳痛占62.5%(5例),肌紧张和肠鸣音减弱占50%(4例),其他还表现为不规则宫缩、发热、胸闷、黄疸、高血压等。实验室指标:血、尿淀粉酶及白细胞计数增高7例;脂肪酶增高5例;高血糖、低血钙4例;乳酸脱氢酶、甘油三酯、胆红素增高3例;总胆固醇、转氨酶增高2例,蛋白尿3例,凝血指标异常1例。5例B超提示胰腺肿胀、胰周积液,其中4例B超提示胆囊炎、胆石症。3例CT提示胰腺肿胀、边缘模糊或胰腺周围高密度影。除予内科治疗外,4例行胰包膜切开引流+腹腔引流术,其中2例同时行胆囊切除+胆总管切开取石术。1例孕28+5周患者症状较轻经保守治疗待产至足月分娩,1例死胎阴道分娩,其余6例均及时剖宫产。死胎1例,新生儿死亡2例,无孕产妇死亡,围生儿死亡率达37.5%。结论:妊娠合并急性胰腺炎多为孕晚期发病,主要发病诱因为胆道结石和高脂血症。临床表现主要为胃肠道征象,实验室指标和影像学检查可协助诊断。早期诊断和多学科配合是改善母儿预后的关键。     

妊娠合并急性胰腺炎1例

患者,女,26岁。因停经7个月,上腹痛、呕吐4d,阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃,脉搏：120次／min,呼吸：20次／min,血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门未查。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠,单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L;钠125．50 mmol／L,氯85．50 mmol／L,钙1．6mmol／L;三酰甘油23．0 mmol／L,总胆固醇25．2mmol／L;心肌酶学基本正常,葡萄糖25．08mmol／;血常规：白细胞13．4×109／L,血红蛋白140．0 g／L,血小板320×109／L;尿常规：酮体（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿白细胞（＋＋）,尿糖（＋＋＋）,白细胞＋;血气分析：pH值7．32;二氧化碳分压15．0mm Hg,实际碳酸氢盐9．0 mmol／L,剩余碱－14．1 mmol／L;上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）;盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压,禁食,抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌,降血糖、抗感染、输液等治疗,经非手术治疗病情有好转,1周后转妇产科行水囊引产。     

血清CTn-I和Hs-CRP联合检测在冠心病中的应用价值

目的：评估血清CTn-I和Hs-CRP联合检测在冠心病中的应用价值。方法：检测96例确诊为冠心病患者和30例健康对照者血清中CTn-I和Hs-CRP水平,分析冠心病患者中稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛以及心肌梗死3个亚组人群中的血清CTn-I和Hs-CRP水平。结果：冠心病患者血清CTn-I和Hs-CRP明显高于健康对照者（P〈0.05）,稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛患者血清CTn-I升高不明显,但Hs-CRP已明显升高,而血清CTn-I和Hs-CRP在心肌梗死组升高最明显（P〈0.05）,Spearman等级相关分析提示随着冠心病严重程度升高,血清CTn-I和Hs-CRP逐渐升高。结论：联合检测冠心病患者血清CTn-I和Hs-CRP将有利于对患者病情的评估。     

妊娠期急性胰腺炎的临床探讨

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特征及发病机理。方法将我院1992年1月1日-2003年12月31日收治的881例急性胰腺炎分成妊娠组（61例）和对照组（820例），对比分析其病因、并发症和病死率。结果胆系疾病仍然是妊娠期急性胰腺炎的主要病因，重症急性胰腺炎的比例高于对照组（P=0．026），妊娠组胸腔积液，代谢性酸中毒、腹腔积液、低钙血症、低氧血症、高脂血症、肠麻痹、胰腺及胰周感染等并发症的发生率明显高于对照组（P〈0．05）；病死率也高于对照组（P=0．003）。结论妊娠期急性胰腺炎的胎儿及新生儿死亡率高，妊娠不但通过促进胆系疾病和高脂血症的发生，诱发急性胰腺炎，其还可以直接促进急性胰腺炎的病理生理过程的发展。     

妊娠合并急性胰腺炎10例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征、诊断、治疗、预防措施以及其对孕产妇和胎儿的影响,提高妊娠合并急性胰腺炎的诊治水平。方法 对2008年10月至2015年7月安徽医科大学附属巢湖医院收治的共10例妊娠合并急性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果 患者平均年龄29.6岁,10例患者中,轻型急性胰腺炎9例,重型急性胰腺炎1例。2例妊娠足月胎儿成熟均剖宫产终止妊娠获活男婴,3例保守治疗好转出院后随访均获活婴,3例保守治疗好转后终止妊娠。获得的活婴儿随访均无明显发育及智力异常。所有孕产妇无一例死亡,无一例胎死宫内。结论 妊娠合并急性胰腺炎易发生在妊娠中晚期及产褥期,其主要病因是胆管疾病、高脂血症及高脂高蛋白饮食,治疗以内科保守治疗为主,并严密监测孕妇和胎儿的情况,一旦胎儿脏器成熟,应及时终止妊娠。多专科协作治疗,可降低母婴病死率。     

急性胰腺炎合并代谢综合征对患者病情严重程度及预后的影响

目的探讨合并代谢综合征对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月北京安贞医院住院治疗的急性胰腺炎患者168例,其中起病时伴代谢综合征82例（A组）,不伴代谢综合征86例（B组）,对2组Ranson评分、Balthazar CT分级、血清钙、血高敏C反应蛋白、动脉血氧分压、腹痛缓解时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、局部并发症、全身并发症进行比较。结果A组的Ranson评分、Balthazar CT分级评分、血高敏C反应蛋白高于B组[（3．4±1．0）分比（2．3±0．8）分,（3．0±0．7）分比（2．2±0．8）分,（33．1±2．2）mg／L比（30．4±4．1）mg／L];血钙和动脉血氧分压低于B组[（1．87±0．29）mmol／L比（2．10±0．26）mmo]／L,（71±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（75±6）mmHg],差异均有统计学意义（均P〈0．01）;A组的住院时间、禁食水时间、腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间均长于B组[（14．6±2．8）d比（10．8±3．4）d,（8．7±4．0）d比（6．4±1．9）d,（7．2±1．5）d比（6．3±1．7）d,（7．3±3．0）d比（6．3±2．0）d]（P〈0．05或P〈0．01）。A组局部及系统并发症发生率均高于B组[34．1％（28／82）比19．8％（17／86）,χ^2=4．425,P=0．035;37．8％（31／82）比23．3％（20／86）,χ^2=4．203,P=0．040]。结论急性胰腺炎合并代谢综合征可加重患者病情,并且与急性胰腺炎预后密切相关。     

cTnI及hs-CRP在急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的 分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）及高敏C反应蛋白（hs—CRP）在急性心肌梗死诊断中的临床价值。方法 随机选取本院2013年1～12月收治的48例急性心肌梗死患者作为治疗组,同时选取同期到本院就诊的48例健康体检人员作为对照组,检测两组患者的cTnI及hs—CRP水平。结果 治疗组cTnI及hs—CRP水平显著高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者cTnI在4～8h升高,高峰在8-12h,72h后降低;hs-CRP不断升高,高峰在12～24h,72h后降低到正常水平。结论 联合检测cTnI及hs—CRP,对诊断急性心肌梗死具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情的相关分析

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性，为临床防治SIRS，减少AP的并发症，降低重症AP病死率提供临床依据。方法急性胰腺炎患者86例，按预后分为存活组与死亡组，采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分将存活患者又分为重型组与轻型组，对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组和不同符合诊断标准项目数患者APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有显著性；存活患者中轻型组与重型组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者差异有显著性；存活组中轻型组与重型组SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与AP病情严重程度密切相关，早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制

目的评估阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制。方法收集235例急性胰腺炎患者,将Ranson评分低于3分患者定义为急性轻型胰腺炎,共116例,将患者随机分为对照组及治疗组,分别给予安慰剂(20mg/qn,口服)及阿托伐他汀(20mg/qn,口服),共7d。分别于入院时,第3天及第7天评估患者外周血白细胞总数、谷草转氨酶、尿素氮、总胆固醇、C-反应蛋白和降钙素原水平,同时行腹部增强CT扫描,采用CT严重指数评估两组患者胰腺炎症及渗出情况。结果第3天时,治疗组患者血浆C-反应蛋白明显低于对照组(P<0.05),而白细胞总数、降钙素原及CT严重指数虽优于对照组,但差异无统计学意义;第7天时,治疗组患者外周血白细胞总数、C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于对照组(P<0.05),且共有8例患者由CTSIⅡ级改善为Ⅰ级,而对照组仅有4例(P<0.05);两组患者谷草转氨酶、尿素氮和总胆固醇比较,差异无统计学意义。结论阿托伐他汀能够改善急性轻型胰腺炎患者全身及局部胰腺组织的炎症反应,其机制可能与阿托伐他汀能够下调C-反应蛋白及降钙素原表达有关。     

急性心肌梗死患者冠脉介入术后血小板α-颗粒膜蛋白和血清超敏C-反应蛋白水平的变化及临床意义

目的研究急性心肌梗死患者冠脉介入术后血小板α-颗粒膜蛋白(CD62P)和血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化。方法49例稳定型心绞痛(SAP)和22例急性心肌梗死(AMI)患者,分别采用ELISA法和速率散射免疫比浊法测定介入术前以及术后6小时、12小时、24小时、48小时和72小时的CD62P和Hs-CRP水平,同时记录每组冠脉内手术操作时间。结果所有患者术前CD62P、Hs-CRP水平均高于正常值(P<0.05),AMI组手术时间(16.18±8.82分)均小于SAP组手术时间(26.82±17.35分)(P<0.05),AMI组术前、术后的CD62P、Hs-CRP水平均分别高于SAP组,但较SAP组持续时间短。结论临床状态和冠脉病变程度以及冠脉内介入手术操作时间影响血小板活化及炎症反应的强度。     

循证护理在急性胰腺炎中的应用价值

目的：探讨循证护理在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2011年～2013年收治的急性胰腺炎患者71例,所有患者按不同护理方案分为对照组33例和观察组38例,对照组行常规护理,观察组行循证护理。对2组患者痊愈率、死亡率及住院治疗时间进行综合对比。结果观察组痊愈率92.11%明显高于对照组的72.73%,差异具统计学意义（P＜0.05）;2组死亡率比较无明显差异（P＞0.05）;观察组患者平均住院治疗时间较对照组更短（P＜0.05）。结论循证护理方案用于急性胰腺炎患者能明显提高患者治愈率。     

早期红细胞压积、血糖变化对预测重症急性胰腺炎的临床意义

目的 评价早期红细胞压积(Hct)、血糖变化对预测重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义.方法 回顾性分析急性胰腺炎(AP)住院患者入院24h内Hct、血糖数值,比较轻症胰腺炎(MAP,131例)和SAP(40例)两组Hct、血糖的变化,建立ROC曲线,评估早期Hct和血糖变化预测SAP的诊断效率.结果 SAP组Hct和血糖均较MAP组明显升高(P＜0.01).早期Hct和血糖变化诊断SAP的敏感度分别为0.80和0.90,特异度分别为0.725和0.679,阳性预测值分别为0.430和0.462,阴性预测值分别为0.922和0.957,约登指数分别为0.525和0.579.结论 早期Hct和血糖检测有助于早期识别SAP和评估AP严重程度.     

螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值分析

目的探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法回顾分析76例经临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT影像学改变。结果临床诊断水肿型胰腺炎46例；急性坏死型胰腺炎30例。CT检查表现为胰腺肿大48例（64．5％）、密度改变22例（28．9％）、胰腺周围液体聚集8例（10．5％）、胰腺内坏死10例（14．4％）、并发假性囊肿6例（7．9％）、并发脓肿4例（5．2％）、并发蜂窝织炎12例（15．8％）、少量胸腔积液18例（23．6％）等影像学改变。结论螺旋CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效影像学检查方法，对指导临床、正确诊断及制订治疗方案具有重要意义。