腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征的防治研究

目的探讨腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征（MODS）的预防及治疗方法。方法 187例腹部外科危重症患者根据有无并发MODS分为未并发MODS组140例和并发MODS组47例,并发MODS组患者均通过再手术清除病灶。观察2组病死率和并发MODS组再手术结果。结果 187例患者死亡35例,病死率18.7%。其中未并发MODS组死亡8例,病死率为5.7%;并发MODS组死亡27例,病死率为57.4%。2个器官受累死亡7例（31.8%）;3个器官受累死亡9例（64.3%）;4个以上器官受累死亡11例（100.0%）。2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且病死率与受累器官数呈正相关。并发MODS组再手术后死亡24例,病死率为51.1%。结论并发MODS是腹部外科危重症患者救治失败的主要原因。早期彻底治疗原发病、以改善氧输送为目标进行器官功能支持、保护重要器官功能及合理营养支持等综合措施是早期防治MODS提高腹部外科危重症患者救治成功率的关键。     

血液灌流联合激素治疗重症药疹2例

重症药疹是指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,此型药疹病情严重,易出现严重并发症如多器官功能障碍综合征,病死率较高。临床上重症药疹包括重症多形红斑型、中毒性表皮坏死松解型和剥脱性皮炎型3种类型。目前,血液灌流技术在临床上已得到广泛开展,     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征132例临床分析

目的：探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的临床特点及防治措施。方法：回顾性分析132例急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的临床资料。结果：本组132例患者中,死亡74例,死亡率为56．1％。步匕亡原因主要是继发性呼吸功能衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑功能衰竭、肾衰竭。结论：对急性脑血管病患者应进行严密的观察和正确的治疗,一旦发生多器官功能障碍综合征则应紧急采取措施加以控制,以降低病死率。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍45例分析

目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)临床特征.方法 分析急性脑血管病并发MODS的临床资料.结果 急性脑血管病并发MODS病死率高,且与感染功能障碍器官数目有关.感染是主要诱发因素,胃肠道是首发及多发的受累器官.结论 急性脑血管病并发MODS具有一定临床特点,有针对性对易患人群进行重要器官保护可降低发生率、病死率.     

急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的 探讨急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的病因及预防措施.方法 对我院2007年6月至2010年12月62例急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的发病原因和临床表现进行回顾性分析.结果 急性重症脑血管病并功能障碍综合征的受累器官主要是心、肾、肺、胃肠道和肝,且功能障碍的器官数量、年龄与死亡率成正比,其差异具有统计学意义(P<0.05).本组62例患者死亡32例,死亡率为51.61%.结论 慢性非传染性疾病史、年龄是发生急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的重要因素,功能障碍器官损伤数目与死亡率与愈后成正相关,因此,在急性重症脑血管病治疗早期采取有针对性的个体化治疗措施,合理用药,是预防并发多器官功能障碍综合征的关键.     

肺心病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

目的通过分析慢性肺原性心脏病并发多脏器功能障碍综合征的临床特点,分析其发病的主要原因,危重因素及转归。方法选择108例肺心病患者,42例符合多脏器功能障碍综合征的诊断,给予有效抗炎等治疗,并根据各受累及器官系统给予相应治疗。结果 42例并发2个以上器官衰竭,其中呼吸衰竭40例,心力衰竭18例,中枢神经系统功能衰竭15例,肾功能衰竭10例,肝功能衰竭14例,胃肠功能衰竭8例,凝血系统衰竭4例;经救治无效死亡11例,多为60岁以上患者,死亡率与受累及脏器数和病程呈正相关。结论肺部感染及长期低灌流量是肺心病急性发作及导致并发多脏器功能障碍综合征的主要原因。肺心病并发多脏器功能障碍综合征死亡率高低,主要取决于受累的器官系统及其损伤持续时间,年老也是重要因素。     

体温变化对劳力性热射病MODS的影响

长时间在高温、高湿环境下作业及抗洪救灾中极易出现劳力性热射病(EHS),甚至并发多器官功能障碍综合征(MODS)[1],且患者体温均在40℃以上[2],分析体温变化对EHS者MODS的影响,为临床预防、治疗MODS提供理论依据。目的观察体温变化对劳力性热射病(EHS)多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法对59例EHS不同体温者MODS器官障碍发生时间及恢复时间、器官受累率进行分析,提出体温变化对EHS者MODS的影响程度。结果本组共累积器官155个,体温越高器官发生障碍越提前(P<0.01)、器官受累率明显增加(P<0.05)、受累器官恢复时间越延迟(P<0.05)。结论 EHS者体温越高器官发生障碍越提前,器官受累率越增加,受累器官恢复时间越延迟。     

慢性肺心病并发多器官功能衰竭66例临床分析

目的提高慢性肺源性心脏病并发多器官功能衰竭的临床认识和诊治水平。方法对2012年1月至2014年1月确诊慢性肺源性心脏病190例并发多器官功能衰竭66例进行总结和分析。结果 66例并发多器官功能衰竭(MOF)病例中,死亡34例,病死率为51.5%。3个器官受累者42例,死亡17例,病死率为40.5%,4个器官受累者17例,死亡10例,病死率为58.8%,5个器官受累者7例,死亡7例,病死率100%。未并发多器官功能衰竭(MOF)病例124例,死亡5例,病死率为4.0%。结论器官损害发生率,除肺、心以外,以肺性脑病最高,其次为肾功能不全。衰竭器官越多,病死率越高。及时诊断多器官功能衰竭,积极治疗并控制感染,纠正首发呼吸衰竭,阻止其恶性循环,逆转多器官功能衰竭,是降低病死率的重要措施。     

多器官功能障碍综合征的临床护理

目的探讨多器官障碍综合征的临床护理对策。方法回顾性分析我院2008年4月至2013年3月收治的多器官功能障碍综合征患者32例,对其临床护理措施进行分析,给予综合护理。结果本组存活19例,死亡13例,病死率为40.63%。结论综合护理措施能够提高患者的生活质量,减少并发症的发生,降低病死率。     

热射病致多器官功能障碍综合征12例救治分析

目的：探讨热射病致多脏器功能障碍综合征的发病机制、特点及防治措施。方法回顾性分析12例热射病并发MODS患者的临床资料。结果12例患者中共有55个器官发生不同程度器官功能障碍,累及最多的是脑、呼吸、循环系统;12例中死亡5例,总病死率为41.7%。结论多脏器功能障碍是热射病最常见并发症和主要死亡原因,积极、合理采取综合抢救措施是降低病死率的关键。     

29例心脏术后多器官功能衰竭的循证护理

目的:探讨心脏外科术后多器官功能衰竭(MODS)患者的护理措施。方法:对29例心脏术后MODS患者的临床资料进行回顾性分析,根据循证依据,提出相应的护理措施。结果:本组243例,死亡9例,死亡率占同期总心脏手术病例的3.7%,占MODS的31%,其中23例2个系统器官衰竭患者,死亡4例,4例3个系统器官功能衰竭患者,死亡3例,2例4个系统器官功能衰竭者,均死亡。结论:全程心理干预,及时发现低心排和肾功能不全等表现,加强胃肠道管理,预防感染,提高手术配合技巧,缩短体外循环时间,均是护理的关键,亦是治疗成功的关键。     

肺结核并呼吸衰竭60例临床分析

目的研究分析肺结核并呼吸衰竭的临床表现和治疗方法。方法对2011年5月至2012年3月我院收治的60例肺结核并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者通过治疗后,好转44例,死亡7例,自动出院9例,其中6例患者出院后1个月内死亡。结论肺结核患者应早期进行诊治,合并呼吸衰竭时需要尽早治疗和控制原发病及继发感染,保护患者的心、肾、肝等主要脏器不受损,并使用呼吸机,及时纠正患者的呼吸衰竭,提高治疗效果。     

128例重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的治疗方法与疗效。方法回顾分析2008年1月-2009年10月期间收治的128例SAP的临床病例资料。结果非手术治疗组64例,治愈61例,治愈率为95．31％,死亡3例,占4．69％,死亡主要原因为中毒性休克、多器官功能衰竭（MODS）和呼吸窘迫综合征（ARDS）各1例。手术治疗组64例,治愈53例,治愈率为82．81％,死亡11例,占17．19％,死亡原因主要是MODS、胰腺坏死感染、腹腔脓肿和消化道瘘。两组治愈率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论SAP赶病急,病情凶险、病死率高,是高危急腹症,应视病情的轻重,正确把握SAP手术的适应证及手术时机,可提高治愈率,并有效地降低该病的死亡率。     

呼吸衰竭伴多脏器损害的临床研究（附51例报告）

目的探讨呼吸衰竭（简称呼衰）伴多脏器损害的临床特征。方法对2010年1月至2011年1月间我科收治的51例呼吸衰竭伴多脏器损害的患者临床资料进行回顾性分析。结果脏器损害：心脏11例,死亡7例（63.64%）;肝脏12例,死亡8例（66.67%）;肾脏8例,死亡6例（75.00%）;消化道9例,死亡5例（55.56%）;脑11例,死亡9例（81.82%）。结论呼衰伴多脏器损害存在明显的相关性,呼衰发生时,常合并多脏器损害,但以呼衰表现为主,而且呼衰病情越重,心、肝、肾等损害越明显。因此,呼衰患者必须采取及时而有效的抢救,避免病情加重,减少其他脏器损害,降低死亡率。     

急性生理功能与慢性健康状况评分评价多脏器功能障碍综合征预后的价值分析

目的 研究急性生理功能与慢性健康状况评分(APACHEⅡ和APACHEⅢ)对多脏器功能障碍综合征(MODS)预后评价的作用.方法 通过对45例MODS患者的回顾研究,分析存活组和死亡组MODS的APACHEⅡ和APACHEⅢ、脏器衰竭发生率及数量与MODS危重程度和预后之间关系.结果:存活组与死亡组MODS患者的APACHE Ⅱ、APACHEⅢ、年龄及脏器衰竭数之间差异有统计学意义(P＜0.05),APACHEⅡ对脏器衰竭数和MODS的死亡率预测相关性较差(P＞0.05),而APACHEⅢ有显著相关性(P＜0.05).结论 APACHEⅢ对MODS的危重程度和预后的评估明显优于APACHE Ⅱ.     

妊娠高血压综合征并发多器官功能障碍综合征9例临床分析

目的 探讨妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)的诱因及治疗。方法 对9例妊高征并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果 各例均有两个或两个以上系统器官衰竭，诱因为剖宫产术、产后大出血、先兆子痫、胎盘早剥、死胎等。经抢救成功8例，死亡1例，死亡率ll％。结论 妊高征并发MODS的治疗中，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，加强全身营养支持疗法至关重要。早期预防和诊断妊高征，适时终止妊娠，消除病因与诱因是减少妊高征并发MODS发病率的前提。     

机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

目的探讨机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用疗效。方法收集笔者所在医院收治的有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者,对其应用机械通气治疗的临床疗效进行回顾性分析。结果在60例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者中,58例抢救成功,最终痊愈出院;2例失败,患者死亡。结论呼吸衰竭是有机磷农药中毒的死亡的主要原因,早期有效的机械通气治疗对于成功抢救具有重要的意义。     

呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的比较观察

分析７６例呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的优缺点。其中Ｉ型呼衰３６例,Ⅱ型呼衰４０例。结果：Ｉ型呼衰经气管切开组,氧分压改善明显优于经鼻气管插管组。而由ＣＯＰＤ引起的Ⅱ型呼衰,气管插管和气管切开二者对ＰａＯ２和ＰａＣＯ２改善无明显差异。结论：Ⅱ型呼衰应以经鼻气管插管为首选治疗方法;对于分泌物多、严重二氧化碳潴留合并多器官功能衰竭的Ⅱ型呼衰患者,应及时气管切开。还介绍了预防气管感染及气管插管     

急腹症合并休克100例

目的探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克的临床处理.方法回顾性分析100例急腹症合并休克的临床资料.结果100例患者中感染性休克占56%(56/100),原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),出血性休克占44%(44/100),多为外伤性肝脾破裂出血.抗休克治疗后,89例经手术治疗.治愈率为69.7%(62/89),非手术治疗11例,均死亡.治疗中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,总发生率27%(27/100),感染性休克占39.3%(22/56),出血性休克11.4%(5/44),多发生在病程的1～3 d.发生急性肾功能哀竭23例,发生率23%(23/100).本组100例病死率35%(35/100),死亡主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占65.7%(23/35).结论外科急腹症合并休克时,应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术是必要的,早期防治MODS可以降低其病死率.     

重度有机磷中毒并发多器官功能衰竭54例临床分析

目的探讨重度有机磷中毒并发多器官功能衰竭的发病机制、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析54例重度有机磷中毒并发多器官功能衰竭患者的临床资料。结果所有患者均在24h内发病,累及最多的是脑和呼吸系统。54例中死亡17例,总死亡率为31.49%。结论多器官功能衰竭是有机磷中毒常见并发症和死亡的主要原因,合理采取综合救治策略是降低病死率的关键。