帕金森病患者抑郁与认知功能障碍的相关性研究新进展

目的探讨分析目前医学领域对帕金森病患者抑郁与认知功能障碍以及病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性研究的新进展,为帕金森患者的治疗提供帮助。方法选取在医院治疗的60例帕金森病(PD)患者。对60例帕金森患者使用目前医学临床研究通用的汉密尔顿抑郁量表测试,得出帕金森患者的抑郁状态,以及使用简易智能状态评分系统(MMSE)评价这60例帕金森患者的认知功能,对这60例帕金森患者使用检查BEAM和133Xe吸入法测定患者的脑血流量,将这60例帕金森患者作为观察组,此外,选取60例正常人设为对照组。结果 60例帕金森患者中,经过检查后诊断后伴抑郁帕金森患者34例,占总数的56.7%,患者在医学的临床症状主要是以运动迟缓以及患者本身的肌强直为主;经过检查后无抑郁患者为26例,占总数的43.3%,这类患者的医学临床表现主要以震颤为主。在60例帕金森患者中,经过检查后诊断为伴认知功能障碍患者为25例,占总数的41.7%;在60例帕金森患者中同时伴有抑郁和认知功能障碍的患者为21例,占总数的35%。此外,经过数据分析可知HAMD值与MMSE值以及帕金森患者的大脑平均血流量呈负相关的关系,与帕金森患者本身的病程呈正相关,与帕金森患者的性别年龄无相关性。结论帕金森患者抑郁与认知功能障碍与患者的本身的病程以及脑血流量脑功能有着密切相关的联系,与患者年龄、性别及其他因素无相关性。     

P300和蒙特利尔认知评估量表对帕金森患者早期认知功能的临床研究

目的 探讨P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在评估帕金森患者早期认知功能中的作用及临床价值。方法 选取年龄和受教育程度方面差异无统计学意义的40例帕金森病患者(PD组)和40例健康老年人群(对照组),分别进行P300电位测定和MoCA量表评定,并对两组结果进行分析比较。结果 两组P300电位测定相比较, PD组潜伏期(346.78±20.38)ms长于对照组潜伏期(320.53±11.50)ms,差异有统计学意义(t=7.10,P<0.05);PD组波幅(3.93±1.35)UV低于对照组波幅(5.88±1.67)UV,差异有统计学意义(t=5.75,P<0.05)。两组MoCA量表评分相比较,其中在MoCA量表总分、视空间与执行功能得分及记忆测试得分三个项目上,PD组[分别为(23.25±0.84)分,(3.38±0.49)分,(2.88±0.76)分]均低于对照组[分别为(24.73±1.48)分,(4.05±0.7)分,(3.50±0.72)分],差异有统计学意义(t=-5.47,-4.93,-3.80,P<0.05);其余各项测试差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P300和MoCA量表为PD患者认知功能障碍的早期诊断提供依据。     

P300和MoCA量表对帕金森患者早期认知功能的临床研究

目的 探讨P300和蒙特利尔认知评估量表在评价帕金森患者早期的认知功能的作用及临床价值。方法 选取年龄和教育程度等相匹配的40名PD患者和40名健康老年人,分别进行P300电位测定和MoCA量表评定,并将两组结果加以比较。结果 与健康对照组比较,PD患者组P300潜伏期明显延长(t=7.10,P<0.05);波幅明显降低(t=-5.75,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。MoCA量表总分和视空间与执行功能、记忆测试得分(t=-5.47;t=-4.93;t=-3.80,P<0.05)均有所降低,且差异均有统计学意义,其余各项测试无显著差异(P>0.05)。结论 结合P300和MoCA量表为PD患者认知功能障碍的早期诊断提供科学依据。     

P300认知电位在PTSD患者认知评估中的应用价值研究

目的探讨P300认知电位在评价创伤后应激障碍患者认知功能的价值。方法纳入创伤后应激障碍患者28例,于基线、12周时,进行P300测试、CPT及WCST评定,比较指标变化、分析相关性。结果基线时与对照组比较,观察组P300潜伏期延长,波幅降低,WCST指标评分升高,CPT分降低(P<0.01);12周时,观察组与基线及对照组比较P300潜伏期缩短,波幅升高(P<0.01)WCST指标降低,CPT分数升高,P300潜伏期、波幅与量表指标呈高度相关。结论 P300电位能客观反映创伤后应激障碍患者的认知状况。     

叶酸联合认知训练对MCI老人认知功能和事件相关电位P300的影响

目的探讨叶酸联合认知训练对MCI患者认知功能的影响。方法将2012年4~12月从潍坊市某社区居民中筛选出的60例MCI老人随机分为干预组和对照组,对干预组进行口服叶酸及进行认知训练干预,对照组不做任何干预,时间为6个月。用简易精神状态量表(MMSE)和64导脑电信号采集记录仪分别记录两组受试对象干预前后MMSE评分和事件相关电位P300的情况以评估受试者认知训练效果。结果干预组MMSE评分与6个月前相比明显增高,P300潜伏期明显缩短,P300波幅明显升高;对照组变化不明显。结论叶酸联合认知训练可以有效延缓认知功能的下降,改善MCI患者的认知功能状况。     

帕金森病患者抑郁及相关因素调查分析

帕金森病(parkinson's disease以下简称PD)为发生于中老年的中枢神经系统变性疾病.PD伴发抑郁等精神障碍一直受到关注,但其与抑郁的关系国内尚未见到有关报道,帕金森病患者在其疾病的演变过程中,有相当多的患者出现情感障碍,其抑郁情绪最常见.因此应及早对患者进行全方位的干预,从而提高患者的生存质量.为此我们以问卷调查的形式对神经内科80例PD患者进行了抑郁发生情况的调查.     

帕金森病伴发抑郁患者的人格特征

目的探讨帕金森病伴发抑郁患者的人格特征。方法以30例帕金森病患者为研究对象,2517例健康人作为常模组,利用汉密尔顿抑郁量表和艾森克人格问卷测查心理状态和人格特征。结果帕金森病组患者汉密尔顿抑郁量表中评分〈8为13例,≥8为17例;艾森克人格问卷中神经质维度和掩饰程度维度分高于常模组,精神质维度分低于常模组,差异有统计学意义（P〈0．05）;抑郁亚组的神经质维度和掩饰程度维度分高于非抑郁亚组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,2组精神质维度和内外向维度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕金森病伴发抑郁患者具有情绪不稳定、掩饰的人格特点。     

非痴呆帕金森病患者的P300及失匹配负波的对比研究

目的 了解帕金森病患者轻度认知损害（MCI）的事件相关电位（ERP）的敏感电生理指标及其临床价值和特点。方法 对36例非痴呆帕金林病患者（A组）和30例健康受试者（B组）进行简易智能状态量表（MMSE）、临床记忆量表测定并同时完成听觉经典Oddball序列的事件相关电位检查。结果 A组的临床记忆量表测定MQ值较B组明显降低，A组67．8％有短时记忆（STM）障碍，B组8％存在STM障碍。A组P300潜伏期（PL）与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的P300和失匹配负波（MMN）的波幅较B组降低，MMN的潜伏期明显延长，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床记忆量表测定说明记忆商（MQ）与上述检查呈正相关（r=0．658，P〈0．05）。结论 事件相关电位的成分P300及MMN对非痴呆帕金森患者早期轻度认知损害的诊断有重要的临床价值，MMN比P300、MMSE更敏感，尤其对观察不能完成神经心理测试的帕金森患者的认知功能有重要的特异性的临床价值。     

帕金森病伴发抑郁72例临床分析

<正>帕金森病(PD)是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路变性的疾病,临床上有进行性加重的运动缓慢、肌强直和震颤、表情减少为特征。主要是患者黑质多巴胺能神经元丧失,导致纹状体内乙酰胆碱-多巴胺两种递质失去平衡而发病。目前新的观点认为,PD是一个多系统的疾病,累及许多黑质以外的系统,如:中脑多巴胺神经元、     

不同阶段血管性认知功能障碍患者事件相关电位P300的特点

目的:探讨不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者的听觉ERP-P300特点,以为其早期诊断提供客观依据。方法:根据VCI诊断标准选取血管性痴呆(VaD)、无痴呆的血管认知功能障碍(VCIND)患者各50例,并以认知功能正常的脑血管病患者50例为对照组,分别对其进行听觉ERP-P300检测。结果:(1)与对照组相比VCIND组P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组N200、P300潜伏期,P200-N200、N200-P300波间期明显延长,P300波幅减低,差异有统计学意义。(2)所有患者N200、P300潜伏期与性别无关,与MMSE分数呈负相关,P300潜伏期与年龄正相关。结论:VCIND组患者的ERP-P300特点为P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组除上述特点外,N200潜伏期、P200-N200波间期延长。ERP-P300对VCI有一定的早期诊断价值。     

认知电位P300与学习障碍的研究

目的探讨癫痫儿童的认知学习状况,观察其事件相关电位P300。方法采用学习障碍筛查量表（PRS）测量癫痫儿童60例和P300健康对照60例,并用丹麦维迪Keypoint诱发电位仪检测其事件相关电位P300。结果癫痫儿童潜伏期P300较正常儿童延长,差异无统计学意义（P〈0.01）;全面性发作组与部分性发作组比较,可见潜伏期延长,差异无统计学意义（P〉0.05）;癫痫儿童PRS量表总分、言语得分及非言语得分均较正常儿童降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本研究表明癫痫儿童存在学习障碍,P300可以较客观地以脑电形式及早反映癫痫儿童的认知学习状况。     

卡马西平联合恩必普对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响

目的:观察卡马西平联合恩必普(dl-3-正丁基苯酞)对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响。方法:将45例脑卒中后癫痫患者随机分为联合用药组(23例)和对照组(22例)。联合用药组给予恩必普软胶囊0.2g,tid+卡马西平片0.1g,tid联合治疗;对照组给予卡马西平片0.1g,tid治疗,治疗随访半年。治疗前、后通过瑞文标准推理测验(SPM)进行认知功能的疗效评价和治疗前、后P300检测数据分析,同时观察2组的疗效及不良反应。结果:联合用药组的疗效显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后SPM测验情况均较治疗前显著改善(P<0.05);联合用药组治疗后P300波潜伏期及波幅改善情况显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应较轻微,均可耐受。结论:卡马西平联合恩必普能显著改善脑卒中后癫痫患者的认知功能,且安全性较好。     

遗忘型轻度认知损害电位 P300及其亚波监测

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（ aMCI）与阿尔兹海默病（ AD）患者及正常人的事件相关电位P300及其亚成分的特征。方法应用ERP-P300检测对阿尔兹海默病、aMCI和正常对照组各20名受试者进行认知功能评估,比较分析3组受试者P300及其亚成分的变化特征及组间差异。结果 AD组的P300潜伏期较aMCI组和正常对照组明显延长,波幅降低,差异有显著性（P＜0．05）,且与MMSE得分呈正相关;AD组,aMCI组和正常对照组比较,三者双峰出现率有统计学差异（P＜0．01）。而aMCI组和正常对照组对比P300的潜伏期和波幅无差异性（P＞0．05）,而双峰出现率有统计学差异。进一步分析提示：AD和aMCI及正常组对照其P3a、P3b的潜伏期延长、波幅减低有统计学差异（ P＜0．01）。结论 P300及其亚波分析可以作为阿尔兹海默病及遗忘型轻度认知损害早期诊断的客观依据之一。     

颅脑外伤患者智商测定与P300相关性研究

目的探讨脑外伤鉴定病人智商与P300检测结果的相关性。方法对宁波市康宁医院医学鉴定室2004年6月-2005年6月因脑外伤而进行伤残鉴定的64例病例的智商与P300检测结果进行统计处理和分析。结果智测结果和P300检测结果的相关系数为0．277,相关性较低。结论对脑外伤鉴定病人行智力测试和P300检查都必不可少;P300可作为鉴别脑外伤病人伪装的参考指标。     

抑郁症患者治疗前后认知功能的对比研究

目的探讨抑郁症患者治疗前后认知功能的变化。方法使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表以及威斯康星卡片分类测验等工具对110例抑郁症患者于治疗前及治疗第6周末进行评定,以114名正常人为对照组。结果抑郁症患者各测验量表的成绩同正常人相比均有显著性差异(P<0.01);患者的各测验量表的成绩随病情的好转均有不同程度的改善。结论抑郁症的认知功能障碍与病情的严重程度有关,存在着特质性和状态性。     

妥泰与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能影响的对比研究

目的:评价妥泰与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响。方法:将88例癫痫患者随机均分为妥泰组(治疗组)与丙戊酸钠组(对照组),利用简易精神状态检查量表(MMSE)、事件相关电位P300,分别于治疗前、用药4wk、用药8wk及用药6mo后对患者认知功能进行神经心理学和电生理学评估。结果:治疗组在用药4wk及8wk时与用药前比较,MMSE分值明显下降,P3潜伏期明显延长(P<0·01),而治疗前和用药6mo时各项指标比较无差异;对照组仅在用药8wk时MMSE分值明显下降,P3潜伏期明显延长(P<0·01)。结论:妥泰及丙戊酸钠均可引起癫痫患者认知功能障碍,认知功能障碍多发生于加量期,这种药物引起的认知功能障碍具有可逆性。     

老年人认知状况及相关因素P300电位的临床研究

目的探讨P300电位测定在评估老年人认知功能状态中的价值。方法对62名较高学历老年人和60名较低学历老年人分别进行P300电位测定和认知能力筛查实验,并将测定结果加以比较。结果低学历组的P300电位成分中N2、P3波潜伏期延长及P3波幅降低,与高学历老年人组存在显著性差异(P<0.01);认知能力筛查实验测定9个因子分数及总分显示:低学历组均低于高学历组,两组存在显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论 P300电位可以作为评价老年人认知功能状况的一项客观指标。     

尼莫地平对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的:观察尼莫地平对阿尔茨海默病患者认知功能的影响并探讨其作用机制。方法:2006年1～12月来我院就诊的轻、中度阿尔茨海默病患者60例,询问病史、全面体检及影像学等检查后,随机分为尼莫地平组(口服尼莫地平30 mg,tid)和对照组(口服盐酸吡硫醇200 mg,tid),在治疗开始前和治疗后第12周分别运用简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动量表(ADL)评价患者智能状态和日常生活活动能力,并采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。结果:应用尼莫地平12周后,患者的认知功能和日常生活能力较治疗前有明显改善,MMSE和ADL评分与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论:尼莫地平对轻中度AD有较好的疗效,作用机制可能与其改善脑部微循环及缓解钙超载有关。