腹腔镜下经肛门括约肌间切除超低位直肠癌 158例分析

目的探讨腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除经肛门括约肌间切除术(Intersphincter resection,ISR)术式对 Ⅰ～Ⅲ期超低位直肠癌病人肛门功能、安全性及生存结局的影响。方法回顾性分析达州市中心医院 2013年 1月至 2016年 1月收治 Ⅰ～Ⅲ期超低位直肠癌病人共 158例临床资料,根据手术方案不同分为 A组(54例)、 B组(70例)及 C组(34例),分别采用腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除 ISR术式治疗;比较三组围手术期临床指标,术后肛门功能相关指标、吻合口相关并发症发生率及随访结局指标。结果三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后排便急迫率、止泻药物依赖率、失禁率、 Wexner失禁评分及 Kinwan失禁分级比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后吻合口周围黏膜缺血、吻合口瘘、直肠阴道瘘及直肠坏死发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05); A组、 B组及 C组术后吻合口慢性狭窄发生率分别为 9.26%,10.00%,29.41%(P＜0.05);三组术后复发率、 3年无病生存率及无局部复发生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除 ISR术式治疗 Ⅰ~Ⅲ期超低位直肠癌在术后肛门功能保护和生存结局方面均较为接近;但完全切除 ISR术式应用可能增加术后吻合口慢性狭窄发生风险。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌疗效观察

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的可行性和临床疗效.方法 88例中低位直肠癌患者按数字表法随机分为腹腔镜TME术46例(观察组)、开腹TME术42例(对照组),观察比较两组术中、术后情况及临床疗效.结果 两组手术均成功,无死亡病例.观察组手术时间、术中出血量分别为(120.3 ±42.4) min、(76.6±44.0)ml,明显少于对照组的(172.3±57.6) min、(129.3±51.2)ml(t=3.97、2.14,均P＜0.05).两组标本长度[(17.2±3.1)cm与(18.3±5.2)cm]、淋巴结清扫数[(20.3±7.1)枚与(22.2±6.3)枚]、肿瘤距下切缘距离[(3.5±1.2)cm与(3.7±2.0)cm]等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后排气时间、留置导尿管时间、住院时间等明显低于对照组(t=4.06、1.28、2.73,均P＜0.05),观察组保肛率69.6％,明显高于对照组的60.5％(x2 =28.7,P＜0.05).两组均未发生严重并发症.结论 腹腔镜TME术治疗中低位直肠癌具有风险低、恢复快等优势,值得临床推广.     

腹腔镜手术治疗结直肠癌临床观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效.方法 112例结直肠癌患者随机分成观察组和对照组各56例,对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、治疗费用、手术后住院时间、肠功能恢复时间等;随访1年,比较两组复发率及患者对手术的满意程度.结果 观察组术中出血量、手术时间、手术后住院时间及肠功能恢复时间等明显少于对照组(t=0.002、0.003、0.002、0.005,均P＜0.01),但治疗费用明显高于对照组(t=2.869,P＜0.01);随访1年,观察组患者满意度为96.4％ (54/56),明显高于对照组的85.7％ (48/56)(x2=3.242,P＜0.05),两组复发率(7.1％与10.7％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效确切,安全高效,且患者满意度高.     

经肛门早期低位直肠癌局部切除术

目的 探讨早期低位直肠癌经肛门局部切除术的适应证以及效果和意义.方法 对12例直径≤3cm、上缘距肛缘≤6.5 cm的早期直肠癌行经肛门局部切除.结果 术后病理发现1例切缘有残留癌,并行追加根治术,1例切缘有脉管浸润,但未予根治,并除此患者外,其余病例,随访期间无癌复发或转移.结论 经肛门局部切除早期低位直肠癌,手术范围及创伤小,操作简单,并发症少,疗效满意,是理想的手术方式,但若发现切缘有癌残留、浸润或分化程度差原则上应追加根治.     

吻合器技术在低位直肠癌术中的应用

我院2000年1月至2008年8月间使用吻合器技术为28例直肠癌患者施行了结直肠吻合术，现报告如下。     

双吻合器在直肠癌手术中的应用

目的：评价双吻合器在结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析我院从1999年至2000年应用双吻合器行结直肠吻合术74例的经验。结果：本组74例应用双吻合器的手术顺利,术后发生吻合口瘘4例（5．3％）,吻合口狭窄2例（2．6％）无手术死亡。结论：双吻合器能帮助完成以往手法操作无法完成的低位结直肠吻合术。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜手术（Ls）与传统开腹手术（0s）治疗结直肠癌的临床效果。方法120例结直肠癌患者作为研究对象,在患者知情的情况下采用随机数字表法将患者分为两组,腹腔镜组和开腹组各60例,比较两组手术相关指标、根治性指标、术后并发症、术后恢复情况以及住院天数等。结果与开腹组相比,腹腔镜组根治结直肠癌在失血量、住院天数、进食时间等明显要优（t=6．058、9．967、7．828,均P〈0．05）,但两组手术时间、输血例数及切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。腹腔镜组未出现吻合口漏、肺部感染等术后并发症。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术根治结直肠癌时患者的胃肠功能恢复较快、出血情况较少、疗效可靠。     

腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的运用

目的探讨腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中运用的可行性。方法回顾分析腹腔镜结合经肛拖出式双吻合25例直肠癌根治术的临床资料。结果本组23例保肛成功;手术时间平均185min;术中出血量平均190mL;术后肛门排气时间平均3.4d;完全达到正常排便平均时间18d;术后进食时间平均3.5d,手术切除淋巴结平均9枚。2例并发吻合口瘘,经禁食、冲洗引流1周治愈。会阴切口感染1例,经抗感染、换药13d治愈,随访6~21个月,无复发和死亡病例。结论腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在直肠癌根治术中具有安全、微创、根治性良好等优势,同时能提高保肛率。     

改良双吻合器技术在60例超低位直肠癌切除术中的应用

目的探讨改良双吻合器技术在超低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法对河南省肿瘤医院普外科自2007年3月—2010年3月采用改良双吻合器技术治疗的60例超低位直肠癌患者的临床资料进行分析。结果全组术中应用凯途闭合直肠残端并用25mm管状吻合器吻合直肠-乙状结肠过程均顺利。术后发生吻合口漏1例(1.7%),吻合口出血2例(3.3%),伤口感染3例(5%),吻合口狭窄1例(7%),无手术死亡。结论改良双吻合器技术应用在超低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在低位直肠癌术中保留肛门的手术技巧。方法回顾分析35例低位直肠癌利用腹腔镜技术保留肛门的临床资料,并与同期42例行低位直肠癌开腹手术患者的临床资料对照。结果35例低位直肠癌利用腹腔镜技术成功保留肛门,无中转开腹及行人造肛门;腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显优于传统手术组;无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2-36个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论只要把握好手术适应症,腹腔镜技术在低位直肠癌完成乙状结肠与直肠或肛管端端吻合的手术是安全可行的。     

腹腔镜下结直肠癌切除术18例临床分析

目的：研究分析腹腔镜下结直肠癌切除术的临床分析。方法：回顾性分析2007～2009年18例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：本组患者16例成功完成手术,2例中转开腹手术,无一例死亡;2例发生术后切口感染,没有吻合口漏、吻合口狭窄的病例发生。术后随访4～30个月,未出现切口及穿刺孔种植转移。结论：腹腔镜下结直肠癌切除术具有操作安全、术后康复快,创伤较小等特点,可达到开腹根治手术所能达到的效果。     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究

目的 观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果.方法 择取我院2013年6月至2014年12月收取的60例直肠癌患者,根据随机分配原则将患者分为两组,分别为观察组和对照组,各30例.观察组患者在实施直肠外翻拖出手术的同时给予腹腔镜辅助,对照组患者实施腹腔镜辅助直肠前切除手术.对比两组患者术后并发症以及临床治疗效果.结果 观察组仅有1例患者术后复发,复发率为3.3％,对照组3例复发,复发率为10.0％,观察组优于对照组;两组患者手术后均保留控制排便功能,观察组患者进食后14天内每天排便次数平均为9次,对照组为4次.半年后观察组平均排便次数为3次,对照组1次.观察组患者术后恢复后排便次数高于对照组,但并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜辅助下对直肠癌患者进行外翻拖出式手术操作简单,而且安全,患者术后生存质量高.     

腹腔镜低位直肠癌保留肛门手术的护理

<正>由于近年来对直肠癌生物学特性、转移规律的深入研究和外科技术的进展,尤其是腹腔镜技术被广泛应用于临床。低位直肠癌的保肛率逐年增加,不但提高了患者的生存质量,而且取得了与传统Miles手术同样的疗效。为了探讨腹腔镜辅助治疗低位直肠癌保留肛门手术前后的护理,对重庆市第三人民医院普外科2004年9月至2008年12月,经腹腔镜辅助治疗的69例低位直肠癌保留肛门手术的临床护理总结报道如下。     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术

腹腔镜以其特有的微创外科优点应用于结直肠癌的手术治疗，井取得了很大的进展。本文简要阐述了腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术这一外科领域的新技术在适应证方面和trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤复发方面的争议。     

超声刀在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜结石直肠癌手术中的临床应用。方法7例均有腹腔镜下运用超声刀行病灶切除。其中直肠3例,乙状结肠癌2例,盲肠癌1例,升结肠癌1例。结果7例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间130-250min,平均160min,术中出血50-160ml,平均80ml。术后均无严重并发症发生。随诊3-24个月,平均13个月。无穿刺口种植和局部肿瘤复发。结论腹腔镜下行结直肠根治手术,在操作上可行,运用超声刀不但提高了工作效率,而且使手术更为安全、可靠。     

吻合器技术在中低位直肠癌切除术中的临床应用

目的 增强中低位直肠癌术后生存的状态,避免狭窄、吻合口漏等并发症的发生,预防永久性结肠造口的发生.方法 使用吻合器技术行直肠癌切除术对80例距肛缘6～10 cm的直肠癌进行试验.结果 随机回访80例,局部复发15例,死亡8例,36例术后排便功能不够完全,没有吻合口漏及狭窄,半年内一点点的恢复正常.结论 保证胃肠手术后有效、简便安全的手段是肠内营养的支持,为了协助肠功能以最大速度恢复,可立即改变并完善营养状况.在胃肠手术早期应用肠内营养支持吻合器技术具有安全、简单、吻合可靠等特征,在中低位直肠癌手术成败中起非常重要的作用,在临床推广应用方面具有很重要的意义.     

腹腔镜全直肠系膜切除术的围手术期护理

目的探讨微创化全直肠系膜切除术围手术期护理的新方法。方法全组患者4例，术前做好肠道准备，建立良好营养状态，加强心理护理，术后注重并发症的观察，保持肛门清洁，调节饮食，指导肛门功能锻炼。结果手术顺利，围手术期无并发症发生，肛门排便功能恢复顺利。结论高质量的护理能减少并发症，围手术期的专科护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床疗效和并发症的影响

目的 分析腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床疗效和并发症的影响.方法 选取2018年6月—2019年12月行手术治疗的81例老年结直肠癌患者,根据不同的手术方法 分为观察组37例与对照组44例,观察组采用腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗.比较2组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时...