内窥镜辅助假体隆胸术中的精准剥离

目的探讨内窥镜辅助假体隆胸术中的精准剥离。方法选取2017年2月-2018年3月深圳美莱医疗美容医院美容外科收治的乳房塑形患者32例,均实施内窥镜辅助假体隆胸术,术中精准剥离。结果所有患者通过内窥镜辅助假体隆胸手术治疗后,均良好恢复。术后随访1~12个月,乳房塑形自然,未发生移位现象,而且术后无1例患者发生并发症,总体疗效较好。结论针对乳房塑形患者,假体隆胸术过程中辅以内窥镜,能进一步提高手术治疗的精准性、安全性及可靠性,而且手术切口微创、位置隐蔽、术后恢复快,值得在临床中大力推荐。     

主动脉夹层1例报道及文献复习

<正>主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并沿着纵轴剥离,血液在所形成的撕裂腔(假腔)中流动,原有的主动脉腔为真腔。真假腔之间由内膜与部分中层分隔,并有一个或数个破口相通。急性主动脉夹层是一种致命的疾病,由于主动脉夹层的表现形式极其糟糕,约25%以上的患者早期误诊,未能采取及时有效的治疗。长治医学院附属和平医院成功治疗主动脉夹层患者1例,处理后预后良     

几丁糖预防硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩的临床观察

目的观察几丁糖对预防硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩的临床效果。方法采用经腋路切口或乳晕切口,在胸大肌后剥离腔穴,实验组44例(88侧乳房),于术中植入假体后在乳房假体植入的腔穴内注入医用几丁糖15mL,并按摩均匀;对照组48例(96侧乳房),除未使用几丁糖外,其他处理措施均与实验组相同。结果术后假体包膜挛缩阳性率对照组为8%,实验组为19.8%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论几丁糖对预防硅凝胶假体隆乳术后的包膜挛缩有一定的作用。     

上领窦根治及筛窦开放术后并发眶内骨膜下脓肿1例

患者男,47岁。因鼻塞、流浓涕16年,屡被诊为副鼻窦炎而入院要求手术治疗。检查见双鼻腔充满荔枝肉样肿物,有大量淡黄色粘脓。华氏位X线片示双侧上颌窦及筛窦密度增高,窦腔模糊不清。诊断为双侧鼻息肉及慢性副鼻窦炎。遂行右鼻息肉摘除加颌窦根治术。术中见窦腔充满淡黄色不溶性粘脓,粘膜呈息肉样变,窦腔明显扩大,内上方骨质吸收,与筛窦相通,筛窦     

应用引流术减少硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩的体会

目的探讨减少硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩发生率的手术方法。方法采用隆乳术中剥离腔置负压胶管引流的方法,通过40例术后效果对比观察。结果于剥离腔置负压胶管引流的实验组术后纤维包膜挛缩率明显少于对照组。结论在硅凝胶假体隆乳术中于剥离腔中置负压胶管引流,可使术后纤维包膜挛缩率明显减少,值得提倡。     

胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的麻醉处理

目的分析手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理,总结其特殊性。方法对手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术73例采用全凭静脉麻醉,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉深度。分别采用单腔及双腔支气管导管插管,行血流动力学及呼吸监测。结果手术时间45～60min,术中SPO2保持在98%以上。单腔及双腔导管插管支气管均能保证术中血流动力学稳定。结论单腔管插管全凭静脉麻醉可安全有效地用于胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术。     

胎儿皮肤移植阴道成形术23例疗效观察

目的：观察胎儿皮肤移植阴道成形术较腹膜移植阴道成形术治疗先天性无阴道和阴道闭锁的先进性、实用性。方法：胎儿皮肤移植求取孕4－5月水囊引产的废弃胎儿皮肤，从颈部到臀部筒状剥离，以肠线间断缝合于模型上递送至阴道穴腔。结果：胎儿皮肤移植阴道成形术取得了与腹膜移植阴道成形术相似的近期及远期效果（P＞0．05）。而在手术时间、术中出血量方面明显低于腹膜移植阴道成形术组（P＜0．01）。结论：胎儿皮肤移植覆盖阴道穴腔法取材方便，术式简单，损伤小，并发症少，值得推广。     

产后癃闭机理的探讨与针刺治疗

癃闭即尿潴留,一般多属虚证。自1989年6月～1994年12月笔者采用针剌疗法治疗产后癃闭25例,运用补虚泻实的方法处理,效果较好,现介绍如下。 1 一般资料 本组患者年龄在24～30岁之间,25例均为初产妇,发病时间在产后1～4天。 2 治疗方法 2.1 选穴:主穴:中极、三阴交(双侧)配穴:气海、阴陵泉(双侧)。 2.2 操作方法:中极、气海取45°角向     

20例骶管囊肿类型分析及发生机制的探讨

目的骶管囊肿20例的类型分析及发生机制。方法 20例骶管囊肿病人在CT引导下经皮穿刺并注入非离子型造影剂(碘海醇),行囊肿造影;并在穿刺成功后、注入非离子型造影剂前、后三个不同时间点各抽取囊肿液2～5 ml进行实验室检查。结果 20例患者造影后显示12例囊肿与蛛网膜下腔相通,8例不相通;相通与不相通组比较氯离子、蛋白质含量有差异,不同时间点之间氯离子含量有差异。结论骶管囊肿可能分为囊肿与蛛网膜下腔相通型及不相通型两大类。     

氦—氖激光穴位照射治疗慢性盆腔炎(附96例分析)

慢性盆腔炎为妇产科常见病。我们应用氦—氖(He—Ne)激光照射次髎穴治疗慢性盆腔炎共96例,收到良好的效果,现就治疗方法及治疗中的有关问题报道并讨论如下。资料与方法本组病例系1985年3月～12月在我院妇科门诊就诊病人共96例,年龄在22～44岁间,诊断按“妇产科学”标准,其中一侧附件炎36例,双侧附件炎38例,盆腔炎22例,病程1月～10年。方法;采用He一Ne激光器,腔长400mm,功率72.8mw,照射时光束与穴位呈45°交角,光斑为0.2cm,距离照射穴30cm。照射时病人取“骑马”式坐于椅上,面对椅背,并双手交叉放于椅背上。找到次髎穴,指压穴位,当病人有酸、胀感,即用龙胆紫将穴位标出。双侧穴位     

高频超声在聚丙酰胺水凝胶注射隆胸术中的应用

目的探讨高频超声在聚丙酰胺水凝胶注射隆胸术前后的应用价值及临床意义。方法应用高频超声(探头频率5~8MHz)对68例聚丙酰胺水凝胶注射隆胸患者术前检查,确定适应对象及指导手术;术后观察注射物分布情况及组织结构变化,及时发现并发症,并在指导其治疗中进行对比观察。结果①术前结果:68例患者,乳腺高频超声检查发现乳腺异常16例(占23.5%),其中乳腺实性肿瘤5例(占7.3%),包括乳癌2例和乳腺纤维腺瘤3例;乳腺腺病11例(占16.2%)。②术后结果:66例(132只乳房)实施隆胸术者中:正常乳房91只(占68.9%),注射物移位14只(占10.6%),术后出血及血肿2只(占0.2%),注射物纤维化31只(占23.5%),双侧乳房注射物分布不对称8只(占0.6%)。结论高频超声为聚丙酰胺水凝胶注射隆胸术提供良好的术前选择依据,同时对手术效果的评价,术后并发症的发现、指导其处理及动态观察,客观的预测并发症处理所能达到的效果等方面具有较大的实用价值,是聚丙酰胺水凝胶注射隆胸术前后首选和理想的影像诊断方法。     

脑清穴穴位注射改善痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度的临床观察

目的采用脑清穴穴位注射方法,观察其对痉挛型脑性瘫痪患儿踝关节活动度的影响。方法 46例痉挛型脑瘫患儿治疗前测定其双侧足背屈角,选用维生素B1、维生素B12注射液的混合液注射双侧脑清穴,10次为1个疗程,3个疗程后观察其足背屈角变化。结果 46例中,显效16例,有效25例,无效5例,总有效率89.1%。结论脑清穴穴位注射对改善痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度有较好疗效,且操作简便,值得临床推广。     

肾囊肿 可以保守治疗吗

1什么是肾囊肿 肾囊肿是肾脏内出现的大小不等、与外界不相通的囊性肿块的总称。肾囊肿的病情进展速度大多缓慢。成人型多囊肾囊肿数量和大小随年龄增加而增加，属于显性遗传，多有家族史。临床表现多在中年以后。单纯性肾囊肿单侧或双侧肾有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔。多数为单侧。临床症状较轻微，多数是在体格检查时被发现的。因肾小球、肾小管结构变异所致，也可由后天的创伤、感染等因素造成。     

同期双侧肺手术的麻醉处理

目的探讨同期双侧肺部手术的麻醉管理方法,评价其应用效果。方法对2005年5月至2010年6月双侧肺部病变同期手术治疗的患者132例,麻醉前的评估、双腔支气管导管的选择、术中呼吸循环的管理、麻醉苏醒期的处理、术后镇痛等方面进行回顾分析。结果132例同期双侧肺手术均成功完成,手术时间平均192min,其中单肺通气时间平均135min,无机械通气并发症的发生。术中根据各项监测结果及时调整患者各项生理指标维持在正常范围。术毕苏醒拔管时间平均18min,术后随访,所有患者无围手术期麻醉并发症发生,术后顺利恢复出院。结论通过采取一些有效的麻醉处理方法,双侧肺同期手术患者可安全度过围手术期。     

深刺颧髎穴治疗假性球麻痹的临床研究

目的观察深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的临床效果,并探讨其作用机制。方法将假性球麻痹患者60例随机分为治疗组（深刺双侧颧髎穴组）和对照组（常规针刺组）,治疗1个疗程后,观察其吞咽困难和构音障碍改善情况,比较两组的临床疗效。结果治疗组中痊愈6例,显效18例,有效3例,无效3例,愈显率为80.0%,对照组中痊愈2例,显效7例,有效18例,无效3例,愈显率为30.0%,两组的愈显率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的效果优于常规针刺法,对患者吞咽困难和构音障碍的改善见效快、效果显著。     

单极电刀凝切与传统剥离儿童扁桃体深面血管管径测量对比的研究

目的对儿童双侧扁桃体分别采用单极电刀凝切与传统剥离切除两种术式,利用Image-proplus（IPP）图像分析软件观察术后扁桃体深面血管管径的变化,为选择扁桃体术中及术后止血方法提供理论依据。方法对80例需行双侧扁桃体切除术的患儿,以随机方法对一侧扁桃体采用单极电刀凝切术切除,另一侧扁桃体采用传统剥离术切除。按照手术方式将其分为电刀凝切组与传统剥离组,取两组扁桃体标本的深面将其包埋、切片,HE染色后,在光学显微镜下用图像分析软件IPP测量扁桃体动脉,静脉血管管径,并对两组数据进行统计分析。结果电刀凝切组的扁桃体深面静脉小于传统剥离组的深面静脉,差异有统计学意义（P〈0．05）;电刀凝切组与剥离组的扁桃体深面动脉管径相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电刀凝切组的扁桃体深面静脉血管管径小于传统剥离组,电刀凝切组的扁桃体深面动脉管径与传统剥离组的血管管径相比,差别不大。     

扁桃体剥离术术中止血方法效果对比

目的探讨扁桃体手术中最有效的止血方法。方法回顾性分析我院2005年8月～2009年12月行486例全麻双侧扁桃体剥离术患者的临床资料,所有患者均采用双侧扁桃体剥离术治疗,其中男性292例,女性194例,年龄5～56岁,以5～20岁最多,占72%（350/486）。以肾上腺素棉球压迫止血62例,丝线结扎止血158例,连续缝合法封闭扁桃体窝止血42例,双极电凝器电凝止血224例。结果以肾上腺素棉球压迫止血术后24小时内出血18例,丝线结扎止血术后24小时内出血12例,连续缝合法封闭扁桃体窝止血术后24小时内无一例出血,双极电凝器电凝止血术后24小时内无一例出血。结论以双极电凝器电凝止血预防双侧扁桃体剥离术术后24小时内原发性出血效果更佳,术后恢复更快。     

针刺治疗小儿发热316例

笔者自1989年以来,对小儿上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等29种疾病的发热症状,采用针刺退热316人次,有效率达78.5％。1 穴位与针刺方法1.1 穴位 双侧少商、合谷、曲池。每次选取1～2对穴位,可交替进行。3岁以内小儿多用少商、合谷穴,3岁以上多用合谷、曲池穴。伴有轻度腹泻者配双侧足三里穴,恶心、呕吐者配双侧内关穴。1.2 针刺方法 少商穴直刺深2～3分,出针后挤出血1滴,合谷、曲池穴进针深约0.5～1.5寸。手法用强刺激泻法,快速入皮、轻捻进针,得气后大幅度左右捻转数次,轻捻起针。2岁以内小儿不留针,2岁     

隆胸术后乳腺钼靶摄片分析

由于隆胸术采用不同充填材料,所以乳腺摄片时患者的体位、投照条件、乳房的压迫也应作相应的调整,以求拍出高质量的乳腺钼靶片。笔者回顾1998—2005年行隆胸术的患者292例,对于不同的充填材料所采用的摄片方法进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:1999—2005年共有292     

MSCT在气管憩室诊断中的应用

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在气管憩室诊断中的应用价值。方法:本文回顾性分析2015年12月-2016年12月期间我院收治的接受气管憩室诊断患者85例的临床资料,对其MSCT影像学表现进行总结和分析。结果:本次实验研究中85例患者气管憩室均位于胸廓入口,位于气管右后侧的有64例,气管左右侧的有9例,气管正后方的有5例,气管双侧的有7例;MSCT影像学表现为外缘光整、大小不一,形态各异含有气囊腔,囊壁内缘清晰光滑,其中囊内分隔患者57例,囊腔与气管相通的患者有18例,可见裂隙状通道患者有10例。结论:气管憩室的典型MSCT影像学表现为气管旁与气管连接紧密且囊壁光整,内可能存在分隔的含气囊腔,MSCT可以作为气管憩室患者无创诊断的可靠方法。